Kankerpreventie

Kankerpreventie is gebaseerd op moderne kennis van de mechanismen van carcinogenese. De ervaring van experimentele en epidemiologische studies wijst op het bestaan van een direct verband tussen de impact van externe factoren, endogene metabolieten en de ontwikkeling van een tumor met een bepaalde latente periode onder hun invloed. Preventie van het ontstaan van maligne neoplasmata bestaat uit een reeks maatregelen voor primaire en secundaire preventie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Primaire preventie van kanker

Deze kankerpreventie is gericht op het elimineren of verminderen van de impact van kankerverwekkende factoren (chemische, fysische en biologische) op het menselijk lichaam, het verminderen van hun impact op de cel en het verhogen van de specifieke en niet-specifieke weerstand van het lichaam. Primaire kankerpreventie wordt uitgevoerd met behulp van sanitaire en hygiënische maatregelen, evenals door het corrigeren van biochemische, genetische, immunobiologische en leeftijdsgebonden aandoeningen bij de mens, waardoor de incidentie van kanker met meer dan 70% kan worden verminderd.

De individuele bescherming van het lichaam tegen kwaadaardige gezwellen moet de volgende maatregelen omvatten:

• naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• therapeutische correctie van verminderde lichaamsfuncties;
• goede rationele voeding;
• slechte gewoontes afleren;
• optimalisatie van de functies van het voortplantingssysteem;
• een gezonde, actieve levensstijl behouden;
• vorming van een hoog zelfbewustzijn van een persoon.

Oncohygiënische preventie van kanker omvat ook het verwijderen van kankerverwekkende verontreinigingen uit de ingeademde lucht en het ingeademde water.

Luchthygiëne

De prioriteit ligt bij het bestrijden van roken. Volledig stoppen met roken is de optimale manier om longkanker te voorkomen.

Onder auspiciën van de WHO is een Partnerschapsprogramma voor Europese landen ontwikkeld, dat tot doel heeft de inspanningen te bundelen om roken te bestrijden en rokers te bevrijden van hun tabaksverslaving.

Naast het stoppen met roken is het een verantwoordelijke taak om te strijden voor schone lucht. Dit is vooral van belang voor mensen die te maken hebben met beroepsrisico's en voor bewoners van industriesteden waar de lucht vervuild is met industriële emissies.

Preventieve maatregelen zijn onder andere het plaatsen van industriële bedrijven buiten de stadsgrenzen, het uitbreiden van groene zones, het creëren van gesloten productiecycli, afvalvrije technologieën en het installeren van opvangfilters bij bedrijven.

In woonwijken is een goede ventilatie van keukens en woonkamers noodzakelijk, vooral in huizen met een hoog gehalte aan asbestvezels, metaalverontreinigingen en een verhoogde radioactieve achtergrond.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lichamelijke activiteit

Iemand die meer dan 5 uur per dag zit of sedentair leeft, loopt een hoog risico op congestie in alle lichaamsdelen en inwendige organen. Dit heeft een negatief effect op de functie van lymfocyten, wat leidt tot hypoxie, hypoventilatie en een verminderde drainagefunctie van de longen. Bij vergelijking van groepen mensen met veel en weinig fysieke activiteit bleek de incidentie van kwaadaardige tumoren in de eerste groep 60% lager te zijn. De waarde van lichaamsbeweging is duidelijk wanneer deze regelmatig wordt beoefend.

Voedselhygiëne

Voeding is een van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen en is goed voor 35% van de gevallen. Een belangrijke maatregel ter preventie van kanker is het vermijden van overmatige voeding en het verminderen van de hoeveelheid vet in de voeding. Een vermindering van de vetconsumptie tot 20-25% leidt tot een verlaging van het cholesterol- en oestrogeengehalte en daarmee tot een afname van de kans op darmkanker, borstkanker, baarmoederkanker, alvleesklierkanker en andere vormen van kanker. Mannen wordt aangeraden hun vetinname te beperken tot 75 gram per dag en vrouwen tot 50 gram.

Kankerpreventie omvat ook het beperken van gefrituurd voedsel, augurken, marinades en gerookt voedsel. Vermijd langdurig gebruik van oververhitte vetten, bakken op open gaspitten of het aanbranden van producten. Dit vermindert de hoeveelheid kankerverwekkende stoffen die tijdens het kookproces worden gevormd.

Een vetarm dieet alleen lost het kankerprobleem echter niet op. Om het risico op de ziekte te verminderen, moet het dieet gevarieerd zijn en voldoende groenten en fruit bevatten, rijk aan vitaminen, mineralen, vezels en vele unieke biochemicaliën. Deze voorkomen de vorming van kankerverwekkende stoffen, vertragen hun activering en onderdrukken de carcinogenese na blootstelling aan een kankerverwekkende stof.

Alle soorten fruit en groenten zijn gezond, maar de soorten schermbloemigen (wortelen, peterselie), kruisbloemigen (kool, asperges en andere soorten kool), plantaardige oliën en sojabonen zijn bijzonder waardevol.

Vitamine A, C en groep B worden sterk gewaardeerd. Vitamine A en carotenoïden voorkomen de ophoping van kankerverwekkende stoffen in het lichaam en verminderen hun effect op cellen. Ze voorkomen de ontwikkeling van kanker van de slokdarm, maag, longen, blaas, prostaat en dikke darm. Bètacaroteen is effectief in het voorkomen van spontane, chemische en stralingscarcinogenese en voorkomt de ontwikkeling van huidtumoren veroorzaakt door uv-straling. Vitamine C in grote doses (tot 10 g) heeft antioxiderende eigenschappen, remt de vorming van nitrosaminen uit nitrieten, stimuleert immuunindicatoren en vermindert het risico op slokdarm- en maagkanker.

Preventie van darmkanker omvat het eten van voedsel dat rijk is aan grove vezels en vitamine B. Slecht verteerbare plantaardige vezels leiden tot verdunning van kankerverwekkende stoffen in grote hoeveelheden ontlasting, versnellen de afvoer van darminhoud, veranderen de stofwisseling van galzuren en verlagen de pH-waarde van de omgeving.

Essentiële componenten voor de preventie van kwaadaardige tumoren zijn macro- en micro-elementen. Een belangrijke rol is weggelegd voor selenium en calcium. Een tekort hieraan leidt tot een toename van de frequentie van kanker en een toename van metastasering.

Het Europees Kankerprogramma bevat een lijst met voedingsaanbevelingen.

1. De kans op kanker bij verschillende individuen wordt grotendeels bepaald door genetica, maar de huidige kennis laat niet toe om mensen met een hoog risico te identificeren. Aanbevelingen zouden van toepassing moeten zijn op personen ouder dan twee jaar.
2. Er zijn specifieke voedingsaanbevelingen:
   • De calorie-inname door vetverbranding mag niet meer dan 30% van de totale energiewaarde van voedsel bedragen. Minder dan 10% hiervan moet worden geleverd door verzadigd vet, 6-8% door meervoudig onverzadigd vet en 2-4% door enkelvoudig onverzadigd vet.
   • het is noodzakelijk om meerdere malen per dag een verscheidenheid aan verse groenten en fruit te consumeren;
   • Om een normaal lichaamsgewicht te behouden, is het noodzakelijk om fysieke activiteit en voeding in evenwicht te brengen;
   • Beperk uw zoutconsumptie, voedsel geconserveerd met nitrieten, nitraten en zout. De zoutinname mag niet meer dan 6 gram per dag bedragen;
   • Beperk de consumptie van alcoholische dranken.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Secundaire preventie van kanker

Secundaire kankerpreventie omvat een reeks medische maatregelen gericht op het identificeren van patiënten met voorstadia van kanker, gevolgd door herstel en monitoring. De effectiviteit van dergelijke preventie is onmiskenbaar, hoewel deze niet voor alle locaties gelijk is. Dankzij de detectie van voorstadia van kanker in de onderzoekskamers en de daaropvolgende behandeling ervan, is er een tendens om de incidentie van bijvoorbeeld baarmoederhalskanker te verminderen. De organisatie en implementatie van maatregelen voor vroege kankerdiagnostiek wordt ook beschouwd als secundaire kankerpreventie.

Preventieve oncologische onderzoeken worden uitgevoerd bij mensen ouder dan 30 jaar. Bijzondere aandacht is vereist voor ouderen. De onderzoeken worden uitgevoerd door medisch personeel van het algemene medische netwerk. Oncologen geven methodologische begeleiding.

Preventieve onderzoeken moeten verplicht een extern oncologisch onderzoek omvatten, waaronder onderzoek en palpatie van de huid, zichtbare slijmvliezen, perifere lymfeklieren, schildklier en borstklieren, baarmoederhals, testikels bij mannen en digitaal onderzoek van het rectum. Tumorschade aan organen van de genoemde lokalisaties vertegenwoordigt meer dan 50% van de structuur van oncologische aandoeningen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen massa- en individuele inspecties. Onder massa-inspecties wordt verstaan het volgens een vooraf vastgesteld plan onderzoeken van significante groepen mensen die werkzaam zijn bij bedrijven, instellingen, collectieve boerderijen en staatsboerderijen.

Individuele onderzoeken zijn onderzoeken om oncologische aandoeningen op te sporen bij mensen die een polikliniek hebben bezocht of in een ziekenhuis worden behandeld. Naast patiënten die voor een poliklinische afspraak komen, worden ook mensen werkzaam in de voedingsindustrie, handel en voorschoolse instellingen, evenals invalide veteranen van de Eerste Wereldoorlog, periodiek aan een individueel onderzoek onderworpen. Dit onderzoek is verplicht bij indiensttreding en verwijzing naar een sanatorium of resort.

Afhankelijk van de doelstellingen en de omvang van de onderzoeken worden massale preventieve onderzoeken onderverdeeld in uitgebreide en gerichte onderzoeken.

Onder uitgebreide onderzoeken worden onderzoeken van een gezonde bevolking verstaan, uitgevoerd door een groep artsen van verschillende specialismen, om diverse ziekten, waaronder kwaadaardige tumoren, op te sporen. Dergelijke onderzoeken worden meestal uitgevoerd in industriële bedrijven, met name in gevaarlijke industrieën: de nikkelindustrie, uraniummijnen, anilineverffabrieken, enz. In de landbouw worden machinebedieners en melkmeisjes aan een uitgebreid onderzoek onderworpen.

Gerichte onderzoeken zijn onderzoeken die worden uitgevoerd om één of een groep vergelijkbare ziekten op te sporen. Het doel van deze onderzoeken is de vroegtijdige opsporing van kwaadaardige gezwellen en voorstadia van kanker. Gerichte onderzoeken worden uitgevoerd door artsen of paramedici.

Gerichte onderzoeken uitgevoerd door medisch personeel op middelbaar niveau worden tweefasenonderzoek genoemd. Deze worden vooral in plattelandsgebieden toegepast. In dit geval onderzoekt een paramedicus of vroedvrouw de gehele gezonde bevolking, en worden patiënten met verdenking op kwaadaardige tumoren of voorstadia van kanker doorverwezen naar een arts om de diagnose te verduidelijken.

Massale preventieve onderzoeken moeten aan vier basisvereisten voldoen.

1. De gebruikte onderzoeksmethoden moeten een voldoende hoge resolutie hebben.
2. Ze moeten technisch eenvoudig zijn en mogen geen hoge economische kosten met zich meebrengen.
3. De frequentie van onderzoeken bij verschillende bevolkingscategorieën moet worden bepaald op basis van de waarschijnlijkheid van het optreden van een kwaadaardige tumor.
4. Er moet een duidelijke continuïteit zijn tussen de screeningsfases en de daaropvolgende diepgaande onderzoeken en behandelingen van patiënten.

Het merendeel van de gezonde bevolking wordt doorgaans jaarlijks preventief onderzocht. Mensen die tot een hoogrisicogroep behoren, evenals mensen die in gevaarlijke industrieën werken, worden vaker onderzocht, meestal eens per zes maanden.

De afgelopen jaren is er intensief gezocht naar nieuwe vormen van preventief onderzoek. Er is een uitgebreid netwerk van fluorografische en onderzoekskamers opgezet. In de poliklinieken in de stad zijn preventieafdelingen geopend. Een vragenlijstmethode voor het verzamelen van informatie over schadelijke factoren en de gezondheidstoestand van mensen wordt in de praktijk geïntroduceerd. De analyse van de verkregen gegevens wordt uitgevoerd met behulp van speciale diagnostische tabellen of computertechnologie. Personen met risicofactoren worden aan een diepgaand onderzoek onderworpen.

Vroege diagnose van kwaadaardige tumoren, momenteel de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling, dient niet plaats te vinden op het moment dat de patiënt de hulp van een arts inroept, maar via geschikte screeningsprogramma's, observatie in de apotheek en diepgaande systematische onderzoeken van personen die tot de risicogroep voor het ontwikkelen van kwaadaardige gezwellen behoren.

Opgemerkt moet worden dat moleculair-biologische studies al gebruikt kunnen worden als diagnostische tests bij groepen met een verhoogd risico op kanker. Volgens AG Tatosyan (2001) kunnen relatief goedkope screeningsprogramma's, gebaseerd op de detectie van veranderde fragmenten en combinaties van oncogenen, bijvoorbeeld in sputum, ontwikkeld worden op basis van moleculair-biologische methoden. Personen bij wie een moleculair precancereuze aandoening is vastgesteld, dienen contact met kankerverwekkende stoffen te vermijden en zich systematisch te laten onderzoeken.

Tertiaire kankerpreventie

Het voorkomen van terugkeer van kanker wordt beschouwd als tertiaire kankerpreventie.

De effectiviteit van preventie hangt af van de mate van antikankerpropaganda. Deze begint lang vóór medische onderzoeken en gaat door tijdens deze onderzoeken. Er worden allerlei kanalen en vormen van massa- en individuele informatie gebruikt.

De antikankerpropaganda onder de bevolking heeft de volgende doelen:

• de bevolking vertrouwd maken met de eerste waarschuwingssignalen van kanker;
• geloof in de noodzaak van regelmatige medische onderzoeken;
• het ontwikkelen van de gewoonte om de eigen gezondheid bewust in de gaten te houden, het aanleren van methoden voor zelfonderzoek (mondholte, borstklieren, enz.);
• het wekken van vertrouwen in het succes van de behandeling als kanker tijdig wordt ontdekt;
• Propaganda voor een gezonde levensstijl en kennis over gezondheid en hygiëne vormen de basis van een evenement als primaire kankerpreventie.