Livido reticularis

De huid van een gezond persoon heeft een min of meer uniforme kleur op een bepaald gebied. Er zijn geen patronen of insluitsels van een afwijkende kleur te zien, met uitzondering van moedervlekken en sporen van insectenbeten. Maar bij sommige mensen verschijnt onder invloed van kou een ongewoon blauwachtig of bordeauxrood patroon op het lichaam in de vorm van een onduidelijke streep, die aan de buitenkant op marmer lijkt. Dit fenomeen wordt in de geneeskunde 'gaas livedo' of 'livedo reticularis' genoemd.

De lezer heeft mogelijk andere namen gehoord voor deze aandoening, die een normale fysiologische reactie van perifere bloedvaten op kou is. Namen zoals 'marmerhuid' of 'livedo reticularis' verwijzen allemaal naar dezelfde pathologie, hoewel het te ver zou gaan om deze aandoening een pathologie te noemen.

Oorzaken netvormige livedo

Het is simpelweg onmogelijk om een specifieke reden te noemen voor het verschijnen van een marmerpatroon op de huid. Dit komt doordat de livedo-mesh twee elkaar uitsluitende vormen heeft:

• Idiopathische livedo. Dit is een onstabiele fysiologische reactie van het lichaam die optreedt onder invloed van koude lucht en verdwijnt wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan warmte. Er treden geen onomkeerbare morfologische veranderingen op in de structuur van de vaatwanden.

Het patroon verschijnt op blootgestelde lichaamsdelen die niet door kleding tegen de kou worden beschermd. Deze vorm van livedo is te zien op het lichaam van jonge vrouwen.

De oorzaken van idiopathische livedo blijven nog steeds een mysterie voor artsen, hoewel het algemeen bekend is dat het marmerpatroon ontstaat als gevolg van vasculaire spasmen. Waarom dit patroon bij sommige mensen wel en bij anderen niet optreedt, blijft onduidelijk. Maar aangezien dit fenomeen, bij afwezigheid van vasculaire pathologieën, niet als een ziekte wordt beschouwd en geen behandeling behoeft, wordt er weinig aandacht aan besteed.

• Symptomatische livedo. De naam van de aandoening zelf geeft aan dat het rasterpatroon op de huid een van de symptomen is van bepaalde aandoeningen waarbij de bloedtoevoer naar de huid verstoord is.

Symptomatische livedo reticularis kan worden waargenomen bij de volgende pathologieën:

• Hoge bloedviscositeit, hartfalen, verlamming, syndroom van Sneddon, cholesterolemboliesyndroom, trombocytose en enkele andere ziekten waarbij de bloedstroom door de bloedvaten wordt verstoord als gevolg van een obstructie.
• Atherosclerose van de bloedvaten, vasculitis: polyarteriitis nodosa, lupus erythematodes, cryoglobuline vasculitis (cryoglobulinemie), reumatoïde artritis, AFL-syndroom, lymfoom, dermatomyositis, syfilis, tuberculose, pancreatitis en andere pathologieën waarbij veranderingen in de vaatwand optreden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van livedo reticularis zijn onder meer:

• Het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld kinine, amantadine, kinidine en noradrenaline.
• Hypothyreoïdie bij de moeder, die kan worden overgedragen op de foetus. Na de geboorte kan livedo reticularis, samen met symptomen zoals koude handen en voeten, apathie voor de omgeving, slaperigheid, enz., voorkomen bij een baby met een lage schildklierhormoonspiegel.
• Auto-immuun thyreoïditis, waarbij zich, net als vasculitis, livedo reticularis kan ontwikkelen als gevolg van hypothyreoïdie, vooral als de patiënt een lichte, dunne huid heeft.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Het woord "livedo", vertaald uit het Latijn, betekent een blauwe plek. Een blauwe plek is niets meer dan een beperkte ophoping van bloed in de onderhuidse laag of simpelweg een bloeding. Blauwe plekken, of hematomen, ontstaan meestal als gevolg van weefselschade, waarbij haarvaten scheuren. Bloed dat uit de bloedvaten stroomt, hoopt zich op in het onderhuidse weefsel en is van buitenaf zichtbaar als een blauwe plek op het lichaam.

Bij livedo worden geen uitgebreide subcutane bloedingen waargenomen. Onder invloed van bepaalde irriterende stoffen (meestal kou) treedt een vaatkramp op, gekenmerkt door verstoringen in de capillaire bloedstroom, waardoor het bloed in de aderen stagneert en de vaten door de huidlagen heen zichtbaar worden.

Livedo is een vasculaire neurose van de spastisch-atonische vorm. Het vasculaire patroon lijkt op de vertakking van een boom (dendritische livedo) of op een gaas- of marmeroppervlak (reticulair of reticulaire livedo). Bij de reticulaire variant van livedo veroorzaakt bloedstagnatie verdikking van het endotheel in de veneuze knie van de haarvaten, waardoor dit deel van het bloedvat door de huid heen zichtbaar wordt. Dit bepaalt het type patroon dat we op het lichaamsoppervlak zien.

Volgens de statistieken komt reticulaire livedo vaker voor dan dendritische en andere soorten livedo (met een gespikkeld of bizar patroon). Dit type vasculaire reactie komt vaker voor bij meisjes tussen de 20 en 23 jaar, hoewel een vergelijkbaar patroon soms ook voorkomt bij oudere mensen (vaker vrouwen) (tot 50 jaar) met een delicate, lichtgekleurde huid.

Het specifieke vaatpatroon komt vooral voor op de schenen en dijen, maar soms is het ook te zien op de onderarmen, de zijkanten van het lichaam, de handen en de billen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen netvormige livedo

Het belangrijkste symptoom van livedo reticularis is de verschijning van een marmerpatroon met een blauwachtige tint op het lichaam en de ledematen, dat duidelijker en helderder wordt onder invloed van kou of plotselinge temperatuurschommelingen en verdwijnt wanneer erop gedrukt wordt. Idiopathische livedo komt vrijwel niet voor in de zomer. Hij "geeft de voorkeur" aan koudere periodes.

De kleur van het patroon kan variëren van roodpaars tot bordeauxrood en zelfs blauw. Het "gaas" heeft geen duidelijke grenzen. De "gaas"-cellen kunnen rond of ovaal zijn. Hun diameter kan oplopen tot 20 mm. De huid binnen de zogenaamde cellen kan een normale kleur hebben of iets bleker zijn dan de rest.

Idiopathische livedo reticularis wordt gekenmerkt door een zekere symmetrie. Het patroon verschijnt niet op één ledemaat, maar op beide tegelijk. Het kan zich op de billen of aan de zijkanten van het lichaam bevinden. Overigens kunnen soms afzonderlijke asymmetrische vlekken op de armen en benen worden waargenomen. Symptomatische pathologie met een marmerpatroon wordt niet gekenmerkt door symmetrie.

Mensen met idiopathische livedo kunnen het koud hebben in een vrij warme kamer en hun temperatuurwaarneming is verstoord. De handen en voeten van dergelijke patiënten voelen meestal koud aan door een verstoorde bloedcirculatie. Wanneer het vaatnetwerk zichtbaar wordt, kunnen lichte pijn en tintelingen optreden. Soms worden gevoeligheidsstoornissen en gevoelloosheid van de huid opgemerkt.

Symptomatische livedo is altijd het eerste teken van een pathologie, waarbij er sprake is van een obstructieve stoornis in de bloeddoorstroming of morfologische veranderingen in de bloedvaten, waardoor de bloeddoorstroming opnieuw verstoord raakt. In dit geval worden andere symptomen die kenmerkend zijn voor de bestaande pathologie, toegevoegd aan de tekening op het lichaam.

Als iemand bijvoorbeeld een verhoogde bloedviscositeit heeft, heeft hij of zij last van hoofdpijn, oorsuizen, chronische vermoeidheid, slaperigheid en depressie. Zulke patiënten hebben een verhoogd risico op neusbloedingen, vaak een hoge bloeddruk en bepaalde zichtproblemen. Patiënten ervaren een verminderde lichaamsgevoeligheid met tintelingen en kippenvel. Naast reticulaire livedo kunnen ze ook opvallende veneuze knobbeltjes hebben.

Vasculitis wordt gekenmerkt door de verschijning van een marmerpatroon op de huid, wat livedovasculitis (ook wel livedo-angiitis genoemd) wordt genoemd. Het patroon is constant aanwezig en is kenmerkend voor veel soorten vasculitis. Het lijkt op een lusvormig netwerk, dat helderder wordt onder invloed van kou, maar niet verdwijnt bij warmte, zoals bij idiopathische livedo. De ziekte vordert en livedo wordt duidelijker; er verschijnen haarden van bloeding en necrose op het netwerk, met de daaropvolgende vorming van kleine zweertjes.

In ernstige gevallen vormen zich pijnlijke knobbeltjes in het vaatnetwerk, die vatbaar zijn voor necrose en de vorming van diepe zweren, die langzaam genezen. De zweren genezen met lichte littekens, omgeven door een donkerder dan normale huid.

Patiënten klagen over aanhoudende koude rillingen. Ze ervaren onaangename, zeurende pijn in de extremiteiten, terwijl de pijn in het gebied van ulcera en nodulaire verdichtingen een uitgesproken pulserend karakter heeft.

Livedo-angiitis komt vooral voor bij vrouwen.

Bij het Seddon-syndroom, een vorm van antifosfolipidensyndroom (APL), zijn er, naast het marmerpatroon op de huid, symptomen die wijzen op hoge bloeddruk en cerebrale vasculaire trombose. APL zelf wordt gekenmerkt door veneuze en arteriële trombose, laesies van het centrale zenuwstelsel en het hart (coronaire arteriële trombose).

Bij een cholesterolembolie kan het verschijnen van een vaatpatroon enige tijd het enige symptoom blijven. De diagnose wordt gesteld op basis van een huidbiopsie.

Symptomen van atherosclerose van de bloedvaten kunnen variëren, afhankelijk van het aangetaste bloedvatgebied.

Als livedo reticularis gepaard gaat met toegenomen zweten, cyanose van de huid, koude rillingen en keratinisatiestoornissen, moet een arts worden geraadpleegd. Dergelijke symptomen kunnen namelijk wijzen op verschillende pathologieën die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop.

Fysiologische livedo bij zuigelingen

Pasgeboren baby's hebben een bijzonder tere en dunne huid, die normaal gesproken egaal van kleur is. Als ouders een blauwachtig netvormig patroon op het lichaam van de baby zien, zijn ze erg bang. Bij een baby, net als bij een volwassene, wijst het verschijnen van netvormige huidafwijkingen echter niet altijd op gezondheidsproblemen.

Bij een kind jonger dan 6 maanden kan het periodiek verschijnen en verdwijnen van een vreemd patroon op de huid te wijten zijn aan een onvoldoende ontwikkeling van het immuunsysteem, het thermoregulatiesysteem en de locatie van bloedvaten in de buurt van de dunne huid. Bij blootstelling aan koude lucht en temperatuurschommelingen reageert het lichaam met het verschijnen van een marmerpatroon. Dit patroon verdwijnt zodra het lichaam zich aanpast aan de omgevingstemperatuur, maar dit proces verloopt bij baby's langzamer dan bij volwassenen.

Een gemarmerd patroon op de huid van een baby kan ontstaan als gevolg van prematuriteit of hypoxie bij de geboorte. Het verschijnen ervan wordt ook in verband gebracht met overvoeding van het kind, wat leidt tot een toename van het bloedvolume en uitzetting van de bloedvaten. Bij magere kinderen met een laag gewicht wordt het verschijnen van reticulaire livedo als een normale variant beschouwd.

Maar livedo reticularis bij een baby kan ook een uiting zijn van zeldzame aangeboren afwijkingen zoals teleangiëctatische cutis marbled, ook wel gegeneraliseerde flebectasie genoemd, en het mysterieuze cutis marbled-syndroom.

Constante of periodiek optredende livedostippels kunnen worden waargenomen bij kinderen met hartafwijkingen, aangeboren glaucoom, genetische afwijkingen en vegetatief-vasculaire aandoeningen. Het marmerpatroon kan ook voorkomen bij bloedarmoede, rachitis en niet-inflammatoire hersenziekten.

Soms verdwijnt dit symptoom met de leeftijd en komt het niet meer terug. Als dit gebeurt tot de leeftijd van 5 maanden, is er niets aan de hand. Als het patroon langer op de huid aanwezig blijft, is het raadzaam om de baby in een vroeg stadium te onderzoeken om de pathologie die dit symptoom veroorzaakt, te identificeren.

Complicaties en gevolgen

Idiopathische livedo reticularis vormt geen gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens. Het lichaam, en met name het vaatstelsel, reageert op kou. Bij opwarming verdwijnt het marmerpatroon spoorloos. En aangezien er gedurende deze periode geen structurele veranderingen in de bloedvaten optreden, is deze aandoening niet schadelijk voor de gezondheid.

Dit is echter wel het geval als idiopathische livedo niet gepaard gaat met livedovasculitis, die gekenmerkt wordt door de vorming van knobbeltjes en zweren. Bovendien wordt elke huidbeschadiging beschouwd als een broedplaats voor bacteriële infecties. Vooral bij diepe en moeilijk genezende wonden.

Soms wordt naast zweren in het gebied waar livedo reticularis verschijnt, ook oedeem van het weefsel waargenomen. Dit wordt beschouwd als een complicatie van livedo reticularis.

De gevolgen van livedo retinalis hangen af van de pathologie die het verschijnen van het corresponderende patroon op het lichaam heeft veroorzaakt. De gevaarlijkste is de vorming (en vooral het loslaten) van een trombus. Maar andere pathologieën, waarbij de bloedsomloop verstoord is, zijn niet erg prettig, omdat ze zuurstofgebrek veroorzaken in verschillende weefsels en organen, waardoor ze hun functies niet meer normaal kunnen uitvoeren.

Als het gaat om verstoringen van de bloeddoorstroming in de kransslagaderen en de hersenen, dan is er sprake van een situatie die niet alleen gevaarlijk is voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics netvormige livedo

Wanneer iemand opmerkt dat er een vreemd patroon op de huid verschijnt, dat helderder wordt bij blootstelling aan kou en vervaagt bij verwarming tot het volledig verdwijnt, is het met het oog niet zo eenvoudig vast te stellen of deze conditie verband houdt met een normale fysiologische reactie van het lichaam of dat het een teken is van ernstige systemische ziekten.

Als het patroon alleen verband houdt met lage temperaturen, waarbij vasculaire spasmen optreden, is er waarschijnlijk geen reden tot bezorgdheid. Maar als het patroon niet verdwijnt bij opwarming, maar slechts licht vervaagt, is dit al een reden om contact op te nemen met een medische instelling voor een consult en onderzoek van het lichaam, en met name de bloedvaten. Het patroon dat we zien, is immers niets meer dan een vasculair netwerk, dat in normale omstandigheden niet zichtbaar zou moeten zijn.

Tijdens de afspraak onderzoekt de specialist de patiënt, palpeert het aangedane gebied, luistert naar de borst en klopt erop, meet de bloeddruk en pols en neemt een anamnese af. Als de patiënt een klein kind is, is het noodzakelijk om te achterhalen welke aandoeningen de moeder voor en tijdens de zwangerschap had, hoe de zwangerschap verliep, hoe en in welk stadium de bevalling plaatsvond, wanneer het patroon op het lichaam van de baby verscheen en of er andere alarmerende symptomen zijn, met name de symptomen die we hierboven al hebben genoemd.

De patiënt krijgt tests voorgeschreven. Meestal is dit een algemeen en biochemisch bloedonderzoek. De samenstelling van de bloedgassen wordt bepaald om de zuurstofsaturatie te bepalen. Een urinetest kan ook worden voorgeschreven om een veilige behandeling voor te schrijven en de nierfunctie te bepalen.

De arts kan ook een ademhalingsfunctietest aanvragen. Het onderzoek naar de externe ademhalingsfuncties omvat spirometrie, pneumotachografie en spirografie, waarmee de functionaliteit van de longen en daarmee de hoeveelheid zuurstof die het bloed binnenkomt, wordt beoordeeld.

De instrumentele diagnostische methoden die kunnen worden voorgeschreven voor livedo reticularis zijn onder meer:

• angiografie (beoordeling van de bloedtoevoer naar organen) van bloedvaten,
• fonoangiografie (beoordeling van vasculaire ruis bij stoornissen in de bloedstroom) van bloedvaten,
• volumetrische sfygmografie (bepaalt de trillingen van de vaatwand om de belangrijkste bloedstroom te beoordelen),
• rheovasografie (beoordeling van centrale en perifere
• huidelektrometrie en thermografie (beoordeling van de toestand van de perifere bloedsomloop op basis van veranderingen in de huidtemperatuur),
• Duplexscanning met echografie-dopplerografie (beoordeling van de algemene toestand van de bloedvaten en de bloedstroom daarin),
• Echografie van bloedvaten (bepaalt gebieden met vasculaire stenose),
• Radio-isotopenonderzoek (bestudeert de bloedvulling van perifere bloedvaten),
• Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming met contrastmiddel (beoordeling van de toestand van de vaatwand, de kleinste bloeddoorstroming, de lengte van stenotische vaten, etc.).
• endoscopisch onderzoek van de tracheobronchiaalboom waardoor de lucht de longen binnenkomt (fibrobronchoscopie),
• lymfografie (beoordeling van de lymfestroom, gebruikt bij oedeemsyndroom),
• elektro- en echocardiografie.

Er bestaan ook andere methoden om de toestand van de hoofd- en perifere bloedvaten te beoordelen, maar de hierboven genoemde onderzoeksmethoden zijn het populairst in binnenlandse medische instellingen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd wanneer oedemen optreden (de aard van het oedemen en de oorzaken ervan) en symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende aandoeningen. Livedo reticularis moet ook worden onderscheiden van reticulaire huidaandoeningen zoals infrarood- en infectieus erytheem, poikilodermie, reticulaire spataderen, enz.

Maar eerst is het belangrijk om onderscheid te maken tussen de idiopathische vorm van livedo en de symptomatische vorm die gepaard gaat met bepaalde ziekten die een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandeling netvormige livedo

Als livedo reticularis geen blijvend symptoom is en als idiopathisch wordt gediagnosticeerd, is behandeling niet nodig. Een dergelijke reactie kan een beperkte tijd aanwezig zijn en met de leeftijd verdwijnen, of chronisch worden. Het vormt echter geen gevaar voor de mens, wat betekent dat behandeling niet nodig is.

Toegegeven, soms, als het verschijnen van het vaatnetwerk ernstig ongemak veroorzaakt, kan de arts kleine doses "acetylsalicylzuur" en "pentoxicilline" voorschrijven (400 mg driemaal daags). Een dergelijke behandeling vereist geen ziekenhuisopname. Het wordt voorgeschreven door een therapeut of dermatoloog.

Bij de behandeling van symptomatische livedo wordt rekening gehouden met de pathologie die het marmerpatroon op het lichaam heeft veroorzaakt.

In de meeste gevallen schrijven artsen voor:

• Vasodilatatoren, voornamelijk perifere vasodilatatoren, die de bloedstroom normaliseren door de vaatwanden te ontspannen (Pentoxifylline, Vazonit, Pentomer, enz.).
• Bloedverdunnende medicijnen (aspirine, heparine, warfarine, enz.).
• Calciumpreparaten.
• Vitaminen of vitamine-mineralencomplexen die calcium, vitamine C, E, P en nicotinezuur bevatten, die de conditie van de bloedvaten verbeteren en hun broosheid en permeabiliteit verminderen.
• Als uw bloeddruk hoog is, worden er mogelijk medicijnen voorgeschreven om hypertensie te bestrijden.
• Bij vasculitis wordt een behandeling met glucocorticosteroïden (prednisolon) en immunosuppressiva (azathioprine, cyclofosfamide) voorgeschreven; in sommige gevallen zijn cytostatica geïndiceerd, zoals bij lymfoom.
• Als er sprake is van een ontstekingsreactie, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meestal "indomethacine") en antimicrobiële middelen voorgeschreven om de ontsteking te verlichten en de pijn te verminderen wanneer er zweren en gebieden met weefselnecrose ontstaan.
• In sommige gevallen, als medicamenteuze behandeling niet tot tastbare resultaten leidt, kunnen chemotherapie en bloedzuiveringsprocedures (hemosorptie en plasmaferese) worden voorgeschreven.

Bij livedo reticularis geeft fysiotherapie goede resultaten: hirudotherapie, massage, ultraviolette bestraling van het getroffen gebied met suberythemale doses (van 1/8 tot 7/8 van de gebruikelijke biologische dosis), blootstelling aan warmte (vooral warme baden). Een dergelijke behandeling kan worden voorgeschreven voor zowel symptomatische als idiopathische livedo.

Chirurgische behandeling van livedo reticularis wordt niet uitgevoerd, tenzij de pathologie gepaard gaat met ernstige vaatziekten die niet reageren op medicamenteuze behandeling. Anders kan een operatie worden voorgeschreven die specifiek is afgestemd op de onderliggende pathologie.

Geneesmiddelen voor livedo reticularis

Livedo reticularis vereist, net als andere aandoeningen van de bloedsomloop, allereerst het voorschrijven van medicijnen die vasculaire spasmen verlichten en de vaatspieren ontspannen, wat resulteert in een normalisering van de bloedstroom en zuurstoftoevoer naar verschillende organen. Dergelijke medicijnen worden vaatverwijders genoemd.

Bij livedo reticularis ligt het probleem meestal in de perifere vaten, wat betekent dat de arts, indien er geen andere aandoeningen zijn, medicijnen uit de categorie perifere vaatverwijders zal voorschrijven.

Het populairste en goedkoopste medicijn uit deze groep is pentoxifylline. Het wordt voorgeschreven voor diverse aandoeningen van de perifere bloedsomloop, waaronder reticulaire erythematodes van verschillende etiologieën.

Toedieningswijze en dosering. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven in de vorm van 2 tabletten, driemaal daags. De dagelijkse dosis is 1200 mg. Het geneesmiddel wordt na de maaltijd ingenomen. De tabletten worden niet gekauwd, maar in hun geheel doorgeslikt met voldoende water.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel, ernstige bloedingen en bloedingen in het oog, hemorragische diathese, ulceratieve laesies van de maag en darmen. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens de acute fase van een hartinfarct.

Bijwerkingen. Patiënten die het medicijn gebruiken, kunnen klagen over verhoogde bloeddruk, tachycardie, een onregelmatige hartslag, bloedingen, duizeligheid en hoofdpijn, slaapstoornissen, handtrillingen, maag- en darmklachten en darmklachten. Soms worden allergische reacties waargenomen: huiduitslag, jeuk en hyperemie van de huid. Sommige patiënten klaagden over toegenomen zweten en lichaamstemperatuur, verminderd gezichtsvermogen en het ontstaan van conjunctivitis zonder aanwijsbare oorzaak.

Voorzorgsmaatregelen: Het medicijn mag alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts en onder controle van bloedwaarden, omdat het levensbedreigende aandoeningen kan veroorzaken: anafylactische reacties en aplastische anemie.

Om het bloed te verdunnen en de bloeddoorstroming in de perifere bloedvaten te verbeteren, wordt meestal de gebruikelijke aspirine (acetylsalicylzuur) gebruikt. Dit medicijn heeft een ontstekingsremmende en bloedplaatjesremmende werking.

Toedieningswijze en dosering. Bij livedo reticularis die niet gepaard gaat met andere aandoeningen, worden kleine doses van het geneesmiddel voorgeschreven (een kwart tablet eenmaal daags 's avonds). Bij hartaandoeningen wordt de voorkeur gegeven aan het geneesmiddel "Aspirine cardio". De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend arts.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel is niet geschikt voor de behandeling van patiënten met acute ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal, hemorragische diathese en bronchiale astma. Borstvoeding moet worden gestaakt tijdens de behandeling met dit geneesmiddel. Gebruik het geneesmiddel uit de NSAID-categorie niet in het eerste en derde trimester van de zwangerschap, evenals bij overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het medicijn wordt ook niet voorgeschreven aan kinderen met acute luchtweginfecties, omdat zij onder de 15 jaar een groot risico lopen op gevaarlijke complicaties.

Bijwerkingen. Bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer: een irriterend effect op het maag-darmkanaal met als gevolg symptomen, waaronder de ontwikkeling van ulceratieve processen en bloedarmoede door ijzertekort. Daarnaast worden duizeligheid, oorsuizen (onwaarschijnlijk bij lage doses), bloedingen, urticaria en ernstige allergische reacties waargenomen.

Een effectief en goedkoop medicijn voor het versterken van de bloedvaten uit de categorie vitamines is "ascorutine". Het medicijn bevat vitamine C en P, die goed zijn voor de bloedvaten.

Toedieningswijze en dosering. Schrijf het vitaminepreparaat voor, 1 tablet driemaal daags na de maaltijd. Kauw de tabletten niet, maar slik ze in hun geheel door en spoel ze door met water (geen mineraalwater, dat de werking van ascorbinezuur, oftewel vitamine C, vermindert).

Ter voorkoming van vaatziekten wordt het medicijn tweemaal daags ingenomen. Eenmalige dosis: 1 tablet.

Contra-indicaties voor gebruik. Gebruik het geneesmiddel niet voor de behandeling van kinderen jonger dan 3 jaar met een hoge bloedstollingssnelheid of bij overgevoeligheid voor ten minste één van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Bijwerkingen. Bijwerkingen van het medicijn zijn zeer zeldzaam. Soms worden tijdens het gebruik van "Ascorutine" symptomen zoals slapeloosheid, hoofdpijn, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, soms leidend tot braken en milde allergische reacties waargenomen.

Voor de behandeling van systemische auto-immuunziekten van de bloedvaten, waarbij het patroon van livedo vasculitis op de huid wordt vastgesteld, zijn glucocorticosteroïden (GCS) geïndiceerd. Een van de favorieten van GCS-artsen is het hormonale medicijn "Prednisolon".

Toedieningswijze en dosering. De aanvangsdosis van het geneesmiddel bedraagt 20 tot 30 mg, met de mogelijkheid tot verhoging tot 100 mg per dag. De onderhoudsdosis varieert van 5 tot 15 mg. De patiënt dient twee derde van de dagelijkse dosis 's ochtends en een derde 's avonds in te nemen.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan patiënten met ernstige vormen van arteriële hypertensie, hartfalen, na een hartinfarct, diabetes mellitus, hypothyreoïdie, thyrotoxicose en het syndroom van Ishchenko-Cushing, met stadium 3 circulatoir falen, acute endocarditis en inflammatoire nieraandoeningen. Het geneesmiddel is verboden bij patiënten met psychose, glaucoom, ulceratieve gastro-intestinale laesies, osteoporose, syfilis of acute tuberculose. Corticosteroïden zijn ook gecontra-indiceerd in de postoperatieve periode en bij immunodeficiëntie.

Het voorschrijven van GCS wordt afgeraden tijdens de zwangerschap, op oudere leeftijd, bij ernstige lever- en nieraandoeningen met een verminderde werking, en ook niet in de periode na de vaccinatie (afhankelijk van het vaccin, van 2 tot 10 weken).

Bijwerkingen. Omdat prednisolon een hormonaal medicijn is, kan het obesitas, verhoogde haargroei bij vrouwen, menstruatieonregelmatigheden, acne, botverlies (kwetsbaarheid) en psycho-emotionele stoornissen veroorzaken.

Bovendien kan het gebruik van het medicijn gepaard gaan met de vorming van erosies en zweren op het slijmvlies van het maag-darmkanaal, en in geval van een maagzweer kan het een perforatie van de maagzweer veroorzaken. Soms veroorzaakt het medicijn hemorragische pancreatitis, wat gevaarlijk is vanwege de bloedingen in de klier.

Het gebruik van dit medicijn kan leiden tot een stijging van de bloedsuikerspiegel, een verslechtering van het afweersysteem van het lichaam en een toename van de bloedviscositeit.

Voorzorgsmaatregelen. Het medicijn is verslavend. Het moet geleidelijk worden afgebouwd om onaangename gevolgen te voorkomen, zoals het ontwikkelen van ontwenningsverschijnselen, bijnierinsufficiëntie en verergering van de pathologie waarvoor GCS werd voorgeschreven.

Indien de patiënt infectieuze pathologieën heeft, dient de behandeling met Prednisolon gecombineerd te worden met een antibioticakuur.

Volksbehandeling van livedo reticularis

Behandeling van livedo reticularis met traditionele methoden bestaat allereerst uit het verwarmen van het gebied waar het vasculaire netwerk zich bevindt. Dit kan door middel van wikkelen of een warm bad.

Traditionele behandelingen voor vaataandoeningen omvatten ook traditionele recepten die de bloedviscositeit verlagen en de bloedsomloop verbeteren.

Natuurlijk versgeperst sinaasappelsap, waarvan u dagelijks een half glas drinkt, heeft een bloedverdunnende werking vanwege het hoge gehalte aan vitamine C.

Gekiemde tarwe verlaagt de bloedviscositeit en verbetert het cardiovasculaire systeem. Hele, onbeschadigde tarwekorrels worden gewassen en met water overgoten, waarna ze enkele uren blijven staan. Daarna wordt het oude water afgegoten en wordt de tarwe besprenkeld met vers water om uitdroging te voorkomen. De korrels worden afgedekt met een vochtig servet. De korrels zullen binnen 2 dagen ontkiemen. U moet graan eten met een kiem van ongeveer 1-1,5 mm, 1 eetlepel per dag. De behandelingskuur duurt 1 maand.

Om de bloedvaten te versterken, raden traditionele geneeskundigen honing met citroen of knoflook met magere olie en walnoten aan. Een gerecht met rozijnen, gedroogde abrikozen en pruimen, op smaak gebracht met honing en bestrooid met noten, is ook nuttig.

Om de bloedvaten te versterken, is het nuttig om peulvruchten, aubergines, citrusvruchten, fruit rijk aan vitamine C en P, zwarte bessen en natuurlijk uien en knoflook te eten.

Bij hoge bloeddruk komen honing en citroen weer goed van pas. Je kunt viburnum of mineraalwater aan dit mengsel toevoegen. Je kunt ook een mengsel maken dat 4 uur voor gebruik laat trekken: honing, citroenpulp, wortelsap en bietensap in verschillende hoeveelheden, en geraspte mierikswortel. Je moet het medicijn tegen hoge bloeddruk meerdere keren per dag innemen, 1 eetlepel.

Kruidentherapie is effectief bij de behandeling van vasculitis. Medicinale infusies zijn onder andere duizendblad (kruid), brandnetel (bladeren), duizendknoop (kruid), vlierbes (bloemen), Japanse pagodeboom (vrucht). Calendula (bloemen), sliert (kruid), zoethout (wortel) en andere medicinale planten zijn ook effectief bij de behandeling van vasculitis.

[ 33 ]

Homeopathie

Artsen adviseren om livedo reticularis en diverse vaataandoeningen met homeopathie met enige voorzichtigheid te behandelen, vooral als het gaat om het verlagen van de bloedviscositeit.

Er zijn veel effectieve en veilige volksrecepten voor bloedverdunners, die een minder uitgesproken effect hebben dan homeopathische middelen. Houd er rekening mee dat artsen voor idiopathische livedo kleine doses "aspirine" aanbevelen, die geen bloedingen in de bloedvaten veroorzaken.

Maar homeopathie is ook zeer geschikt voor de bestrijding van hoge bloeddruk. Bariumzouten (Baryta carbonica, Barita muariatica in 3 en 6 verdunningen) en goudzouten zijn nuttig. Daarnaast worden Secale en Adrenalinum in 6 en 12 verdunningen, Acidum phosphoricum en Nux vomica in 3 en 6 verdunningen, Veratrum viride in 3x potentie en andere middelen voorgeschreven die de perifere bloedvaten en de bloedstroom daarin beïnvloeden.

Maar ook de volgende homeopathische middelen hebben een positief effect op de wanden van de bloedvaten: Arnica (sterkte 3X), Potassium phosphoricum in 6 verdunningen en nogmaals Nux vomica in 3 of 6 verdunningen.

De bovengenoemde medicijnen mogen uitsluitend door een professioneel homeopathisch arts worden voorgeschreven, nadat er een recente diagnose is gesteld. Anders kan de behandeling niet effectief zijn en in sommige gevallen zelfs schadelijk voor de gezondheid van de patiënt.

Het voorkomen

Preventie van livedo bestaat uit het vermijden van onderkoeling van de ledematen en het lichaam, door gebruik te maken van thermische procedures en gedoseerde fysieke activiteit: hardlopen, wandelen (vooral nuttig is lopen op blote voeten op oneffen oppervlakken, heet zand, afwisselend op harde en zachte oppervlakken), sporten op een hometrainer om de hartfunctie te verbeteren.

Regelmatige reiniging van de bloedvaten is ook effectief om atherosclerose te voorkomen. Hiervoor kunt u gewoon gekookt water gebruiken, dat u 's ochtends op een lege maag in één glas drinkt.

U kunt de bloeddruk normaliseren en zouten uit uw lichaam verwijderen die zich op de wanden van de bloedvaten afzetten met behulp van volksremedies (rozenbotteltinctuur, citroenmelisse-infusie, sophora-afkooksel, enz.). Deze kunnen in plaats van thee worden gedronken.

Om de bloedvaten normaal te houden en te voorkomen dat er een marmerpatroon op het lichaam ontstaat, wat kenmerkend is voor livedo reticularis, kunnen waterbehandelingen (idealiter een contrast douche) helpen. Daarnaast zijn een goede voeding, wandelingen in de frisse lucht, het afleren van slechte gewoonten, regelmatige medische onderzoeken en zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid natuurlijk ook belangrijk.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Idiopathische livedo reticularis, die soms ook goedaardig wordt genoemd, heeft zonder de toevoeging van livedo vasculitis een zeer gunstige prognose en tast de gezondheid van de patiënten niet aan.

De prognose voor symptomatische livedo hangt volledig af van de pathologie die het marmerpatroon op het lichaam heeft veroorzaakt, de tijdigheid van het zoeken van hulp, de ernst van de ziekte en het naleven van de instructies van de arts met betrekking tot de onderliggende ziekte.