Teruggetrokken tepel

Deze aandoening komt bij één op de tien vrouwen voor. En over het algemeen zijn platte of ingetrokken tepels een bron van zorg voor vrouwen, hetzij als een vorm van esthetische imperfectie, hetzij wanneer de lactatie na de bevalling op gang komt en een jonge moeder voor de vraag staat hoe ze haar pasgeborene moet voeden. In dit geval onderscheiden mammologen twee soorten van deze anatomische afwijking: wanneer een ingetrokken tepel na handmatige stimulatie verhardt en bol wordt, en de inversievariant – een echt ingetrokken tepel. Dit artikel belicht vooral het ernstigere tweede geval van deze aandoening.

Oorzaken ingetrokken tepel

Veel vrouwen die met dit probleem worden geconfronteerd, krijgen een minderwaardigheidscomplex en vragen zich af: hoe kan dit gebeuren? De oorzaken van dit klinische beeld kunnen divers zijn.

• Erfelijkheid.
• Verkeerde keuze van een bh. Dit komt vooral vaak voor als een vrouw haar borsten visueel wil verkleinen door bewust een kleinere maat te kiezen dan nodig is. Of door een verkeerde keuze van de maat en het model van de bh.
• Ziekten die het borstweefsel aantasten.
• Aangeboren afwijking van het bindweefsel dat de melkgangen vasthoudt.
• Verstoring van de periode van seksuele ontwikkeling bij een meisje - onvoldoende vorming van melkkanalen en borstklieren.
• Tumorvorming (zowel goedaardig als kwaadaardig).

Deze redenen zorgen ervoor dat de tepel in de tepelhof wordt getrokken. Deze situatie veroorzaakt niet alleen esthetisch ongemak voor de vrouw, maar is ook gevaarlijk. Het kan een risicofactor vormen voor de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de borst - mastitis.

[ 1 ]

Symptomen ingetrokken tepel

Om met meer zekerheid te kunnen spreken over het type tepel, kunt u een eenvoudige test uitvoeren. De essentie is als volgt: pak de tepel bij de basis vast met uw duim en wijsvinger en knijp er zachtjes in. Als de tepel nog verder naar buiten beweegt - de natuurlijke toestand van de norm, en als hij naar binnen beweegt - teruggetrokken.

De belangrijkste symptomen van een ingetrokken tepel zijn vrij visueel: de tepel bevindt zich voortdurend op dezelfde hoogte als de tepelhof of is volledig naar binnen 'gezonken'.

Zo'n anatomisch beeld is een afwijking en vereist een consult bij een specialist, in dit geval een mammoloog.

Tegenwoordig verdelen artsen deze pathologie in twee typen:

• Verborgen. Wanneer de tepel vrij genoeg opzwelt tijdens handmatige stimulatie en niet te veel ongemak veroorzaakt tijdens het voeden van de baby.
• Omgekeerd. Een situatie waarbij de tepel zich altijd binnen de tepelhof bevindt. Deze situatie verandert niet met handmatige stimulatie. Het is deze pathologie die de vrouw de grootste problemen en problemen bezorgt, zowel esthetisch als functioneel.

Vrouwen met een afwijking in de structuur van de borst, namelijk de ingetrokken tepelvariant, klagen vaak over pijn in dit lichaamsdeel. Deze klachten komen in principe voor tijdens de periode dat ze borstvoeding geven aan hun pasgeborene.

Door de verkeerde structuur kan de baby deze speen niet normaal vastpakken. Het kind probeert dit zo goed mogelijk te doen, maar veroorzaakt tegelijkertijd pijn bij de moeder. Een andere reden voor de pijn in deze situatie is het onjuist gebruiken van de "aanhechting" - een kunstmatige speen.

Als de tepel ingetrokken is en pijn doet, is het daarom raadzaam een specialist te raadplegen. Misschien is de oorzaak van het ongemak een van de bovengenoemde redenen, of misschien heeft de jonge moeder gewoon de verkeerde houding gekozen om haar baby te voeden.

Complicaties en gevolgen

Een ingetrokken tepel zorgt vaak voor esthetisch ongemak bij een vrouw en kan leiden tot een minderwaardigheidscomplex.

Na verloop van tijd leiden de gevolgen van een dergelijke afwijking van de norm tot andere problemen, waarvan de meest ingrijpende direct na de bevalling voor een vrouw zichtbaar is.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicaties

Deze afwijking verwijst naar een pathologie van psychologische, cosmetische en, belangrijker nog, fysiologische aard. Als we het hebben over de gevolgen voor de gezondheid van de patiënt, vormen pathologische veranderingen geen bedreiging voor haar.

Er zijn echter klinische situaties waarin een vrouw correctie van een pathologisch defect door middel van een chirurgische ingreep wordt aangeboden. Bij een operatie moet de patiënt erop voorbereid zijn dat er in de postoperatieve periode complicaties kunnen optreden, die moeten worden voorkomen.

Dergelijke gevolgen kunnen zijn:

• Zwelling rond de chirurgische weefsels.
• Pijn in rust of bij aanraking.
• Huidirritatie.
• Allergische reactie op een geneesmiddel of materiaal.
• Infectie met daaropvolgende ettervorming van de wond.
• Ontwikkeling van een hematoom.
• Vorming van littekens.

Als de operatie correct wordt uitgevoerd, verdwijnen deze klachten vrij snel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics ingetrokken tepel

De ingetrokken tepel is perfect zichtbaar. En dit is het eerste wat opvalt bij onderzoek van de borstklieren. De verdere diagnostiek van dit probleem kan bestaan uit het voorschrijven van aanvullend laboratoriumonderzoek en instrumentele diagnostiek door de arts.

• Er zijn bloed- en urinetesten vereist.
• Visueel onderzoek van de borstklieren en de omliggende lymfeklieren. In dit geval is dit de oksel.
• Cytologie van materiaal afkomstig van het oppervlak van de tepel.
• Radiografie.
• Echografie van het interessegebied.
• Indien nodig, röntgendiagnostiek van de zachte weefsels in de okselstreek.

Instrumentele diagnostiek

• Echografie van de borstklieren (ultrageluid).
• Kleurdopplermapping (CDM).

Indien nodig kan aanvullend onderzoek worden voorgeschreven. Dit kan bestaan uit:

• Lasermammografie.
• Magnetische resonantiebeeldvorming.
• Bij het plannen van een chirurgische behandeling wordt een vrouw (indien mogelijk) een panoramische echografie aangeboden.
• Multislice-computertomografie van de borstklieren met intraveneuze contrastversterking.
• Aspiratiebiopsie uitgevoerd onder toezicht met behulp van radiologische en echografische technieken.
• Driedimensionale echografie – het uitvoeren van een echoonderzoek in 3D-formaat.
• Radionuclidendiagnostiek is een analyse van parameters die zijn verkregen na toediening van speciale biochemische of chemische verbindingen aan het lichaam van de patiënt.
• Onderzoek naar tumormarkers (bij verdenking op borstkanker).
• Thoraxflebografie, indien er een vermoeden bestaat van beschadiging van de okselklieren.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling ingetrokken tepel

Er zijn twee hoofdmethoden voor de behandeling van een ingetrokken tepel: chirurgisch en niet-chirurgisch. Afhankelijk van de aard van de aandoening kan de vorm van de tepel worden genormaliseerd door radicale ingrepen in de structuur van de tepel en, via plastische chirurgie, door de tepel een nieuwe vorm te geven.

Niet-chirurgische therapie omvat een aantal methoden, waaronder:

• Behandeling door het uitvoeren van een reeks specifieke oefeningen.
• Correctie van het ingetrokken tepeldefect met behulp van een bekervormig vacuümopzetstuk.
• Gebruik van tepelhoedjes.

De keuze voor de optie hangt grotendeels af van de vrouw zelf. Voordat ze besluit tot de operatie, moet ze de volgende vraag beantwoorden: is ze van plan zwanger te worden en de pasgeborene borstvoeding te geven? Zo ja, dan is een chirurgische ingreep zinvol. De wens van de vrouw om de afwijking te corrigeren omwille van esthetische correctie kan tot hetzelfde resultaat leiden.

Wat moet je doen als je een ingetrokken tepel hebt?

Uit statistieken blijkt dat ongeveer tien procent van de vrouwen te maken krijgt met het probleem dat we in dit artikel bespreken. De vraag wat te doen met een ingetrokken tepel is daarom zeer relevant voor hen en vereist onmiddellijke verduidelijking.

Zoals hierboven al vermeld, is het raadzaam om een specialist (mammoloog) te raadplegen voordat u het probleem zelf probeert op te lossen. Deze zal, na de nodige onderzoeken te hebben uitgevoerd, het probleem vaststellen en mogelijke oplossingen voorstellen.

Als er aanwijzingen zijn dat een vrouw een zwangerschap plant en zelfstandig borstvoeding wil geven, en haar gezondheid het toelaat, kan chirurgische tepelchirurgie worden toegepast. Deze radicale methode lost het bestaande probleem voor eens en altijd op.

De specialist kan de patiënt ook de meest geschikte methode voor een niet-chirurgische oplossing van de pathologische afwijking aanbieden. Ze krijgt dan een reeks speciale oefeningen aangeboden of het gebruik van speciaal voor deze pathologie ontworpen pads tijdens het voeden.

De oefeningen bestaan voornamelijk uit handmatige stimulatie van de tepel met de vingerkootjes. Deze handelingen zijn gericht op het ontwikkelen van een adequate reactie van de tepel op irritatie. Deze techniek is het meest effectief bij valse convexiteit, wanneer stimulatie ervoor zorgt dat de tepel opzwelt en ruimte inneemt, waardoor deze boven de tepelring uitsteekt.

De essentie van de oefening is het ritmisch knijpen van de basis van de tepel met twee vingers (wijsvinger en duim), eerst naar binnen, en vervolgens ritmische bewegingen maken, alsof je de tepel naar buiten trekt. Deze procedure moet twee tot drie maanden lang twee tot drie keer per dag enkele minuten worden herhaald.

Opgemerkt moet worden dat deze stimulatie absoluut onaanvaardbaar is tijdens de periode dat een vrouw zwanger is en zich in het eerste of tweede trimester bevindt. Stimulatie van de tepel draagt namelijk ook bij aan een toename van de baarmoederspanning, wat kan leiden tot vroeggeboorte en als gevolg daarvan tot verlies van het kind en beëindiging van de zwangerschap.

Chirurgische behandeling

Een van de methoden die de bestaande anatomische afwijking kan verhelpen, is een chirurgische behandeling. De arts kan hiertoe overgaan, op verzoek van de patiënt of op aandringen van de arts, indien deze pathologie een belemmering vormt voor de vrouw om borstvoeding te geven. In ieder geval moet er sprake zijn van vrijwillige toestemming van de patiënt en mogen er geen contra-indicaties zijn voor een chirurgische ingreep.

Deze methode maakt het mogelijk om dit probleem radicaal en snel op te lossen. Tegenwoordig bestaan er verschillende methoden voor chirurgische ingrepen. De keuze hangt grotendeels af van het antwoord op de vraag of de vrouw van plan is om in de toekomst te bevallen en borstvoeding te geven aan de pasgeborene.

Om de essentie van de chirurgische behandeling te begrijpen, is het nuttig om de structuur van het gebied dat ons interesseert te herinneren. Ongeveer 25 melkgangen hebben hun uitmonding op het tepeloppervlak. Tegelijkertijd worden ze ondersteund en met elkaar verbonden door bindweefselstrengen, waarvan het andere uiteinde vastzit in de diepere lagen van de borstklier. Als deze bindweefselstrengen kleiner zijn dan nodig, ontstaat het beeld dat in dit artikel wordt besproken.

De eenvoudigste optie is om de melkgangen te kruisen. Deze zijn korter dan verwacht of lijden aan verlies van elasticiteit en staan onder spanning, waardoor de tepel niet boven de tepelhof kan komen.

De tweede operatie maakt het mogelijk de melkgangen intact te houden.

De operatie waarbij de melkgangen behouden blijven, kan onder algehele of plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. In dat geval kan een orgaansparende operatie ook op twee manieren worden uitgevoerd:

• Wanneer alleen de tepel en tepelhof direct aan de correctie worden onderworpen.
• Parallel aan de manipulaties van het eerste punt voert de chirurg-mammoloog ook een mammoplastiek uit. Dat wil zeggen dat de borst wordt gelift, vergroot of verkleind.

In dit geval wordt een kleine incisie (tot 1 cm groot) gemaakt aan de basis van de tepelhof, waardoor de specialist onder microscopisch toezicht de nodige handelingen uitvoert. Deze procedure duurt meestal ongeveer een uur.

De gevolgen van de operatie in de postoperatieve periode kunnen zijn:

• Het ontstaan van een hematoom.
• Zwelling van het geopereerde gebied.
• Verminderde gevoeligheid van de tepel.

Maar meestal verdwijnen de zwelling en de blauwe plekken binnen de eerste week na de operatie en keert de gevoeligheid terug.

Gedurende de volgende maand moet een vrouw die een operatie heeft ondergaan, goed voor zichzelf zorgen:

• Vermijd het tillen van zware gewichten en zware fysieke inspanning.
• Draag geen strak ondergoed.
• Geef de voorkeur aan natuurlijke materialen voor kleding en beddengoed.
• Vermijd zwembaden, solariums, open wateren en zonnebaden in de buitenlucht.

De gevolgen van een dergelijke chirurgische ingreep blijven vrijwel onzichtbaar.

Correctie van ingetrokken tepels

De moderne geneeskunde staat klaar om vrouwen met een anatomisch defect aan de borst, zoals een ingetrokken tepel, een niet-chirurgische oplossing voor dit probleem te bieden. Artsen kunnen hiervoor een aantal hulpmiddelen aanbieden waarmee ingetrokken tepels kunnen worden gecorrigeerd. Dergelijke methoden omvatten stimulatie van de tepel met een vacuümpomp en het gebruik van speciale corrigerende doppen waarmee het ontbrekende volume van de tepel kan worden aangevuld.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Corrector voor ingetrokken tepels

Een hulpmiddel waarmee je het probleem tijdens het voeden van je baby gedeeltelijk of volledig kunt verhelpen, is een corrector voor ingetrokken tepels. Dit hulpmiddel is een modifier die de vorm van de tepelhof en de tepel zelf nabootst. Dit hulpmiddel wordt gebruikt tijdens de borstvoeding.

Vóór het voeden bevestigt de vrouw de corrector op de borst. Deze corrigeert het intrekken van de tepel tijdens het voeden van de pasgeborene. Tegelijkertijd beschermt de corrector tegen scheurtjes in de tepel en het omliggende weefsel.

De essentie van de methode ligt in het geforceerd oprekken van de melkklieren tot hun natuurlijke grootte. Dit lost het voedingsprobleem op en maakt het mogelijk om de lactatie gemakkelijk op gang te brengen.

Vacuümopzetstukken voor ingetrokken tepels

Dit apparaat is ontwikkeld door de Engelse plastisch chirurg Douglas Mac George. Vacuümopzetstukken voor ingetrokken tepels worden steeds populairder onder vrouwen die met dit probleem kampen.

Gemaakt van hypoallergeen materiaal, zoals siliconen, is de vacuümzuigmond eenvoudig te gebruiken. De effectiviteit ervan varieert echter per geval. Als de tepel in de tepelhof zakt, terwijl deze tijdens de stimulatie zijn natuurlijke positie weer inneemt, zal deze techniek, bij regelmatig gebruik, na drie tot vier weken het probleem oplossen en de tepel weer in zijn normale positie brengen.

Als de tepel pathologisch teruggetrokken is, kan een dergelijk significant resultaat niet worden verwacht, maar het gebruik ervan zal het in dit geval mogelijk maken om de voeding te normaliseren.

Het mechanisme van de corrector is eenvoudig en is gebaseerd op het vacuümverschijnsel. Een speciaal vervaardigde dop wordt op de tepel geplaatst. Via een terugslagklep wordt een spuit aangesloten, waarmee lucht uit de tepel wordt gepompt, waardoor er een vacuüm in dit gebied ontstaat. Na het loskoppelen van de spuit blijft het vacuüm behouden dankzij de terugslagklep. Door het vacuüm wordt de ingetrokken tepel uitgerekt en krijgt deze een natuurlijke vorm.

Als u dit hulpmiddel acht uur per dag draagt, zal de tepel na drie tot vier weken vanzelf zijn natuurlijke vorm aannemen. Dit resultaat wordt bereikt door de zachte en gecontroleerde uitrekking van de weefselstructuren van de melkgangen die de tepel in een bepaalde abnormale positie houden. Het gebruik van dit hulpmiddel heeft geen significante negatieve invloed op de belangrijkste functies van de borst.

Het is echter belangrijk om op te merken dat dit resultaat alleen mogelijk is bij een valse tepelretractie. Als bij een vrouw een echt ingetrokken tepel wordt vastgesteld, zal deze methode geen significante veranderingen in de situatie teweegbrengen.

Tegenwoordig zijn vacuümopzetstukken voor ingetrokken tepels in de schappen van moderne apotheken te vinden, in verschillende aangepaste uitvoeringen, waardoor een vrouw zelfstandig het model kan kiezen dat het beste bij haar past.

Een tepelshaper wordt normaal gesproken minimaal acht uur (dag en/of nacht) in de cups van uw bh gedragen.

Klinische proeven hebben aangetoond dat deze methode zeer effectief is bij het verlichten van het probleem.

Hoe voed je een baby met ingetrokken tepels?

Als een vrouw een ingetrokken tepel heeft, is het raadzaam om deze te corrigeren voordat een zwangerschap wordt gepland. Als een dergelijke "behandeling" niet is uitgevoerd, rijst na verloop van tijd de vraag: hoe voed je een kind met ingetrokken tepels?

In een dergelijke situatie adviseren experts om tepels voor te bereiden op de lactatieperiode, vanaf de 38e week van de zwangerschap. Het voorbereiden van ingetrokken tepels op het voeden van een baby bestaat uit een hele reeks maatregelen waarmee het probleem kan worden opgelost voordat de lactatie begint.

Deze methoden omvatten massage of, zoals het ook wel wordt genoemd, "speciale oefeningen voor het normaliseren van een ingetrokken tepel". De essentie van de oefening is het ritmisch samendrukken van de basis van de tepel met twee vingers (wijsvinger en duim), eerst naar binnen, en vervolgens het maken van ritmische bewegingen, alsof de tepel naar buiten wordt getrokken. Deze procedure moet enkele minuten (niet meer dan tien) twee tot drie keer per dag worden uitgevoerd, gedurende twee tot drie maanden. Bij deze oefening is het raadzaam om een dun laagje lanoline of massageolie op de tepelhof aan te brengen. Dit beschermt de gevoelige huid van de borst tegen fysieke schade en zorgt ervoor dat u de oefening correct kunt uitvoeren.

Voeden met ingetrokken tepels

U moet er rekening mee houden dat de eerste aanhechting aan de borst problematisch kan zijn.

In zo'n situatie zal een vrouw geduld moeten hebben en hard moeten werken om de lactatie en voeding op gang te brengen.

Wij zullen proberen uit te zoeken wat er in dit geval gedaan moet worden om het probleem zo snel mogelijk op te lossen.

• Het eerste wat deze vrouwen kunnen worden geadviseerd, is de houding tijdens het voeden. Tijdens de voeding moet de jonge moeder de baby in haar armen nemen en langzaam door de kamer lopen. Deze beweging zal de zuigreflex bij de pasgeborene bevorderen. Deze houding is hem immers vertrouwd, hij heeft hem negen maanden in de baarmoeder gevoeld.
• Het is belangrijk om de juiste voedingshouding te kiezen. Dit geldt zowel voor de baby als voor de moeder. Het hoofdje van de baby moet zo gepositioneerd zijn dat de mond parallel is aan de tepel. Om dit te bereiken, moet de moeder de baby met één hand vasthouden en de borst met de andere ondersteunen.
• Voordat je begint met voeden, moet je advies krijgen over hoe je de vingers van de hand die op de borstkas ligt goed vasthoudt. De vier vingerkootjes moeten de borstkas van onderaf ondersteunen en het vingerkootje van de duim fixeert de borstkas van bovenaf.
• Bij het staand voeden is het raadzaam om de baby te beschermen. Om dit te doen, kunt u hem inbakeren of in een draagdoek leggen. In een dergelijke situatie wordt de baby de mogelijkheid ontnomen om actief te bewegen, wat de voeding enigszins vergemakkelijkt.
• Als de baby de tepel de eerste keer niet in zijn mond krijgt, forceer hem dan niet. Zulk "geweld" zal de baby alleen maar wegduwen en de negatieve perceptie versterken. Probeer de baby een beetje te plagen door de tepel over zijn lippen te bewegen. In een reflex zal het kind meedoen en proberen de tepel te grijpen.
• Om te voorkomen dat de baby in het begin zoveel moeite heeft om de ingetrokken tepel met zijn lippen vast te pakken, is het nodig om voor elke voeding een kleine hoeveelheid moedermelk af te kolven. Dit verlicht de spanning in de borst en maakt deze zachter en soepeler. In deze situatie is het belangrijk om de tepel samen met de tepelhof te presenteren.

Om borstvoeding te geven met ingetrokken tepels, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Deze kan haar helpen bij het kiezen van een hulpmiddel dat het probleem gemakkelijker kan oplossen. Gelukkig is er tegenwoordig een ruime keuze aan modellen, zowel corrigerende opzetstukken (siliconen pads) als speciale vacuümopzetstukken.

Omgekeerde tepelpiercing

Moderne piercings hebben een tweede leven gekregen. Waar en op welke lichaamsdelen zie je deze "kunstwerken" niet? Maar in het licht van de pathologie die we onderzoeken, zullen we proberen het van deze kant te belichten.

Op sociale media vragen veel respondenten die met dit probleem te maken hebben gehad zich af of het mogelijk is om een piercing op ingetrokken tepels te laten zetten? En of deze procedure de situatie kan verhelpen door de tepel eruit te trekken en deze op natuurlijke wijze weer normaal te maken.

Zoals de ervaring heeft geleerd, schuilt er een kern van waarheid in deze aannames. In sommige gevallen vervangt een tepelpiercing tot op zekere hoogte een vacuüm, waarbij de tepel naar een normale positie wordt 'getrokken'. En het werkt.

Maar je moet deze procedure niet overhaast uitvoeren om het probleem op te lossen, want het blijft een tepelwond met een open wond. En als de punctie niet door een professional en onder onhygiënische omstandigheden wordt uitgevoerd, zal zo'n "behandeling" niets goeds opleveren.

De procedure zelf moet, zoals reeds vermeld, onder steriele omstandigheden en door een professional worden uitgevoerd.

In sommige gevallen is het technisch gezien gewoonweg onmogelijk om de tepel te piercen, juist omdat de tepel ingetrokken is. Zo eenvoudig is het dus niet.

Het voorkomen

Er zijn momenteel geen specifieke maatregelen die het ontstaan van een ingetrokken tepel kunnen voorkomen. Deze preventie komt neer op het tijdig opsporen, diagnosticeren en behandelen van aandoeningen en pathologische anatomische afwijkingen die kunnen leiden tot borstafwijkingen bij een vrouw die gepaard gaan met een verandering in de positie van de tepel.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Over het algemeen is de prognose voor een ingetrokken tepel goed.

[ 20 ]