Tepelkanker

Een van de soorten kwaadaardige tumoren van de melkklieren is tepelkanker, of eczeemachtige ziekte van Paget. Deze ziekte komt meestal voor tegen de achtergrond van andere kankerachtige tumoren in de melkklieren, vooral bij oudere patiënten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken tepelkanker

Deskundigen kennen de exacte oorzaken van tepelkanker nog niet. Er zijn echter twee varianten van de ziekte:

• de overgang van het kwaadaardige proces van het diepe weefsel van de borstklier naar het tepelhofgebied;
• atypische degeneratie van cellen in het tepelhofgebied.

De eerste versie is gebaseerd op het feit dat meer dan 90% van de patiënten met tepelkanker ook kankertumoren in andere delen van de borstklier heeft. Dit suggereert dat het kwaadaardige proces zich mogelijk heeft verspreid van interne naar externe weefsels.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risicofactoren

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van borstkanker kunnen zijn:

• ongunstige familiegeschiedenis (klierkanker bij naaste familieleden);
• vroege seksuele ontwikkeling;
• late menopauze;
• primaire onvruchtbaarheid;
• de aanwezigheid van cysteuze formaties en haarden van hyperplasie in een van de klieren.

Kortom, de belangrijkste factoren die de voorwaarden scheppen voor het ontstaan van tepelkanker zijn: hormonale onevenwichtigheden – veranderingen in de spiegel van geslachtshormonen – en erfelijke aanleg.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

Kwaadaardige cellen bij tepelkanker zijn ductale cellen die vanuit de ductus naar het epidermisweefsel van de tepel migreren. Dit blijkt uit het feit dat patiënten gelijktijdig kanker hebben en dat dezelfde immunochemische processen plaatsvinden in de cellen van ductale kanker en kwaadaardige laesies van de tepel.

Vaak wordt gesproken over kwaadaardige degeneratie van normale cellen in de klier. Als gevolg van deze degeneratie worden de opperhuid van de tepel en het onderliggende borstweefsel aangetast.

Elektronenmicroscopische gegevens wezen inderdaad op de aanwezigheid van microscopisch kleine villi en functionele interacties tussen keratinocytcellen en tepelkankercellen. Daarnaast werden overgangstypen van celstructuren gevonden die zich ergens tussen keratinocyten en Paget-cellen bevonden. Dit maakte het mogelijk om enkele kenmerken van de pathogenese van de ziekte te verklaren, evenals het gecombineerde voorkomen van verschillende soorten kanker in één klier.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen tepelkanker

Symptomen van tepelkanker zijn meestal roodheid en schilfering in de tepelhof. De eerste tekenen uiten zich als lichte irritatie en baren vrouwen meestal geen zorgen. Soms treedt er na verloop van tijd zelfs een tijdelijk "herstel" op, wat ook kan komen doordat de patiënt niet tijdig medische hulp heeft gezocht. De symptomen nemen echter later toe en worden steeds gevarieerder:

• een tintelend en jeukend gevoel;
• overgevoeligheid van de tepels;
• een pijnlijk en brandend gevoel;
• ductale afscheiding.

Een ingetrokken tepel bij kanker kan ook een kenmerkend symptoom zijn als de ziekte zich al heeft verspreid naar de melkklieren en het borstweefsel.

Bij ongeveer één op de twee patiënten met tepelkanker is er sprake van een knobbel in de tepelklier, wat wijst op verdere uitzaaiing van het kwaadaardige proces.

Tekenen van kanker kunnen zich alleen voordoen in de tepel en het tepelhofgebied, of kunnen gepaard gaan met andere borsttumoren, zoals een carcinoom. Huidkanker van de tepel kan visueel "verdwijnen", terwijl de kwaadaardige tumor in het orgaan zich verder ontwikkelt.

Naast de hoofdsymptomen van de tumor worden vaak ook uitzaaiingen naar de okselklieren vastgesteld.

Tepelkanker komt ook voor bij mannen. Het klinische beeld van de ziekte verschilt echter niet veel van dat bij vrouwen:

• hyperemie van de tepel;
• schilferig;
• zweren;
• jeuk aan de tepelhof;
• bloeding uit de tepel.

Tepelkanker wordt echter niet vaak bij mannen vastgesteld, vanwege het atypische karakter van de ziekte.

Complicaties en gevolgen

Een kwaadaardige tumor kan diep in het klierweefsel en de melkklieren groeien, deze vernietigen en beknellen, en de integriteit van bloedvaten en zenuwen verstoren. Dit kan leiden tot bloedingen en pijn.

Bovendien kan tepelkanker gecompliceerd worden door een infectieus proces. Meestal ontstaat dit door zweren en erosies op het huidoppervlak. Het ontstekingsproces - mastitis - kan een zeer negatieve invloed hebben op het beloop van kwaadaardige pathologie.

Als uitzaaiingen zich beginnen te verspreiden, kunnen er complicaties optreden in de organen waar de uitzaaiingen zich hebben voorgedaan. De functie van de lever, de luchtwegen, de botten en de hersenen kan verstoord raken.

Bij ernstige complicaties is het soms nodig om over te gaan op symptomatische in plaats van radicale behandeling om het lijden van de patiënt te verlichten en zijn leven te verlengen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics tepelkanker

Bij verdenking op tepelkanker is de eerste stap het onderzoeken van een weefselmonster van de patiënt – een biopsie. De specialist onderzoekt het materiaal onder de microscoop en stelt vast of er atypische cellen aanwezig zijn. Soms wordt voor deze methode immunohistochemie gebruikt, waarbij een speciaal contrastmiddel wordt gebruikt om de identificatie van pathologische cellen te vergemakkelijken. Naast een stukje weefsel is microscopisch onderzoek van melkafscheiding uit de melkgangen toegestaan.

Bloed- en urineonderzoeken geven niet veel informatie. In sommige gevallen wordt een bloedtest op tumormarkers voorgeschreven.

Instrumentele diagnostiek wordt vertegenwoordigd door de volgende methoden:

• Echografie wordt het vaakst gebruikt omdat het een veilige methode is die de arts meer informatie geeft dan röntgenfoto's;
• Mammografie wordt gebruikt om kanker bij oudere patiënten te diagnosticeren, omdat hierbij röntgenstraling wordt gebruikt;
• Met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI) kunnen tumoren worden opgespoord, ook als de veranderingen aan de tepel nog niet zo opvallend zijn.

Een schraapsel van de aangedane tepel kan helpen bij het stellen van de juiste diagnose. Deze procedure wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide arts, een cytopatholoog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt voornamelijk uitgevoerd bij huidaandoeningen van de peripapillaire regio: herpes, mycosis fungoides, syfilis van de borstklieren, psoriasis, dermatitis. Daarom is vaak een consult bij een dermatoloog vereist.

Behandeling tepelkanker

De meest radicale en wijdverbreide methode om een kankergezwel te verwijderen is een chirurgische behandeling. De omvang en de methode van de operatie hangen rechtstreeks af van het stadium van het kwaadaardige proces.

Resectie van de tepelklier kan worden toegepast wanneer een kwaadaardige tumor of carcinoom wordt vastgesteld. De operatie omvat volledige of gedeeltelijke verwijdering van de tepelklier en enkele nabijgelegen lymfeklieren. Maar meestal wordt bij tepelkanker het gebied rond de tepel verwijderd, waarna bestraling volgt (om recidief te voorkomen).

Radiotherapie is een procedure die de tumorgroei helpt beheersen. Door externe gammastraling te gebruiken, kunnen patiënten met contra-indicaties voor een operatie soms een operatie vermijden. In de vroege stadia van tepelkanker kan gammastraling worden voorgeschreven als een onafhankelijke behandelmethode (bij lokaal gevorderde kwaadaardige processen).

Chemotherapie wordt om twee hoofdredenen voorgeschreven:

• om uitzaaiingen te voorkomen;
• om het tumorproces te lokaliseren voordat er wordt overgegaan tot andere behandelmethoden (bijvoorbeeld een operatie).

Meestal worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• jonge patiënten;
• bij receptor-hypersensitiviteit;
• bij multicentrische tumorgroei;
• bij een agressieve kwaadaardige tumor.

Chemotherapie is ook verplicht bij uitzaaiingen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Het optimale gebruik van anthracyclines en taxanen is vaak de voorkeursbehandeling, zoals Taxol en Paclitaxel.

Chemotherapie wordt vrijwel nooit afzonderlijk gebruikt, maar alleen in combinatie. Een belangrijk nadeel van een dergelijke behandeling is het grote aantal bijwerkingen. Zo treedt in 80% van de gevallen misselijkheid, braken en verlies van eetlust op. Er zijn echter een aantal medicijnen die de ernst van dergelijke klachten kunnen verminderen. Raadpleeg een arts over de wenselijkheid van het gebruik ervan.

In sommige gevallen wordt hormoontherapie voorgeschreven om tepelkanker te behandelen - dit verhoogt de overlevingskans aanzienlijk. De meest gebruikte medicijnen zijn Nolvadex, Tamoxifen en Zitazonium. Hormonale medicijnen kunnen alleen worden gebruikt als de tumor receptoren heeft die gevoelig zijn voor steroïden.

Volksremedies mogen alleen worden gebruikt als aanvulling op de door een arts voorgeschreven hoofdbehandeling. Tepelkanker wordt beschouwd als een van de meest kwaadaardige vormen van borstkanker, dus het is sterk af te raden om kruidentherapie te kiezen in plaats van traditionele therapie.

Ter informatie bieden wij u een aantal recepten aan die kruidengeneeskundigen gebruiken om tepelkanker te behandelen:

• 20 g alsem, 20 g duizendblad, 20 g stinkende gouwe, 40 g sophora, 20 g honingklaver, 40 g berkenknoppen, 30 g kalmoeswortelstok - maak een aftreksel van de genoemde kruiden (voor 5 g van het mengsel - 1 glas kokend water). Neem gedurende 2-3 maanden voor de maaltijd, 200 ml per dag;
• Eleutherococcus-extract wordt 's ochtends ingenomen, 1 theelepel, kan met vloeistof worden gemengd;
• thee van kamille, aloë en Kalanchoe-sap – tweemaal daags drinken;
• een afkooksel van eikenschors (1 eetlepel schors op 200 ml kokend water, een half uur koken) wordt 's ochtends en 's avonds gebruikt voor kompressen, gedurende 60-90 dagen.

Veel mensen vragen zich af: helpt homeopathie bij tepelkanker? Laten we eerlijk zijn: er zijn momenteel geen betrouwbare gegevens over het positieve effect van homeopathische middelen bij de behandeling van dergelijke kankers. Als u homeopathie beoefent, is het nog steeds verstandig om een arts te raadplegen die traditionele behandelmethoden hanteert.

Het voorkomen

De belangrijkste preventiemethode is het minimaliseren van de effecten van provocerende factoren. Daarom is het raadzaam de volgende aanbevelingen op te volgen.

• Het is belangrijk om hormonale anticonceptiemiddelen verstandig te gebruiken, een pauze te nemen en een arts te raadplegen.
• Abortussen zouden niet mogen plaatsvinden, omdat abortus een zware belasting vormt voor de hormonale achtergrond van de vrouw.
• Het is aan te raden om vóór het 30e levensjaar een kind te krijgen en om volledige borstvoeding te geven.
• Slechte gewoontes zoals roken, alcohol drinken, etc. zijn zeer onwenselijk.
• Het is erg belangrijk om regelmatig uw borsten te onderzoeken, inclusief zelfonderzoek.

Het is ook raadzaam om regelmatig een arts te bezoeken - een gynaecoloog, een mammoloog. Al deze maatregelen samen stellen u in staat om aandoeningen aan de borstklieren snel te voorkomen of op te sporen en passende maatregelen te nemen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Omdat tepelkanker niet altijd in een vroeg stadium wordt ontdekt, hangt de verdere prognose alleen af van de juiste diagnose en de tijdige behandeling. Natuurlijk is een recidief van de ziekte, zelfs na een operatie, niet uitgesloten, aangezien deze kankergezwel vrij agressief is.

De volgende criteria worden beschouwd als prognosecriteria:

• tumorstadium;
• leeftijdscategorie van de patiënt;
• aantal aangetaste lymfeklieren;
• aanwezigheid van andere borsttumoren;
• mate van tumoragressiviteit.

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met tepelkanker bedraagt drie jaar, en bij aanwezigheid van uitzaaiingen één jaar.

[ 33 ], [ 34 ]