Congenitale hypoplasie van de eerste straal van de hand: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Congenitale hypoplasie van de eerste handstraal is een ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door onderontwikkeling van het pees-spier- en bot-gewrichtsapparaat van de vinger, in wisselende mate van ernst, waarbij het defect zich ontwikkelt in de teratologische reeks van defecten van het proximale uiteinde van de straal naar het distale uiteinde.

ICD-10-code

• V71.8 Congenitale hypoplasie van de eerste handstraal.

Classificatie van aangeboren hypoplasie van de eerste straal van de hand

De meest gangbare classificatie ter wereld is de Blauth-classificatie van aangeboren hypoplasie van de eerste handstraal. Afhankelijk van de mate van expressie van het defect worden er vijf graden van deze afwijking onderscheiden.

• Graad I - lichte afname van de grootte van de wijsvinger, hypoplasie van de abductor pollicis brevis en opponens pollicis.
• Graad II - de duim is vertegenwoordigd door alle botstructuren, maar hun afmetingen zijn verminderd in vergelijking met de norm; vernauwing van de eerste interdigitale ruimte, hypoplasie of aplasie van de oppervlakkige thenarspieren, instabiliteit van het metacarpofalangeale gewricht worden opgemerkt.
• Graad III - de eerste interdigitale ruimte is versmald, er is een afwijking in de ontwikkeling van de thenarspieren en de lange spieren van de duim, het eerste middenhandsbeen is hypoplastisch tot aan het rudiment van het hoofd in het distale deel.
• Graad IV - "buikende vinger".
• Graad V – aplasie van de wijsvinger.

Indicaties voor chirurgische behandeling van congenitale hypoplasie van de eerste handstraal omvatten misvormingen van graad II-V. Bij hypoplasie van graad II wordt een operatie van abductie en oppositie van de wijsvinger uitgevoerd in combinatie met stabilisatie van het metacarpofalangeale gewricht van de duim (capsuloplastiek, artrodese). Beperking van de bilaterale greep van de hand na de ingreep vereist het uitvoeren van een oppositieplastiek in tweede instantie. In gevallen waarin ernstige hypoplasie van de thenarspieren wordt vastgesteld tijdens de operatie, en in sommige gevallen ook van de extensoren van de wijsvinger, wordt de operatie van abductie en oppositie van de duim gecombineerd met een Blauth-Thompsonpeesplastiek. Er zijn twee methoden om de duim te herstellen bij hypoplasie van graad III-IV: een pollicisatieoperatie en een eerste straalreconstructie. Bij aplasie van de eerste handstraal wordt een pollicisatieoperatie uitgevoerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]