Chronische tonsillitis: een overzicht van informatie

Chronische tonsillitis is een actieve chronische verergering van de chronische inflammatoire focus van infectie in de palatinale amandelen met een algemene infectieuze allergische reactie. Besmettelijk-allergische reactie wordt veroorzaakt door constante intoxicatie van de tonsillaire focus van infectie, neemt toe met verergering van het proces. Het verstoort de normale werking van het hele organisme en belast het beloop van veel voorkomende ziekten, vaak zelf wordt de oorzaak van veel voorkomende ziekten, zoals reuma, gewrichten, nierziekte, enz.

Chronische tonsillitis met goede reden kan een "ziekte van de 20e eeuw" worden genoemd, "met succes" voorbij de eeuwwisseling. En blijft een groot probleem, niet alleen van oorheelkunde, maar ook vele andere klinische disciplines zijn in de pathogenese van die spelen een belangrijke rol allergie, focal infectie en gebrekkige toestand van de lokale en systemische immuniteit. De basisfactor die van bijzonder belang is bij het begin van deze ziekte, volgens vele auteurs, is de genetische regulatie van de immuunrespons van palatinale amandelen op het effect van specifieke antigenen. Gemiddeld, volgens een onderzoek onder verschillende bevolkingsgroepen, in de USSR in het tweede kwart van de 20ste eeuw, de incidentie van chronische tonsillitis varieerde 4-10%, en in het derde kwartaal van deze eeuw, uit het bericht I.B.Soldatova aan de VII Congres van otolaryngologists USSR (Tbilisi, 1975) gaf aan dat dit cijfer, afhankelijk van het land in de regio steeg tot 15,8 -31,1%. Volgens VR Gofman et al. (1984), chronische tonsillitis treft 5-6% van de volwassenen en 10-12% van de kinderen.

ICD-10 code

J35.0 Chronische tonsillitis.

Epidemiologie van chronische tonsillitis

Volgens binnen- en buitenlandse auteurs de prevalentie van chronische tonsillitis in de populatie gevarieerd: bij volwassenen varieert 5-6 tot 37%, bij kinderen met 15-63%. Men moet een geest die tussen exacerbaties, evenals bezanginnoy vorm van chronische amandelontsteking, symptomen van de ziekte zijn grotendeels bekend en weinig of helemaal niet bezorgd over de patiënt, die aanzienlijk onderschat de werkelijke prevalentie van de ziekte te hebben. Vaak wordt chronische tonsillitis alleen onthuld in verband met het onderzoek van de patiënt naar een andere ziekte bij de ontwikkeling waarvan chronische tonsillitis een grote rol speelt. In veel gevallen heeft chronische tonsillitis, hoewel niet herkend, alle negatieve factoren van een tonsillaire focale infectie, verzwakt de gezondheid van de mens, verslechtert de kwaliteit van leven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van chronische tonsillitis

Voor chronische tonsillitis - pathologische transformatie (ontwikkeling van chronische ontsteking) fysiologisch proces bij de vorming van immuunweefsel amandelen zover beschikbaar doorgaans beperkt ontstekingsproces stimuleert de productie van antilichamen.

Palatine amandelen - een deel van het immuunsysteem, die bestaat uit drie barrières: lymfe-bloed (beenmerg), lymfe-interstitiële (lymfeklieren), en lymfe elitelialnogo (lymfoïde accumulaties, waaronder de amygdala, in het slijmvlies van verschillende organen: pharynx, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën, darmen). Massa amandelen is een klein deel (ongeveer 0,01) lymfoïde inrichting van het immuunsysteem.

[7], [8], [9]

Symptomen van chronische tonsillitis

Een van de meest betrouwbare tekenen van chronische tonsillitis is de aanwezigheid van angina en anamnese. In dit geval moet de patiënt altijd achterhalen welke toename van de lichaamstemperatuur gepaard gaat met pijn in de keel en hoe lang. Zere keel met chronische tonsillitis kunnen worden uitgesproken (ernstige pijn in de keel bij het slikken, een aanzienlijke hyperemie faryngeale mucosa, met purulente kenmerken van de tonsillen, respectievelijk vormen, febriele lichaamstemperatuur, etc.), maar bij volwassenen is vaak een klassiek symptoom van angina gebeurt niet. In dergelijke gevallen exacerbatie van chronische tonsillitis plaatsvinden zonder duidelijke symptomen van prioriteit: subfebrile temperatuur overeenkomt met lage waarden (37,2-37,4 C), pijn in de keel bij het slikken onbelangrijk waargenomen aanzienlijke slijtage van de algemene gezondheid. De duur van de ziekte is meestal 3-4 dagen.

Doorlichting

Moeten worden gescreend voor chronische amandelontsteking bij patiënten met reuma, hart- en vaatziekten, met ziekten van de gewrichten, nieren, is het ook aan te raden om in gedachten te houden dat de veel voorkomende chronische ziekten van de aanwezigheid van chronische tonsillitis in een of andere manier kunnen deze ziekten als chronische focale infectie te activeren, zodat Deze gevallen moeten ook worden onderzocht op chronische tonsillitis. \

Diagnose van chronische tonsillitis

De diagnose van chronische tonsillitis wordt vastgesteld op basis van subjectieve en objectieve tekenen van de ziekte.

Toxico-allergische vorm gaat altijd gepaard met regionale lymfadenitis - een toename van lymfeklieren in de hoeken van de onderkaak en voor de sternocleidomastoïde spier. Samen met de definitie van vergrote lymfeklieren, is het noodzakelijk om hun pijn in palpatie te noteren, waarvan de aanwezigheid wijst op betrokkenheid bij het toxisch-allergische proces. Natuurlijk is het voor klinische evaluatie noodzakelijk om andere foci van infectie uit te sluiten in dit gebied (tanden, tandvlees, neusholtes van de sinussen, enz.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandeling van chronische tonsillitis

Met een eenvoudige vorm van de ziekte wordt een conservatieve behandeling gedurende één tot twee jaar uitgevoerd met 10-daagse cursussen. In die gevallen waarin de effectiviteit van de lokale symptomen ontoereikend is of er sprake is van een exacerbatie (angina), kan een beslissing worden genomen over een tweede behandelingskuur. Het ontbreken van overtuigende tekenen van verbetering en des te meer het optreden van herhaalde angina wordt echter beschouwd als een indicatie voor de verwijdering van palatinemamillen.

Met toxic-allergische vorm I graad, kan men nog steeds een conservatieve behandeling van chronische tonsillitis uitvoeren, maar de activiteit van chronische tonsillaire focus van infectie is al duidelijk en algemene ernstige complicaties zijn waarschijnlijk op elk moment. In dit opzicht moet een conservatieve behandeling met deze vorm van chronische tonsillitis niet worden uitgesteld, tenzij een significante verbetering wordt waargenomen. Toxico-allergische vorm II graad van chronische tonsillitis is een gevaarlijke snelle progressie en onomkeerbare gevolgen.