Chirurgische menopauze bij vrouwen: verloop, hoe lang het duurt

Pathologische veranderingen in het vrouwelijke voortplantingssysteem die kunstmatig worden veroorzaakt, zijn de chirurgische menopauze. Laten we de oorzaken, behandelmethoden en prognose bekijken.

Het stoppen van de menstruatie als gevolg van chirurgische ingrepen, blootstelling aan straling of chemotherapie is een kunstmatige menopauze. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een sterke daling van de vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) en het ontstaan van menopauzale symptomen.

Voortijdig stoppen van de menstruatie wordt meestal geassocieerd met een hysterectomie, oftewel verwijdering van de baarmoeder, ongeacht de toestand van de eierstokken (volledige of gedeeltelijke verwijdering). Na een dergelijke operatie komt 10-15% van de vrouwen binnen 1-2 maanden in de menopauze. Bij 35-40% na 1-3 jaar en bij 50-65% na 4-7 jaar. Het begin van de menopauze hangt af van de leeftijd van de vrouw en de omvang van de chirurgische ingreep. Veel gynaecologische en ontstekingsziekten kunnen ook leiden tot een vroege menopauze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

De natuurlijke menopauze treedt op bij vrouwen tussen de 45 en 55 jaar. De epidemiologie van chirurgische menopauze is niet leeftijdsgebonden, aangezien deze aandoening zich ontwikkelt als gevolg van pathologische processen in het lichaam.

Voortijdige stopzetting van de hormoonproductie gaat doorgaans gepaard met ovariëctomie en hysterectomie. De operatie waarbij de eierstokken en baarmoeder worden verwijderd, wordt uitgevoerd bij kwaadaardige afwijkingen van deze organen en bij vele andere gynaecologische aandoeningen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken chirurgische menopauze

Gedwongen stopzetting van de organen die verantwoordelijk zijn voor de hormoonproductie is kunstmatige menopauze. De oorzaken van een chirurgische menopauze worden meestal in verband gebracht met de volgende factoren:

• Ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken zonder verwijdering van de baarmoeder).
• Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en behoud van één of beide eierstokken).
• Ovariëctomie met hysterectomie (verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder).
• Baarmoederbloedingen met verschillende oorzaken.
• Endometriose.
• Baarmoederfibromen.
• Fibroom.
• Polycysteuze ziekte.
• Vergevorderde ontstekingsprocessen.
• Oncologische tumoren.

De chirurgische menopauze is, in tegenstelling tot de fysiologische menopauze, plotseling. Het lichaam heeft geen tijd om zich aan te passen aan veranderingen in de hormoonspiegel. Dat wil zeggen dat er geen premenopauze is waarin het lichaam zichzelf herstelt. De belangrijkste oorzaak van de aandoening is een chirurgische ingreep, waarna de vrouw klachten van verschillende ernst in diverse organen en systemen ervaart.

[ 10 ]

Risicofactoren

Volgens medische statistieken neemt het aantal gynaecologische operaties in verband met diverse aandoeningen gestaag toe. Tegelijkertijd daalt de leeftijd van de geopereerden, van wie de meesten in de vruchtbare leeftijd zijn. Risicofactoren voor een chirurgische menopauze hangen samen met de volgende aandoeningen:

• Fibrose of uterusmyoom (bij grote tumoren).
• Hormonale stoornissen veroorzaakt door verkeerd gebruik van hormonale medicijnen.
• Ischemie van de myomatische knoop.
• Ontsteking van de aanhangsels en de baarmoeder.
• Endometriose.
• Cysten op de eierstokken.
• Complicaties na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Chirurgische ingrepen zijn ook geïndiceerd bij polycysteuze ziekte, kwaadaardige afwijkingen, tuberculose en vergevorderde ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen. De operatie is gericht op het verwijderen van de eierstokken en/of de baarmoeder. Na de ingreep stopt de menstruatie en nemen de overgangsklachten toe.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

De natuurlijke menopauze wordt gekenmerkt door een geleidelijke daling van de oestrogeenspiegel. Dit stelt het lichaam in staat zich aan te passen aan functioneren zonder geslachtshormonen. De pathogenese van de kunstmatige menopauze gaat gepaard met een scherpe daling van de oestrogeenspiegel tot nulwaarden binnen 1-2 dagen. Hierdoor heeft het lichaam geen tijd om te herstellen. Binnen een week na de operatie begint 70-90% van de vrouwen een tekort aan geslachtshormonen te ervaren - postovariëctomiesyndroom.

Het mechanisme van de ontwikkeling van een vroegtijdige menopauze na het stoppen van de oestrogeenproductie: het baarmoederslijmvlies ontwikkelt zich niet en er is geen eisprong, er worden geen eicellen geproduceerd en er zijn geen menstruaties. Dit leidt ertoe dat pathologisch weefsel geen voeding krijgt om te groeien, waardoor het atrofieert en afsterft.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen chirurgische menopauze

Het moment waarop kunstmatige menopauzesymptomen optreden, verschilt per vrouw. Ze kunnen zich binnen enkele dagen, maanden of zelfs jaren na de operatie ontwikkelen. In de meeste gevallen ontwikkelen en verergeren stofwisselings- en endocriene stoornissen zich echter sneller dan bij leeftijdsgebonden menopauze. 60% van de vrouwen ervaart een ernstige menopauze, 25% een matige menopauze en 15% een licht postovariëctomiesyndroom. Tegelijkertijd ervaart 20% van de patiënten blijvende invaliditeit en arbeidsongeschiktheid.

De belangrijkste symptomen van chirurgische menopauze:

• Snelle veroudering van de huid

Omdat oestrogenen verantwoordelijk zijn voor de productie van elastine, collageen en andere structurele componenten van de huid, activeert een afname van de hormoonproductie het proces van huidveroudering. De elasticiteit en stevigheid van de huid nemen af, er ontstaan droogheid en pigmentvlekken. Rimpels verschijnen snel en haar en nagels worden droog en broos.

• Cardiovasculair systeem

Oestrogenen hebben een cardioprotectieve werking. Ze beïnvloeden de glucose- en cholesterolspiegel in het bloed en voorkomen de vorming van bloedstolsels en atherosclerotische plaques. Wanneer de productie ervan afneemt, werkt dit beschermingsmechanisme niet meer. Hierdoor neemt de kans op hart- en vaatziekten toe. Hartaanvallen en beroertes komen bijvoorbeeld vier keer vaker voor bij vrouwen zonder geslachtsklieren.

• Urologische aandoeningen

Oestrogeentekort heeft een pathologisch effect op de urinewegen. Het slijmvlies van de plasbuis en de blaas wordt geleidelijk dunner, de banden en spieren van het perineum verzwakken. Bij 45% van de vrouwen leidt dit tot urine-incontinentie en frequente urineweginfecties. Ook frequente aandrang tot urineren, urineverlies en pijn worden waargenomen.

• Osteoporose

Een vroegtijdige menopauze veroorzaakt snelle veranderingen in de structuur van het botweefsel (binnen 1 jaar). De botdichtheid neemt af, de broosheid neemt toe en daardoor neemt het risico op fracturen toe. Om deze symptoomcomplicatie te voorkomen, zijn hormoonvervangingstherapie, calcium- en vitamine D-inname en regelmatige lichaamsbeweging noodzakelijk.

• Vaginale droogheid en jeuk

Een van de belangrijkste symptomen van een tekort aan vrouwelijk geslachtshormoon is een tekort. Het vochtgehalte van het vaginale slijmvlies is afhankelijk van de hoeveelheid oestrogenen. Een afname hiervan leidt tot verdunning van de slijmvliezen, jeuk, een branderig gevoel en pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.

• Psychovegetatieve stoornissen

Opvliegers en nachtelijk zweten, een verhoogde hartslag – deze symptomen ontwikkelen zich bij 70% van de vrouwen en nemen slechts bij één op de vijf vrouwen een jaar na de operatie af. Daarnaast treden frequente hoofdpijn en duizeligheid, paresthesie, algehele zwakte en toegenomen vermoeidheid op, evenals een verminderd werkvermogen.

• Psycho-emotionele stoornissen

Prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen en verlies van eetlust en huilerigheid komen voor. Gedeeltelijk of volledig verlies van libido is ook mogelijk. Deze symptomen leiden tot een depressieve toestand, gevoelens van angst en bezorgdheid en een gebrek aan zelfvertrouwen.

• Afname van cognitieve vaardigheden

Vrouwelijke geslachtshormonen zijn verantwoordelijk voor veel stofwisselingsprocessen in het lichaam, waaronder de hersenen. Ze zijn nodig voor een normale werking van het geheugen en cognitieve functies. Tijdens de menopauze treedt geheugenverlies en een verminderd leervermogen op.

Eerste tekenen

In de postoperatieve periode ontwikkelen de eerste tekenen van de chirurgische menopauze zich meestal geleidelijk. Bij sommige vrouwen treden de symptomen al na een paar dagen op, bij anderen pas na een paar maanden.

De eerste tekenen van kunstmatige menopauze:

• Overmatig zweten, vooral ’s avonds en ’s nachts.
• Paresthesie en tintelingen van de huid veroorzaakt door pieken in oestrogeen en progesteron.
• Gevoel van hitte en opvliegers tot 10-15 keer per dag (ongeveer 90% van de vrouwen ervaart dit symptoom).
• Regelmatige hoofdpijn, migraine en duizeligheid.
• Verslechtering van de algemene toestand, frequente stemmingswisselingen, angst.

Bovenstaande symptomen komen bij alle patiënten voor. Na verloop van tijd worden ze permanent. De tweede fase van chirurgische menstruatiestop wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• De frequentie en het aantal opvliegers nemen toe tot 20 of meer per dag.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Slaapstoornissen.
• Voortdurende zwakte en malaise.
• Regelmatige schommelingen in de bloeddruk.
• Snelle gewichtstoename of -afname.
• Branderigheid, droogheid en jeuk van de vagina.
• Snelle veroudering en verwelking van de huid.

Volgens de statistieken heeft ongeveer 50% van de geopereerde vrouwen onder de 35 jaar last van ernstige overgangsklachten. Bij 20% van de patiënten onder de 30 jaar is er sprake van ernstige, aanhoudende complicaties die tot invaliditeit leiden.

Stages

De natuurlijke overgangsfase kent drie hoofdfasen: de premenopauze, de menopauze en de postmenopauzale periode. De fasen van de chirurgische menopauze kennen geen voorbereidende fase, waarin het lichaam zich aanpast aan een geleidelijke afname van geslachtshormonen. In plaats daarvan treedt er een abrupte stop op in de productie van oestrogenen. Dit brengt een aantal pathologische symptomen met zich mee die de normale werking van veel organen en systemen verstoren.

Stadia van postovariëctomie:

1. Ten eerste worden er geen oestrogenen aangemaakt en vindt er geen menstruatie plaats. Er zijn veel verschillende symptomen die zich vanuit verschillende organen en systemen manifesteren. De duur van deze periode hangt af van de gekozen hormoonvervangingstherapie, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van haar lichaam.
2. De tweede fase (postmenopauze) - de duur ervan hangt af van het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan veranderingen in het endocriene systeem. Het grootste gevaar van deze fase is dat de gezondheid aanzienlijk kan verslechteren. Er kunnen verergeringen optreden van chronische ziekten, diverse aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, de schildklier, enz.

Afhankelijk van het stadium waarin het pathologische proces zich bevindt, worden aan de vrouw therapeutische en preventieve maatregelen voorgeschreven die gericht zijn op het verbeteren van haar algemene welzijn.

[ 18 ], [ 19 ]

Vormen

Er zijn verschillende soorten chirurgische menopauze, afhankelijk van het type operatie. Laten we eens kijken naar de belangrijkste soorten chirurgische menopauze:

• Ovariëctomie zonder hysterectomie

Verwijdering van de eierstokken zonder baarmoeder. Een zeldzame maar radicale methode waarbij de eierstokken volledig worden verwijderd. Deze methode wordt meestal uitgevoerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met tubo-ovariële afwijkingen, oncologische tumoren in de eierstokken, borstklieren of baarmoeder. De gevolgen van de operatie zijn onomkeerbaar; herstel van de functionaliteit van de eierstokken is onmogelijk.

• Hysterectomie met ovariëctomie

Verwijdering van de baarmoeder met eierstokken. Een vrij veel voorkomende vorm van chirurgische menstruatiestop. Deze operatie wordt uitgevoerd bij oncologische alertheid en cystische veranderingen in de eierstokken.

• Hysterectomie

Bij deze operatie wordt de baarmoeder volledig verwijderd, waarbij een, beide of een deel van de eierstokken na resectie behouden blijft.

Naast de bovengenoemde vormen bestaat er ook de radiologische menopauze. Deze treedt op als gevolg van de inwerking van röntgenstraling op de eierstokken (uitgevoerd bij kwaadaardige tumoren). De pathologische aandoening kan optreden tijdens radiotherapie die wordt voorgeschreven voor aandoeningen van het bloed of de bekkenorganen. Met de juiste behandeling kan de functionaliteit van de eierstokken gedeeltelijk worden hersteld.

Een andere vorm van kunstmatige menopauze is de medicamenteuze menopauze. Deze is een van de mildste en treedt op door het gebruik van bepaalde medicijnen. Na de behandeling worden de oestrogeenproductie en de werking van de eierstokken volledig hersteld.

[ 20 ]

Complicaties en gevolgen

Het verwijderen van inwendige geslachtsorganen brengt bepaalde gevolgen en complicaties met zich mee. In de eerste dagen na de operatie is er sprake van overmatig zweten, frequente opvliegers en snelle hartslag. Na verloop van tijd verergeren deze symptomen. Er is sprake van nervositeit, een droge en jeukende vagina, diverse huidproblemen, gewichtsschommelingen, urine-incontinentie en nog veel meer.

Gevolgen en complicaties van het stoppen van de hormoonsynthese:

• Stofwisselingsstoornissen, verlaagd hemoglobinegehalte, verergering en ontwikkeling van auto-immuunziekten.
• Bloedarmoede als gevolg van een daling van het aantal rode bloedcellen in het bloed
• Ontwikkeling van diabetes.
• Verschillende ziekten van het urogenitale stelsel (blaasontsteking, colpitis, enz.).
• Cardiale ischemie, verhoogd cholesterolgehalte, trombose, arteriële hypertensie.
• Vanuit het bewegingsapparaat wordt vaak osteoporose waargenomen en neemt de botfragiliteit toe. De botafbraak na verwijdering van de eierstokken bereikt 4% per jaar.
• Verschillende psycho-emotionele stoornissen: depressie, toegenomen huilerigheid, frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid.

Naast de hierboven beschreven aandoeningen klagen vrouwen over een verhoogde gevoeligheid van de buik, een rode bloederige afscheiding en veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed. Lage hormoonspiegels of een gebrek daaraan verhogen het risico op het ontwikkelen van veel ziekten, die vaak chronisch worden.

De kans op complicaties hangt af van het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan hormoonvervangingstherapie. Tegelijkertijd zijn de gevolgen van een geïnduceerde menopauze bij vrouwen tussen de 20 en 30 jaar veel moeilijker te dragen dan bij oudere patiënten.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics chirurgische menopauze

De menopauze is geen ziekte, maar vereist medisch toezicht. De diagnose van een chirurgische menopauze bestaat uit:

• Verzamelen van anamnese en analyse van de klachten van de patiënt (redenen voor het kunstmatig stoppen van de menstruatie, aanwezigheid van zwangerschappen, abortussen, chronische ziekten).
• Gynaecologisch onderzoek, het nemen van uitstrijkjes, bacteriële kweek uit de vagina. Onderzoek van de borstklieren.
• Laboratoriumtests (bloedonderzoek op hormonen, biochemie, test op syfilis en HIV).
• Instrumentele diagnostiek (echografie van de bekkenorganen en borstklieren, meting van de botdichtheid, elektrocardiografie).

Diagnostiek is noodzakelijk om het stadium en de toestand van het lichaam te bepalen na een volledige stopzetting van de hormoonproductie. Onderzoek wordt uitgevoerd om verschillende pathologieën te differentiëren, ziekten en complicaties te identificeren die verband houden met hormonale disbalans, en vóór het voorschrijven van hormoonvervangingstherapie.

[ 23 ], [ 24 ]

Testen

Om het stadium van de menopauze en het verloop ervan te bepalen, is laboratoriumdiagnostiek geïndiceerd. De onderzoeken bestaan uit een biochemische bloedtest (glucose, cholesterol, calcium, fosfor), bepaling van hormoonspiegels en detectie van syfilis en hiv.

Om de hormoonspiegels te bepalen, wordt het bloed getest op FSH. De menopauze wordt gekenmerkt door een verlaagde oestrogeenspiegel en een verhoogde FSH-concentratie. Bij een chirurgische menopauze hebben veel patiënten een oestradiolspiegel in het bloed van minder dan 80 pmol/l, zijn de oestronconcentraties hoger dan de oestradiolconcentratie en is de testosteronspiegel verlaagd.

Er kan ook een aanvullende cholesteroltest worden uitgevoerd. Als het cholesterolgehalte hoog is, worden de risicofactoren voor hart- en vaatziekten gecorrigeerd. Daarnaast wordt een uitstrijkje gemaakt (om voorstadia van kanker of kanker in de vagina en baarmoederhals op te sporen), en worden de schildklierfunctie en een coagulogram (bloedstolling) beoordeeld.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Instrumentele diagnostiek

Om de toestand van een vrouw tijdens de chirurgische menopauze te monitoren, is instrumentele diagnostiek geïndiceerd. Deze methode bestaat uit:

• Echografie van de genitaliën met behulp van een intravaginale sonde.
• Mammografie om borstziekten op te sporen.
• Cytologie – een uitstrijkje van het baarmoederhalskanaal en het oppervlak van de baarmoederhals.
• Transvaginale echografie en endometriumbiopsie.
• Osteodensitometrie (meting van de botdichtheid).

Speciale aandacht wordt besteed aan osteoporosescreening. Hiervoor wordt een echo van het hielbeen gemaakt. Bij een lage weefseldichtheid wordt de patiënt verwezen voor dual-energy röntgenabsorptiometrie (DXA). Bij significante afwijkingen wordt een complex van medicijnen en mineralen voorgeschreven om de weefseldichtheid te herstellen. Instrumenteel onderzoek is om de twee jaar geïndiceerd om de conditie van het lichaam te beoordelen.

Differentiële diagnose

Volledige stopzetting van de hormoonproductie als gevolg van een chirurgische ingreep vereist zorgvuldige monitoring van de lichaamsconditie. Differentiële diagnostiek van chirurgische menopauze wordt uitgevoerd bij de volgende aandoeningen:

• Myocarddystrofie (ontstaat door een tekort aan oestrogeen en coronaire hartziekte).
• Schildklieraandoeningen, die gepaard gaan met verschillende endocriene en immuunstoornissen (veranderingen in lichaamsgewicht, constipatie, verhoogde angst, verhoogd libido, chronische vermoeidheid).
• Auto-immuunziekten en infectieziekten.
• Hyperprolactinemie (verhoogde concentratie prolactine in het bloed).
• Hyperplasie van de bijnierschors.
• Feochromocytomen (hormonaal actieve neoplasmata).
• Psychopathie met paniekaanvallen.

Een consult bij een endocrinoloog, neuroloog en psychoneuroloog is verplicht.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Behandeling chirurgische menopauze

Na een operatie waarbij de baarmoeder en/of eierstokken zijn verwijderd, ervaart een vrouw pijnlijke symptomen die het gevolg zijn van een herstructurering van het lichaam. Het postovariëctomiesyndroom vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. De behandeling van chirurgische menopauze hangt volledig af van de aard van de chirurgische ingreep en de reden waarom deze is uitgevoerd. Alle medicijnen en medicijncomplexen worden door de behandelend arts geselecteerd.

Hormonale en niet-hormonale medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling. Hormonale substitutietherapie wordt gebruikt om disfunctie van organen en systemen die verband houden met een tekort aan geslachtshormonen te voorkomen en te verminderen. Deze methode heeft een aantal absolute contra-indicaties:

• Oestrogeenafhankelijke kwaadaardige tumoren.
• Pathologische bloeding uit het genitale kanaal met onbekende oorzaak.
• Nier- en leverziekten, disfunctie van deze organen.
• Acute trombo-embolische aandoeningen van de aderen.
• Auto-immuunziekten.

Naast de hierboven beschreven verboden kan hormoontherapie een aantal negatieve reacties veroorzaken. Het risico op een hartaanval, beroerte, de ziekte van Alzheimer en trombo-embolie neemt toe. Er is een kans op galstenen en borstkanker.

Combinatietherapie wordt het vaakst gebruikt bij chirurgische menopauze. Deze behandeling omvat het gebruik van hormonale en niet-hormonale medicijnen, vitaminecomplexen en zelfs homeopathie.

Geneesmiddelen

Er zijn medicijnen die variëren in effectiviteit, samenstelling en afgiftevorm en die worden gebruikt om hormoonsynthesedeficiëntie te behandelen. De medicijnen worden door een arts individueel voor elke patiënt geselecteerd. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijd van de vrouw, de oorzaken van de menopauze en de aanwezigheid van chronische ziekten. Meestal worden orale tabletten, vaginale crèmes en zetpillen voorgeschreven; subcutane implantaten kunnen ook worden gebruikt.

Als de menopauze gepaard gaat met verwijdering van de baarmoeder, worden er medicijnen voorgeschreven die oestrogeen bevatten. Deze medicijnen herstellen en behouden het normale welzijn.

1. Divigel

Een oestrogeen middel dat gebruikt wordt voor substitutietherapie. Het bevat endogeen estradiol, dat qua structuur en werking vergelijkbaar is met humaan estradiol. Compenseert oestrogeendeficiëntie bij vrouwen na ovariëctomie/hysterectomie. Voorkomt osteoporose en andere pathologische gevolgen van de menopauze.

• Indicaties voor gebruik: eliminatie van symptomen die gepaard gaan met oestrogeentekort. Kunstmatige en natuurlijke menopauze. Preventie van osteoporose en deficiëntie van vrouwelijke geslachtshormonen, ongeacht de oorzaak.
• Toepassingsmethode: het preparaat wordt transdermaal gebruikt tijdens langdurige continue of cyclische therapie. De gel wordt aangebracht op het onderste deel van de voorste buikwand of op de billen. Het is niet toegestaan om het product aan te brengen op de borst, het gezicht, de genitaliën of op beschadigde huid. De frequentie van het aanbrengen van het product en de duur van de therapie worden individueel voor elke patiënt bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: zwellingen, verandering in lichaamsgewicht, hoofdpijn en migraine, verhoogde bloeddruk, emotionele labiliteit, verminderd libido, pijn in de borstklier en de kwaadaardige afwijkingen daarvan, verschillende allergische reacties, misselijkheid, braken, verminderde leverfunctie.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, hormoonafhankelijke neoplasmata in de anamnese, vaginale bloedingen van onbekende oorzaak, acute trombo-embolie van de slagaders, leveraandoeningen. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan vrouwen met endometriose, cerebrale circulatiestoornissen, cardiovasculaire aandoeningen en endometriumhyperplasie.
• Overdosering: pijnlijke sensaties in de borstklieren, winderigheid en verhoogde prikkelbaarheid kunnen optreden. Om de pijnklachten te verlichten, is het noodzakelijk de dosering te verlagen of het gebruik van het medicijn te staken.

2. Estrofem

Een geneesmiddel op basis van 17-bèta-estradiol, d.w.z. natuurlijk oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd. Stimuleert de normale werking van de vrouwelijke voortplantingsorganen. Verhoogt de botdichtheid en voorkomt osteoporose en botbreuken.

• Indicaties en toedieningswijze: oestrogeentekort tijdens de menopauze, na diverse gynaecologische operaties. De tabletten worden oraal ingenomen. De aanbevolen dosering is 1 tablet eenmaal daags; na drie maanden wordt de dosering aangepast.
• Bijwerkingen: hoofdpijn, verhoogde gevoeligheid van de melkklieren, zwelling. Maag-darmklachten, misselijkheid en braken, gewichtstoename.
• Contra-indicaties en overdosering: kwaadaardige afwijkingen van de borstklieren, vaginale bloedingen van onbekende oorzaak, diepe veneuze tromboflebitis, leverfunctiestoornissen en porfyrie. Uiterste voorzichtigheid is geboden bij endometriose, diabetes, epilepsie en otosclerose. Bij overdosering kunnen symptomen van spijsverteringsstoornissen optreden.

3. Proginova

Hormonaal oestrogeenbevattend middel. Bevat een synthetisch analoog van endogeen humaan estradiol: estradiolvaleriaat. Het is een uitstekende preventieve maatregel tegen postmenopauzale osteoporose en herstelt de hormoonspiegels na verwijdering van de eierstokken.

• Indicaties voor gebruik: hormoonvervangingstherapie na verwijdering van de eierstokken en tijdens de menopauze. Voordat het geneesmiddel wordt ingenomen, is een gynaecologisch onderzoek en andere diagnostische procedures noodzakelijk. De verpakking is ontworpen voor een behandeling van 21 dagen, 1 capsule per dag.
• Bijwerkingen: stofwisselingsstoornissen en maag-darmstoornissen, tachycardie, bloeddrukstoornissen, hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen, baarmoeder- en vaginaal bloedverlies, diverse allergische reacties, veranderingen in libido.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom, hormoonafhankelijke kwaadaardige neoplasmata.
• Overdosering: ontwikkeling van baarmoederbloedingen, braken, misselijkheidsaanvallen. Er is geen specifiek antidotum, daarom is symptomatische behandeling geïndiceerd.

4. Ovestin

Een farmaceutisch product dat het natuurlijke vrouwelijke hormoon estriol bevat. Het helpt het epitheel van het vaginale slijmvlies en de pH van de natuurlijke microflora te herstellen en verhoogt de lokale immuniteit.

• Indicaties voor gebruik: vroegtijdige menopauze, leeftijdsgebonden atrofische veranderingen in het vaginale slijmvlies, urogenitale pathologieën, preventie van complicaties na operaties met transvaginale toegang, onvruchtbaarheid veroorzaakt door cervicale factor.
• Gebruiksaanwijzing: het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, crème en vaginale zetpillen. Ongeacht de toedieningsvorm moet het eenmaal daags worden ingenomen. De behandeling hangt af van de indicaties van de arts en de lichaamskenmerken van de vrouw.
• Bijwerkingen en contra-indicaties: lokale irritatie, jeuk en een branderig gevoel in de vagina, hoofdpijn en verhoogde bloeddruk. Het geneesmiddel is verboden bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, oncologische aandoeningen, leverschade en vaginale bloedingen van onbekende oorzaak.
• Overdosering: misselijkheid, braken, vaginale bloedingen. Er is geen specifiek tegengif; symptomatische behandeling is geïndiceerd.

5. Klimmen

Een gecombineerd oestrogeenbevattend medicijn op basis van het anti-androgeen estradiolvaleraat en cyproteronacetaat.

• Indicaties voor gebruik: substitutietherapie bij overgangsklachten, psychovegetatieve klachten, preventie van osteoporose, oestrogeentekort, atrofische processen op de huid en toegenomen droogheid van de slijmvliezen van de geslachtsorganen. De tabletten worden ongeacht de cyclusfase ingenomen, 1 capsule per dag gedurende 21 dagen, gevolgd door een pauze van zeven dagen.
• Bijwerkingen: pijnlijke sensaties in de borstklieren en de bovenbuikstreek, veranderingen in lichaamsgewicht, hoofdpijn, frequente stemmingswisselingen, veranderingen in libido.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het product, leverfunctiestoornissen, levertumoren, kwaadaardige gezwellen, ontstekingsziekten, otosclerose, diabetes mellitus, trombo-embolische processen, stoornissen in de vetstofwisseling.

6. Goddelijk

Een geneesmiddel voor de behandeling en preventie van menopauze van verschillende oorsprong, evenals menstruatiecyclusstoornissen. Het wordt gebruikt ter voorkoming van osteoporose, tijdens de postmenopauzale periode en bij diverse overgangsklachten. Het geneesmiddel wordt voor het slapengaan ingenomen, één capsule per dag. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend arts.

Bijwerkingen zijn onder andere hoofdpijn, ongemak in de borstklieren en spanning in de onderste ledematen. De belangrijkste contra-indicaties zijn overgevoeligheid voor de werkzame stoffen, diepe veneuze tromboflebitis, vaatobstructie, acute en chronische leveraandoeningen en oestrogeenafhankelijke tumoren. Het is niet voorgeschreven voor patiënten met hartfalen, hypertensie en endometriose.

7. Trisequentie

Een gecombineerd geneesmiddel op basis van oestrogenen. Het wordt gebruikt bij hormoonvervangingstherapie. Het normaliseert oestrogeentekort tijdens de menopauze en voorkomt osteoporose. Het geneesmiddel wordt ingenomen met 1 capsule per dag; het behandelschema en de duur van de behandeling worden bepaald door de behandelend arts.

Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken: onregelmatige bloedingen, pijn in de borstklieren. Hoofdpijn, diverse huidallergieën, slechtziendheid, trombose, alopecia en verhoogde bloeddruk zijn ook mogelijk. De belangrijkste contra-indicaties zijn hormoonafhankelijke tumoren, leverfunctiestoornissen, baarmoederbloedingen, porfyrie en trombo-embolie.

Als de chirurgische menopauze gepaard gaat met baarmoederkanker, worden hormonale medicijnen niet voorgeschreven. Kruiden- en homeopathische middelen worden gebruikt voor de behandeling. Bij ernstige aandoeningen van het urogenitale stelsel worden gels, crèmes en vaginale zetpillen gebruikt. Alle bovengenoemde medicijnen worden uitsluitend gebruikt met toestemming van een arts. Zelftherapie kan de pijnklachten verergeren en de toestand van de patiënt verergeren.

Medicijnen worden ingenomen volgens een speciaal ontwikkeld schema. Dit kan een kortdurende behandeling zijn, gericht op het voorkomen van overgangsklachten (urogenitale aandoeningen, psycho-emotionele stoornissen, opvliegers, hoofdpijn). De duur van een dergelijke behandeling is 3 tot 6 maanden, met de mogelijkheid van herhaling. Een andere behandelingsoptie omvat langdurig medicijngebruik, gedurende 5 tot 7 jaar of langer. Het doel van een dergelijke therapie is het voorkomen van aandoeningen die in de late menopauze voorkomen (osteoporose, de ziekte van Alzheimer, cardiovasculaire aandoeningen).

Niet-hormonale medicijnen voor chirurgische menopauze

Ondanks de effectiviteit van hormoonvervangingstherapie, kent het een aantal beperkingen qua gebruik en bijwerkingen. Niet-hormonale medicijnen voor chirurgische menopauze hebben een matig effect, maar hebben een minimum aan contra-indicaties. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven door een arts, die de dosering bepaalt en een behandelplan opstelt.

Niet-hormonaal betekent kruiden- en homeopathische middelen. Laten we eens kijken naar de meest effectieve:

1. Klimaktoplan

Een homeopathisch middel met actieve bestanddelen die een receptor-modulerend effect hebben op oestrogenen. Normaliseert de vegetatieve functies van het centrale zenuwstelsel en stabiliseert de toestand van het cardiovasculaire en endocriene systeem.

Het medicijn bevat een plantenextract van zilverkaars, dat de hypothalamus beïnvloedt en nerveuze opwinding en opvliegers tijdens de menopauze vermindert. Het normaliseert de hormonale balans in de bijnierschors, de hypofyse en de geslachtsorganen. Een ander bestanddeel van het medicijn, ignatia, stopt overmatig zweten, verbetert het algehele welzijn en elimineert hoofdpijn, roodheid van de huid en opvliegers.

• Indicaties voor gebruik: menopauze met overmatig zweten, opvliegers, snelle hartslag, zenuwachtige opwinding, hoofdpijn, slapeloosheid en andere overgangsklachten.
• Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletvorm. 1-2 tabletten per dag moeten 30 minuten vóór of een uur na de maaltijd worden ingenomen. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend arts, maar als de toestand van de patiënt na 2 maanden niet verbetert, moet de behandeling worden stopgezet.
• De belangrijkste contra-indicatie is intolerantie voor de werkzame bestanddelen. Bijwerkingen en symptomen van overdosering komen uiterst zelden voor en manifesteren zich als allergische reacties. Bijwerkingen vereisen geen stopzetting van de behandeling en verdwijnen vanzelf.

2. Climadion

Een plantaardig product met een speciaal extract van BNO 1055 – zilverkaars. Het heeft een complexe oestrogeenachtige werking. Organoselectieve en zeer specifieke fyto-oestrogenen hebben een uitgesproken oestrogeenachtige en dopaminerge werking.

• Indicaties voor gebruik: chirurgische en natuurlijke menopauze, psycho-emotionele en vegetatief-vasculaire aandoeningen, overmatig zweten, opvliegers, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en overmatig zweten, depressie.
• Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels en tabletten. Druppels worden in een glas water of op een suikerklontje gedruppeld, tabletten worden oraal ingenomen. Het behandelschema en de duur ervan worden bepaald door de behandelend arts. De behandelingskuur hangt af van de ernst van de overgangsklachten.
• Bijwerkingen: buikpijn, ongemak en gevoeligheid in de borstklieren, gewichtstoename, bloederige afscheiding.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de werkzame bestanddelen, allergische reacties, oestrogeenafhankelijke ziekten.

3. Remens

Een homeopathisch geneesmiddel dat gericht is op het normaliseren van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Het herstelt de hormonale balans en vermindert de ernst van het overgangssyndroom.

Indicaties voor gebruik: pathologische menopauze, dysmenorroe, PMS, adnexitis, endometritis, amenorroe, algomenorroe. Het geneesmiddel wordt volgens een speciaal schema ingenomen: 1-2 dagen, 1 tablet/10 druppels 5-8 keer per dag, vanaf de derde dag van de behandeling, 1 tablet/10 druppels 3 keer per dag. De behandelingsduur hangt af van de ernst van de pathologische aandoening. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van allergische reacties. Remens is gecontra-indiceerd bij intolerantie voor een van de bestanddelen.

4. Klimakt-hel

Een plantenpreparaat met een werking gericht op het elimineren van pathologische symptomen van volledige stopzetting van de hormoonproductie. Bevat verschillende actieve bestanddelen: sepia, cedron, tin, ignatia, canadensis en andere. Vermindert pijn en heeft een kalmerende en ontstekingsremmende werking.

• Indicaties: complexe behandeling van vegetatieve aandoeningen tijdens de menopauze (opvliegers, hoofdpijn, verhoogde zenuwprikkelbaarheid). Het medicijn wordt 3 keer per dag ingenomen, 1 tablet vóór de maaltijd of een uur erna. De behandelingsduur is 1-2 maanden, indien nodig kan de behandeling worden verlengd.
• Bijwerkingen: huidallergische reacties, verhoogde leveractiviteit. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor componenten, glucose-galactosemalabsorptie, lactose-intolerantie.

5. Sigetin

Een geneesmiddel dat qua structuur en activiteit vergelijkbaar is met sinestrol. Het wordt gebruikt voor diverse overgangsklachten bij vrouwen en als preventieve maatregel tegen intra-uteriene foetale asfyxie. Het is verkrijgbaar in ampullen en tabletten. Tijdens de menopauze wordt 50-100 mg tweemaal daags of 1-2 ml van een 1%-oplossing eenmaal daags gebruikt. De behandelingsduur is 30-40 dagen. Bij overgevoeligheid voor de bestanddelen is het geneesmiddel gecontra-indiceerd.

6. Estrovel

Voedingssupplement op basis van plantenextracten, vitaminen en aminozuren van natuurlijke oorsprong. Wordt gebruikt voor niet-hormonale ondersteuning van het vrouwelijk lichaam tijdens de menopauze. Ook te gebruiken tijdens de menopauze en de complicaties ervan, postcastratie en het premenstrueel syndroom, en als preventieve maatregel tegen veroudering.

Het voedingssupplement vermindert de frequentie van opvliegers, vermindert aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid, verbetert de stemming, vermindert nervositeit en prikkelbaarheid. Niet gebruiken bij fenylketonurie en intolerantie voor de werkzame stoffen. Neem 1 tablet 1-2 keer per dag, indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 3-4 tabletten per dag. De behandeling mag niet langer dan 2 maanden duren.

De hierboven beschreven medicijnen voorkomen neuropsychische en vegetatief-vasculaire manifestaties van de menopauze, en aandoeningen van het bot, het cardiovasculaire en urogenitale systeem. Om opvliegers, prikkelbaarheid en hoofdpijn te elimineren, kunnen antidepressiva (Paroxetine, Fluoxetine), bloeddrukverlagende en opvliegerverlagende middelen (Clonidine) en diverse anticonvulsiva (Gabapentine) worden voorgeschreven.

Een andere optie voor niet-hormonale therapie bij chirurgische menopauze is de volksgeneeskunde. Alternatieve geneeswijzen omvatten het gebruik van verschillende afkooksels en infusies om het welzijn te verbeteren en het herstel na een operatie te versnellen. De meest gebruikte behandelingen zijn meidoorn, valeriaan, hopbellen, salie en citroenmelisse.

Vergeet niet om vitamine- en mineralencomplexen te nemen, die helpen de hormoonspiegel in balans te brengen en het algehele welzijn te verbeteren. Tijdens de postovariëctomie kunt u Vitatress, vitaminen- en mineralencomplexen zoals Alphabet, Menopace, Ladies (menopauzeformule) en andere complexen gebruiken.

Het voorkomen

De belangrijkste reden voor kunstmatige menopauze is de operatie waarbij vrouwelijke geslachtsorganen worden verwijderd. Preventie is gericht op het voorkomen van ziekten en symptomen die een chirurgische ingreep vereisen.

Basis preventieve aanbevelingen:

• Tijdige en systematische behandeling van ziekten, vooral chronische ziekten.
• Lichamelijke activiteit en regelmatige beweging.
• Gezonde voeding, consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan fyto-oestrogenen (soja, rode klaver, lijnzaad).
• Waterbalans handhaven – 2 liter schoon water per dag.
• Volledige rust, minimale stress en zorgen.
• Regelmatige preventieve controles door een gynaecoloog (2 keer per jaar).

Alle preventiemethoden zijn gebaseerd op een gezonde levensstijl. Een chirurgische menopauze is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, omdat deze aandoening een aanzienlijke negatieve impact heeft op het verdere leven.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

Een chirurgische menopauze leidt tot onomkeerbare gevolgen. De prognose is in de meeste gevallen negatief. Het is onmogelijk om de functionaliteit van de eierstokken en de normale hormonale balans te herstellen. De prognose wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt. Als de pathologische aandoening optreedt bij vrouwen die dichter bij de natuurlijke menopauze liggen, zullen de gevolgen minimaal zijn. Jonge patiënten kunnen ernstige complicaties, verlies van arbeidsvermogen en zelfs invaliditeit ervaren.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]