Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cervicale spondylose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cervicale spondylose - artrose van de cervicale wervelkolom - leidt tot vernauwing van het kanaal, en de groei van botweefsel (osteofyten) op het lagere niveau van de cervicale wervelkolom - voor cervicale myelopathie, soms met de hulp van lagere cervicale zenuwwortels (radikulomielopatiya).
Oorzaken cervicale spondylose
Cervicale spondylose als gevolg van artrose komt vaak voor. Soms, vooral tegen de achtergrond van een congenitaal nauw (<10 mm) wervelkanaal, leidt het tot compressie van het ruggenmerg met de ontwikkeling van myelopathie. Osteofieten van het intervertebrale foramen, vaker op het niveau van C5-6 en C7-8, kunnen leiden tot de ontwikkeling van radiculopathie. Manifestaties worden bepaald door welke structuren het gaat. Een aangeboren smal kanaal verhoogt het risico op cervicale spondylose.
Symptomen cervicale spondylose
Compressie van het ruggenmerg leidt meestal tot geleidelijk toenemende spastische parese en / of paresthesieën in de handen en voeten, reflexen kunnen worden verhoogd. Een asymmetrische neuronegale neurologische tekort is mogelijk, die wordt verergerd door een hoest of een Valsalva-test, evenals door een centromedullaire syndroom. Na verloop van tijd verschijnen op het niveau van de schade, spieratrofie en lax parese van de bovenste ledematen in combinatie met spasticiteit onder dit niveau.
Compressie van de zenuwwortels leidt tot vroege aanvang van radiculaire pijn, waarna zwakte, reflexreflexen en spieratrofie zich kunnen ontwikkelen.
Over cervicale spondylose moet worden overwogen wanneer een oudere patiënt met osteoartritis of wortelpijn op het C5- of C7-niveau een kenmerkend neurologisch tekort vertoont.
Diagnostics cervicale spondylose
Met de symptomen van de nederlaag van de cervicale wortels of het ruggenmerg, worden MRI en elektrodiagnostische studies (EMG, somatosensorische en motorische evoked potentials) getoond. Radiografie van de wervelkolom met visualisatie van intervertebrale foramen in schuine projecties onthult osteophyten en verlaagt de hoogte van tussenwervelschijven, maar de gevoeligheid en specificiteit van deze veranderingen zijn klein. Als de sagittale diameter van het wervelkanaal in het cervicale gebied kleiner is dan 10 mm, is het risico op compressie van het ruggenmerg hoog.
[8]
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling cervicale spondylose
Soms verminderen de symptomen van cervicale spondylose spontaan of stabiliseren ze. Conservatieve behandeling omvat het dragen van een zachte orthopedische kraag en het nemen van NSAID's of andere milde analgetica. Cervicale spondylose bediend met decomprimerende laminectomie, die is getoond in de samendrukkende myelopathie, radiculopathie en als - na falen van conservatieve therapie en / of electrodiagnostic bevestiging neurologische dysfunctie.
Met betrokkenheid van het ruggemerg moet een laminectomie voeren, postérieure benadering vermindert compressie, maar is het noodzakelijk om de voorste osteofyten verlaten, en kan uiteindelijk spinale instabiliteit en kyfose ontwikkelen, zodat nu steeds meer gebruik aan de voorzijde toegang. Bij geïsoleerde radiculopathie is niet-chirurgische behandeling met NSAID's en het dragen van een zachte cervicale orthopedische halsband geïndiceerd. Als inefficiënties chirurgische decompressie kunnen vereisen.