Centrale nachtapneu

Centrale nachtelijke slaapapneu (slaapapneu) is een heterogene groep van aandoeningen die wordt gekenmerkt door veranderingen in het ademhalingscentrum of een afname van het vermogen om te ademen zonder de ontwikkeling van luchtwegobstructie; de meeste van deze aandoeningen veroorzaken asymptomatische veranderingen in de ademhalingsstructuur tijdens de slaap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wat veroorzaakt centrale nachtelijke slaapapneu?

Patiënten met centrale slaapapneu (CAC) vallen in twee categorieën. Eén groep heeft hypercapnia met verminderde activiteit van het ademhalingscentrum of verminderd vermogen om te ademen. Redenen hiervoor zijn centrale laesies, zoals hartaanvallen hersenstam encefalitis en vice Arnold Chiari; neuromusculaire ziekten, zoals spierdystrofie, amyotrofe laterale sclerose, en post-polio syndroom; en de nederlaag van de borstwand, vooral kyfoscoliose. Een andere groep normocapnia of hypocapnia met hyperactiviteit van de luchtwegen centrum, maar als gevolg van de slaap apneu en periodieke ademhaling. Cheyne-Stokes ademhaling is een specifieke vorm van de centrale slaapapneu, die wordt veroorzaakt door aandoeningen van cerebrale circulatie, waardoor weer vertraging erkenning respiratoire acidose centra / hypoxie (als gevolg hyperpnea) en alkalose / hypocapnie (vanwege apneu). Oorzaken van centrale slaapapneu omvatten hartfalen, hoge hoogte, pijn en angst.

Aangeboren centrale hypoventilation (ziekte van Ondine's) - zeldzame variant van idiopathische centrale slaapapneu bij zuigelingen kan worden geassocieerd met de ziekte van Hirschsprung of aangeboren afwijkingen geassocieerd met de ontwikkeling van het zenuwstelsel.

Symptomen van centrale nachtelijke slaapapneu

Centrale nachtelijke apneu is in de meeste gevallen asymptomatisch en wordt opgespoord door begeleiders of samen slapende mensen die langdurige adempauzes, oppervlakkige ademhaling of rusteloze slaap bemerken. Patiënten met hypercapnische vormen kunnen overdag slaperigheid, lusteloosheid en hoofdpijn in de ochtend ervaren.

Diagnose van centrale nachtelijke slaapapneu

De diagnose 'centrale nachtelijke slaapapneu' wordt vermoed anamnestisch en wordt bevestigd door een polysomnografisch onderzoek. Het onderzoek is mogelijk niet nodig, vooral als centrale nachtelijke slaapapneu geen symptomen veroorzaakt of duidelijk geassocieerd is met een bepaalde ziekte. Aanvullende onderzoeken kunnen onderzoeken van de hersenen of de stam omvatten om centrale oorzaken te identificeren.

[10], [11], [12], [13], [14]

Behandeling van centrale nachtelijke slaapapneu

Primaire behandeling van centrale nachtelijke apneu is gericht op het corrigeren van oorzakelijke aandoeningen en het voorkomen van het gebruik van sedativa. Secundaire behandeling omvat het toedienen van een aanvullend O ₂, of bij patiënten met hypercapnische vormen van centrale slaapapneu, biurovnevom invasieve continue positieve luchtwegdruk. Acetazolamide is effectief in centrale nachtelijke slaapapneu, veroorzaakt door een verblijf op grote hoogte. Stimulatie van de diafragmatische zenuw is de voorkeursmethode voor kinderen ouder dan 2 jaar met aangeboren vormen van centrale nachtelijke apneu.