Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Ruptuur van het distale intertrochantaire ligament: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
ICD-10-code
S86.8 Letsel aan overige spieren en pezen ter hoogte van het been.
Wat veroorzaakt een scheur in de distale tibiofibulaire gewrichtsband?
Een ruptuur van de ligamenten die de tibia en fibula in het distale deel verbinden, gaat meestal gepaard met enkelfracturen, maar kan ook geïsoleerd voorkomen. Het mechanisme van het letsel is indirect. De belangrijkste oorzaak van de ruptuur is een overmatige deviatie van de voet met gelijktijdige rotatie of rotatie van het scheenbeen met de voet gebogen en gesupineerd. De voorste en achterste ligamenten van de tibia scheuren, de "vork" van het enkelgewricht divergeert, er ontstaat incongruentie tussen de gedivergeerde tibiabotten. Ondersteuning van het been wordt onmogelijk.
Symptomen van een scheur in het distale tibiofibulair gewricht
Anamnese
Uit de anamnese blijkt dat er sprake is van een letsel met een bijbehorend mechanisme.
Inspectie en lichamelijk onderzoek
Het enkelgewricht is vergroot en vervormd door oedeem, traumatische synovitis en subluxatie van de voet naar buiten. De beweging in het gewricht is beperkt en axiale belasting is onmogelijk vanwege de pijn. Palpatie kan de mobiliteit van de tibia in het distale deel aantonen door het scheenbeen in het enkelgebied samen te drukken. De convergentie en divergentie van de "vork" wordt gevoeld op het moment van aan- en afzetten van de kracht.
Diagnose van een distale tibiofibulaire ligamentruptuur
Op röntgenfoto's van het enkelgewricht is een divergentie van de scheenbeenderen te zien: de schaduw van het kuitbeen overlapt de contouren van het scheenbeen niet, de gewrichtsruimte wordt wigvormig en er is een subluxatie van de voet naar buiten zichtbaar.
Behandeling van een distale tibiofibulaire ligamentruptuur
Indicaties voor ziekenhuisopname
De behandeling van een ruptuur van de distale tibiofibulaire gewrichtsbanden vindt plaats in een ziekenhuisomgeving.
Conservatieve behandeling van een distale tibiofibulaire ligamentruptuur
Bij de conservatieve behandeling van een ruptuur van de distale tibiofibulaire ligamenten wordt de verbinding tussen de tibiabeenderen handmatig of met hardware hersteld. Er wordt een spalk-circulair verband aangelegd (een U-vormig spalkje, dat na uitharding wordt omgezet in een circulair verband) vanaf de vingertoppen tot aan het bovenste derde deel van het scheenbeen.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Chirurgische behandeling van een ruptuur van de distale tibiofibulaire ligamenten
Als de repositie mislukt, nemen ze hun toevlucht tot een chirurgische behandeling - het fixeren van de "vork" van het distale deel van het scheenbeen met een metalen bout of een andere acceptabele methode. Daarna gebruiken ze een gipsen "laars".