Borstkneuzing

Een borstkneuzing komt vaak voor in de traumatologie, bijvoorbeeld door verwondingen thuis, tijdens het sporten, op het werk en andere oorzaken. Deze aandoening wordt beschouwd als elke botsing van de zachte weefsels van het menselijk lichaam met een hard, stomp voorwerp. Vaak is een borstkneuzing het gevolg van een val. Omdat de borstkas ook zachte weefsels bevat, is deze gevoelig voor verwondingen van verschillende ernst. De huid, hoewel deze als eerste beschadigd raakt, lijdt er minder onder dan het pleura- en longweefsel.

Bovendien kan, als de borstkneuzing zeer ernstig was, ook de hartfunctie worden beïnvloed, tot en met een traumatisch hartinfarct door compressie van de longen, oedeem en ademhalingsfalen. Als gesloten letsel kan een borstkneuzing worden onderverdeeld in twee categorieën: met schade aan het frame, namelijk ribfracturen, en zonder schade aan het frame, namelijk compressie en hersenschudding. Zowel lichamelijk onderzoek als röntgenonderzoek helpen bij het onderscheiden van deze twee groepen.

[ 1 ], [ 2 ]

Borstkneuzing met ribfractuur

Ribfracturen als gevolg van een borstletsel komen veel voor, vooral bij ouderen, van wie het skelet zeer kwetsbaar is en aan elasticiteit verliest. Als een borstkneuzing gepaard gaat met een ribfractuur, kan dit leiden tot hemothorax en pneumothorax. Subcutaan emfyseem, dat ontstaat door verplaatsing van het mediastinum, is ook gevaarlijk. De long wordt samengedrukt door lucht die zich in het borstvlies heeft opgehoopt, waardoor het mediastinum naar de onbeschadigde zijde verschuift. Emfyseem geneest vanzelf met adequate therapie en vereist geen chirurgische ingreep. Als de bloedvaten tussen de ribben beschadigd raken, ontstaat er een longruptuur en bloedt er een hemothorax. Deze kan bilateraal zijn, wat levensbedreigend is vanwege mogelijke asfyxie. De unilaterale, lokale vorm geneest vanzelf of met behulp van puncties en parallelle antibioticatherapie.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een pneumothorax, die gesloten, open en klepvormig kan zijn. Lucht in de pleuraholte, met name bij de open vorm van de ziekte, kan leiden tot pathologieën van het bronchopulmonale systeem tot aan het oncoproces. De ademhalingsfunctie via een open pleura is gevoelig voor infecties. Een open vorm die wordt vastgesteld als gevolg van een verwonding zoals een thoraxkneuzing, moet daarom onmiddellijk worden gesloten met een occlusief verband. De klepvorm wordt behandeld met puncties en drainage.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hoe herken je een kneuzing op de borst?

Symptomen en tekenen zijn als volgt:

• Toenemende pijn bij het in- en uitademen;
• Op de plaats van de verwonding kunnen zwellingen, kleine bloedingen en, in zeldzame gevallen, een hematoom optreden;
• Ernstige pijn bij palpatie wijst op een mogelijke ribfractuur;
• Ademhalingsstilstand, cyanose en bewustzijnsverlies zijn symptomen van hartfalen;
• Daling van bloeddruk en pols;
• Subcutaan emfyseem is een symptoom van pleurale schade;

Een kneuzing op de borstkas kan zeer ernstige gevolgen hebben, zoals gesloten scheuren in weefsels en organen en fracturen van het skelet.

Borstkneuzing: behandeling en verzorging van de patiënt

Net als bij elk ander ernstig letsel vereist een borstkneuzing een onderzoek, diagnose en therapeutische maatregelen door een arts. Alleen een strak verband kan als zelfstandige maatregel worden toegepast om de pijn te verlichten. Het slachtoffer heeft volledige rust nodig en koude kompressen op de plaats van de verwonding, die elke 20-30 minuten worden vervangen. Als de borstkneuzing gepaard gaat met hevige pijn, kunt u een pijnstiller nemen, maar dit mag geen vervanging zijn voor een bezoek aan de arts of het laten komen van de arts. Bij symptomen van cyanose (blauwe lippen, gezicht) en kortademigheid moet de patiënt worden opgetild om de ademhaling te vergemakkelijken en moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.

De medische zorg bestaat uit röntgenonderzoek, eventuele ziekenhuisopname en het voorschrijven van een passende behandeling. Deze kan bestaan uit novocaïneblokkades, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers. Indien de uitkomst gunstig is, zijn in de toekomst fysiotherapeutische procedures geïndiceerd. De pijn neemt geleidelijk af in de loop van een maand.

Een kneuzing op de borst uit zich in karakteristieke klinische verschijnselen, wordt snel gediagnosticeerd en is, met tijdige medische aandacht, goed te genezen en heeft een gunstige prognose.

[ 6 ], [ 7 ]