Vaguszenuw

De nervus vagus (n. vagus) innerveert de hersenvliezen, organen van de nek, borstholte, de meeste buikorganen. De vezels van de nervus vagus geven impulsen door die de hartslag vertragen, de bronchiën vernauwen, de peristaltiek verhogen en de darmsluitspieren ontspannen, de secretie van klieren verhogen, enz. De nervus vagus bevat sensorische, motorische en secretoire vezels. De sensorische vezels zijn de centrale uitlopers van de pseudo-unipolaire neuronen van de superieure en inferieure ganglia van de nervus vagus. De superieure ganglia (ganglion superius) van de nervus vagus bevinden zich ter hoogte van het foramen jugularis, de inferieure ganglia (ganglion inferius) ligt iets lager. De motorische vezels van de nervus vagus ontspringen uit de dubbele nucleus gelegen in het tegmentum van de medulla oblongata. De autonome preganglionaire parasympathische vezels ontspringen uit de achterste nucleus van de nervus vagus. Bovendien bevat de nervus vagus sympathische vezels die als onderdeel van de verbindingstakken vanuit de sympathische stam naar de nervus vagus toelopen.

De nervus vagus ontspringt uit de medulla oblongata met 10-18 wortels achter de olijf, naast de nervus glossopharyngeus en de nervus accessorius. De wortels van de nervus vagus verenigen zich tot één stam, die door het voorste deel van het foramen jugularis loopt. Na het foramen te hebben verlaten, bevindt de nervus vagus zich aanvankelijk achter de nervus glossopharyngeus en vóór de nervus accessorius en de vena jugularis interna, lateraal en vóór de nervus hypoglossus. In de nek loopt de nervus vagus tussen de vena jugularis interna en de a. carotis interna, en daaronder - tussen dezelfde ader en de a. carotis communis. De a. carotis communis, nervus vagus en a. jugularis interna vormen een vaat-zenuwbundel in de nek, omgeven door een gemeenschappelijke bindweefselmantel. Vervolgens dringt de nervus vagus de borstholte binnen, in het achterste mediastinum. De rechter nervus vagus loopt voor de rechter subclavia-slagader, de linker nervus vagus voor de aortaboog. Daaronder loopt de nervus vagus langs de achterkant van de longwortel. Beide zenuwen grenzen aan de buitenkant van de slokdarm. De linker nervus vagus verschuift geleidelijk naar de voorkant van de slokdarm, de rechter naar de achterkant. De nervus vagus loopt samen met de slokdarm door het middenrif naar de buikholte. De linker nervus vagus bevindt zich aan de voorkant van de maag, de rechter aan de achterkant.

Volgens het topografisch principe wordt de nervus vagus verdeeld in een cervicaal, cervicaal, thoracaal en abdominaal deel.

Vanaf het kopgedeelte van de nervus vagus (tot aan het foramen jugularis) lopen de meningeale en auriculaire takken:

1. de meningeale tak (R. meningeus) van het superieure ganglion van de nervus vagus loopt naar de dura mater van de hersenen in de regio van de achterste schedelgroeve, en dan naar de occipitale en transversale sinussen;
2. De oortak (R. auricularis) van het superieure ganglion van de nervus vagus loopt naar het mastoïdkanaal van het slaapbeen en innerveert de huid van de achterwand van de uitwendige gehoorgang en het buitenste oppervlak van de oorschelp.

Vanuit de cervicale wervelkolom lopen verschillende takken:

1. Faryngeale takken (rr. pharyngei, s. pharyngealis) gaan in een aantal van twee of drie naar de wanden van de farynx, waar ze samen met de takken van de nervus glossopharyngeus en het ganglion sympathicus superior de faryngeale plexus (plexus pharyngeus) vormen. De faryngeale plexus innerveert de spieren - constrictors - van de farynx; de spier die het zachte gehemelte optilt; de spier van de huig (palatinus), de palatoglossus en de palatopharyngeale spieren. De sensorische takken van de faryngeale plexus innerveren het slijmvlies van de farynx en de tongwortel, evenals de schildklier en bijschildklieren;
2. De bovenste cervicale harttakken (rr. cardiaci cervicales superiors) vertrekken in aantallen van één tot drie vanaf de nervus vagus of de nervus laryngeus superior en dalen af langs de arteria carotis communis. Deze takken lopen langs het achterste oppervlak van de schildklier, vervolgens de linker takken langs het voorste oppervlak van de aortaboog en maken deel uit van de hartplexus. De linker bovenste cervicale harttakken nemen deel aan de vorming van de oppervlakkige extraorganische hartplexus, de rechter takken komen de diepe hartplexus binnen. De bovenste cervicale harttakken innerveren ook de thymus en de schildklier;
3. De nervus laryngeus superior (N. laryngeus superior) vertrekt vanuit het ganglion inferior van de nervus vagus en loopt naar voren langs de laterale zijde van de farynx, achter de arteria carotis interna en arteria carotis externa. Ter hoogte van het tongbeen is de nervus laryngeus superior verdeeld in een uitwendige en inwendige tak. De uitwendige tak (R. externus) innerveert de constrictor inferior van de farynx, de musculus cricothyreoideus, en geeft vezels aan de schildklier. De inwendige tak (R. internus), gevoelig van samenstelling, doorboort samen met de arteria laryngeus superior het thyrohyoid membraan en innerveert het slijmvlies van de larynx boven de glottis en het slijmvlies van de tongwortel.
4. De nervus laryngeus recurrens (n. laryngeus reccurens) heeft verschillende oorsprongen rechts en links. De rechter nervus laryngeus recurrens takt af van de nervus vagus ter hoogte van de arteria subclavia, buigt er van onderen en van achteren omheen en stijgt op langs de laterale zijde van de trachea. De linker nervus laryngeus recurrens begint ter hoogte van de aortaboog, buigt er van onderen in anteroposterieure richting omheen en gaat omhoog in de groeve tussen de slokdarm en de trachea. Tracheale takken takken af van de nervus laryngeus recurrens. De terminale tak van de nervus recurrens aan elke kant is de nervus laryngeus inferior (n. laryngeus inferior), die het slijmvlies van het strottenhoofd onder de glottis en alle spieren van het strottenhoofd innerveert, behalve de spier van de cricothyreoïdea.

In de thoracale regio lopen takken van de nervus vagus door naar de inwendige organen:

1. thoracale harttakken (rr. cardiaci thoracici) zijn gericht naar de extraorganische oppervlakkige en diepe hartplexus;
2. bronchiale vertakkingen (rr. bronchiales) gaan naar de longwortel, waar ze samen met de sympathische zenuwen de longvlecht (plexus pulmonalis) vormen, die de bronchiën omgeeft en samen met de bronchiën de long binnenkomt;
3. De takken van de slokdarm (rr. esophageales) spelen een rol bij de vorming van de plexus esophageus, een plexus die zich op het oppervlak van de slokdarm bevindt en waarvan de takken naar de wanden, de spieren en het slijmvlies lopen.

Het abdominale deel van de nervus vagus wordt vertegenwoordigd door de voorste en achterste vagusstammen, die ontspringen uit de oesophageale plexus, en hun takken:

1. De voorste nervus vagus (truncus vagalis anterior) loopt van het voorste oppervlak van de slokdarm naar de voorwand van de maag, gelegen langs de kleine kromming. Vanuit de voorste nervus vagus lopen de voorste maagtakken (rr. gastricianteriores) en levertakken (rr. hepatici) naar de maag, die tussen de lagen van het omentum minus naar de lever lopen;
2. De achterste nervus vagus (truncus vagalis posterior) loopt over in de achterwand van de maag, voornamelijk langs de kleine kromming ervan. De achterste nervus vagus ontsluit achterste maagtakken (rr. gastrici posteriores) en coeliakietakken (rr. coeliaci), die via de linker maagarterie naar de plexus coeliacus lopen.

De vezels van de nervus vagus lopen samen met de sympathische vezels van de plexus coeliacus naar de lever, de milt, de alvleesklier en de dunne en dikke darm (tot aan het aflopende colon).

[ 1 ], [ 2 ]