Bloedende poliep van het neustussenschot

Een bloedende poliep van het neustussenschot is een angiofibromateuze, goedaardige tumor die zich aan één kant van het neustussenschot bevindt, meestal in het gebied van de voorste veneus-arteriële plexus, minder vaak op de onderste of middelste neusschelp of op de laterale wand van de neusholte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wat veroorzaakt een bloedende neustussenschotpoliep?

Er is geen specifieke informatie over de etiologie van deze ziekte. Omdat deze ziekte vaker bij vrouwen voorkomt, wordt aangenomen dat ze een endocriene aard heeft. Er bestaan andere "theorieën", zoals traumatisch, inflammatoir en oncologisch, maar er is geen reden om de ene theorie realistischer te achten dan de andere.

Pathologische anatomie

Macroscopisch gezien is een bloedende neustussenschotpoliep een ronde tumor ter grootte van een kleine erwt tot een grote kers, donkerrood of blauwachtig van kleur, papillair of paddenstoelvormig, op een steeltje, die gemakkelijk bloedt bij aanraking en vaak spontaan bloedt, vooral bij niezen of snuiten. De dichtheid van de tumor wordt bepaald door de verhouding van vaat- en bindweefsel.

De microscopische structuur van een bloedende neustussenschotpoliep is gevarieerd en wordt bepaald door de samenstelling van vaat- en bindweefsel; de tumor bevat vaak ontstekingselementen zoals granulatieweefsel. In de buitenlandse literatuur heeft deze tumor, vanwege de diversiteit in de histologische structuur van een bloedende neustussenschotpoliep, vele namen gekregen: inflammatoir granuloom, angiofibroom, zuiver angioom, caverneus angioom, teleangiëctatisch fibroom, papillomateus fibroom, enz.

Symptomen van een bloedende neustussenschotpoliep

Patiënten klagen over symptomen van een bloedende neustussenschotpoliep zoals: frequente unilaterale neusbloedingen en progressieve unilaterale neusademhalingsstoornis. Tijdens endoscopie wordt de hierboven beschreven tumor gedetecteerd op de bovengenoemde plaatsen in de neusholte. De tumordichtheid is afhankelijk van de structuur. De poliep bloedt bij palpatie met een sonde. Bij glijmiddel met een adrenaline-oplossing krimpt de bloedende neustussenschotpoliep niet, maar door de krimp van het omliggende weefsel ontstaan er wel omstandigheden voor een grondiger onderzoek van de tumor. De tumor gaat niet gepaard met regionale lymfadenitis. De neusademhaling aan de kant van de tumor is moeilijk of volledig geblokkeerd. Obstructieve hyposmie wordt aan dezelfde kant waargenomen.

Complicaties van een bloedende neustussenschotpoliep betreffen voornamelijk bloedarmoede met langdurige, frequent terugkerende bloedingen die onbehandeld blijven, en unilaterale sinuscomplicaties veroorzaakt door een verstoorde neusademhaling. Maligniteit van de tumor is een uiterst zeldzaam verschijnsel.

Diagnose van een bloedende neustussenschotpoliep

Het diagnosticeren van een bloedende neustussenschotpoliep is niet moeilijk. De directe diagnose wordt gesteld op basis van frequent terugkerende bloedingen uit dezelfde neushelft en rhinoscopiegegevens.

Differentiële diagnostiek van een bloedende neustussenschotpoliep levert eveneens geen grote problemen op. Bij twijfelgevallen wordt histologisch onderzoek van de verwijderde tumor uitgevoerd om onderscheid te maken met lupus, tuberculose, sclerose en kanker.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van een bloedende neustussenschotpoliep

Een bloedende neustussenschotpoliep wordt alleen radicaal behandeld. De behandeling bestaat uit verwijdering van de tumor, inclusief het onderliggende perichondrium en kraakbeen. Indien gelokaliseerd op de neusschelp, wordt de tumor met een deel van de onderliggende schelp verwijderd. Verwijdering van een bloedende neustussenschotpoliep met een lis of door middel van diathermocoagulatie biedt geen radicale genezing vanwege de frequente recidieven.