Bilateraal gehoorverlies

Bilateraal gehoorverlies is een gehoorstoornis in zowel de linker- als de rechter oren, die gepaard gaat met een verslechtering van de detectie en begrip van geluiden. Afhankelijk van de omvang en etiologie van het probleem, verliest de patiënt het vermogen om individuele spraakonderdelen te horen, wat de verstaanbaarheid van spraak negatief beïnvloedt - gesproken of gefluisterd. Bilateraal gehoorverlies kan plotseling optreden of geleidelijk groeien, kan het gevolg zijn van aandoeningen van het gehoorapparaat zelf en kunnen verschillende segmenten van het gehoorbereik beïnvloeden.

Epidemiologie

Ten minste 6% van de wereldbevolking - bijna 300 miljoen mensen - hebben een vorm van gehoorstoornis of helemaal geen gehoor. Volgens de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt het aantal mensen ter wereld met een gehoorstoornis van meer dan 40 dB, ongeacht de oorsprong van de stoornissen, geschat op ongeveer 360 miljoen mensen, en meer dan een miljoen van hen zijn kinderen.

Eén kind per duizend pasgeborenen heeft bilaterale totale doofheid. Bovendien zullen tijdens de eerste drie jaar van het leven twee of drie kinderen gehoorverlies ontwikkelen. 13-15% van de mensen in de leeftijdsgroep van 45-65 en 30% van de ouderen hebben eenzijdige of bilateraal gehoorverlies.

Volgens informatie verstrekt door de American Academy of Audiologen, worden elk jaar meer dan 660.000 baby's geboren met een zekere mate van gehoorverlies. Dit cijfer neemt toe met de leeftijd, en tegen de leeftijd van 9 het aantal kinderen met gehoorverlies verdubbelt.

Volgens projecties van de Wereldgezondheidsorganisatie is er elk jaar een aanhoudende trend van het verergeren van wereldwijd gehoorverlies.

Premature baby's hebben meer kans op gehoorverlies. Onder kinderen gescreend op GJB2-mutaties werd de genetische oorsprong van gehoorverlies in 70% van de gevallen bevestigd. [1] ]

Oorzaken Bilateraal gehoorverlies

De belangrijkste oorzaken van bilateraal gehoorverlies zijn erfelijk (genetisch, erfelijk) en externe factoren. Afhankelijk van de oorsprong kan gehoorverlies aangeboren of verworven zijn.

Molecular Genetics Research heeft experts een schat aan informatie gegeven over de etiologie van bilateraal gehoorverlies. Het is bewezen dat genotype-mislukkingen de oorzaak zijn van deze pathologie bij 70% van de kinderen met een aangeboren en vroege (pre-spraak) vorm van de aandoening. In de meeste gevallen is het echter een niet-syndromisch probleem. Meer dan honderd genen zijn betrokken bij de codering van regulerende, membraan en structurele eiwitten van het binnenoor. Mutaties in deze genen leiden tot een storing van het orgaan van Corti en de ontwikkeling van bilateraal perifeer gehoorverlies.

De meest voorkomende oorzaken zijn mutaties van het GJB2-gen. Deletie 35Delg, dat een heterozygote dragerfrequentie heeft van ongeveer 3-5% in een gezonde populatie, kan worden beschouwd als het meest gedetecteerde probleem. Deze vorm van aangeboren pathologie komt voor bij ongeveer de helft van de baby's met aanhoudend bilateraal gehoorverlies.

Het GJB2-gen is betrokken bij het coderen van de productie van het eiwitconnexine 26, een structurele subeenheid van de connexinepaden die verantwoordelijk zijn voor K+ ionenstabiliteit in het cochlea. De uitkomst van veranderingen in dit gen is de vorming van aangeboren bilaterale niet-syndromische niet-syndromisch sensorineuraal ernstig gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

Syndromen geassocieerd met aangeboren gehoorverlies zijn onder meer Pendred Syndrome, Usher Type IIA, Wardenburg Syndrome, Branhio-Oto-Renal Syndrome en anderen.

De meest voorkomende niet-gehouden oorzaak van aangeboren bilateraal gehoorverlies is cytomegalovirus, gevonden in een totaal van 1% van pasgeboren baby's en een op de vier voortijdige baby's. In 10% van de pasgeborenen met cytomegalovirusinfectie is een niet-specifiek klinisch beeld aanwezig en heeft 50% van de kinderen sensorineuraal gehoorverlies. In de helft van de gevallen wordt deze aandoening gekenmerkt door een toenemende koers met progressieve dynamiek: vaak wordt eenzijdige pathologie geleidelijk omgezet in bilateraal.

Tot op heden zijn andere intra-uteriene infectieziekten zelden beschouwd als oorzaken van aangeboren gehoorverlies. Er is ook geen overtuigend bewijs voor de betrokkenheid van herpesvirusinfectie bij de ontwikkeling van aangeboren gehoorverlies.

Pathologische aandoeningen die bijdragen aan gehoorverlies zijn onder meer:

• Hypoxie;
• Hyperbilirubinemie.

De oorzaken van verworven bilateraal gehoorverlies zijn divers. Onder hen: meningitis, virale infecties, het nemen van ototoxische medicijnen (diuretica, aminoglycosiden, enz.), Hoofdletsels (fracturen van de schedelbasis of temporele botten), neurodegeneratieve pathologieën. [2]

Risicofactoren

De pathomorfologische basis van bilateraal sensorineuraal gehoorverlies is een kwantitatief gebrek aan functionerende neurale componenten in verschillende stadia van de auditieve analysator, van de perifere zones - het spiraalvormige orgaan - naar het centrale gebied vertegenwoordigd door de auditieve cortex van de cerebrale tijdelijke lob.

De belangrijkste factor bij het verschijnen van bilateraal gehoorverlies tot volledig gehoorverlies is schade aan de receptoren die behoren tot de gevoelige elementen van het slakkenhuis. De eerste pathomorfofunctionele basis voor de ontwikkeling van de aandoening ligt in het dystrofische proces dat de haarcellen beïnvloedt. Als een tijdige reactie wordt gemaakt, wordt het probleem herkend en wordt de behandeling gestart, kan het proces omkeerbaar zijn.

Significante factoren bij de vorming van bilateraal gehoorverlies zijn onder meer:

• Infecties van verschillende etiologieën, waaronder virale (epidparotitis, influenza, door teken overgedragen encefalitis, mazelen en andere), microbieel (difterie, tyfus, spinale epidmeingitis, scarlatina of syfilis).
• Intoxicaties: industrieel, huishoudelijk medicatie, inclusief die veroorzaakt door het nemen van ototoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, diuretica, chemopreeparaties, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen).
• Ziekten van de bloedsomloop (hypertensie, IBS, cerebrale circulatiestoornissen, bloedstollingsstoornissen, enz.).
• Degeneratieve dystrofische processen van de wervelkolom (spondylolisthesis met tekenen van "wervelslagadersyndroom", spondylose, onbedekte artrose van de cervicale vertebrae).
• Erfelijke aanleg, genetische monogene ziekten.
• Ongunstige omgevingsinvloeden, waaronder regelmatige blootstelling aan hoge geluidsniveaus.

Aangeboren bilateraal gehoorverlies bij kinderen wordt onmiddellijk na het kind gedetecteerd. Het probleem ontstaat als gevolg van een ongunstig zwangerschapsproces, of vanwege geboortecomplicaties, of vanwege genetische factoren. Om aangeboren gehoorverlies bij het kind uit te sluiten, wordt een hoortest uitgevoerd terwijl de baby zich nog in het Maternity Hospital bevindt. De procedure wordt gehoorscreening genoemd. Als de benodigde apparatuur niet beschikbaar is in het Maternity Hospital, wordt de moeder geadviseerd om een andere gespecialiseerde kliniek of medische faciliteit te bezoeken waar een dergelijke test kan worden uitgevoerd (als gehoorverlies wordt vermoed).

Over het algemeen kan bilateraal gehoorverlies op elke leeftijd optreden. In veel gevallen wordt dit proces geassocieerd met natuurlijke leeftijdsgerelateerde veranderingen en ouderdom, maar vaak zijn de "boosdoeners" de bovengenoemde provocerende factoren. [3]

Pathogenese

Elk geluid heeft enig effect op het gehoororgaan en de mate van dit effect hangt af van de luidheid en sterkte van het geluid, dat wordt gedefinieerd in DB (decibel).

Als een persoon een normaal gehoor heeft, kan hij of zij geluiden onderscheiden binnen een vrij breed bereik dat begint bij 0 decibel. Het bereik van comfortabel geluid is meestal niet hoger dan 85 decibel. Luidere geluiden veroorzaken ongemak, en gerommelgeluiden van meer dan 120 decibel kunnen schade veroorzaken en de trommelvlies scheuren.

Afhankelijk van de geluidshoogte wordt het aantal oscillaties van de geluidsgolf bepaald. Deze waarde wordt gemeten in Hz (Hertz). Hoe hoger de Hertz-waarde, hoe hoger de toon. Het menselijke horende orgel onderscheidt geluiden met frequenties tussen 16 en 20 duizend Hz. Frequenties onder de 16 Hz zijn infrasounds en frequenties boven 20 duizend Hz zijn echografieën.

De beste geluidsperceptie bij mensen ligt tussen 500 en 10 duizend Hz. Het horen verslechtert ook enigszins met de leeftijd, wat te wijten is aan natuurlijke oorzaken.

Bij gehoorverlies is de auditieve functie gedeeltelijk aangetast en is het vermogen om geluiden te herkennen en te interpreteren. Afhankelijk van de mate van pathologie verliest de patiënt het vermogen om bepaalde elementen van het spraaksignaal te horen, wat spraakverstaanbaarheid negatief beïnvloedt.

Bij patiënten met sensorineuraal gehoorverlies wordt het geluidsreceptieve mechanisme beïnvloed: het binnenoor, de precaudale zenuw of de auditieve centra van de hersenen. Aanvankelijk zijn de buitenste haarcellen beschadigd, wat de perceptie van zachte geluiden belemmert. Dientengevolge waarneemt de patiënt geluiden die eigenlijk luid zijn om zacht te zijn.

De ontwikkeling van geleidend gehoorverlies is te wijten aan verstoringen in geluidsoverdracht of problemen in het middenoor of oorbonden. De oorzaken zijn vaak tumoren, otitis media, ontwikkelingsdefecten, waxpluggen, otosclerose en trauma naar de auditieve gehoorzalen.

Bij gemengd gehoorverlies is het een combinatie van sensorineurale en geleidende oorzaken van pathologie.

Bij patiënten met auditieve neuropathie zijn de auditieve zenuwuiteinden meestal intact, dus behouden ze het vermogen om geluid volledig waar te nemen. Naarmate zenuwimpulsen naar de hersenstructuren reizen, wordt geluidsinformatie echter gewijzigd en vervormd. [4]

Symptomen Bilateraal gehoorverlies

De belangrijkste manifestaties van bilateraal gehoorverlies zijn gehoorverlies in zowel oren als tinnitus. Soms zijn er klachten over duizeligheid, misselijkheid.

Er is een duidelijke verandering in de perceptie van gesproken spraak en fluistering, die overeenkomt met de mate van het pathologische proces.

De eerste tekenen van een probleem worden vaak gemanifesteerd door tinnitus - intermitterend, geleidelijk toenemende of constant. Het geluid kan hoogfrequent zijn (rinkelen, mompelen, piepen) of laagfrequent (zoemen). Reactie van het cochleovestibulaire mechanisme omvat duizeligheid, soms met misselijkheid (braken), symptomen van verminderde balans: motorische coördinatie lijdt, er is een wankele loop en onstabiel, het risico om te vallen tijdens plotselinge bewegingen neemt toe.

Langdurige toenemende bilateraal gehoorverlies veroorzaakt vaak verdere psycho-emotionele aandoeningen: patiënten melden een verslechtering van stemming, frequente prikkelbaarheid, angst, slechte slaap. De verergering van pathologie leidt geleidelijk tot minimalisatie van sociale banden, verlies van vermogen om te werken.

Bij oudere patiënten wordt bilateraal gehoorverlies vaak gecombineerd met geheugen- en denkstoornissen, hallucinerende waan-syndromen.

Acuut bilateraal gehoorverlies manifesteert zich meestal plotseling; Hoorzitting kan verslechteren over een periode van enkele uren, vaak tijdens nachtrust, zonder voorlopers. Soms is de acute verslechtering van de gehoorfunctie langzamer, gedurende een periode van ongeveer 4 dagen. Als het proces een aantal weken voortstaat, spreken we van een subacuut pathologisch proces.

Chronisch bilateraal gehoorverlies ontwikkelt zich over enkele maanden (meestal ten minste 1-2 maanden). [5] ]

Stages

Bilateraal gehoorverlies kan worden veroorzaakt door verschillende factoren en verschilt afhankelijk van het stadium van het ziekteproces. Dit is vooral belangrijk voor het bepalen van de therapeutische tactieken. Bilateraal gehoorverlies in de 2e graad kan bijvoorbeeld nog steeds worden behandeld met medicatie, terwijl latere graden implantatie of het gebruik van een gehoorapparaat vereisen.

Binnen auditieve disfunctie zijn er vier graden gehoorverlies, waarvan de belangrijkste kenmerken zijn samengevat in de onderstaande tabel:

Spraakperceptie (afstand in meters)	Whisper Perception (afstand in meters)	Gehoordrempel (in DB)
1 graad van gehoorverlies	6 tot 7	1 tot 3.	25 tot 40
Gehoorverlies graad 2	4	1	41 tot 55
Gehoorverlies graad 3	1	-	56 tot 70
Gehoorverlies graad 4	Minder dan 1	-	71 tot 90

Grade 1 bilateraal gehoorverlies is een gehoorstoornis waarbij er een verlies van receptiviteit is voor geluiden tussen 26 en 40 decibel. In relatieve stilte van een afstand van een paar meter kan de patiënt individuele woorden normaal horen en onderscheiden. In lawaaierige omstandigheden kan spraak echter niet duidelijk worden onderscheiden; Whispers zijn moeilijk te onderscheiden op een afstand van meer dan twee meter. Deze mate van pathologie bezwijkt vaak met succes aan medicamenteuze therapie, maar het negeren van het probleem draagt bij aan verdere progressie van gehoorverlies.

Bilateraal gehoorverlies van de 2e graad omvat al het onvermogen om gesproken taal te horen. De persoon pakt individuele geluiden op, maar het is moeilijk om de spraak in het algemeen te begrijpen. Bovendien kan tinnitus hinderlijk zijn. Afhankelijk van het pathogenetische mechanisme zijn er afzonderlijke soorten bilateraal gehoorverlies van de 2e graad:

• Geleidend gehoorverlies wordt veroorzaakt door een obstructie op het niveau van het linker- en rechter buitenoor. Dit probleem is vaak unilateraal, maar het kan ook bilateraal zijn, bijvoorbeeld in het geval van waxstekkers, schade aan de auditieve ossicles of trommelvliezen.
• Bilateraal sensorineuraal gehoorverlies (een andere naam - sensorineuraal) - wordt geassocieerd met een afname van de pijndrempel voor geluidsperceptie. Een persoon geeft het uiterlijk aan van pijnlijke sensaties wanneer het geluid de drempel van de permeabiliteit overschrijdt. Dit gebeurt tegen de achtergrond van ziekten van de gehoorzenuw, de ziekte van Menière, auto-immuunprocessen. Meestal is bilateraal sensorineuraal gehoorverlies het resultaat van infectieuze pathologieën, waaronder mazelen en meningitis, evenals intoxicatie - bijvoorbeeld met kwik- of loodverbindingen.
• Bilateraal gemengd gehoorverlies wordt tegelijkertijd veroorzaakt door verschillende factoren. De pathologie wordt gekenmerkt door een complexe cursus en vereist bijna altijd het gebruik van extra hoortoestellen.

Bilateraal gehoorverlies van de 3e graad behoort tot ernstige pathologieën, de kwaliteit van leven van de patiënt lijdt, extra gevaren verschijnen - in het bijzonder kan een persoon het geluid niet horen van het benaderen van voertuigen, het waarschuwen van schreeuwen enzovoort. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de pathologie van de 3e graad is een onjuiste behandeling of de afwezigheid ervan in de vroege stadia van gehoorverlies.

Bilateraal gehoorverlies van de 4e graad is een gehoorverlies in beide oren met ongevoeligheid voor geluiden in het bereik van 71-90 decibel. De patiënt kan helemaal geen gefluisterde spraak horen en kan het gesprek onderscheiden, maar met moeilijkheid, van een afstand van niet meer dan 1 meter.

Sensorineuraal gehoorverlies van 4e graad resulteert vooral vaak in volledige doofheid. De patiënt waarneemt geluiden niet op een afstand van minder dan één meter tevreden, hij kan helemaal geen gefluisterde spraak horen. [6]

Complicaties en gevolgen

Gedeeltelijk gehoorverlies kan altijd worden omgezet in totale doofheid. In het begin stopt de patiënt met het horen van een bepaald geluidsbereik, maar blijft het geluiden van andere frequenties en volumes waarnemen. Als het gehoor volledig of bijna volledig verloren gaat, wordt gezegd dat doofheid zich ontwikkelt.

Deze complicatie is vooral bedreigend voor patiënten met derdegraads gehoorverlies en hoger:

• Als een persoon stopt met het horen van gefluister en een gesprek waarneemt van een afstand van niet meer dan 1 meter;
• Als de mogelijkheid om geluiden onder de 75-90 decibel te horen, verloren.

Een typisch kenmerk van doofheid is een volledig verlies van spraakperceptie.

Het gehoorvermogen is een integraal onderdeel van een normaal leven. Als een persoon slecht begint te horen, raakt hij of zij al snel geïsoleerd uit de samenleving, die een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven en psycho-emotionele staat. Het bilaterale gehoorverlies van kinderen wordt in dit opzicht bijzonder gevaarlijk beschouwd, omdat het leidt tot vertraagde spraakontwikkeling, waardoor verdere sociale aanpassing veel moeilijker wordt. [7]

Diagnostics Bilateraal gehoorverlies

Typische klachten bij acuut sensorineuraal bilateraal gehoorverlies zijn onder meer:

Plotseling bilateraal gehoorverlies of achteruitgang (meestal klaagt de patiënt over problemen met spraakverstaanbaarheid en hoogfrequente geluidsperceptie);

Als bilateraal gehoorverlies wordt geassocieerd met trauma, bloedsomloopstoornissen in de labyrintslagader of bedwelming, dan is er tegelijkertijd met de achteruitgang van het gehoor subjectief geluid van verschillende hoogten, soms - vestibulaire en autonome aandoeningen zoals duizeligheid en misselijkheid, verhoogde hartslag en bloeddruk, verhoogde zweten, verhoogde zweet en ataxie.

De geschiedenis moet de duur van de periode van gehoorstoornissen specificeren, mogelijke factoren die het probleem kunnen veroorzaken. In het bijzonder moet aandacht worden besteed aan eerdere infectieziekten, intoxicatie, bloedsomloopaandoeningen, degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom, hoofd of nektrauma.

Het lichamelijk onderzoek moet procedures omvatten zoals:

• Otoscopie;
• Beoordeling van het horen van scherpzinnigheid met behulp van gesproken taal;
• Acumetrie - Whisper en Spoken Speech Receptivity Test, de Tuning Chamber Tone Test;
• De test van Weber (in de normale gehoorfunctie wordt het kamertoongeluid evenzeer overgebracht naar de twee oren, of wordt gevoelig in het hoofd waargenomen; in unilateraal gehoorverlies als gevolg van een falen van het geluids geleidende apparaat, wordt geluidsperceptie uitgevoerd van de getroffen zijde en in eenzijdige pathologie van het geluid van het geluid - van de gezonde kant);
• De test van Rinne (de test is negatief als de duur van het geluid van de afstemmingsvork op het bot langer is dan in de lucht, wat duidt op een laesie van het geluidsgerichte apparaat; als de testresultaten worden omgekeerd, wordt deze herkend als positief, hetgeen een laesie van het geluidspercentiemechanisme is, hoewel hetzelfde positieve resultaat niet is in gezonde mensen);
• De test van Federici (normaal en laesie van het geluidsuitreikingsapparaat worden geëvalueerd als een positief resultaat-d.w.z. de perceptie van geluid uit het zwanenhals is langer; in het geval van laesie van het geluidsgerichte systeem wordt het resultaat beschouwd als negatief).

Als de patiënt klaagt over duizeligheid, wordt het vestibulaire systeem geëvalueerd als een aanvullend onderzoek. Dergelijke diagnostiek omvat:

• Detectie van spontane symptomatologie;
• Vestibulaire testscores uitvoeren en evalueren;
• Andere neurologische examens.

Spontane nystagmus is gedefinieerd:

• Tonische ontvoeringen van de bovenste ledematen in de loop van de palpatie, vingervinger-test;
• Romberg pose;
• Voorwaartse gang, flank loop.

Tests in bilateraal gehoorverlies worden niet gekenmerkt door specifieke veranderingen, dus ze worden alleen voorgeschreven als onderdeel van algemene diagnostische maatregelen.

Instrumentele diagnose wordt voornamelijk weergegeven door audiometrie en tonale drempelaudiometrie met de bepaling van bot en luchtgeleiding van geluid in het normale frequentiebereik.

Andere studies zijn onder meer:

• Impedanceometrie (akoestische reflexometrie en tympanometrie);
• Oto-akoestische emissie (om cochleaire functie te beoordelen);
• Detectie en opname van auditieve opgeroepen korte latentie opgeroepen potentialen;

CT-scan van tijdelijke botten, MRI (conventioneel en contrast) van het interne auditieve kanaalgebied, pontine-brachiale hoeken, achterste schedelfossa - als gehoorverlies asymmetrisch is.

Differentiële diagnose

Pathologie	Basis voor differentiële diagnose	De oorzaak van bilateraal gehoorverlies	Pathologie-uitsluitingscriterium
Acuut sensorineuraal gehoorverlies	Abrupt bilateraal gehoorverlies, tot en met gehoorverlies	Neurologische infectie, influenza, meningitis, barotrauma, akoestisch of mechanisch trauma, toediening van ototoxische geneesmiddelen	Audiometrische test bepaalt het gehoorverlies in het frequentiebereik. Volgens de resultaten van ultrasone onderzoek - Mogelijke hemodynamische stoornis
Vertebrobasilar deficit syndroom, wervelslagadersyndroom	Bilateraal progressief gehoorverlies	Compressie van de wervelklexus en het arteriële vat in het wervelkanaal, atherosclerotische veranderingen van cerebrale vaten	Ultrasone Doppler-echografie identificeert de intraxtracraniële slagaders van het vertebrobasilar bassin
Labyrinthopathie, het syndroom van Menière.	Vertigo-aanvallen en tinnitus, fluctuerend gehoorverlies	Aangeboren deficiëntie van cochleovestibulair mechanisme, aandoening van endolymfatisch metabolisme en ionisch evenwicht van intralabyrinthinemedia	Typische symptomen en bevindingen van audiometrie
Otosclerose	Eerste unilateraal, vervolgens bilateraal gehoorverlies met een progressieve cursus	Erfelijke osteodystrofische pathologie van het benige labyrint van het binnenoor gelokaliseerd aan de basis van de stapes	Een audiologisch onderzoek onthult vaak een "Carhartt's Sner". Computertomografie onthult foci van nieuw gevormd botweefsel
Auditief neurinoom	Geleidelijke verslechtering van het gehoor in één oor eerst, pijn aan de aangedane kant van het gezicht, parese van de terugtrekkende en gezichtszenuwen, problemen met slikken, articulatie en fonatie	Verlies van een tumor-suppressorgen op de lange arm van chromosoom 22	MRI bepaalt een soepele contour van het neoplasma met een perifere band, kromming van de brug en hersenstam, "hangende druppel" syndroom.

Op zijn beurt wordt otosclerose onderscheiden met pathologieën van het middenoor die gepaard gaan met geleidend gehoorverlies. In dergelijke situaties worden meestal typische diagnostische tekenen voor elke specifieke pathologie gedefinieerd.

Exudatieve otitis exudata manifesteert zich door het verhogen van het gehoorverlies, aanvankelijk geleidend en vervolgens gemengd. De ziekte begint vaak na acute virale infectie van de luchtwegen. Een tympanogram is van bijzondere diagnostische waarde.

Bij patiënten met eerder trauma (overwegend traumatisch hersenletsel) kan bilateraal gehoorverlies worden geassocieerd met breuk van de auditieve ossicelketen. [8]

Behandeling Bilateraal gehoorverlies

In de beginfase van bilateraal gehoorverlies wordt de behandeling op een poliklinische basis uitgevoerd onder toezicht van een otolaryngoloog.

Niet-medische invloeden omvatten interventies zoals:

• Een zacht auditief regime;
• Diettabel #10 of #15;
• Hyperbare oxygenatie.

Glucocorticosteroïde geneesmiddelen worden voorgeschreven volgens individuele indicaties. Het is belangrijk om rekening te houden met alle bestaande comorbiditeiten van de patiënt, mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen. Prednisolon of dexamethason wordt oraal genomen in een dalende schema.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd als er geen effect is van conservatieve benaderingen in sensorineuraal gehoorverlies, als het effect van de gehoorapparaat van de luchtgeleiding onvoldoende is.

In de beginfase van bilateraal gehoorverlies (inclusief 2e graad pathologie) omvat de behandeling speciale technieken en apparatencomplexen. Het is mogelijk om te gebruiken:

Geneesmiddelentherapie, fysiotherapie en elektrische stimulatie van de gehoorzenuw;

Chirurgische interventie als gehoorverlies wordt geassocieerd met schade aan het trommelvliesmembraan of auditieve gehoorzalen (tympanoplastiek of myringoplastiek).

Een van de meest voorkomende technieken is reflexologie met het gebruik van speciale naalden of laserstraal. Acupunctuurcursus omvat 10 sessies met mogelijke herhaling na 4 weken.

Hyperbare oxygenatie (zuurstoftherapie) heeft een positief effect: de patiënt inhaleert een speciaal luchtmengsel verzadigd met zuurstof. De procedure verbetert de microcirculatie in capillairen en versnelt het herstel van de gehoorfunctie.

Met bilateraal gehoorverlies van 3 en 4 graden treden onomkeerbare veranderingen in de hoor-organen op, dus de behandeling van geneesmiddelen in dit stadium is niet effectief. Het is echter belangrijk om het pathologische proces te stoppen en de verdere progressie ervan te voorkomen.

Vaak worden patiënten aanbevolen het gebruik van gehoorapparaten, die zijn:

• Clip-on of pocket (vastgelegd in kleding, met een speciale inzetstuk insert in het oor);
• Achter de oor (achter het oor geplaatst en niet zo zichtbaar als handheld-apparaten);
• In-the-ear (op maat gemaakt, vaker gebruikt bij kinderen).

Bij geleidende bilateraal gehoorverlies is het belangrijk om alle bestaande infectieuze foci in het lichaam volledig te elimineren: de mondholte saneren, chronische otitis media en sinusitis behandelen, enz. Voor dit doel krijgt de patiënt voorgeschreven antibioticatherapie, antihistamines en ontstekingsremmende (vaak - hormonale) geneesmiddelen. Als er behoefte is aan chirurgische interventie, wordt dit alleen voorgeschreven na de volledige eliminatie van alle foci van infectie.

Voor sensorineuraal gehoorverlies kan uw arts de volgende groepen medicijnen voorschrijven:

• Antibacteriële of antivirale geneesmiddelen (afhankelijk van de etiologie van de ziekte);
• Diuretica (als het nodig is om zwelling te verwijderen);
• Multivitamines;
• Hormonen;
• Anticoagulantia;
• Immunomodulatoren.

Zelfs nadat de behandeling is voltooid, moeten alle patiënten regelmatig controleren en hun gehoorfunctie bewaken. Indien nodig zal de arts recepten aanpassen en aanvullende aanbevelingen verstrekken.

Het voorkomen

De fundamentele preventieve regel is om de opkomst van gevaarlijke situaties en de negatieve impact van risicofactoren te voorkomen. Het is noodzakelijk om tijdig medische hulp te zoeken, pathologieën van de bovenste luchtwegen te identificeren en te behandelen, met behulp van de aanbevelingen en voorschriften van de behandelend arts. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat het vaak zelfbehandeling is, inclusief ototoxische geneesmiddelen, leidt tot een gestage verslechtering van gehoorverlies en de ontwikkeling van meerdere complicaties.

Mensen die systematisch worden blootgesteld aan hoge lawaai of sterke trillingen lopen een hoog risico op het ontwikkelen van bilateraal gehoorverlies. Om de achteruitgang van de gehoorfunctie in dergelijke situaties te voorkomen, is het belangrijk om veiligheidsmaatregelen te observeren en gehoorbescherming te gebruiken (speciale hoofdtelefoons, oordoppen). In sommige gevallen kunnen mensen die vatbaar zijn voor gehoorverlies worden geadviseerd om van baan te veranderen.

Heel vaak kan het probleem worden vermeden door infectieuze pathologieën in het lichaam te voorkomen, omdat sommige infecties het uiterlijk van doofheid kunnen veroorzaken.

Specialisten staan erop dat u een dokter moet bezoeken zodra de eerste verdachte symptomen verschijnen. Dit verhoogt de kansen op een succesvolle behandeling van de ziekte en herstel van de verloren functie aanzienlijk.

Aanvullende preventieve maatregelen:

• Slechte gewoonten vermijden (sigaretten en alcohol);
• Vermijding van stress en psycho-emotionele overstructuur.

Deze eenvoudige maatregelen kunnen nog jaren helpen de normale gehoorfunctie te behouden.

Prognose

Indien onbehandeld, neigt bilateraal gehoorverlies te vorderen totdat volledige doofheid optreedt. Hoe snel dit proces zal zijn, hangt af van de aard van de pathologie en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bilateraal gehoorverlies geassocieerd met dergelijke factoren heeft een minder optimistische prognose:

• Ouderdom;
• Genetische aanleg;
• Frequente besmettelijke en inflammatoire pathologieën van de ent-organen;
• Regelmatige blootstelling aan ruis;
• Hoofdtrauma.

Ongeacht de graad van het pathologische proces, moeten alle patiënten een arts bezoeken voor regelmatige controles. Bilateraal gehoorverlies is alleen omkeerbaar in de beginfase van de ontwikkeling, en het probleem moet worden gecontroleerd en maatregelen genomen om verdere verergering van de aandoening te voorkomen.