Baarmoederbloeding in de menopauze

Baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zijn een zeer ernstig probleem en voordat u met de behandeling begint, is het noodzakelijk de oorzaak van dit proces te kennen. De menopauze wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende aandoeningen tegen een achtergrond van hormonale disbalans. Het is daarom erg belangrijk om al deze aandoeningen te identificeren en tijdig met de behandeling te beginnen. De sleutel tot een succesvolle behandeling is een tijdige diagnose, wat alleen mogelijk is als u bepaalde symptomen en klinische manifestaties van dergelijke bloedingen kent.

Oorzaken menopauzale baarmoederbloeding

Om de oorzaken van de menopauze te bespreken, is het belangrijk om de algemene hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens deze periode te begrijpen. Tijdens een normale menstruatiecyclus fluctueren de belangrijkste vrouwelijke steroïde hormonen, en als gevolg van deze schommelingen vinden er veranderingen plaats in het hele lichaam, inclusief de baarmoeder.

De menopauze is een fysiologisch proces van veranderingen in het vrouwelijke voortplantingssysteem, waarbij hormonale onevenwichtigheden in het lichaam optreden. Deze veranderingen beïnvloeden vele processen in het vrouwelijk lichaam: de menstruatiefunctie, de werking van het zenuwstelsel, het maag-darmkanaal en het skelet, evenals de werking van het cardiovasculaire systeem. De meest karakteristieke manifestaties van hormonale onevenwichtigheden zijn dan ook verstoringen in de werking van deze organen. De normale menstruatiefunctie is verstoord, wat zich kan uiten in verschillende verschijnselen, waaronder baarmoederbloedingen. Het proces van de menopauze kent opeenvolgende fasen. De menopauzeperiode wordt gewoonlijk onderverdeeld in:

1. premenopauze – de periode vanaf 45 jaar tot het begin van de menopauze;
2. menopauze – de periode van de laatste menstruatie, gemiddelde leeftijd is ongeveer vijftig jaar;
3. postmenopauze – de periode vanaf de laatste menstruatie tot het einde van het leven van een vrouw.

Al deze perioden worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken, die bekend moeten zijn om de toestand van het lichaam te reguleren en precies te weten wanneer er iets mis is. Zo kunnen tijdens de premenopauze de eerste klinische symptomen van baarmoederbloedingen optreden. In dit geval is het daarom noodzakelijk om dergelijke aandoeningen correct te behandelen en de oorzaak te achterhalen.

De belangrijkste etiologische factor voor het optreden van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze kan dus het begin van de menopauze zelf worden genoemd. Bij onvoldoende regulatie van de hormonale achtergrond kan menstruatie in de vorm van baarmoederbloedingen optreden. Dit ontstaat doordat de hypothalamus involueert en de gevoeligheid van de hypothalamus voor de invloed van oestrogenen geleidelijk afneemt, waardoor de regulerende functie ervan volgens het principe van feedbackregulatie wordt verstoord. Er is onvoldoende stimulatie van de hypofyse en de afgifte van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen wordt verstoord, wat leidt tot een anovulatoire cyclus zonder eicelafgifte. Tegelijkertijd daalt de concentratie van de hypofysehormonen - follikelstimulerende en luteïniserende - waardoor hun normale concentratie wordt verstoord en de eerste veranderingen in de menstruatie kunnen optreden. De meest specifieke veranderingen treden op in de eierstokken in de vorm van follikelatresie, vernietiging van membranen, afsterven van eicellen en het behoud van alleen het stroma, wat bijdraagt aan een vermindering van de hoeveelheid oestrogeenafscheiding. Dit verstoort op zijn beurt de werking van de functionele laag van het endometrium, wat kan leiden tot vroegtijdige en gelijktijdige loslating met het ontstaan van baarmoederbloedingen. Dit kan een van de oorzaken zijn van dergelijke bloedingen.

Een andere veelvoorkomende oorzaak van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze kan een uterusmyoom zijn, dat, afhankelijk van de vorm en locatie, ernstige complicaties in de vorm van bloedingen kan veroorzaken. Uterusmyoom of fibromyoom is een goedaardige aandoening van de baarmoeder die gepaard gaat met een hoge proliferatieve activiteit van myometriumcellen met de vorming van een volumetrische structuur in de baarmoederholte. Deze aandoening is hormoonafhankelijk, dat wil zeggen dat de stimulans voor deze actieve voortplanting vrouwelijke geslachtshormonen zijn. De belangrijkste oorzaak kan daarom worden beschouwd als een hormonale disbalans, die optreedt bij het begin van de menopauze, waardoor de ontwikkeling van deze aandoeningen meer kenmerkend is voor de overgang. In de pathogenese speelt een verstoring van de hormoonspiegels de belangrijkste rol bij de ontwikkeling van uterusmyoom tijdens de menopauze. Tijdens de menopauze daalt de oestrogeenspiegel, hun regulerende effect op de eerste fase van de menstruatiecyclus neemt af, wat gepaard gaat met een afname van de proliferatie van endometriumcellen. Dit brengt op zijn beurt een compenserende toename van de proliferatie van myometriumcellen met zich mee, wat gepaard gaat met hyperplasie van deze cellen, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten baarmoedermyomen.

Er is nog een andere reeks redenen die verband houden met de ontwikkeling van vleesbomen tijdens de menopauze - dit is een groep niet-hormonale redenen. De basis van al deze redenen is de natuurlijke fysiologische involutie van myometriumcellen tijdens de menopauze bij vrouwen, die gepaard gaat met veranderingen in het metabolisme van myocytcellen en hun antigene veranderingen. In dit geval kunnen normale processen van celgroei en -reproductie met een verhoogde neiging tot proliferatie worden verstoord en worden specifieke cytokines en vasculaire groeifactoren gevormd, die bovendien pathologische overmatige differentiatie van deze cellen stimuleren. Als gevolg hiervan treden ongecontroleerde celdeling, hun reproductie en een toename van het volume van het myometrium op, die lokaal of diffuus kan zijn. Bij de ontwikkeling van submuceuze vormen van baarmoedermyomen treedt zeer vaak baarmoederbloeding op, wat onmiddellijke actie vereist. Daarom zijn de behandelingsstrategieën hier anders als de etiologische factor van baarmoederbloeding vleesbomen zijn.

Een andere oorzaak van baarmoederbloedingen kan een endometrioïde cyste in de baarmoederholte zijn, die zich bij een ruptuur kan manifesteren als een aanzienlijke bloeding. Het is daarom noodzakelijk om een dergelijke oorzaak niet uit te sluiten, en vereist speciale onderzoeks- en behandelingsmethoden om infectie te voorkomen.

Daarom is het belangrijk om de belangrijkste oorzaken van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze te kennen.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen menopauzale baarmoederbloeding

Symptomen van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van bepaalde veranderingen, die zich vaak manifesteren in emotioneel-vegetatieve stoornissen. Een vrouw maakt zich zorgen over prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, depressie, verminderd seksueel verlangen, slapeloosheid en vermoeidheid. Vegetatieve verschijnselen kunnen ook vaak bestaan uit zweetaanvallen, koorts, hoofdpijn en hartkloppingen.

Als we het hebben over baarmoederbloedingen, die worden veroorzaakt door de specifieke kenmerken van de menstruatie, dan zullen dergelijke veranderingen kenmerkend zijn. Menstruatiestoornissen tijdens de menopauze kenmerken zich door onregelmatige menstruaties: de ene maand is er menstruatie, de volgende twee maanden is deze afwezig en dan verdwijnen ze volledig. Er kunnen ook hevige menstruaties zijn, die de volgende maand weer uitblijven. In dit geval duurt het proces van veranderingen in de menstruatie tot het volledig verdwijnen ervan ongeveer zes maanden, niet langer. Zware bloedingen tijdens de menopauze, die vaak terugkeren, vereisen een dringende behandeling, omdat ze de conditie van de vrouw beïnvloeden door bloedarmoede te ontwikkelen en de algemene conditie te verstoren. In dit geval zullen er symptomen optreden zoals duizeligheid, flauwvallen en het flikkeren van muggen voor de ogen. Al deze verschijnselen vereisen onmiddellijke actie.

Als de oorzaak van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze een myoom is, verloopt deze ziekte vaak asymptomatisch totdat er complicaties optreden. Als baarmoedermyomen beginnen in de premenopauzale periode, kunnen symptomen van menstruatieonregelmatigheden ontstaan, die gepaard gaan met een verstoring van de structuur van het endometrium door de aanwezigheid van lymfeklieren of met initiële veranderingen in de hormoonspiegels. De eerste symptomen van baarmoedermyomen tijdens de menopauze kunnen ook divers zijn: bloedingen, pijn in de onderbuik of een zwaar gevoel in het bekken, seksuele disfunctie, verminderd libido, verstoring van de normale werking van de blaas of het rectum, secundaire chronische ijzergebreksanemie. Deze symptomen treden vaak al op bij aanzienlijke hoeveelheden myomen, juist omdat het beloop asymptomatisch is. Er zijn enkele kenmerken van het klinische beeld van baarmoedermyomen tijdens de menopauze, afhankelijk van de locatie en vorm van de formatie.

Bij de nodulaire vorm van uterusmyoom hangen de klinische verschijnselen direct af van de locatie van de lymfeklier. Wanneer subsereuze lymfeklieren worden gevormd, wordt de menstruatiefunctie niet aangetast zolang deze in de premenopauze behouden blijft. Acute buikpijn wordt vaak waargenomen, omdat dergelijke lymfeklieren zeer labiel zijn en kunnen verschuiven, waardoor een torsie of necrose van de lymfekliersteel ontstaat. Soms is de pijn niet scherp, maar dof, zeurend en constant. Als de lymfeklier het peritoneum of de zenuwuiteinden irriteert, kan er ook een zwaar gevoel in de buik optreden. Als de subsereuze myomatische lymfeklier van aanzienlijke omvang is, kan dit een syndroom van compressie van aangrenzende organen veroorzaken, met moeite bij de stoelgang met compressie van het rectum, moeite bij het urineren of reactiviteit van de blaas. Compressie kan ook de uitstroom van veneus bloed en lymfe verstoren, met stagnatie in het kleine bekken en de ontwikkeling van aambeien tot gevolg. Vaak worden bij een subsereuze locatie van een fibromateuze lymfeklier in een uterusmyoom tijdens de menopauze lokale neurologische symptomen waargenomen als gevolg van compressie van zenuwstructuren, met de ontwikkeling van aandoeningen zoals paresthesie of osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Het is dan van groot belang om de pathologie correct te diagnosticeren en deze neurologische aandoeningen niet te behandelen.

Bij een submuceuze locatie van de lymfeklier is het klinische beeld minder uitgesproken wat betreft compressiesymptomen, maar lokale manifestaties zijn meer uitgesproken. Metrorragie kan worden waargenomen, zelfs als er tijdens de menopauze helemaal geen menstruatie is. Dergelijke afscheiding kan optreden bij baarmoedermyomen tijdens de menopauze. Deze afscheiding is pijnlijk en gaat gepaard met een zeurende pijn in de onderbuik. Afscheiding bij baarmoedermyomen tijdens de menopauze kan ook optreden bij een infectie van de lymfeklier. Er ontwikkelt zich dan een infectieuze ontsteking met geelgroene afscheiding met een onaangename geur, die ook gepaard gaat met symptomen van intoxicatie. Op een gegeven moment kan er echter ernstige bloeding uit de lymfeklier ontstaan, wat de eerste episode en het enige symptoom van deze pathologie kan zijn.

Als de oorzaak van de bloeding een endometrioïde cyste is, wordt deze gekenmerkt door lichte bloedingen voor en na de menstruatie, wat een diagnostisch teken van de ziekte kan zijn. Wanneer de cyste volledig scheurt, treedt er hevige baarmoederbloeding op, die gepaard gaat met hevige buikpijn van spasmodische aard.

Wanneer er veranderingen optreden in de gezondheidstoestand van een vrouw, is het daarom noodzakelijk hier aandacht aan te besteden en een uitgebreid onderzoek uit te voeren, zodat dergelijke complicaties vroegtijdig kunnen worden vastgesteld en voorkomen.

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties die kunnen optreden bij uteriene bloedingen zijn de ontwikkeling van acute posthemorragische anemie of hemorragische shock, indien de bloeding zeer hevig is. Andere complicaties die kunnen optreden zijn opstijgende infecties met de ontwikkeling van secundaire complicaties in de vorm van purulente myometritis of ettervorming van de myomatische lymfeklier. Gevolgen kunnen optreden als het myoom niet tijdig wordt gediagnosticeerd. Dan is er sprake van hevige buikpijn en bloederige afscheiding, wat gepaard gaat met de afstoting van de fibromateuze lymfeklier en de uitstroom ervan in de baarmoederholte. Een dergelijke complicatie is zeer gevaarlijk en vereist een chirurgische ingreep met verdere complexe therapie. Als het uteriene myoom symptomen van uteriene bloedingen vertoont, is dit daarom een indicatie voor chirurgische behandeling om dergelijke complicaties te voorkomen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics menopauzale baarmoederbloeding

Tijdige diagnose van baarmoederbloedingen en een correcte differentiële diagnose van de oorzaak ervan zijn niet alleen erg belangrijk voor de behandeling van deze pathologie, maar ook om herhaalde bloedingen en complicaties te voorkomen. Daarom is het allereerst noodzakelijk om anamnestische gegevens te verzamelen. Het is noodzakelijk om zorgvuldig anamnese te verzamelen met details over klachten en een nauwkeurige definitie van de obstetrische anamnese. Het is noodzakelijk om te achterhalen wanneer de overgang is begonnen, wat de kenmerken van de menstruatiecyclus zijn en of er sprake is van een actief seksleven. Het is ook noodzakelijk om te achterhalen of de bloeding gepaard gaat met hevige menstruatie als een teken van de menopauze. Als de oorzaak van baarmoederbloedingen een vleesboom is, weet de vrouw in de regel al dat deze aanwezig is; minder vaak gebeurt het bij de eerste bloeding, wat wijst op een ziekte. Ga dan over tot onderzoek. Het is noodzakelijk om de vrouw op de stoel te onderzoeken, wat het mogelijk maakt om aandoeningen te identificeren in de vorm van droogheid van het vaginale slijmvlies, gelijktijdige pathologische afscheiding, de hoeveelheid baarmoederbloeding, wat ons in staat stelt om een waarschijnlijke diagnose te stellen. Als we het hebben over baarmoedermyomen, dan wordt tijdens een bimanueel onderzoek van een vrouw een tumorachtige formatie van verschillende groottes en locaties vastgesteld, deze is pijnloos en mobiel - in het geval van nodulair baarmoedermyoom. Als het myoom diffuus is, wordt een vergroting in de gehele baarmoeder waargenomen, wat overeenkomt met een bepaalde periode van de zwangerschap, de baarmoeder is dicht, enigszins mobiel en pijnloos. In dit geval is het ook mogelijk om de submuceuze knoop die de bloeding veroorzaakte te palperen. De tests die nodig zijn om de diagnose te verduidelijken, zijn algemeen klinisch en speciaal. Algemene tests zijn een bloedonderzoek, een biochemisch bloedonderzoek met een lipidogram en nierfunctie-indicatoren, en een urineonderzoek. Met een algemeen bloedonderzoek naar langdurig baarmoederbloedverlies kan chronische posthemorragische anemie worden vastgesteld, wat ons in staat stelt de duur van deze ziekte te beoordelen. Bij speciale onderzoeken is het noodzakelijk om de concentratie van de belangrijkste vrouwelijke hormonen in het bloed te bepalen. Dit is niet alleen nodig voor de verdere behandeling van de menopauze, maar ook om de mate van hormonale veranderingen en de duur van de pathologie te analyseren.

Instrumentele diagnostiek van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze is gericht op het identificeren van de etiologie en het uitsluiten van andere organische pathologieën. Er worden verplichte en speciale onderzoeksmethoden uitgevoerd. Echografie van de bekkenorganen maakt het mogelijk om organische veranderingen in het bekken te identificeren en de toestand van de eierstokken te bepalen om pathologie te voorspellen, bijvoorbeeld als baarmoederbloedingen hevige menstruaties zijn, als een manifestatie van de menopauze. Bij verdenking op een myoom kan echografie de grootte en lokalisatie ervan bepalen, wat noodzakelijk is om de ziekte te voorspellen en de behandelingsmethode te kiezen. Deze methode maakt het mogelijk om een echoloze formatie te zien in het geval van een myomatische lymfeklier, met een nauwkeurige bepaling van de locatie van deze formatie, de grootte, de structuur en de mate van vergroting van de baarmoeder in het geval van een diffuse vorm van myomen.

Hysterografie is een speciale diagnostiekmethode die wordt uitgevoerd door de baarmoeder te vullen met een contrastvloeistof van 5-7 milliliter, waarna de veranderingen worden geregistreerd. In dit geval kan een vullingsdefect worden waargenomen, dat overeenkomt met de locatie van de lymfeklier, evenals een vernauwing van de baarmoederholte. Een ander onderzoek is hysteroscopie. Dit is een speciale methode om de baarmoederholte te onderzoeken met een speciaal apparaat met een videocamera aan het uiteinde, waarmee de baarmoederholte kan worden bekeken en een biopsie kan worden uitgevoerd met nader onderzoek van de punctie voor een nauwkeurige diagnose.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van acute uterusbloedingen tijdens de menopauze dient in de eerste plaats te worden uitgevoerd bij de complicatie van submuceus uterusmyoom in de vorm van metrorragie. In dit geval zijn anamnese en objectief onderzoek belangrijk. Gezien de hoge leeftijd van de vrouw is het van groot belang om differentiële diagnostiek van uterusbloedingen bij endometriumkanker tijdens de menopauze uit te voeren, aangezien oncologische alertheid altijd aanwezig moet zijn. Endometriumkanker wordt gekenmerkt door het optreden van bloederige afscheiding, al enkele jaren na het begin van de menopauze. Bloedingen bij uterusmyoom worden echter gekenmerkt door periodieke bloedingen en de lymfeklier is duidelijk zichtbaar tijdens onderzoek. Bij twijfel over de aard van de formatie in de baarmoeder, wordt diagnostische curettage van de baarmoederholte uitgevoerd met een histologisch onderzoek van dit materiaal, waarmee nauwkeurig kan worden bepaald of de formatie goedaardig of kwaadaardig is.

Differentiële diagnostiek dient ook te worden verricht bij een geruptureerde uteruscyste, vooral als het een endometrioïde cyste betreft. Op echografie heeft de cyste een echoloze structuur, een ovale vorm, heldere randen met een dun kapsel en een uniforme inhoud. Een myomatische lymfeklier is ook echoloos, maar is heterogeen en komt qua dichtheid overeen met het myometrium, heeft vaak een steel en is goed doorbloed, in tegenstelling tot een cyste, die avasculair is.

Baarmoederbloedingen tijdens de menopauze moeten ook worden onderscheiden van inwendige endometriose, die eveneens gepaard kan gaan met overvloedige bloederige afscheiding uit de baarmoeder. Bij endometriose is er echter een kenmerkende anamnese in de vorm van bloedverlies dat overeenkomt met de menstruatie. Deze twee diagnoses kunnen nauwkeurig worden vastgesteld met behulp van histologie en nauwkeurige echografie.

Gezien de periode van de menopauze, dat wil zeggen de jonge leeftijd van een vrouw, is het noodzakelijk om baarmoederbloedingen zorgvuldig te diagnosticeren en differentiële diagnostiek uit te voeren. Verschillende kwaadaardige processen zijn op deze leeftijd mogelijk en moeten zo vroeg mogelijk worden gediagnosticeerd met een passende behandeling. Het is van groot belang om tijdig hulp te bieden, omdat dit een levensbedreigende aandoening is.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling menopauzale baarmoederbloeding

De behandeling van acute baarmoederbloedingen tijdens de menopauze moet direct en hemostatisch van aard zijn, evenals preventief, om herhaalde bloedingen en de ontwikkeling van ernstigere symptomen te voorkomen. Er zijn medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen. Medicamenteuze behandelingen zijn voornamelijk gericht op het gebruik van hemostatica, evenals op substitutietherapie bij hormoontekorten tijdens de menopauze of baarmoederfibromen. Niet-medicamenteuze behandelingen zijn enerzijds gericht op het corrigeren van hormonale disbalans en anderzijds op een preventief effect. U kunt ook kruiden en infusies gebruiken die het lichaam helpen herstellen na een bloeding. Daarom is het gebruik van volksremedies alleen een prioriteit bij complexe behandelingen tijdens remissie.

De middelen om dergelijke bloedingen te stoppen, moeten nauwkeurig bekend zijn om de juiste tactiek te bepalen. Dit moet een prioriteit zijn bij acute baarmoederbloedingen en hiervoor worden hemostatische medicijnen gebruikt.

1. Tranexam is een van de meest gebruikte hemostatische middelen in de gynaecologie. Dit geneesmiddel beïnvloedt het externe stollingsmechanisme door de vorming van plasmine uit plasminogeen te remmen. Door dit effect wordt de antifibrinolytische werking ervan onthuld. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van tabletten en een oplossing in ampullen voor injectie. Bij acute uteriene bloedingen wordt tranexaminezuur intraveneus toegediend via een infuus. De dosering bedraagt in dit geval ongeveer tien tot vijftien milligram per kilogram lichaamsgewicht bij toediening via een infuus met een snelheid van ongeveer één druppel per minuut. Indicaties voor gebruik van het geneesmiddel zijn acute bloedingen, voornamelijk in de postoperatieve periode of bloedingen die gepaard gaan met een verhoogde hoeveelheid fibrinolysine. Het geneesmiddel heeft ook ontstekingsremmende en antiallergische eigenschappen, wat de ernst van de symptomen bij baarmoederfibromen of endometrioïde cysten verlicht. Contra-indicaties voor het gebruik van Tranexam zijn overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, evenals vasculaire pathologie in de vorm van trombose, beroerte of hartaanval. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties, evenals veranderingen in het spijsverteringsstelsel - verlies van eetlust, brandend maagzuur, buikpijn, misselijkheid. Vasculaire manifestaties zijn mogelijk in de vorm van hypotensie bij snelle toediening van het geneesmiddel, evenals een verhoogde hartslag en verhoogde trombotische activiteit met het risico op trombose of trombo-embolie.
2. Dicynon is een aanvullend middel voor de behandeling van acute uteriene bloedingen tijdens de menopauze, omdat het geneesmiddel voornamelijk inwerkt op de bloedvat-bloedplaatjesverbinding van de hemostase. Het geneesmiddel verhoogt de permeabiliteit van de vasculaire cellen en verhoogt ook de snelheid van tromboplastinevorming, wat de reactie op de vorming van een primaire trombus tijdens de bloeding versterkt. De werkingsduur is ongeveer vijf uur en begint enkele minuten na toediening. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van tabletten en een oplossing voor intraveneuze injecties. Bij acute uteriene bloedingen wordt het geneesmiddel intramusculair toegediend in een dosis van 500 milligram. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, evenals vasculaire pathologie in de vorm van trombose in de anamnese, beroerte of hartaanval, overdosering met geneesmiddelen uit de anticoagulantiagroep. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties en veranderingen in het maag-darmkanaal - misselijkheid, brandend maagzuur, buikpijn, verlies van eetlust. Ook kunnen er symptomen van het zenuwstelsel optreden, zoals duizeligheid, slaperigheid, slaapstoornissen en hoofdpijn.

Hormonale therapie is verplicht voor gelijktijdig optredende baarmoedermyomen, indien deze de oorzaak zijn van de bloeding, en ook voor het corrigeren van hormonale disbalans tijdens de menopauze. In dat geval wordt hormoonvervangingstherapie gebruikt.

Hormonale therapie voor baarmoederfibromen kan bestaan uit verschillende groepen medicijnen:

1. Gonadotropine-releasing factor-agonisten, waarvan Diphereline of Triptoreline een representatief voorbeeld zijn, worden vanaf de derde dag van de menstruatiecyclus gedurende zes maanden gebruikt in een dosering van 3,75 milligram.

• Gosereline - wordt gedurende zes maanden gebruikt in een dosering van 3,6 milligram subcutaan
• Busereline - 200 microgram in de neus tweemaal daags gedurende een kuur van zes maanden
• Zoladex – van de 1e tot de 5e dag van de cyclus via injectie.

1. Gonadotrope hormoonantagonisten, waarvan het medicijn Danazol een voorbeeld is, worden gebruikt in doses van 400-800 milligram per dag, eveneens in een kuur van zes maanden.
2. Progesteron-remmers zijn verschillende medicijnen die de ovariomenstruele cyclus kunnen reguleren bij een insufficiëntie van de tweede luteale fase. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze serie zijn:

• Norethisteronacetaat – wordt gebruikt vanaf de vijfde dag van de menstruatiecyclus, 5-10 milligram tweemaal daags gedurende zes maanden.
• Medroxyprogesteronacetaat wordt in dezelfde dosering en voor dezelfde kuur gebruikt.
• Het Mirena-systeem is een spiraaltje dat gedurende vijf jaar wordt geplaatst, waarbij de conditie ervan wordt gecontroleerd.
• Norcolut en Primolut zijn medicijnen die gebruikt worden vanaf de 16e tot en met de 25e dag van de menstruatiecyclus, gedurende drie tot zes maanden.

Het is ook mogelijk om gecombineerde orale hormonale medicijnen te gebruiken, tweefasen, met een grote hoeveelheid progesteron.

1. Triziston is een complex hormoonvervangend medicijn. Dit medicijn wordt geproduceerd in de farmacologische vorm van dragees van drie kleuren, die volgens een speciaal schema gedurende drie weken worden gebruikt, gevolgd door een pauze van een week. De behandelingsduur is minimaal drie tot zes maanden. Contra-indicaties voor het voorschrijven van het medicijn zijn kwaadaardige tumoren van welke lokalisatie dan ook, vasculaire pathologie in de vorm van trombose in de anamnese, en hepatitis. Voorzichtigheid is geboden bij diabetes mellitus, aangezien het medicijn de glucosetolerantie kan beïnvloeden, evenals bij arteriële hypertensie. Bijwerkingen kunnen optreden in de vorm van cholestase, leverfunctiestoornissen, embolie, evenals allergische en dyspeptische reacties.
2. Logest is een geneesmiddel dat oestradiol en gestageen bevat. Het is een geneesmiddel met een hoge dosering, waardoor het niet alleen een preventieve werking heeft bij het corrigeren van de hormoonspiegel, maar ook bij het voorkomen van oncologische aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het geneesmiddel helpt hormonale onevenwichtigheden te egaliseren en daardoor worden overgangsklachten, met name hevig bloedverlies, verminderd. Logest is verkrijgbaar in de farmacologische vorm van capsules, met 21 capsules per verpakking. De inname moet worden gestart op de eerste dag van de cyclus. Bij vrouwen die in de overgang zijn, kunt u beginnen met het innemen ervan op de vijfde dag van de menstruatiecyclus. De innamekuur is één capsule per dag gedurende drie weken, gevolgd door een pauze van zeven dagen, waarna u het gebruik moet hervatten. Mogelijke bijwerkingen van het maag-darmkanaal zijn ontlastingsstoornissen, misselijkheid, een bittere smaak in de mond en braken. Er kunnen ook asthenovegetatieve reacties optreden, manifestaties van hormonale behandeling vanuit de borst in de vorm van een zwaar gevoel, pijn, afscheiding en verhoogde vaginale afscheiding. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn problemen met de bloedstolling en een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte, kwaadaardige gezwellen, ernstige leverschade, alvleesklierschade en diabetes.

Chirurgische behandeling van acute uteriene bloedingen tijdens de menopauze wordt uitgevoerd als de oorzaak van de bloeding een myomatische lymfeklier is. In dit geval wordt, na eenvoudige preoperatieve voorbereiding, een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de bloeding te stoppen, de aanwezigheid van de lymfeklier te bevestigen en pas daarna een chirurgische behandeling uit te voeren. Chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd in verschillende vormen, variërend van orgaansparende interventie tot radicale interventie. De tactiek is afhankelijk van het type myoom, de grootte, locatie en de duur van de operatie. Orgaansparende operaties zijn myomectomie - verwijdering van de myomatische lymfeklier zelf in gezond weefsel - en embolisatie van de uteriene arteriën, waardoor de bloedtoevoer naar de lymfeklier wordt verstoord en deze in regressie gaat.

Tot de radicale operaties behoren supravaginale amputatie van de baarmoeder, subtotale hysterectomie en extirpatie van de baarmoeder. De uitvoering ervan hangt ook af van de grootte en locatie van het vleesboom en de leeftijd van de vrouw. Ook is het van belang dat de baarmoederbloeding snel kan worden gestopt.

Traditionele behandeling van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze

De traditionele behandeling van baarmoederbloedingen vindt plaats tijdens de periode van remissie, vanwege het risico op complicaties. De traditionele behandelmethoden die worden gebruikt, zijn gericht op het corrigeren van de hormonale homeostase. De belangrijkste zijn:

1. Honing heeft het vermogen om de lokale immuniteit te versterken en de regeneratie te stimuleren. Om een medicijn van honing te maken, neem je de kern van een ui en doe je die in een glas honing, zodat het volledig gevuld is met honing. Laat deze oplossing een nacht staan en week 's ochtends een tampon in deze oplossing en breng deze 's nachts in de vagina in. Herhaal dit gedurende 10 dagen, waarna de vleesboom, indien deze bloedingen veroorzaakte, zou moeten afnemen.
2. Honing, een natuurlijke bron van voedingsstoffen en micro-elementen die de lokale immuniteit verhogen en de regeneratie stimuleren, wordt veel gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen, waaronder de menopauze. Om een medicijn van honing te maken, moet u een oplossing maken van drie eetlepels honing, vijf druppels lijnzaadolie en drie eetlepels gekookt water. Neem hiervan tweemaal daags een theelepel, gedurende 10 dagen. Dit middel helpt de hormoonspiegel te normaliseren, wat ook gericht is op het voorkomen van aandoeningen van de lokale immuniteit.
3. Aloëbladeren hebben een uitgesproken ontstekingsremmende en regenererende werking. Men perst ze in een glas en brengt ze, nadat men een tampon heeft bevochtigd, in de vagina in. De procedure wordt een maand lang eenmaal per dag herhaald.
4. Kliswortelsap is uitstekend voor het verlichten van irritatie en zwelling en heeft een antiproliferatieve werking, wat de genezing van de endometrioïde cyste bevordert. Pers hiervoor het sap uit de voorgewassen klisbladeren en neem driemaal daags een theelepel gedurende vijf dagen, en vervolgens tweemaal daags een theelepel gedurende nog eens vijf dagen.
5. Berberisbladeren, valeriaan, linde, koriander, hartgespan en oregano moeten worden overgoten met een liter heet water en na het trekken 's ochtends en 's avonds 2 theelepels worden gedronken. Deze oplossing kalmeert het zenuwstelsel en vermindert bloederige afscheiding door de hemostase te stabiliseren. Dit voorkomt aandoeningen van het zenuwstelsel tijdens de menopauze, verlicht de symptomen van vegetatief-emotionele manifestaties en voorkomt vaattonusstoornissen.

Homeopathische middelen kunnen niet alleen hormonale onevenwichtigheden corrigeren, maar kunnen ook worden gebruikt om het lichaam te herstellen na een bloeding.

1. Klimakthel is een homeopathisch middel met een vergelijkbare samenstelling als fyto-oestrogenen en helpt de hormoonspiegels te normaliseren tijdens de menopauze. Het medicijn vermindert ook proliferatieve processen op cellulair niveau. Klimakthel wordt gebruikt in tabletten, één tablet vóór de maaltijd of een uur erna, driemaal daags. De behandelingsduur met het medicijn is ongeveer twee maanden. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld. Contra-indicaties voor het gebruik van Klimakthel zijn overgevoeligheid voor de bestanddelen van Klimakthel.
2. Dysmenorm is een homeopathisch middel dat de hormoonspiegel reguleert en goedaardige baarmoedertumoren zoals cysten of vleesbomen beïnvloedt. Dysmenorm wordt gebruikt voor de behandeling in tabletten, een dosering van één tablet driemaal daags, één uur na de maaltijd.
3. Remens is een homeopathisch geneesmiddel dat helpt bij het reguleren van hormonale onevenwichtigheden tijdens de menopauze door de hypothalamus-hypofysezone te beïnvloeden en tevens beschermende eigenschappen heeft voor het baarmoederslijmvlies. Dit voorkomt herhaaldelijk bloedverlies en herstelt de functionele laag van de baarmoeder. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing en tabletten. Het geneesmiddel wordt op de eerste en tweede dag in een verhoogde dosis gebruikt - één tablet of tien druppels acht keer per dag, en vervolgens gedurende drie maanden in dezelfde dosis, maar slechts drie keer per dag. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld. Contra-indicaties voor het gebruik van Remens zijn overgevoeligheid voor de specifieke bestanddelen van het geneesmiddel.
4. Ginekohel is een gecombineerd homeopathisch middel dat de menopauze beïnvloedt door de synthese van oestrogeen en progesteron te normaliseren, wat de effecten van een tekort aan deze hormonen helpt verminderen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in druppels en wordt driemaal daags ingenomen met tien druppels. Het kan worden opgelost in water of als pure oplossing worden ingenomen. Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar stoelgangproblemen, dyspeptische verschijnselen en allergische reacties kunnen optreden. Er zijn geen contra-indicaties vastgesteld.

Het belangrijkste bij de behandeling van baarmoederbloedingen tijdens de menopauze is daarom de onmiddellijke stopzetting ervan. Pas daarna worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd, wordt de diagnose verduidelijkt en wordt de tactiek van verdere behandeling bepaald: chirurgisch of conservatief. Een dergelijk breed scala aan geneesmiddelen, niet alleen medicinale middelen, maar ook volksremedies en homeopathische middelen, stelt u in staat de juiste behandeling te kiezen en veranderingen in de hormoonspiegel tijdens de menopauze succesvol te corrigeren en verdere aandoeningen te voorkomen. Deze methoden zijn echter ook mogelijk tijdens de periode van remissie.

[ 15 ]

Het voorkomen

Specifieke preventie kan worden toegepast bij de eerste symptomen van de menopauze. U kunt dan beginnen met het nemen van homeopathische middelen om de hormoonspiegel te reguleren, wat ernstige menstruatieonregelmatigheden in de vorm van hevig baarmoederbloeden kan voorkomen. Niet-specifieke preventieve maatregelen omvatten regelmatige controles door een gynaecoloog en onderzoek bij de eerste symptomen van de menopauze. Dit kan een baarmoedermyoom of cyste in een vroeg stadium opsporen, wat een vroege behandeling van de aandoening mogelijk maakt en een complicatie zoals baarmoederbloeden kan voorkomen.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognose

De prognose voor baarmoederbloedingen tijdens de menopauze is relatief gunstig bij tijdige en correcte behandeling, aangezien deze aandoening een directe bedreiging voor het leven vormt. De prognose voor het leven is gunstig, omdat bloedingen met de juiste behandeling kunnen worden gestopt en andere complicaties kunnen worden voorkomen.

Baarmoederbloedingen tijdens de menopauze zijn een zeer ernstig symptoom dat zich kan ontwikkelen als een manifestatie van de menopauze zelf, en kan ook een symptoom zijn van baarmoederfibromen of endometrioïde cysten. Daarom is het belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren en, na het stoppen van de bloeding, te beslissen over de behandeling van de aandoening. Maar de beste optie in dit geval is het voorkomen van dergelijke bloedingen door tijdig onderzoek en controle van uw gezondheid.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]