Angiopathie van de extremiteiten

Een aantal ziekten, waarvoor een laesie van de vaatwand karakteristiek is, wordt angiopathie genoemd. Dergelijke pathologieën kunnen verschillende delen van het lichaam aantasten, evenals vaten van verschillende kalibers - van haarvaten tot grote bloedvaten. Vandaag zullen we praten over wat angiopathie van de ledematen is, hoe deze diagnose ernstig is en hoe de ziekte kan worden overwonnen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van angiopathie van de ledematen

Meestal worden artsen geconfronteerd met diabetische angiopathie, waarvan de ontwikkeling wordt voorafgegaan door diabetes mellitus. Met deze diagnose kunnen de vaten niet alleen de ledematen treffen, maar ook de nieren en het oognetvlies.

Op de tweede plaats in de prevalentie van de ziekte is hypertensieve angiopathie, die wordt gevormd als gevolg van ernstige hypertensie.

Onder andere mogelijke oorzaken van angiopathie van de ledematen zijn de volgende:

• traumatisch vaatletsel;
• aandoeningen van nerveuze innervatie van vaatwanden;
• pathologie van het hematopoiese systeem;
• langdurige aanhoudende toename van de bloeddruk;
• gipotoniya;
• werken met giftige en schadelijke stoffen;
• ouderdom;
• aanwezigheid van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugsverslaving);
• auto-immuunziekten, in het bijzonder vasculitis;
• stofwisselingsziekten;
• erfelijke of aangeboren aandoeningen van de structuur van de wanden van bloedvaten.

[5], [6], [7], [8]

Symptomen van angiopathie van de ledematen

Het klinische beeld van angiopathie van de extremiteiten hangt af van het stadium van het proces, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.

Het beloop van angiopathie is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de verwaarlozing van het proces. De effectiviteit van de daaropvolgende behandeling hangt direct af van het stadium van de ziekte.

• I Art. - Afwezigheid van klinische symptomen, behalve atherosclerotische veranderingen in de slagaders tijdens onderzoek.
• II eeuw. - stadium van claudicatio intermittens. Wanneer u een bepaalde afstand aflegt, verschijnen er pijnlijke spieren waardoor de patiënt pauzeert en rust. Soms kan pijn worden vervangen door zwakte of zwaarte in de benen.
• III eeuw. - pijnlijke sensaties verschijnen niet alleen tijdens het lopen, maar ook in rust en zelfs tijdens het liggen. In dit geval draagt het veranderen van de positie van de voet in de regel bij aan het verdwijnen van pijn.
• IV eeuw. - de meest ernstige fase, met de ontwikkeling van oppervlakkige zweren en gebieden van necrose.

Onder de belangrijkste symptomen van angiopathie kunnen we het volgende onderscheiden:

• periodieke gewaarwordingen van "kruipend kruipen", gevoelloosheid en een branderig gevoel in de benen;
• pijn bij het lopen (in de regel verdwijnt dit in de regel), claudicatio intermittens, waardoor het onmogelijk is om over lange afstanden te lopen;
• bloedingen uit de neus, maagdarmkanaal, bronchiën, meerdere bloedingen op de huid, het verschijnen van vasculaire asterisken op de benen;
• aandoeningen van trofisch weefsel, gekenmerkt door schilfering en lethargie van de huid tot het verschijnen van necrotische en gangreneuze gebieden;
• verslechtering van het gezichtsvermogen tot het verlies ervan.

Bij extern onderzoek van een poot of voet kan het een oerdemotief zijn, met grijze of cyanotische schaduw. De voeten of borstels zijn vaak koud aanvoelend.

Angiopathie van de onderste ledematen

Bij angiopathie van de onderste ledematen worden de kleinste vaten van de benen, het capillaire systeem, voornamelijk aangetast. Deze vorm van de ziekte wordt microangiopathie genoemd.

In de toekomst, met de progressie van het pathologische proces, kunnen ook grotere bloedvaten worden aangetast: het verloop van de ziekte wordt ernstiger.

Endocriene ziekten spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen. Bij patiënten met endocriene pathologieën en metabole stoornissen komt angiopathie vier keer vaker voor dan bij andere mensen. Dit is te wijten aan het feit dat bij dergelijke schendingen een persoon het risico op het ontwikkelen van atherosclerose aanzienlijk verhoogt. Atherosclerotische veranderingen in de meeste gevallen en worden het belangrijkste activeringsmechanisme van schade aan de vaatwand - het belangrijkste teken van angiopathie.

Het vertragen van de bloedstroom in het capillaire en arteriële bed van de benen leidt steevast tot een gebrek aan voeding van de weefsels en vervolgens tot de dood van sommige delen van de voeten. De progressie van de ziekte wordt versneld door een afname van immuunafweer en de aanhechting van infectieuze agentia.

Helaas keren patiënten zich vaak alleen om hulp tot het ziekenhuis wanneer de pijn al in rust begint te storen, dat wil zeggen in de derde fase van angiopathie, en dit is al een uitgebreid en complex proces dat onmiddellijke specialistische interventie vereist.

[9], [10], [11], [12]

Diabetische angiopathie van onderste ledematen

De ontwikkeling van angiopathie bij patiënten met diabetes mellitus kan ernstige pathologieën veroorzaken, die vervolgens vaak van invloed zijn op het werk van alle organen en systemen van het lichaam. In de loop van de tijd vangt angiopathie bijna alle vaten van de ledematen op. Verdichting van de basale membranen vindt plaats, vasculaire wanden vormen afzettingen, de diameter en capaciteit van het vat nemen af, groei van bindweefsel wordt gevormd.

Natuurlijk beïnvloedt in de eerste plaats angiopathie het urinesysteem, de organen van zicht en ledematen. Een van de tekenen van angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes wordt beschouwd als een symptoom van de "diabetische voet".

De essentie van de ziekte is dat de haarvaten stoppen met het doorgeven van bloed in het juiste volume. De weefsels van de voet ontvangen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen en worden uiteindelijk geatrofieerd. Allereerst lijden de tenen, vervolgens verspreidt het proces zich naar de hele voet, de enkel en tot aan de dij. Tegelijkertijd werken de slagaders volledig, ze pulseren, maar het bloed komt niet in het weefsel.

Voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen zijn drie hoofdkenmerken karakteristiek:

• overtreding van de structuur van de vaatwand;
• verslechtering van bloedstollingseigenschappen;
• vertraagde circulatie.

Met behulp van deze drie factoren worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de vorming van microthrombi in de vaten van de benen. Deze trombi zijn sterk gevoelig voor antitrombotische middelen.

Angiopathie komt zo vaak voor bij diabetes mellitus, wat vaak als de belangrijkste tekenen van de ziekte wordt beschouwd.

Na verloop van tijd gaat het proces verder, coronaire en cerebrale vaten worden beschadigd, de femorale en tibiale slagader.

Atherosclerotische angiopathie van onderste ledematen

Vaak ontstaat angiopathie van de onderste ledematen als gevolg van atherosclerotische vasculaire laesies. De verschijnselen van pathologie kunnen verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van welke vaten het meest vatbaar zijn voor de ziekte.

Het proces van ontwikkeling van atherosclerose is de accumulatie van eiwitcomplexen (lipoproteïnen) in het lumen van de slagaders. In de vaten verschijnen elementen (zogenaamde plaques) die de normale doorbloeding verstoren. Verdere ontwikkeling van de ziekte kan leiden tot krampachtige vasoconstrictie en het stoppen van de bloedstroom en stoffen die levenslang nodig zijn.

Atherosclerotische angiopathie van de onderste ledematen, de volgende veranderingen treden op:

• vorming van intravasculaire plaques van verschillende samenstelling en grootte;
• arteriële stenose;
• Sluiting van het arteriële lumen;
• trombo-embolie van de slagader;
• veranderingen in de structuur van de vaatwanden.

De bovenstaande veranderingen gaan vaak gepaard met dergelijke symptomen:

• gevoel van gevoelloosheid en koude voeten;
• pijn in de benen;
• oedeem, donker worden van de huid;
• zwaarte en zwakte in de benen.

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van angiopathie is de schaarste van de bloedtoevoer, of de volledige stopzetting ervan. Weefsels, die tot nu toe werden voorzien van voedingsstoffen en zuurstof van de aangetaste vaten, lijden nu aan hun gebrek. Dit is hoe atrofie en necrose van de weefsels van de benen zich ontwikkelen.

[13], [14]

Angiopathie van de bovenste ledematen

Angiopathie van de bovenste ledematen komt veel minder vaak voor dan beenletsel. Handziekte is niets anders dan een symptoom van een trillende ziekte - een kenmerkende pathologie die voorkomt bij personen van wie het werk gepaard gaat met langdurige blootstelling aan trillingen in hun handen. Dit zijn beroepen waarbij jackhammers, perforators, industriële pneumatische apparaten, enz. Worden gebruikt. Aandoeningen van perifere bloedtoevoer in de vorm van angiopathie komen tot uiting in vasospasmen, een gevoel van kou en gevoelloosheid in de handen. Soms, spierpijn, zwelling van de handen in de middag.

De ziekte kan worden gecombineerd met pathologische veranderingen van botten en gewrichten, evenals polyneuropathieën van verschillende lokalisaties.

Vasculaire laesies, veroorzaakt door langdurige trilling, zijn permanent. Ze stoppen niet, ook niet nadat iemand contact met de vibratieapparatuur heeft gestopt en naar een andere baan gaat.

Behandeling van een dergelijke ziekte is lang en moeilijk.

[15], [16], [17], [18]

Diagnose van angiopathie van de ledematen

De diagnose van angiopathie van de ledematen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Eerst wordt de algemene toestand van de patiënt geëvalueerd, vervolgens worden onderzoeken uitgevoerd die in de toekomst de mate van beschadiging van het vaatstelsel van de ledematen kunnen bepalen en de voornaamste behandelingsmethoden schetsen.

In de eerste fase worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• biochemie van bloed (bloedsuiker, hoeveelheid ureum en creatinine, protrombinecijfer, fibrinogeen, bloedplaatjes);
• elektrocardiogram (in rust en onder belasting);
• Röntgenfoto van een ziek ledemaat in twee of meer uitsteeksels;
• als er purulente ontladingen zijn, worden ze naar de bacteriose gestuurd (bepaal het behoren en de gevoeligheid van de microflora);
• drukbepaling van perifere bloedvaten.

De volgende methoden worden gebruikt om de mate van vasculaire schade te bepalen:

• meting van arteriële druk op de enkel (voor de studie van hemodynamica);
• spectrale analyse van Doppler-bloedstroomsignalen langs de ledematen;
• Angiografie met de introductie van contrastmiddel in het distale bed van ledematen.

Waar nodig kunnen studies worden toegewezen om veranderingen in de hemodynamiek te volgen:

• polarografische detectie van zuurstof in de benen (transcutane stress);
• laser flowmetry;
• computer capillaroscopy.

Diagnostische procedures kunnen vóór of tijdens de conservatieve behandeling van angiopathie worden uitgevoerd.

[19]

Behandeling van angiopathie van de ledematen

De belangrijkste methoden voor het behandelen van angiopathie van de extremiteiten zijn afhankelijk van de initiële pathologie, die diende als een factor in de vasculaire laesie.

Het gebruik van middelen om de bloedsuikerspiegel te verlagen, de bloeddruk aan te passen, de tonus van bloedvaten te verbeteren en de voedingsprincipes te veranderen, kan het proces van vasculaire schade aanzienlijk vertragen of vertragen.

Tijdige detectie van diabetes en de aanstelling van fondsen om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren vertragen het verloop van veranderingen in vaatwanden aanzienlijk. En het is noodzakelijk om voortdurend de suiker in het bloed te bepalen en de medicijnen te nemen die de endocrinoloog heeft voorgeschreven.

Angiopathie van de ledematen kan niet snel worden genezen. Er zijn echter moderne en effectieve methoden die zelfs in de relatief late stadia van de ziekte kunnen helpen.

• Lymfomodulatie is een veelbelovende nieuwe techniek om de bloed- en lymfecirculatie te verbeteren. Met deze procedure kunt u zwelling van weefsels elimineren, de verwijdering van metabole producten uit de getroffen gebieden versnellen. Dientengevolge wordt de afgifte van voedsel en zuurstof hervat naar de aangetaste weefsels.
• Chirurgische interventie - het gebruik van herstelmethoden (reconstructie) van het lumen van de aangetaste bloedvaten, met de gelijktijdige plastiek van zachte weefsels.
• Conservatieve behandeling: toediening van geneesmiddelen die de bloeddruk reguleren; middelen voor het versnellen van microcirculatie (xanthinol, pentoxifylline); geneesmiddelen die werken op de permeabiliteit van bloedvaten (parmidine, liponzuur); bloedverdunners (aspirine, cardiomagnesium, dipyridamol); preparaten voor het verbeteren van trofisme van weefsels (ATP, cocarboxylase); vitamines van groep B, en ook ascorbine- en nicotinezuren.

Een goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van fysiotherapie: moddertherapie, elektrostimulatie, plasmaforese.

In vergevorderde stadia, wanneer de patiënt tekenen vertoont van gangreneuze laesie van de ledemaat samen met de symptomen van intoxicatie van het lichaam, moet men zijn toevlucht nemen tot amputatie van de ledemaat of zijn elementen (vingers, voeten, deel van de scheenbeen). In de toekomst worden protheses van het geamputeerde deel van het been uitgevoerd.

Preventie van angiopathie van de ledematen

Preventieve maatregelen voor angiopathie van de ledematen omvatten de volgende items:

• vechten tegen overgewicht, goede voeding;
• gedoseerde fysieke inspanning op de ledematen;
• normalisatie van cholesterolniveau in het bloed;
• volledige verwijdering van slechte gewoonten (roken, alcohol en drugs drinken);
• controle van bloedsuikerspiegel;
• controle van de bloeddruk;
• versterking van het zenuwstelsel, ontwikkeling van stressbestendigheid.

Goede voeding impliceert de afwijzing van zoute, vette en, uiteraard, zoete gerechten. Het beste effect wordt waargenomen door het dieet dat wordt aanbevolen voor diabetes (dieet nummer 9).

Een goed effect op de vaten is het gebruik van groenten, bessen en fruit. Het wordt aanbevolen om vers aardappelsap te drinken (1 / 3-1 / 4 kopjes een half uur voor de maaltijd), er zijn frambozen, kornoelje, peren. Geneeskrachtige eigenschappen bij het verslaan van bloedvaten zijn sla, erwten, champignons, havermout, laurier.

Prognose van angiopathie van de ledematen

De prognose van de ziekte kan gunstig zijn met de tijdige toegang tot de dokter. De ziekte is moeilijk, maar nog steeds behandelbaar, dus je moet alle kansen gebruiken om de ziekte te bestrijden.

Angiopathie van de ledematen is een pathologie die tijdige en gekwalificeerde therapie vereist. Natuurlijk verwaarlozen situaties, waarin het onmogelijk is om te doen zonder amputatie, de prognose significant verslechteren en vereisen een lange rehabilitatie van de patiënt. De patiënt zal een nieuw leven moeten leren, met behulp van een prothese. In dergelijke situaties kunnen mensen echter een relatief vol leven leiden. Het belangrijkste is niet om een positieve houding te verliezen, om je gezondheid te controleren en om het te beschermen.