Abdominaal aorta-aneurysma: oorzaken, tekenen, diagnose, stenting

Onder de ernstige aandoeningen die onder bepaalde omstandigheden tot de dood kunnen leiden, wordt een aneurysma van de aorta abdominalis een van de eerste plaatsen ingenomen. De term "aneurysma" duidt op een pathologische uitzetting van een deel van een bloedvat: de vaatwand wordt uitgerekt en verzwakt, wat kan leiden tot stratificatie en ruptuur van het bloedvat. Bovendien blijft het risico op trombusvorming in de aangetaste grootste slagader hoog.

Omdat de aorta een van de belangrijkste vitale bloedvaten is, kunnen dergelijke veranderingen de patiënt niet alleen zijn gezondheid, maar zelfs zijn leven kosten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Een aorta-aneurysma is een van de gevaarlijkste aandoeningen. Bekende mensen zoals Albert Einstein, Charles de Gaulle, acteur Andrei Mironov en zanger Jevgeni Belousov zijn overleden aan de gevolgen van een aneurysmaruptuur. Bovendien vermoedde niemand van hen dat ze aan zo'n ernstige ziekte leden.

Als we naar de statistieken kijken, zien we dat een abdominaal aorta-aneurysma bij 3-5% van de mannen na 60 jaar wordt vastgesteld. Bij kinderen is de ziekte zeer zeldzaam en hangt deze samen met genetica.

Over het algemeen wordt de ziekte als vrij veel voorkomend beschouwd. Zo wordt bij autopsie bij 7% van de mensen een aneurysma vastgesteld. Niet alle gevallen hadden echter deze oorzaak. Desondanks staat een abdominaal aorta-aneurysma op de tiende plaats op de lijst van meest voorkomende doodsoorzaken.

Van alle aneurysma's komt verwijding van de abdominale aorta het meest voor – bij 37% van de patiënten. Een ascenderend aorta-aneurysma wordt vastgesteld bij 23% van de patiënten, een aortabooganeurysma bij 19% van de patiënten en een dalend thoracaal aorta-aneurysma bij 19,5% van de patiënten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oorzaken abdominale aorta-aneurysma's

In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat de ontwikkeling van een abdominaal aorta-aneurysma gepaard met atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. Het mechanisme is eenvoudig: de vorming van atherosclerotische plaque leidt tot schade aan de binnenste vaatlaag, wat leidt tot verdunning van de wand en het ontstaan van een uitstulping.

Er zijn echter nog een aantal andere mogelijke oorzaken van de ziekte:

• ontstekingsreacties in de aorta, bijvoorbeeld bij patiënten met tuberculose, syfilis, reuma, microbiële endocarditis, mycoplasmose, aortoarteriitis van niet-specifieke etiologie;
• aangeboren afwijkingen in de vasculaire ontwikkeling, waaronder de ziekte van Marfan en bindweefseldysplasie;
• schade aan de abdominale aorta als gevolg van trauma aan de buikholte, borstkas of wervelkolom;
• postoperatieve complicaties na ingrepen aan de slagaders;
• sepsis en schimmelinfecties die de aorta aantasten.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Risicofactoren

Risicofactoren zijn alle factoren die bijdragen aan het ontstaan van een ziekte. Ze kunnen worden onderverdeeld in factoren die kunnen worden geëlimineerd en factoren die niet kunnen worden geëlimineerd.

• Onverwijderbare factoren:

1. ouderdom;
2. mannelijk geslacht (aneurysma ontwikkelt zich vaker bij mannen);
3. ongunstige erfelijkheid (als er bij familieleden al gevallen van abdominaal aorta-aneurysma zijn voorgekomen).

• Factoren die kunnen worden geëlimineerd:

1. slechte gewoonten (met name roken);
2. hoge bloeddruk;
3. hoog cholesterolgehalte in het bloed;
4. hoge bloedsuikergrens;
5. aanzienlijke voedingsfouten;
6. aanzienlijk overgewicht;
7. hypodynamie.

Om de ontwikkeling van een abdominaal aorta-aneurysma effectief te voorkomen, is het noodzakelijk om de invloed van verwijderbare risicofactoren volledig te elimineren of te minimaliseren. Hiervoor moet u allereerst uw levensstijl en voeding aanpassen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pathogenese

Naast een defect in de ontwikkeling van de aortawand spelen ook andere fysieke en fysiologische factoren een rol bij het ontstaan van een aneurysma. De verwijding van het bloedvat treedt meestal op in gebieden met overmatige functionele stress, in zones met een verhoogde bloedstroom, bij een niet-standaard pulsamplitude, enz. Constante schade aan de slagader tegen de achtergrond van verhoogde enzymatische activiteit leidt tot vernietiging van het elastische raamwerk en de ontwikkeling van niet-specifieke tekenen van degeneratie in de vaatwand.

Een reeds gevormd aneurysma ontwikkelt zich geleidelijk, doordat de spanning in de wand toeneemt naarmate het bloedvat diametraal uitzet. In het aneurysma vertraagt de bloedcirculatie en treedt een soort turbulentie op. Minder dan de helft van het bloedvolume in het aneurysma stroomt het distale deel binnen. Dit wordt verklaard door het feit dat het bloed bij binnenkomst in het beschadigde deel van de aorta langs de wanden divergeert, terwijl de centrale bloedstroom wordt beperkt door het turbulente proces en bloedstolsels in de holte. Stolsels in het aneurysma spelen een rol bij de verdere ontwikkeling van trombo-embolie in de distale aortatakken.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Symptomen abdominale aorta-aneurysma's

In de overgrote meerderheid van de gevallen manifesteert een abdominaal aorta-aneurysma zich zonder symptomen. De patiënt klaagt nergens over en de arts zal bij routinematig onderzoek geen afwijkingen kunnen vermoeden. Dit is het grootste gevaar van de ziekte.

Helaas is een ruptuur vaak het eerste teken van een aneurysma, wat in bijna 90% van de gevallen tot de dood van de patiënt leidt. De ruptuur gaat gepaard met plotselinge bleekheid van de huid en bewusteloosheid. Als er niet onmiddellijk chirurgisch wordt ingegrepen, overlijdt de patiënt.

Omdat de meeste patiënten geen symptomen hebben, kan een aneurysma alleen worden ontdekt bij diagnostische tests, zoals echografie, röntgenfoto's, enz. Minder vaak worden aneurysma's opgemerkt tijdens een buikoperatie.

In zeldzame gevallen, wanneer het aneurysma een aanzienlijke omvang bereikt, kunnen de eerste tekenen worden waargenomen:

1. drukkende pijn in het bovenste deel van de buikwand - intens, paroxysmaal, uitstralend naar de lumbale of sacrale regio;
2. een kloppend gevoel in de buik, vooral tijdens inspanning, met een verhoogde intra-abdominale druk.

Als het aneurysma groot is, kan de werking van nabijgelegen organen verstoord raken.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vormen

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte.

• Op locatie:

1. infrarenaal aneurysma, waarbij de verwijding zich onder de plaats van divergentie van de nierarteriën bevindt;
2. suprarenaal aneurysma, waarbij de verwijding zich boven de plaats van divergentie van de nierarteriën bevindt.

• Volgens etiologie:

1. erfelijk aneurysma;
2. verworven aneurysma.

• Op karakter:

1. echt aneurysma met laag-voor-laag uitbreiding van het gehele gedeelte van de slagader en de vorming van een “zak”;
2. vals aneurysma, waarbij zich bloed ophoopt tussen de lagen.

• Op vorm:

1. spoelvormig aneurysma met uitbreiding langs de gehele omtrek;
2. zakvormig aneurysma met een lokale uitstulping die niet groter is dan de helft van de diameter van het vat.

• Op grootte:

1. klein aneurysma – van drie tot vijf centimeter;
2. gemiddeld aneurysma – van vijf tot zeven centimeter;
3. groot aneurysma – omvang groter dan zeven centimeter.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Complicaties en gevolgen

Een abdominaal aorta-aneurysma is zeer gevaarlijk – allereerst omdat het zich lange tijd niet met symptomen manifesteert. In tegenstelling tot wat velen denken, betekent het uitblijven van symptomen echter niet dat er geen gevaar is. De gevaarlijkste complicatie – een ruptuur van het bloedvat – kan zelfs optreden zonder de eerste tekenen van de ziekte.

Een aneurysma kan om de volgende redenen scheuren:

• bij gebrek aan adequate behandeling (als de arts aandringt op een operatie, dan moet deze worden uitgevoerd, anders is het leven van de patiënt in gevaar);
• tijdens fysieke activiteit, wat strikt gecontra-indiceerd is voor alle patiënten met een aneurysma;
• met hoge bloeddruk;
• bij het consumeren van voedingsmiddelen die de gasvorming in de darmen verhogen;
• bij verergering van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, bij progressieve tuberculose of syfilis.

Naast een scheur kunnen er ook andere complicaties optreden die veel minder gevaarlijk zijn:

• frequente dyspeptische stoornissen;
• urinewegaandoeningen, pijn in het nierprojectiegebied;
• sensorische stoornissen, parese;
• verhoogde mate van trombusvorming, ischemie.

Gescheurd abdominaal aorta-aneurysma

Een aneurysma kan gecompliceerd worden door een ruptuur, wat gepaard gaat met hevige bloedingen, collaps en shock en acuut hartfalen.

Een beschadigde vaatwand – een aneurysma – kan doorbreken in de pericard- of pleuraholte, in de slokdarmholte, in de vena cava superior en in de buikholte. De toestand van de patiënt is in alle gevallen van een ruptuur uiterst kritiek: er kan sprake zijn van een vena cava superior-syndroom, hemopericard en hemothorax, harttamponade en inwendige bloedingen.

Als er trombi in het aneurysma aanwezig zijn, leidt loslating ervan tot het klinische beeld van acute vasculaire trombose. Er is sprake van cyanose en pijn in de vingers van de extremiteiten, bloedingen van het livedo-type en het onvermogen om te lopen. Als de trombus in de nierarteriën terechtkomt, treedt er een verhoogde bloeddruk van het rhinovasculaire type op, evenals nierfalen.

Wanneer een bloedstolsel in de slagaders van de hersenen terechtkomt, ontstaat een acute beroerte.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostics abdominale aorta-aneurysma's

Bij veel patiënten wordt toevallig de diagnose abdominaal aorta-aneurysma gesteld, bijvoorbeeld tijdens een echografisch onderzoek naar ziekten van het spijsverteringsstelsel of de nieren.

Indien de patiënt reeds specifieke klachten heeft, zal de arts, uitgaande van de aanwezigheid van een aneurysma, adviseren om aanvullende diagnostiek te verrichten.

Eerst voert de arts een onderzoek uit en stelt pulsaties in de buikwand vast wanneer de patiënt horizontaal ligt. Bij het beluisteren van de buikstreek wordt een systolisch geruis in het gebied van de afwijking waargenomen. Bij palpatie kan een uitpuilende, pulserende neoplasma worden waargenomen, die lijkt op een tumor - dit is een aneurysma.

De testen zijn opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken en omvatten:

• algemeen bloedonderzoek;
• bloedbiochemie;
• bepaling van het cholesterolgehalte in het bloed;
• bepaling van de bloedglucose;
• reumatische testen.

Tests worden beschouwd als hulpmiddelen bij diagnostiek: het is onmogelijk om een aneurysma uitsluitend op basis van de testresultaten te diagnosticeren.

Onder instrumentele diagnostiek vallen de volgende onderzoeksmethoden:

• Met behulp van echografie in combinatie met duplexscanning kan een vaatafwijking worden onderzocht, de locatie en omvang ervan worden vastgesteld, de snelheid en kwaliteit van de bloedcirculatie in het aangetaste gebied worden bepaald en tekenen van atherosclerose en trombose worden opgespoord.
• Met behulp van computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt een duidelijker en gedetailleerder beeld van het aneurysma verkregen.
• Contrastangiografie wordt alleen gebruikt om bepaalde onduidelijkheden te verduidelijken.
• Röntgenfoto's worden alleen gebruikt bij een aneurysma als er sprake is van kalkafzetting op de wanden van het aangetaste bloedvat.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van aneurysma's is vaak nodig, omdat veel aandoeningen een gemeenschappelijk klinisch beeld hebben. Zo kunnen pulsaties optreden bij tumorprocessen in de maag en pancreas, en bij vergrote lymfeklieren.

De tumor heeft een dichte structuur en een oneffen oppervlak. Hij is moeilijk te bewegen en vertoont geen systolisch geluid (alleen wanneer de tumor de a. coeliacus en de a. mesenterica superior comprimeert). Om de diagnose te verduidelijken, worden fibrogastroscopie, laparoscopie, aortografie en echografie gebruikt.

Een tumor in de nier of een afwijking zoals een hoefijzernier kan ook voor een aneurysma worden aangezien. Een afhangende, dwalende nier vlakbij de aorta wordt vaak verward met een aneurysma. Zo'n nier is gemakkelijk te verplaatsen tijdens palpatie, heeft geen systolisch geruis en met behulp van isotopenscintigrafie kan een correcte diagnose worden gesteld.

Met aortografie kunnen we definitief vaststellen of er sprake is van een aneurysma: met deze methode kunnen we de ziekte onderscheiden van mesenteriaal lymfosarcoom, van aortaverkromming tegen een achtergrond van hoge bloeddruk.

Behandeling abdominale aorta-aneurysma's

Een aneurysma kan alleen operatief worden behandeld, ongeacht de grootte en de aan- of afwezigheid van symptomen. Medicamenteuze therapie kan alleen worden voorgeschreven als een volledige interventie niet mogelijk is.

Geen enkel medicijn kan het risico op een gescheurd bloedvat verminderen, laat staan een afwijking zoals een aorta-aneurysma verhelpen. Een operatie lost het probleem echter op: de chirurg verwijdert het verzwakte deel van het bloedvat en herstelt de contouren en sterkte ervan.

Medicijnen tegen aneurysma worden voornamelijk gebruikt om complicaties zoveel mogelijk te voorkomen. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

• Cardiotrope middelen:

1. Prestarium wordt eenmaal daags 's ochtends vóór het ontbijt ingenomen. De dosering wordt bepaald door de arts. Het medicijn kan frequente hoofdpijn en verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaken.
2. Verapamil wordt driemaal daags ingenomen in een dosering van 80-120 mg. Tijdens de inname kunnen dyspeptische klachten, frequent urineren en angina pectoris-aanvallen optreden.
3. Recardium wordt voorgeschreven in een dosering van 12,5 mg per dag gedurende twee weken. Langdurig gebruik kan gepaard gaan met een droge mond, een verstopte neus en meer bloedingen.
4. Noliprel wordt 's ochtends ingenomen, één tablet per dag. De behandeling kan gepaard gaan met het optreden van paresthesie, hoofdpijn en slaapstoornissen.

• Antitrombotische middelen:

1. Cardiomagnyl wordt dagelijks ingenomen in een dosering van 75-150 mg. Het medicijn kan een allergische reactie, brandend maagzuur en verergering van ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal veroorzaken.
2. Thrombo ASS wordt vóór de maaltijd ingenomen, 50-100 mg eenmaal daags, waarbij de bloedstollingsparameters periodiek worden gecontroleerd.
3. Clopidogrel wordt eenmaal daags ingenomen in een dosering van 75 mg. De behandelingsduur is minimaal één maand.

• Middelen om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren:

1. Atorvastatine wordt voorgeschreven in een dosering van 10 mg per dag, met mogelijke verdere dosisaanpassingen. Geelzucht, spierpijn en slapeloosheid kunnen af en toe voorkomen tijdens de behandeling.
2. Rosuvastatine wordt voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg per dag, maar de dosering wordt vervolgens individueel aangepast. Bijwerkingen van het medicijn zijn onder andere polyneuropathie, gewrichtspijn, geelzucht en diarree.

• Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel normaliseren bij diabetespatiënten.

Vitaminen

Om de vaatwand bij een aorta-aneurysma verder te versterken, moeten vitaminepreparaten deel uitmaken van de behandeling. Welke daarvan zijn het meest effectief en populair?

• Ascorutine is een combinatie van rutine en ascorbinezuur. Het medicijn vermindert vasculaire kwetsbaarheid, versnelt de weefselregeneratie en normaliseert de koolhydraatstofwisseling.
• Asparkam is een kalium- en magnesiumpreparaat. Asparkam verbetert de hartactiviteit, normaliseert de elektrolytenbalans en heeft anti-aritmische eigenschappen.
• Vitrum Cardio is een multivitamine-mineralencomplexpreparaat dat wordt aanbevolen als profylactisch middel om de ontwikkeling van myocardischemie, atherosclerose en complicaties na een beroerte te voorkomen.
• Doppelherz Cardiovital is een geneesmiddel waarvan de werking gebaseerd is op de cardiotonische en sedatieve eigenschappen van meidoorn.

Er zijn heel wat multivitaminen die de bloedvaten versterken. Een arts kan u echter helpen bij het kiezen van het beste medicijn, rekening houdend met alle indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van een bepaald medicijn.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie is in de meeste gevallen gecontra-indiceerd bij een abdominaal aorta-aneurysma, omdat het de bloedcirculatie in het aangetaste deel van de slagader kan verhogen en de toestand van de patiënt kan verergeren.

Volksremedies

Traditionele recepten kunnen een uitstekende aanvulling zijn op de traditionele behandeling van een aorta-aneurysma. Het gebruik van dergelijke recepten betekent echter niet dat een operatie kan worden vermeden, aangezien dit de enige manier is om het probleem volledig te elimineren.

• Om de prognose van een aneurysma te verbeteren, kunt u een medicijn op basis van gedroogde vlierbessen gebruiken. Een eetlepel vlierbessen wordt een half uur lang in een glas kokend water getrokken. Het infuus wordt driemaal daags ingenomen, 1 eetlepel.
• Doe 2-3 eetlepels stinkende gouwe in 200 ml kokend water. Neem 4 keer per dag 1 eetlepel van de infusie, met honing.
• Een aftreksel van gewone dille versterkt de bloedvaten. Om het medicijn te bereiden, laat men 1 eetlepel dille trekken in een liter kokend water en drinkt dit de hele dag door.
• Maal de gedroogde meidoornbessen in een koffiemolen. Doe 2 eetlepels poeder in 0,5 liter kokend water, laat afkoelen en neem het driemaal daags tussen de maaltijden in.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Kruidenbehandeling

De witte maretak verlaagt de bloeddruk en verbetert de conditie van de bloedvaten bij atherosclerose. Een aftreksel van 200 ml van de plant wordt gedurende de dag in kleine slokjes gedronken. De behandelingsduur is een maand.

Een infusie op basis van meidoornbloemen wordt 's ochtends en 's avonds in 100 ml gedronken. Meidoorntinctuur kan 3 keer per dag 30 druppels voor de maaltijd worden ingenomen.

Preparaten met hartgespan hebben een preventief bloeddrukverlagend effect bij aorta-aneurysma's. Het wordt aanbevolen om een infuus met hartgespan tot 4 keer per dag in te nemen, een eetlepel. De tinctuur wordt ingenomen met 40 druppels water, tot 4 keer per dag.

De initiële behandelingsduur met dergelijke medicijnen is één maand. Indien nodig kunt u de medicijnen later gedurende 10 dagen per maand gebruiken.

Daarnaast wordt aanbevolen om thee te drinken met toevoeging van aroniabessen, paardenstaart- en duizendbladkruiden, hoefblad en berkenbladeren.

Homeopathie

Meestal raden homeopathische artsen aan om aneurysma's te behandelen met een homeopathisch middel zoals Calcarea Fluorica in verdunningen van 3, 6, 12. Andere medicijnen kunnen ook worden gebruikt, afhankelijk van de bestaande symptomen.

• Platina – verdunning 3, 6, 12, 30;
• Aconite – verdunning 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - verdunning 3x, 3, 6;
• Belladonna - verdunning 3x, 3, 6;
• Gelsemium – verdunning 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – verdunning 3x, 3, 6, 12.

Bij de keuze van een homeopathisch middel wordt rekening gehouden met het constitutionele type van de patiënt. De arts kiest een middel dat alleen geschikt is voor dit specifieke geval.

U kunt deze medicijnen in combinatie gebruiken. Het effect op het aneurysma zal dan beter zijn en langer aanhouden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen kunnen zowel gepland als met spoed worden uitgevoerd. Een directe indicatie voor een operatie is een aneurysma zonder complicaties, waarvan de grootte groter is dan 50 mm. Een spoedoperatie wordt uitgevoerd in geval van een vaatdissectie of -ruptuur.

De chirurgische behandeling van een aneurysma wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie en met behulp van een infraroodapparaat. De chirurg maakt een incisie in de voorste buikwand, waardoor de toegang tot de aorta abdominalis vrijkomt. Vervolgens klemt de arts het bloedvat van boven en van onder af, snijdt het verwijde deel af en plaatst een kunstmatig implantaat op de intacte delen van het bloedvat.

Een implantaat, of prothese, is een buisvormig element dat goed door het lichaam wordt geaccepteerd en gedurende de gehele gebruiksperiode niet vervangen hoeft te worden. In sommige gevallen wordt een prothese met een vertakking aan het uiteinde geplaatst. Een ingreep voor een aneurysma duurt 2 tot 4 uur.

Na de operatie wordt de patiënt opgenomen op de intensive care, waar hij maximaal een week kan blijven. Na reanimatie kan de patiënt worden opgenomen op de afdeling cardiologie, vaatchirurgie of hartchirurgie.

Bij een endovasculaire operatie wordt een stentgraft in het beschadigde deel van het bloedvat geplaatst, waarmee de structuur en de bloedcirculatie in de slagader worden hersteld. Deze operatie wordt uitgevoerd onder epidurale anesthesie. De arts maakt een punctie in de liesstreek, brengt er een speciale katheter doorheen en brengt het implantaat daarmee naar het aneurysma. Na plaatsing en opening van het implantaat wordt een kanaal gevormd dat zorgt voor een normale bloedstroom in het bloedvat. Endovasculaire chirurgie wordt beter verdragen door patiënten, maar het effect kan van korte duur zijn - artsen garanderen niet dat een herhalingsoperatie niet nodig is.

Dieet en voeding bij een abdominaal aorta-aneurysma

Voedingsaanpassingen bij een aorta-aneurysma moeten gericht zijn op het optimaliseren van het dieet. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd dierlijk vet, cholesterol en snelverteerbare koolhydraten te verminderen, evenals de dagelijkse calorie-inname, wat vooral belangrijk is bij overgewicht.

Om uw doelen te bereiken, moet u deze regels volgen:

1. Vermijd vrijwel alle consumptie van dierlijk vet, in welke vorm dan ook. Denk hierbij aan reuzel, vet vlees, boter en room.
2. Gefrituurde voedingsmiddelen zijn eveneens uitgesloten.
3. Beperk uw inname van gewoon zout tot 5 gram per dag. Als u een hoge bloeddruk heeft, is dit 2-3 gram per dag.
4. Beperk uw snoepconsumptie.
5. Verhoog het aandeel verse groenten en fruit in uw dagelijkse menu.
6. Vervang vlees indien mogelijk door zeevis.

Bij een aorta-aneurysma is het erg belangrijk om uw gewicht in de gaten te houden, aangezien extra kilo's ook bijdragen aan een verhoogde intra-abdominale druk. De aanbevolen Body Mass Index (BMI) ligt tussen de 18,5 en 24,9 kg per m² ^, en de buikomtrek is minder dan 90 cm voor vrouwen en minder dan 100 cm voor mannen.

Bij ernstige obesitas dient u gespecialiseerde specialisten te raadplegen, zoals een voedingsdeskundige en een endocrinoloog.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan uit het aanpassen van de levensstijl.

• Volledig stoppen met roken, zelfs passief inhaleren van sigarettenrook.
• Systematische fysieke activiteit: dagelijks een half uur wandelen, ademhalingsoefeningen, tuinieren, fietsen, enz.

U moet regelmatig - minstens twee keer per jaar - uw bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel laten controleren.

Daarnaast is het noodzakelijk om veranderingen aan te brengen in het voedingssysteem, hetgeen we hierboven al hebben besproken.

Als er al sprake is van een abdominaal aorta-aneurysma, worden er preventieve maatregelen genomen om te voorkomen dat het bloedvat scheurt.

• De patiënt moet zware lichamelijke inspanning vermijden, aangezien het tillen van zware voorwerpen, springen en heftige bewegingen leiden tot een verhoogde intra-abdominale druk, waardoor het risico op een ruptuur toeneemt.
• De patiënt moet zich strikt houden aan de voedingsprincipes en gasvormende voedingsmiddelen volledig vermijden: bier, frisdrank, erwten en bonen, witte kool, enz. Het is ook noodzakelijk om de normale darmfunctie te controleren.
• De patiënt moet zijn bloeddruk regelmatig controleren, vooral als hij aanleg heeft voor hypertensie. Een hoge bloeddruk verhoogt het risico op een arteriële ruptuur.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prognose

Een abdominaal aorta-aneurysma heeft vaak geen duidelijke klinische verschijnselen. Veel patiënten denken daarom: als u er geen last van heeft, is er niets ernstigs aan de hand. Maar dat is niet waar: een aneurysma is een zeer ernstige aandoening, die vaak gepaard gaat met een ruptuur van de slagader. En een ruptuur leidt in 85-90% van de gevallen tot de dood van de patiënt.

Bovendien is het onmogelijk om vooraf te voorspellen hoe een abdominaal aorta-aneurysma zich zal gedragen. Soms neemt ogenschijnlijk kleine schade snel toe en leidt tot een ruptuur van het bloedvat. Er zijn ook gevallen beschreven van mensen die lange tijd met grote aneurysma's leefden, zonder het bestaan ervan te vermoeden. Daarom is het onmogelijk om een eenduidige prognose voor de ziekte te geven. De beste oplossing zou zijn om, indien mogelijk, het aneurysma operatief te verwijderen.

[ 63 ], [ 64 ]