Aneurysma van de aorta ascendens

Pathologieën van de thoracale aorta komen vrij vaak voor en meer dan de helft van de gevallen betreft een dergelijke aandoening als een aneurysma van de stijgende aorta. De ziekte bedreigt ernstige complicaties die zich ontwikkelen in het natuurlijke verloop van pathologische dilataties en wordt geassocieerd met hoge dodelijkheid, complexe benaderingen van de behandeling. Alleen vroege detectie van het probleem en tijdige hulp van de chirurg kan de incidentie van complicaties verminderen en de overlevingspercentage in deze pathologie verhogen. [1] ]

Epidemiologie

Aneurysma van de stijgende aorta is een van de gemeenschappelijke aortapathologieën: de incidentie is jaarlijks ongeveer 5-10 gevallen per honderdduizend bevolking. Tegelijkertijd beïnvloeden meer gevallen mannen (2,3 keer meer). De risico's nemen ook toe, afhankelijk van de leeftijd.

Het stijgende aneurysma wordt gediagnosticeerd bij ongeveer de helft van alle patiënten met thoracale aorta-aneurysma's. De pathologie staat bekend om frequente dreigende complicaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van zijn natuurlijke koers, gaat gepaard met verhoogde sterfte en therapeutische problemen, vereist speciale chirurgische vaardigheden.

De meest voorkomende factoren die direct de kans op complicaties beïnvloeden, zijn de lokalisatie en de grootte van het aneurysma en de aanwezigheid van achtergrondziekten (vooral bindweefselpathologieën). Studies tonen aan dat de groeisnelheid van aneurysmale vergroting 1 mm per jaar kan zijn (voor een aorta-diameter groter dan 35 mm). Als de diametrale grootte groter is dan 50 mm, neemt de groeisnelheid toe tot 5 mm per jaar. Tegen de achtergrond van de toename van de uitstulping neemt toe op de muur: de kans op complicaties neemt de vorming sterk toe.

Een gescheurd aneurysma wordt de meest voorkomende doodsoorzaak. Gedurende een periode van vijf jaar is dit cijfer ongeveer 25-30%. De enige manier om de incidentie van complicaties te verminderen en de overlevingspercentages te verbeteren, is door het probleem zo vroeg mogelijk en tijdige chirurgische interventie te detecteren.

Oorzaken Stijgende aorta-aneurysmata

Specialisten spreken over de volgende pathogenetische aspecten van de ontwikkeling van stijgende aorta-aneurysma:

• Degeneratieve processen in de slagader;
• Bindweefselpathologieën;
• Bicuspide aortaklep, aortakleppathologieën;
• Besmettelijke ontstekingsprocessen;
• Traumatische vaatletsels.

Een van de meest voorkomende genetisch geassocieerde oorzaken:

• Marfan-syndroom;
• Loeys-Dietz-syndroom;
• Ehlers-Danlo-syndroom;
• De ziekte van Takayasu (niet-specifieke aortoarteritis).

Andere mogelijke grondoorzaken zijn:

• Atherosclerose;
• Syfilis;
• Chirurgische interventies (katheterisatielocaties of hechtingslijnen van de stijgende aorta lopen gevaar).

Risicofactoren

De meest voorkomende risicofactoren voor het oplossen van aorta-aneurysma-vorming zijn onder meer:

• Verhoogde bloeddruk;
• Leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten;
• Roken, cocaïne-afhankelijkheid (volgens meerdere gegevens). [2]

Blootstelling van aortwanden aan stressoren, hun schade en verminderde uitbreidbaarheid leiden tot geleidelijke aneurysma-vorming.

Degeneratieve veranderingen in de aortwand met het behoud van het normale klepmechanisme en tekenen van aorta-insufficiëntie als gevolg van verstoorde stereometrie van het arteriële wortelskelet worden beschouwd als de fundamentele etiologische factor bij de ontwikkeling van oplopende pathologie. Een dergelijke ontwikkeling van aorta-insufficiëntie bevordert het behoud van de inheemse aortaklep tijdens de reconstructieve chirurgie van de aorta.

Pathogenese

Tot op heden zijn de processen van aneurysma-vorming in de stijgende aorta niet helemaal duidelijk. Blijkbaar hebben proteolytische enzymen, de zogenaamde matrix metalloproteïnasen, die tot de proteasefamilie behoren die de homeostase van bindweefsel handhaaft, een belangrijke pathogenetische betekenis hebben. De basismetalloproteïnasen geïdentificeerd in de stijgende aorta zijn gelatinase-A en gelatinase-B, die type IV collageen, elastine en fibrillair collageen splitsen. Deze metalloproteïnasen worden geproduceerd door individuele cellulaire structuren - in het bijzonder gladde spiercellen. Hun activiteit wordt geregeld door weefselremmers van TIMP's - met name TIMP-1, die een onomkeerbare verbinding vormt met matrix metalloproteinasen en wordt geproduceerd door fibroblasten en gladde spiercellen.

Een ander mogelijk pathogenetisch mechanisme is te wijten aan degeneratie van de media. Het histopathologische beeld wordt weergegeven door de ziekte van Erdheim of cystische medianecrose. De overtreding wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in het arteriële vat of bindweefselpathologieën, bicuspide aortaklep. Verhoogde intra-aortische druk omvat dunner worden van de intima, afbraak van extracellulaire matrix, accumulatie van proteoglycanen, schade en verlies van elastische vezels, necrose van gladde spiercellen. Als gevolg hiervan wordt de aorta niet-elastisch en wordt het lumen groter.

Volgens experts is het waarschijnlijk dat beide pathogenetische mechanismen betrokken zijn bij de vorming van stijgende aneurysma's. Een speciale rol wordt gespeeld door erfelijke bindweefselpathologieën - dit is een grote groep aandoeningen, die onder andere bestaat uit gedifferentieerde en ongedifferentieerde syndromen (dysplastische fenotypes). [3]

Symptomen Stijgende aorta-aneurysmata

Een aneurysma van het stijgende segment manifesteert zich niet altijd op dezelfde manier. Het hangt voornamelijk af van de grootte van de uitstulping en de exacte lokalisatie. Bij sommige patiënten is er helemaal geen klinisch beeld - althans tot de ontwikkeling van een complicatie in de vorm van aneurysma-breuk, hoewel dit een andere diagnose is. De meest voorkomende klachten zijn als volgt:

• Pijn op de borst (hart- of borstpijn) door de druk van de puls van de aneurysma op nabijgelegen structuren, evenals de druk van de bloedstroom op de beschadigde vasculaire wand;
• Dyspneu die vaak steeds slechter wordt;
• Het gevoel van een hartslag (hart "beuken");
• Duizeligheid;
• Aanvalachtige hoofdpijn (vooral met grote aneurysma's);
• Zwelling van het gezicht en het bovenlichaam (veroorzaakt door de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom).

Wanneer het pathologische proces zich verspreidt naar de aortaboog, komen andere tekenen ook toe:

• Moeilijkheden inslikken als gevolg van compressie van de slokdarm;
• Heesheid, hoesten, dat wordt veroorzaakt door compressie van de terugkerende zenuw;
• Verhoogde speeksel, verminderde hartslag;
• Longcongestie, unilaterale ontstekingsprocessen in de longen.

Eerste tekenen

Het aneurysma van de oplopende sectie neemt langzaam toe, en vaak is dit proces asymptomatisch, wat de tijdige detectie van de ziekte sterk compliceert. Veel gevallen van kleine pathologische dilaties scheuren niet tijdens het leven. Maar de risico's van breuk nemen toe als de uitstulping vatbaar is voor constante toename, dus het is belangrijk om aandacht te schenken aan ongunstige tekenen van pathologie, in het bijzonder:

• Onverklaarbare pijn op de borst;
• Onverklaarbare rugpijn (voornamelijk tussen de schouderbladen).

Als er ongemak in de borst is, onaangename sensaties in het hartgebied, als de naaste familieleden gevallen van vergelijkbare ziekten of bindweefselpathologieën hadden, dan is het noodzakelijk om een arts zonder vertraging te bezoeken voor een grondige diagnose.

Vormen

Momenteel wordt de divisie van oplopende aorta-aneurysma's volgens Belov gebruikt:

1. Annuloaortic pathologische verwijding.
2. Supraannulaire pathologische uitbreidingen.
3. Supravalvar of supracommissurale uitbreidingen.

Daarnaast, onderscheiden:

1. Ware aneurysma, waarin alle lagen van de arteriële wand worden uitgerekt;
2. Aneurysma ontleden (voornamelijk veroorzaakt door erfelijke bindweefselafwijkingen, arteriële verkalking, inflammatoire processen);
3. Een vals aneurysma, waarin er een vermeende wandbuil is vanwege de accumulatie van gedeeltelijk gesloten bloed op het buitenste vaatoppervlak als gevolg van een traumatisch letsel.

• Een ontleden aneurysma van de stijgende aorta is een complicatie van een bestaand aneurysma waarin bloed doordringt tussen de lagen van de aortwanden, die ze volledig ontleden. Aneurysma van de stijgende aorta met tekenen van onthechting moet dringend worden behandeld, omdat het een aandoening is die letterlijk het leven van de patiënt bedreigt: als gevolg van dissectie scheurt de arteriële wandwand, er is snel en massief bloedverlies, wat leidt tot de dood.
• Wanneer we het hebben over gecombineerde aneurysmale pathologie, bedoelen we meestal dat de pathologische vergroting niet één maar twee of meer delen van de slagader in één keer heeft beïnvloed. Aldus komen aneurysma's van de aorta-wortel en stijgende aorta vaak voor: de aorta-vezelachtige ring, aortaklepflappen, de boog en sinussen van Valsalva, de schno-tabulaire junctie tot de monding van de brachiocephalische trunk worden getroffen. In sommige gevallen wordt het stijgende gedeelte beïnvloed samen met de aortaboog.
• Afhankelijk van de configuratie kunnen aneurysma's SAC-vormig (sacculair) en spindelvormig (fusiform) zijn. Fusiforme aneurysma's van de stijgende aorta hebben geen heldere nek en kunnen vrij groot zijn zonder vroege manifestatie van symptomen.

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste en meest bedreigende complicatie is een gescheurd aneurysma van de stijgende thoracale aorta, wat leidt tot ernstige en levensbedreigende bloedingen. De belangrijkste tekenen van een dergelijke breuk kunnen zijn:

• Plotseling begin van intense pijn op de borst;
• Bestraling van pijn aan de achterkant, extremiteiten;
• Plotselinge duizeligheid, gegeneraliseerde zwakte;
• Bloeddrukmetingen verlagen;
• Depressie van bewustzijn, tachycardie;
• Toenemende gevoelloosheid in de ledematen, gedeeltelijke verlamming.

Onder andere mogelijke complicaties, trombose en resulterende trombo-embolie komen vaker voor.

Postoperatieve complicaties zijn mogelijk in de vorm van voorbijgaande aritmieën (supraventriculair, ventriculair), atriale fibrillatie, bloedingen, infectieuze en inflammatoire processen, soms is fatale uitkomst mogelijk - met name als gevolg van perioperatief myocardinfarct.

Diagnostics Stijgende aorta-aneurysmata

De diagnose van een stijgend aneurysma begint met het verzamelen van anamnesis en lichamelijk onderzoek van de patiënt. Onderzoek omvat:

• Palpatie van het borstgebied, het beoordelen van de waarschijnlijkheid van bindweefselafwijkingen;
• Bloeddrukmeting;
• Beoordeling van de neurologische status (controleer musculotendineuze en cutane reflexen);
• Detectie van pathologische reflexen.

Het is mogelijk om subspecialisten te betrekken zoals hematologen, genetici, neurologen, oncologen, immunologen.

Tests worden geordend als onderdeel van algemene laboratoriumonderzoeken:

• Hemogram (bepaling van inflammatoire markers);
• Algemene bloed- en urine-analyse (om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen);
• Cytologisch onderzoek van cerebrospinale vloeistof verkregen tijdens lumbale punctie.

Instrumentale diagnostiek speelt een belangrijke rol bij de diagnose van stijgende aneurysma. Voorheen werd radiografie van de borst in combinatie met aortografie beschouwd als de belangrijkste methode. Momenteel wordt invasieve aortografie zelden gebruikt. Het is vervangen door tomografische methoden en Echocg. Desalniettemin kan de aanwezigheid van aneurysmale uitbreiding al op de röntgenfoto worden vermoed. Het beeld in twee projecties biedt een typische aortavisualisatie van het hart, wat een indicatie wordt voor de uitvoering van andere verduidelijkende diagnostische procedures. Andere tekenen zijn:

• Verwijde aorta-schaduw (optimaal gevisualiseerd in de linker schuine projectie);
• Gelokaliseerde dilatatie in het stijgende segment van de aorta;
• Een veranderde schaduw van de arteriële of mediastinale configuratie, vergeleken met de waarden van de vorige studie;
• Tracheale terugtrekking.

Desalniettemin blijft de "gouden standaard" in diagnostische termen echocG, waardoor de morfologie, functionaliteit, etiologische aspecten van de laesie, de toestand van de hartkamers en de coronaire functie kunnen worden beoordelen.

Tomografische procedures (MRI, MSCT) helpen het dilatatiegebied grondig te onderzoeken, om de diametrische grootte, wanddikte, relatie met aangrenzende structuren, de toestand van de kransslagaders, de aanwezigheid van detachement, trombi en de lengte van het getroffen segment te bepalen. Tomografie maakt het niet alleen mogelijk om correct te diagnosticeren, maar ook om de chirurgische tactieken te bepalen en de resultaten van chirurgie verder te evalueren. [4]

Differentiële diagnose

Wanneer een patiënt met vermoedelijke oplopende aneurysma wordt opgenomen, moet in de eerste plaats afzonderlijke levensbedreigende aandoeningen zoals acuut coronair syndroom, longembolie, aneurysma dissectie, spontane pneumothorax worden uitgesloten. Al deze pathologieën hebben een acuut begin en worden gemanifesteerd door scherpe pijn in de borst, niet geëlimineerd door antianginale middelen. De pijn gaat gepaard met moeite met ademhaling, cyanose, verminderde bloeddruk tot shock.

Voor het doel van differentiële diagnose worden de volgende onderzoeken aanbevolen:

• Elektrocardiografie, echocardiografie;
• Borstradiografie en/of computertomografie, beeldvorming van magnetische resonantie;
• Angiopulmonale angiografie;
• Esophagogastroduodenoscopie.

Er zijn veel ziekten die vergelijkbare symptomen vertonen. Het is echter belangrijk om de kans op een bepaalde pathologie te overwegen volgens leeftijd en informatie die tijdens het nemen van geschiedenis wordt verkregen.

Behandeling Stijgende aorta-aneurysmata

Als de diagnose van een stijgend aneurysma wordt vastgesteld zonder duidelijke progressie van pathologie, gebruiken artsen conservatieve tactieken gevolgd door zorgvuldige monitoring door vasculaire chirurgen en cardiologen. Specialisten volgen de algemene aandoening, bloeddruk en ECG-indicatoren. Terwijl therapeutische methoden worden toegepast:

• Hypotensieve therapie - om de bloeddruk op de aangetaste aneurysma-wand te verminderen;
• Antistollingstherapie - om de vorming van bloedstolsels en verdere vasculaire trombo-embolie te voorkomen;
• Vermindering van bloedcholesterolgehalte - door hypocholesterolemische geneesmiddelen en voedingscorrectie te nemen.

Chirurgische interventie wordt toegepast in aanwezigheid van geschikte indicaties (ze worden hieronder beschreven), evenals in de ontwikkeling van levensbedreigende omstandigheden (breuk van een aneurysma, enz.).

Drugsbehandeling

Het behandelingsregime voor het stijgen van aneurysma wordt op individuele basis geselecteerd, op basis van de resultaten van diagnostiek. Vermoedelijk worden medicijnen voorgeschreven:

• Om de ernst van de symptomen te verminderen;
• Om bloedcholesterol en vetmetabolisme te normaliseren;
• Voor algemene vasculaire versterking;
• Om de bloedsomloop te normaliseren;
• Om de bloedsamenstelling te verbeteren en bloedstollingsprocessen te normaliseren.

Statines, fibraten, nicotinaten, etc. kunnen worden gebruikt. Simvastatine, rosuvastatine, omacor, fenofibrate, enduracine, enz. Worden voorgeschreven als antiatherosclerotische medicijnen. Elk van deze medicijnen heeft bijwerkingen, dus gebruik ze niet onafhankelijk: het is belangrijk om een arts te raadplegen die de volledige informatie over de toestand van de patiënt en het bestaande beeld van de ziekte zal vergelijken.

De meest voorkomende pijnstillers voor het oplossen van aorta-aneurysma:

• Dexketoprofen - 25 mg tabletten - met langdurig gebruik kan de nierfunctie verergeren, draagt bij aan waterbehoud in het lichaam. Het regime is individueel.
• Ibuprofen - 200-400 mg tabletten - vereist zorgvuldig gebruik, omdat dit irritatie en erosie van maagslijmvlies kan veroorzaken, ontwikkeling van allergische reactie (inclusief in de vorm van bronchospasme).

De meest populaire remedies voor het verlagen van bloedcholesterolconcentraties:

• Simvastatin - voorgeschreven in een startdosis van 5-20 mg, met een verdere toename van het bedrag na een maand. Tabletten worden 's avonds, eenmaal per dag genomen. Mogelijke bijwerkingen: spijsverteringsstoornissen, perifere neuropathie, hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslag.

Combinaties van medicijnen die een uitgesproken hypotensief effect hebben, zodat u de bloeddruk kunt beheersen:

• RAAS-remmer + diureticum;
• Renine-angiotensinesysteemremmer + calciumkanaalblokkers;
• Renin-remmer + angiotensine II-receptorblokker;
• Calciumkanaal blocker + diureticum;
• Beta-adrenoblockers + diureticum;
• Thiazide diureticum + kaliumbesparende diureticum;
• Calciumkanaal blocker + bèta-adrenoblocker.

De behandeling moet constant zijn, met systematische monitoring door een arts en, indien nodig, met medicatiecorrectie. Als conservatieve therapie niet effectief is, of als er een hoog risico op complicaties is, wordt een operatie gebruikt.

Chirurgische behandeling

Chirurgen gebruiken verschillende klepbehoudstechnieken en-activiteiten in hun praktijk. Laten we de meest voorkomende van hen beschouwen.

• Supracoronaire prothese van de stijgende aorta is geschikt voor patiënten met gelijktijdige aorta-insufficiëntie als gevolg van dilatatie van de sinotubulaire nok. De methode bestaat uit excisie van de oplopende sectie op het niveau van de top met verdere proximale anastomose met een synthetische aortaprothese.
• Operatieve aortaklepresuspensie (Wolfe) wordt gebruikt in geval van dilatatie van de niet-coronaire sinus of aortadissectie met vooruitgang naar de niet-coronaire sinus. De slagader wordt gesneden op het niveau van de sinotubulaire nok en de niet-coronaire sinus wordt ontleed. Als er een dissectie is, worden U-vormige hechtingen op de knobbels geplaatst, waardoor de aortaklep wordt weergegeven.
• Aortaklep Reimplantatie (David) elimineert de verwijding van de vezelring van de klep, dilatatie van de sinus van Valsalva en de sinotubulaire junctie. Tijdens de operatie wordt de verstoorde stereometrie van de aortwortel hersteld en zijn de elementen, inclusief de vezelring van de aortaklep, gestabiliseerd. Dit helpt om dilatatie van de vezelachtige ring en de ontwikkeling van terugkerende regurgitatie te voorkomen.
• Aorta-wortel remodellering (YACOUB) omvat het gebruik van een drievoudige blade kroonvormige prothese in overeenstemming met de sinussen van Valsalva. Fixatie van de prothese is aan de zijkanten langs de boogbogen.
• Reimplantatie van de aortwortel in het implantaat bestaat uit volledige excisie van de aortwortel naar het niveau van de aorta-ventriculaire junctie en mobilisatie van het proximale segment van de kransslagaders. De operatie maakt het mogelijk om de aortwortelwand te hermodelleren en te versterken, stabilisatie van de klepvezelring en sinotubulaire nok, met bewaarde stereometrie van de aortwortelelementen.

Indicaties voor chirurgie voor het oplossen van aorta-aneurysma

Het belangrijkste indicatieve criterium voor het beoordelen van de noodzaak van chirurgische interventie is de diameter van het aneurysma, omdat het gecorreleerd is met de risico's van onthechting of breuk van het aortievat. Over het algemeen worden de basisindicaties als volgt beschouwd:

• Diametergrootte van de arteriële wortel is groter dan 50 mm;
• De aanwezigheid van het Marfan-syndroom of andere genetische pathologieën (Turner, Ehlers-Danlo, Bicuspid-aortaklep, familiale aneurysma's) zelfs met kleinere aortadiameters;
• Diameter uitbreiding van meer dan 5 mm per jaar;
• Diametergrootte van de oplopende sectie of wortel groter dan 45 mm tegen de achtergrond van bestaande aorta-insufficiëntie.

Dieet voor het oplossen van aorta-aneurysma

Het dieet van een persoon die lijdt aan een aneurysma van de stijgende aorta moet noodzakelijkerwijs omvatten:

• Allerlei soorten groenten, fruit, kruiden, bessen;
• Granen, zaden, noten;
• Zeevruchten;
• Virgin Vegetable Oils.

Moet worden uitgesloten:

• Rood vlees, slachtafval, worstproducten;
• Snelle koolhydraten, snoep, gebak;
• Vet voedsel, transvetten;
• Zout, ingelegde en gerookt voedsel.

Bij het kiezen van zuivelproducten is het beter om de voorkeur te geven aan vetarme kefir, ryazhenka, natuurlijke yoghurt, cottage cheese, harde kaas (vetgehalte - tot 45%). De frequentie van maaltijden-4-5 keer per dag, in porties van 150-200 g. Het is belangrijk om voldoende schoon water te drinken. Koffie en thee zijn ongewenst. Het is toegestaan in plaats van thee om een afkooksel te drinken van rozenheupen, infusie van kamille of melissa. Het is categorisch niet aanbevolen om te veel te eten!

Mensen die een soortgelijk voedingsregime volgen, verminderen hun risico op het ontwikkelen van aneurysma-complicaties met ongeveer 30%.

Het voorkomen

Aanbevelingen bij het voorkomen van de ontwikkeling van oplopende aneurysma's zijn vooral belangrijk voor degenen die een erfelijke aanleg hebben voor pathologie of een ongunstige epidemiologische omgeving. Om hun eigen gezondheid te behouden, is het noodzakelijk om zich te houden aan een gezonde levensstijl, en dit geldt voor absoluut alle mensen, zelfs degenen die geen risico lopen.

Controle van de toestand van het vasculaire systeem kan worden bereikt door maatregelen als voedingscorrectie, therapeutische lichaamsbeweging, goed werk en rust, het verminderen van de hoeveelheid zout in het dieet, het elimineren van roken, normalisatie van lichaamsgewicht.

Het is belangrijk om te beseffen dat het eten van voedsel niet alleen gaat over energieverbruik of plezier, maar ook over de introductie van verschillende stoffen in het lichaam - zowel vitaal als potentieel gevaarlijk. Bij een hoog risico op het ontwikkelen van een aneurysma van het stijgende aneurysma zou het deel van dierenvetten in het dieet scherp moeten verminderen. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan zeevissen, producten met vezels. Het is ongewenst dat het menu boter, lever, eidooiers, reuzel bevat. Maar de aanwezigheid van havermout, plantaardige olie, groenten, greens is alleen welkom.

Veel problemen, waaronder de ontwikkeling van aneurysmale pathologieën, worden veroorzaakt door actief en passief roken. Slechts één pak sigaretten verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem per dag met 5 keer. Nicotine draagt bij aan een toename van de bloeddruk, beïnvloedt de bloedviscositeit negatief, verergert het verloop van atherosclerose. Een persoon die van een slechte gewoonte kwijt is, vermindert de factor van dodelijke uitkomst van hart- en vaatziekten met 30-40%, ongeacht de lengte van roken of leeftijd. Wat alcoholische dranken betreft, moet hun consumptie volledig worden geminimaliseerd of geëlimineerd.

Het is belangrijk om het lichaamsgewicht te beheersen, stressvolle situaties te vermijden en hypodynamie te voorkomen. Matige cardio-oefeningen versterken het cardiovasculaire systeem, en eenvoudige oefeningen kunnen zelfs thuis worden uitgevoerd: ademhalingsoefeningen, ter plaatse lopen of ter plaatse lopen met hoog opgeheven knieën.

Een ander verplicht preventief punt is systematische monitoring van bloeddrukindicatoren. Het is bekend dat hypertensie een van de veel voorkomende risicofactoren is voor de ontwikkeling van stijgende aneurysma en de verdere dissectie ervan.

Het is belangrijk om uw arts regelmatig te zien:

• Mensen ouder dan 40;
• Aan rokers;
• Patiënten met diabetes, obesitas, hypertensie, nierziekte, atherosclerose;
• Mensen die leven in ongunstige omgevingscondities;
• Een passieve levensstijl leiden;
• Die een erfelijke aanleg hebben voor pathologieën van het cardiovasculaire apparaat.

Prognose

Bij afwezigheid van de noodzakelijke therapeutische maatregelen is de prognose voor patiënten met stijgende aneurysma's ongunstig, omdat er een hoog risico bestaat op breuk van de vaatwanden of trombose. Als de pathologie in de tijd werd gedetecteerd en de patiënt een passende operatie onderging, kan de prognose veel optimistischer worden genoemd.

Om de prognostische uitkomst te verbeteren, worden patiënten aanbevolen om regelmatig te controleren met een cardioloog, neuroloog. Het is net zo belangrijk om een gezonde en matig actieve levensstijl te leiden, het bloedcholesterolgehalte te beheersen, te stoppen met roken, hypodynamie en overmatige fysieke inspanning te vermijden.

Als er een erfelijke anamnese is, bijvoorbeeld als een van de familieleden leed aan een aneurysma met of zonder breuk - is het noodzakelijk om het onderzoek twee keer per jaar (om de zes maanden) te herhalen, met verplichte echografie van de hersenen, echografie van het hart.

Aneurysma van de oplopende aorta, die wordt gekenmerkt door intense uitbreiding, grote omvang, heeft het maximale risico op complicaties en kan alleen worden geëlimineerd door chirurgische interventie.