Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Adenocarcinoom van de eierstok
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Ovariumcarcinoom is een kwaadaardige tumor van het klierweefsel van de eierstokken. Deze ziekte wordt ook wel klierkanker genoemd.
Ovariumcarcinoom is een van de vormen van epitheliaal ovariumcarcinoom, dat wil zeggen een kanker waarbij de tumor zich ontwikkelt door proliferatie van cellen van verschillende soorten epitheel.
De mate van maligniteit hangt af van de mate van celdifferentiatie. Dat wil zeggen, de mate waarin deze cellen in structuur, vorm en samenstelling verschillen van gezonde cellen in een bepaald lichaamsdeel, weefsel of orgaan.
[ Oorzaken van ovariumcarcinoom
Er bestaat tot op heden geen eenduidige mening over de oorzaken van ovariumcarcinoom. Er zijn echter wel enkele risicofactoren die van belang zijn voor deze prognose.
Zulke factoren zijn onder andere obesitas en het gebruik van bepaalde medicijnen voor de behandeling van onvruchtbaarheid. Indirecte risicofactoren kunnen ook het gebruik van losse cosmetica, zoals talkpoeder of bepaalde soorten poeder, omvatten.
Daarnaast bestaat de mening dat er een verband bestaat tussen de lengte van de reproductieve periode en eierstokkanker. Zo wordt aangenomen dat hoe langer de reproductieve periode (de menstruatiecyclus begint vroeg en de menopauze treedt laat in), hoe groter de kans op het ontwikkelen van verschillende soorten eierstokkanker, waaronder adenocarcinoom. Er is echter geen wetenschappelijk bevestigd verband tussen deze processen.
Een veelvoorkomende risicofactor als genetische aanleg kan niet worden uitgesloten. Vooral vrouwen met mutaties in genen zoals BRCA1 of BRCA2 lopen een groter risico op ovariumcarcinoom.
Er zijn een aantal andere vermoedelijke risicofactoren, maar deze hebben een zeer geringe invloed op de kans op het ontwikkelen van ovariumcarcinoom. Deze omvatten ovariële verwijdering, bilaterale tubaligatie en het gebruik van orale anticonceptiva.
Er zijn ook algemene risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van welke vorm van kanker dan ook actief beïnvloeden, namelijk straling, kankerverwekkend voedsel, omgevingsomstandigheden en de lucht- en waterkwaliteit.
Symptomen van ovariumcarcinoom
Het diagnosticeren van ovariumcarcinoom is, net als andere vormen van eierstokkanker, vrij lastig. In de beginfase is de ziekte asymptomatisch. Naarmate de ziekte zich verder ontwikkelt, zijn de symptomen vaak indirect en is het moeilijk om ze als kanker te herkennen.
Met name klierkanker uit zich in eerste instantie door een onregelmatige menstruatiecyclus. Maar deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen in de premenopauze, waardoor artsen, en patiënten zelf, dit symptoom vaak toeschrijven aan de naderende menopauze.
Ook integrale symptomen bij de ontwikkeling van ovariumcarcinoom zijn ongemak en lichte pijn in de onderbuik, veranderingen in de darmfunctie, zoals een snel verzadigd gevoel bij het eten, een opgeblazen gevoel en functionele spijsverteringsstoornissen. In latere stadia kan een verandering in de grootte en vorm van de eierstok al worden vastgesteld door palpatie. Darmobstructie of ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook optreden. Dit gebeurt door de druk van de tumor op de inwendige organen. In zeldzame gevallen kan pijn optreden tijdens geslachtsgemeenschap.
In een later stadium van de ziekte kunnen al veranderingen in de omvang van de buik, ernstige kortademigheid en vergroting van de liesklieren met mogelijke uitzaaiingen worden waargenomen.
Bij de diagnostiek van ovariumcarcinoom is de definitie van tumormarkers van groot belang. Hun specificiteit is echter vrij laag. Daardoor kunnen zogenaamde vals-positieve uitslagen voorkomen. Dit gebeurt meestal bij gelijktijdige aandoeningen zoals endometriose, adenomyose, vleesbomen, goedaardige cysten, menstruatie en ontstekingen van de bekkenorganen.
Het belangrijkste symptoom is het verschijnen van specifieke gegevens bij hardwarediagnostische methoden, zoals echografie en multimodale screening.
Bij het beoordelen van symptomen die wijzen op verdenking op eierstokkanker is het belangrijk om een holistische benadering te hanteren, omdat de meeste symptomen niet direct op een probleem wijzen.
Maar eierstokkanker wordt vaak toevallig ontdekt, tijdens een buikoperatie of in het kader van onderzoek naar andere ziekten. Vooral als het gaat om de ontwikkeling van kanker in een vroeg stadium.
Sereus adenocarcinoom van de eierstok
Sereus adenocarcinoom van de eierstokken is de meest agressieve variant van dit type kanker. Het onderscheidt zich doordat het meestal beide eierstokken aantast. De tumorcellen produceren sereus vocht. Dit vocht is qua samenstelling vergelijkbaar met dat van het eileiderepitheel. De tumor zelf heeft een meerkamercystische structuur.
Bij sereus ovariumcarcinoom is de tumor groot, soms zelfs gigantisch.
De tumor zelf groeit actief en penetreert vrij snel in het kapsel. Metastasen ontwikkelen zich actief en dringen door in andere organen. Het omentum majus is ernstig aangetast. Het omentum vervult een belangrijke dempende en beschermende functie en is verbonden met de bloedsomloop en het spijsverteringsstelsel. De ontwikkeling van sereus adenocarcinoom leidt dan ook onvermijdelijk tot verstoringen in de werking van deze orgaansystemen, wat de algemene toestand van de patiënt compliceert.
Metastasen dringen door in verschillende lagen van het buikvlies. In de meeste gevallen ontwikkelen patiënten met dit type eierstokkanker ascites - een ophoping van grote hoeveelheden water in de buikholte. Ascites wordt ook wel 'waterzucht' genoemd.
In 75% van de gevallen van epitheliale eierstokkanker is er sprake van sereuze kanker. Wat de leeftijd van de patiënten betreft, kan worden opgemerkt dat het meestal op middelbare leeftijd voorkomt.
Slecht gedifferentieerd ovariumcarcinoom
Laaggedifferentieerd ovariumadenocarcinoom is een geval van tumorontwikkeling in het ovariumklierweefsel waarbij de tumorcellen een lage differentiatiegraad hebben. Dit betekent niet dat het type kanker niet bekend is of dat de aard ervan moeilijk te bepalen is. Lage differentiatie uit zich in het feit dat de tumorcellen zelf niet de uitgesproken kenmerken vertonen die vaak in dergelijke gevallen worden aangetroffen.
Laaggedifferentieerd ovariumcarcinoom wordt vaak beschouwd als een volgend stadium van sereus adenocarcinoom. Er bestaat echter nog geen consensus over dit onderwerp. Het nieuwste genetische onderzoek naar diverse mutaties van specifieke oncogenen speelt vandaag de dag een belangrijke rol bij het bestuderen van dit probleem.
Laaggedifferentieerd ovariumcarcinoom wordt niet alleen gekenmerkt door een lage typiciteit van tumorcellen, maar ook door hun relatief trage groei. Deze eigenschappen zijn typisch voor borderline tumoren. Borderline tumoren zijn tumoren met een lage maligniteitsgraad die niet in aangrenzende weefsels uitgroeien. Dit is een vrij veelvoorkomend type epitheliale tumor, dat desalniettemin minder gevaarlijk is dan de andere.
Papillair adenocarcinoom van de eierstok
Papillair ovariumcarcinoom is het meest voorkomende type ovariumcarcinoom. Het vertegenwoordigt ongeveer 80% van de gevallen. Het sterftecijfer is relatief hoog.
Papillair adenocarcinoom van de eierstokken onderscheidt zich door de bijzondere structuur van de tumor zelf. In dit geval wordt het beschouwd als een sereuze tumor met een uitgesproken kapsel. Het kapsel is van binnen bekleed met papillair epitheel en vloeibare inhoud. De gezwellen zelf hebben een bindweefselbasis, zijn doordrongen van bloedvaten, hoewel er soms gezwellen zonder bloedvaten zijn, en zijn bedekt met kubisch en cilindrisch epitheel. Soms worden verkalkte massa's op de gezwellen aangetroffen.
Vanwege de structuur wordt papillair adenocarcinoom vaak verward met andere soorten neoplasmata. In dit geval is het belangrijk om te letten op de vraag of één of beide eierstokken zijn aangetast, wat de structuur en conditie is van het epitheel dat de gezwellen bedekt, welke afzettingen er zijn en wat de mate van differentiatie is. Dit stelt u in staat om ovariumadenocarcinoom te onderscheiden van andere goedaardige tumoren. Daarom beginnen artsen papillaire cysten vaak ten onrechte direct als kwaadaardig te classificeren wanneer ze deze ontdekken.
Mucineus adenocarcinoom van de eierstok
Mucineus adenocarcinoom van de eierstokken wordt gekenmerkt door de vorming van cysten. Deze cysten zijn gevuld met een slijmachtige vloeistof, vandaar de naam van dit type adenocarcinoom. Daarnaast kunnen kwaadaardige tumorcellen in het cystestroma groeien en zich daardoor in het buikvlies bevinden. De cellen zelf zijn verschillend van vorm en structuur, en ook de architectuur van de klier zelf is verstoord. De tumormetastasen die in het buikvlies groeien, scheiden er een grote hoeveelheid slijm in uit.
Het slijm zelf wordt in de cyste gevormd omdat de binnenkant bekleed is met epitheel. Dit epitheel lijkt op het epitheel in de baarmoederhals en produceert slijm.
Een kenmerkend kenmerk van mucineus ovariumcarcinoom is dat de gevormde cysten een groot aantal tussenschotten hebben die bijzondere kamers vormen. Dit kenmerk speelt een doorslaggevende rol bij de diagnose van dit type kanker.
Meestal ontstaat dit type kanker na 30 jaar. Hoewel de tumor klein is, ontwikkelt de ziekte zich vrijwel onopgemerkt door de patiënt. De tumor zelf kan, naarmate hij zich verder ontwikkelt, enorme afmetingen aannemen. Mucineus adenocarcinoom tast vaak beide eierstokken aan.
Heldercellig adenocarcinoom van de eierstok
Heldercellig adenocarcinoom van de eierstokken is een van de zeldzaamste gevallen van adenocarcinoom. Het komt voor bij ongeveer 3% van alle neoplasmata van de eierstokken die ontstaan uit epitheelweefsel. Deze kanker onderscheidt zich doordat de tumor bestaat uit verschillende soorten cellen, waarvan transparante cellen die glycogeen bevatten en "nagelcellen" de meest voorkomende zijn.
Omdat dit type kanker uiterst zelden voorkomt, is er tot nu toe het minste onderzoek naar gedaan.
Meestal komt deze ziekte voor bij patiënten die ouder zijn dan 50 jaar.
Heldercellig adenocarcinoom van de eierstokken heeft een hoog metastatisch potentieel. Bovendien kan het optreden van heldercellig adenocarcinoom in de eierstokken vaak het gevolg zijn van metastasering van heldercellig kanker in andere organen (bijvoorbeeld de nieren).
Het is bekend dat heldercelcarcinoom een zeer hoge mate van maligniteit heeft.
Meestal treft het slechts één eierstok. Het presenteert zich als een tumor in het bekken van vrij grote omvang.
De moeilijkheid bij de diagnose ligt vooral in het feit dat heldercellig adenocarcinoom van de eierstok vaak wordt verward met dysgerminoom en dooierzaktumor.
Diagnose van ovariumcarcinoom
Bij een ernstige en gevaarlijke ziekte als ovariumcarcinoom is diagnostiek van groot belang. Zowel de algemene diagnose, die aangeeft dat de patiënt een kwaadaardige ovariumtumor heeft, als de differentiële diagnose, die een meer gedetailleerde beoordeling van de kenmerken van een bepaald geval van ovariumcarcinoom en een precieze bepaling van het type mogelijk maakt, maken de meest accurate selectie van behandelmethoden mogelijk. Dit is van groot belang en verlicht vaak niet alleen de toestand van de patiënt aanzienlijk, maar geeft hem ook de kans om te overleven.
Diagnostiek begint in ieder geval met het ondervragen en onderzoeken van de patiënt. Er zijn vrij algemene symptomen, maar die behoeven desalniettemin aandacht. Deze omvatten een algemene verslechtering van de conditie, pijn in de onderbuik en menstruatieonregelmatigheden.
Veranderingen in de toestand van inwendige organen kunnen door een gynaecoloog worden vastgesteld tijdens onderzoek en palpatie. Denk bijvoorbeeld aan veranderingen in de architectuur van de eierstokken, het verschijnen van een mobiele neoplasma en een toename van de eierstokgrootte. Maar hardwarematige diagnostische methoden zoals echografie, computertomografie en MRI zijn nauwkeuriger en betrouwbaarder.
Belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose is ook het uitvoeren van bloedonderzoek bij de patiënt naar de aanwezigheid van een aantal tumormarkers. Deze testen garanderen op zichzelf niet dat er sprake is van een kwaadaardige tumor, maar leveren wel een belangrijke bijdrage aan het stellen van een nauwkeurigere diagnose.
Maar de meest informatieve analyse tot nu toe is de analyse van materiaal dat werd verzameld via een biopsie van ovariumweefsel.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van ovariumcarcinoom
De behandeling van ovariumcarcinoom hangt grotendeels af van het stadium waarin de ziekte is ontdekt, het type tumor dat zich ontwikkelt, de algemene conditie van de patiënt en of er sprake is van bijkomende ziekten.
De belangrijkste behandelmethoden voor ovariumcarcinoom zijn tegenwoordig, ongeacht het type tumor, een chirurgische ingreep en chemotherapie.
Als de ziekte in een voldoende vroeg stadium wordt ontdekt, de cellen goed gedifferentieerd zijn en er geen uitzaaiingen zijn, kan de behandeling beperkt blijven tot een chirurgische ingreep. In dat geval wordt het tumorweefsel verwijderd. In de mildste gevallen wordt de tumor verwijderd, meestal de gehele eierstok. Veel hangt ook af van de vraag of één of beide eierstokken zijn aangetast, de leeftijd van de patiënt en haar voortplantingsvermogen. Als het een gecompliceerd geval betreft, kan niet alleen de eierstok, maar ook de baarmoeder en in sommige gevallen zelfs het omentum worden verwijderd.
Als een operatie niet alle tumorcellen kan verwijderen, wordt chemotherapie ingezet. Dit kan als zelfstandige behandelmethode of in combinatie met chirurgische ingrepen.
Er bestaan ook een aantal alternatieve behandelmethoden voor oncologie in het algemeen en ovariumcarcinoom in het bijzonder. De effectiviteit ervan is echter tot op heden niet betrouwbaar aangetoond. Bovendien worden dergelijke behandelmethoden niet alleen als ineffectief beschouwd, maar ook als riskant, omdat ze tijd kosten die besteed had kunnen worden aan een betere, accuratere behandeling en tijdige diagnostiek.
Meer informatie over de behandeling
Preventie van ovariumcarcinoom
Maatregelen ter preventie van ovariumcarcinoom zijn vergelijkbaar met die ter preventie van andere vormen van kanker. Deze omvatten het opgeven van slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik, het behouden van een gezonde levensstijl en het minimaliseren van de consumptie van kankerverwekkende stoffen uit voedsel en huishoudelijke chemicaliën.
Een vervuilde omgeving kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van kanker. Het is daarom de moeite waard om jezelf zoveel mogelijk te beschermen tegen vervuilde gebieden. In een metropool is dit simpelweg onmogelijk. Daarom is het belangrijk om vaker de natuur in te gaan, ecologisch verantwoorde plekken te bezoeken en je huis goed schoon te houden.
Infectieprocessen spelen ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van kanker. In dit geval kunnen complexe of onbehandelde infecties van de bekkenorganen de ontwikkeling van ovariumcarcinoom aanzienlijk beïnvloeden. Infecties zijn ook gevaarlijk omdat patiënten, wanneer ze zich voordoen, vaak geen dokter raadplegen en zichzelf behandelen. Vaak genezen ze, maar raken ze de infectie niet volledig kwijt. Langdurig trage ontstekingsprocessen zijn gevaarlijker vanuit het oogpunt van oncogeniciteit.
Een van de factoren die eierstokkanker kunnen veroorzaken, is obesitas of simpelweg overgewicht. Mensen met dit probleem zouden daarom beter op hun gezondheid moeten letten, zich vaker preventief moeten laten onderzoeken en andere risicofactoren moeten minimaliseren.
Bepaalde soorten straling, zoals ultraviolette straling en ioniserende straling, zijn zeker oncogeen. Dergelijke blootstelling moet worden vermeden. Maar als dit om verschillende redenen onmogelijk is, loont het de moeite om veel vaker preventief onderzoek te doen om het probleem in een zo vroeg mogelijk stadium op te sporen.
Prognose van ovariumcarcinoom
De prognose van ovariumcarcinoom hangt rechtstreeks af van het type tumor en het tijdstip van detectie, en van de kwaliteit en professionaliteit van de arts die de diagnose stelt.
De beste prognose hebben die gevallen van de ziekte waarbij de situatie in een relatief vroeg stadium wordt ontdekt, de tumorcellen goed gedifferentieerd zijn en de patiënt geen bijkomende ziekten heeft.
Veel hangt af van het type tumor. Sommige zijn kwaadaardiger, andere zijn zogenaamde borderline tumoren.
Maar de doorslaggevende factor in zo'n situatie is nog steeds de tijd. Hoe later de patiënt medische hulp zoekt, hoe slechter de prognose voor volledig of gedeeltelijk herstel.
Bovendien is de prognose aanzienlijk slechter als er naast ovariumcarcinoom nog een aantal andere ziekten aanwezig zijn waarbij de aanbevolen behandelmethoden niet volledig effectief zijn.
Ook de kwaliteit van de medische zorg, de psychologische toestand van de patiënt en de beschikbaarheid van de nodige informatie over dit onderwerp kunnen een grote invloed hebben op de ontwikkeling van ovariumcarcinoom, en deze zowel verbeteren als verergeren.
Naast algemene gegevens wordt er bij het voorspellen van het verloop van de ziekte veel aandacht besteed aan chemische en genetische analyses.