Acute (catarrale) aspecifieke loopneus

Acute (catarrale) aspecifieke rhinitis is de meest voorkomende aandoening in de keel-neus-oorheelkunde en wordt gekenmerkt door een uitgesproken seizoensgebonden karakter en een aanzienlijke individuele aanleg voor het optreden ervan. Het is een acute, besmettelijke catarrale ontsteking van het neusslijmvlies, die even vaak voorkomt bij mannen als vrouwen van alle leeftijden. De ziekte neemt vaak de vorm aan van een seizoensgebonden epidemie tijdens de overgangen zomer-herfst en herfst-winter. Ze wordt het vaakst waargenomen bij verzwakte personen, herstellenden, mensen met vitaminetekorten en overwerk. Ze komt vaak voor bij besmetting in het openbaar vervoer, op drukke plaatsen, enz. Risicofactoren voor acute rhinitis zijn onder andere ongunstige hygiënische en omgevingsomstandigheden, afkoeling van het lichaam, vochtigheid en tocht. Inwoners van grote steden of mensen die voor het eerst in nieuwe teams terechtkomen (kleuterscholen, kazernes, productie) lopen een groter risico op rhinitis. Werknemers in de chemische en "stof"-industrie zijn vatbaarder voor de ziekte.

Acute rhinitis gaat gepaard met de activering van saprofytische micro-organismen in de neusholte. Na de geboorte blijven de neusholtes van de pasgeborene enkele uren steriel. Vanaf de eerste dag na de geboorte dringen verschillende micro-organismen erin door, zoals streptokokken, witte of goudkleurige stafylokokken, diverse difteroïde bacteriën, pneumokokken, hemolytische influenzabacteriën, enz. De specifieke microbiota saprofyten in de neusholte kunnen echter onder verschillende ongunstige omstandigheden actief worden en verschillende ziekten veroorzaken die kenmerkend zijn voor hun pathogene eigenschappen.

Oorzaken van acute niet-specifieke rhinitis

Om de een of andere reden worden saprofytische micro-organismen actief, krijgen ze pathogene eigenschappen en veroorzaken ze catarrale ontstekingen van het neusslijmvlies. Volgens veel auteurs treedt activering van saprofytische microbiota op na de introductie van een speciaal filtreerbaar adenovirus, waardoor de immuunbarrières van het neusslijmvlies worden verzwakt, wat resulteert in activering van saprofyten en de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces.

[ 1 ], [ 2 ]

Pathogenese van acute niet-specifieke rhinitis

Als gevolg van de afname van de bacteriedodende eigenschappen van neusafscheiding (een afname van de concentratie van lysozym - een groep eiwitten die deel uitmaken van de weefsels van het lichaam van dieren en planten en een specifiek vermogen hebben om lysis van sommige micro-organismen te veroorzaken; lysozym is aanwezig in eieren, bloed, tranen, speeksel, neusafscheiding, rapen, mierikswortel, kool, sleutelbloem, enz.) en de activering van micro-organismen, treedt disfunctie van de vasomotorische mechanismen van het neusslijmvlies op, wat zich manifesteert door hyperemie van de bloedvaten en verhoogde afscheiding van neusslijm. Een grote rol in de pathogenese van acute niet-specifieke rhinitis wordt toegeschreven aan de factor van afkoeling van het lichaam, en met name de benen en het hoofd. In dit verband suggereren sommige auteurs (E. Rajka) de aanwezigheid van zogenaamde verkoudheidsallergie, die bijdraagt aan het optreden van acute niet-specifieke rhinitis. B. Hogton en G. Braun (1948) ontdekten dat kou bij sommige mensen de afgifte van een aanzienlijke hoeveelheid histamine in het bloed bevordert, en E. Trocher (1951) ontdekte dat histamine aanwezig is in de secreties van acute aspecifieke rhinitis. Veel auteurs hebben een verband gelegd tussen acute aspecifieke rhinitis en allergieën, wat leidde tot de antihistaminicabehandeling voor acute aspecifieke rhinitis.

Acute aspecifieke rhinitis is in feite geen geïsoleerde aandoening van het neusslijmvlies, maar tast in meer of mindere mate het slijmvlies van de neusholte aan, waar vergelijkbare processen plaatsvinden als in de neus. Meestal betreft het de cellen van het zeefbeen, minder vaak de bovenkaak- en voorhoofdsholten. Met het verdwijnen van het ontstekingsproces in de neusholte verdwijnen deze repercussies ook in de bijholten.

Pathologische anatomie

In de eerste fase van acute aspecifieke rhinitis worden uitgesproken vasculaire parese, hyperemie en oedeem van het neusslijmvlies, perivasculaire en periglandulaire infiltratie en diapedese van bloedcellen en hypofunctie van de slijmklieren waargenomen. De tweede fase wordt gekenmerkt door hypersecretie van neusslijm, dat gedesquameerd epitheel, fragmenten van vernietigde leukocyten en micro-organismen bevat. Soms is de neusafscheiding bloederig, wat kan wijzen op een virale oorzaak van rhinitis, waarbij het endotheel van de haarvaten is aangetast. De derde fase wordt gekenmerkt door verdikking van de afscheiding, het verschijnen van een groot aantal leukocyten erin en een geleidelijke stopzetting van het ontstekingsproces.

Symptomen van catarrale niet-specifieke rhinitis

De symptomen van acute aspecifieke rhinitis worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. Lokale subjectieve symptomen omvatten: in de eerste fase droogheid in de neus, jeuk, een branderig gevoel achter in de neus en keel, frequent niezen, oorcongestie en bij het snuiten - eileidergeluiden (piepen, fluiten, een gevoel van vocht in de oren) geassocieerd met een schending van de ventilatiefunctie van de gehoorgang. De neusademhaling is verstoord en er ontwikkelen zich obstructieve hypo- en anosmie, hyperemie van het bindvlies van de ogen en traanproductie. Na 24 uur begint de piekperiode van de ziekte, die tot 7 dagen kan duren. Gedurende deze periode wordt sereuze afscheiding vervangen door mucopurulente afscheiding, die geleidelijk dikker wordt en stopt. In de derde, laatste periode verdwijnen de subjectieve symptomen geleidelijk en treedt herstel op. Lokale objectieve symptomen worden bepaald door pathomorfologische veranderingen in het neusslijmvlies, afhankelijk van de ontwikkelingsfasen van rhinitis: hyperemie, oedeem, vernauwing van de neusholtes, overvloedig slijm en mucopurulente afscheiding. Als de mucopurulente afscheiding langer dan twee weken aanhoudt in combinatie met een algemene slechte gezondheid, hoofdpijn en zwakte, moet men ervan uitgaan dat er sprake is van een complicatie in de vorm van sinusitis.

Algemene symptomen van acute aspecifieke rhinitis worden gekenmerkt door een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden, lichte rillingen, malaise, verlies van eetlust, slapeloosheid, hoofdpijn, etc.

Diagnose van acute niet-specifieke rhinitis

De diagnose van acute (catarrale) aspecifieke rhinitis is niet moeilijk in het gebruikelijke beloop van acute aspecifieke rhinitis. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen vasomotorische en allergische rhinitis, rhinogeische manifestaties in de beginfase van acute sinusitis, en influenza-rhinitis, rhinitis die optreedt bij algemene infectieziekten.

Complicaties (bijwerkingen): neusbloedingen, langdurige hypo- en anosmie, parosmie, acute sinusitis, conjunctivitis en dacryocystitis, ontsteking van het lymfeklierapparaat in de keelholte. Soms, vooral tijdens epidemieën van acute aspecifieke rhinitis, kunnen tracheïtis, bronchitis en zelfs bronchopneumonie en pneumopleuritis worden waargenomen.

De prognose is over het algemeen gunstig; complicaties worden bepaald door hun aard.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van acute niet-specifieke rhinitis

Behandeling van acute aspecifieke rhinitis is alleen effectief in het beginstadium van de symptomen; behandeling die in latere stadia wordt gestart, matigt slechts de klinische symptomen en voorkomt complicaties, maar de gehele klinische cyclus die hierboven is beschreven, blijft ongewijzigd. Verschillende auteurs hebben vele behandelingsopties voor acute aspecifieke rhinitis voorgesteld, maar tot op heden is er geen effectieve behandeling voor deze ziekte. Bij acute (catarrale) aspecifieke rhinitis, gepaard gaande met malaise, koorts en uitgesproken lokale subjectieve verschijnselen, zijn bedrust, mosterdpleisters op de kuitspieren, voetwarmers, warme thee met frambozenjam, per os calcex, aspirine en kalmeringsmiddelen geïndiceerd. De huid van de bovenlip en het voorste gedeelte van de neus wordt constant gesmeerd met zinkinfusie, babycrème en soms synthomycine-liniment om maceratie en secundaire infectie te voorkomen. Multivitaminen worden voorgeschreven en het dieet bestaat voornamelijk uit koolhydraten.

Als abortieve behandeling voor de eerste subjectieve manifestaties van rhinitis is het raadzaam om druppels humaan interferon verdund met water in de neus te druppelen, afgewisseld met vasoconstrictoren (naphthyzinum, galazoline, sanorine, efedrine, enz.), het gebruik van antihistaminica (difenhydramine, suprastine, diazoline, enz.), calciumgluconaat en ascorbinezuur per os. Het klassieke voorschrift van N.P. Simanovsky, die in 1917 een bijzonder effectieve zalf voor acute aspecifieke rhinitis voorstelde, heeft zijn betekenis niet verloren:

• Rp.: Mentholi Japan 0,1-0,2
• Cocaïnehydrochloride 0,2-03
• Zinkoxide 0,6-1,0
• Lanolini 15.0
• Vaselini 10.0 M. f. ung.
• D. In tubula mctalica S. Zalf in de neus

Zoals de beroemde Russische neus- en oorarts A.S. Kiselev (2000) al opmerkte, heeft deze zalf een aantal voordelen ten opzichte van veel moderne vasoconstrictoren. Het vermindert maceratie van het slijmvlies en de neusholte, heeft een verdovend en langdurig vasoconstrictief effect en blokkeert pathologische reflexen vanuit de ontstekingszone. Vervanging van cocaïne door efedrine of adrenaline vermindert de effectiviteit van deze zalf.

Acute rhinitissyndromen bij infectieziekten. In deze klasse van ziekten wordt rhinitis gerekend tot de min of meer constante syndromen die onderscheiden moeten worden van banale ontstekingen van het neusslijmvlies, alsook van vasomotorische en allergische processen.