Navelstrengwond bij een pasgeborene: verwerkingsalgoritme

Een van de eerste problemen waarmee jonge ouders worden geconfronteerd, is de navelstrengwond bij een pasgeborene. Er komen meteen veel vragen op: hoe te verzorgen, hoe te smeren, hoe te baden, enz. Het is natuurlijk gemakkelijk om een baby kwaad te doen als je de fijne kneepjes van het verzorgen en verwerken van de navel niet kent. Waar moet je op letten en wat moeten mama en papa weten?

Voor een tijdige herkenning en eliminatie van het probleem moet elke ouder zich bewust zijn van zaken als de genezing van de navelstrengwond, wanneer de navelstrengwond geneest en hoe de wondgenezing te verzorgen of te versnellen.

De voorwaarden voor weefselverstrakking zijn niet voor alle baby's hetzelfde, maar er kunnen standaardvoorwaarden worden onderscheiden, waarvan afwijkingen zijn toegestaan in het bereik van 1 tot 3 dagen.

Direct na de geboorte, en ook gedurende de volgende 3-5 dagen van het leven, is een knobbeltje met de rest van de navelstreng aanwezig op de plaats van de navel bij de zuigeling. Van ongeveer de derde tot de vijfde dag mummificeert het residu (droogt uit) en valt het vanzelf af, zonder enige manipulatie.

De navelstrengwond nadat de navel eraf is gevallen, wordt binnen 7-21 dagen aangetrokken volgens het gebruikelijke genezingsmechanisme. Dat wil zeggen, tegen de derde of vierde week van het leven van een baby moet de navel volledig genezen zijn. Als deze periode langer wordt - er is bijvoorbeeld nog een navelstrengwond bij een baby van een maand oud - dan moet je zeker een kinderarts raadplegen.

In feite zijn de redenen voor de langdurige genezing van de navel niet zo weinig:

• aanvankelijk grote diameter van de navelstreng (de navelstrengwond zal daarom groter zijn en zal langer duren om te genezen);
• navelbreuk (het is niet alleen een wond, maar een uitsteeksel van de navel, waarvoor overleg met een kinderarts vereist is);
• onjuist toiletteren van de navelstrengwond (onvoldoende behandeling van het wondoppervlak, of juist te grondig, beschadiging van de nauwelijks gevormde huid);
• zwakke immuunafweer van het lichaam van het kind (bijvoorbeeld als de moeder leed aan langdurige infectieziekten, beriberi, bloedarmoede tijdens de zwangerschap);
• helende pathologieën (dit kunnen huid- en systemische ziekten, infectieuze processen zijn).

In ieder geval, als de navel gedurende 4 weken niet strakker wordt, is het noodzakelijk om een kinderarts te raadplegen. [1]

Stadia van genezing van de navelstrengwond

Direct na de geboorte van de baby fixeert de verloskundige de navelstreng met klemmen en maakt een strak verband in de buurt van de navelstreng. Daarna snijdt hij af, en de navelstrengresten in het kind drogen na verloop van tijd uit en vallen vanzelf af, waardoor de navelstrengwond bloot komt te liggen, die moet worden verzorgd totdat deze volledig is genezen.

Als alle zorgregels correct worden gevolgd, negeer dan de procedures niet en raadpleeg tijdig een arts, dan zal genezing binnen ongeveer 2 weken plaatsvinden (deze periode kan worden verlengd tot 3-4 weken).

In eerste instantie zullen de kinderarts en verpleegster van het district de pasgeboren baby observeren: zij zullen al uw vragen over de behandeling van de navel en de toestand ervan kunnen beantwoorden.

Als het navelgebied rood wordt, opzwelt, een onaangename geur of etterende, waterige, bloederige afscheiding wordt gedetecteerd, moet u zeker een arts raadplegen: misschien is het genezingsmechanisme verstoord en is aanvullende behandeling vereist. [2]

Ziekten van de navelstrengwond

Ontstekingsprocessen in de navelstrengwond worden omfalitis genoemd. Dergelijke processen kunnen verlopen volgens verschillende pathologische mechanismen, daarom zijn ze onderverdeeld in verschillende typen: het is catarrale, necrotische en phlegmonous omfalitis. [3]

Gemiddeld vindt normale epithelialisatie van de navel bij een baby binnen een paar weken plaats. Als we het hebben over de introductie van een infectie, dan kan dit optreden tijdens de onmiddellijke postpartumbehandeling van de navelstrengresten, of (meestal) tijdens de daaropvolgende thuiszorg. [4]

• Catarrale omfalitis van de navelstrengwond gaat gepaard met het verschijnen van "natte" afscheidingen - dit is een sereuze of sereus-etterende vloeistof, die periodiek opdroogt met de vorming van korsten. De ziekte wordt veroorzaakt door een vertraging van de epithelialisatie als gevolg van infectie in het wondoppervlak. Een langdurige "natte" toestand veroorzaakt de vorming van granulaties - dit is de zogenaamde "navelstrengwondschimmel": we zullen er hieronder in meer detail over praten. Met verdere goede zorg en behandeling geneest de navel enkele weken. Therapeutische maatregelen bestaan meestal uit frequente behandelingen met waterstofperoxide, met de mogelijke aansluiting van andere externe antibacteriële geneesmiddelen. Ultraviolette bestraling van het wondoppervlak wordt ook aanbevolen.
• Flegmoneuze of etterende ontsteking van de navelstrengwond gaat verder met de overgang van de ontstekingsreactie naar de huid en de onderhuidse laag in de navelstreng. Er is een afgifte van etterende afscheiding, zwelling en roodheid van de navelstrengwond, verhoogd veneus patroon op de voorste buikwand, het verschijnen van karakteristieke rode strepen, die wordt geassocieerd met de uitbreiding van het vasculaire netwerk. In gevorderde gevallen worden de paraumbilical vaten aangetast: ze worden merkbaar en kunnen worden getraceerd in de vorm van strengen in de bovenste en onderste delen van de navelstreng. De navelstrengwond ettert, het algemene welzijn van de baby is verstoord: apathie, lethargie, verlies van eetlust, frequente regurgitatie worden waargenomen. Als gevolg hiervan lijdt ook het lichaamsgewicht van het kind. In een dergelijke situatie schrijft de kinderarts een behandeling voor. De wond wordt meerdere keren per dag achtereenvolgens behandeld met waterstofperoxide, alcohol met een concentratie van 70%, een oplossing van kaliumpermanganaat of briljant groen. Breng bij ernstige ettering servetten aan die gedrenkt zijn in een hypertone oplossing van natriumchloride, magnesiumsulfaat. Het gebruik van antibacteriële middelen, stafylokokkenbacteriofaag wordt aanbevolen. Van fysiotherapeutische procedures wordt ultraviolette bestraling beoefend. Bij onvoldoende algemene gezondheid van de baby is algemene therapie met semi-synthetische penicilline-antibiotica, cefalosporine of aminoglycoside-geneesmiddelen geïndiceerd. De behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de preventie van dysbacteriose.
• Necrotische ontsteking wordt gelukkig niet vaak gediagnosticeerd - voornamelijk met een kritisch zwakke immuniteit bij een baby. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necroseprocessen in de weefsels: de huid krijgt een paarsblauwe tint, met verdere afstoting en eventratie van de interne organen. Pathologie vereist een dringende tussenkomst van de chirurg.

Schimmel navelstrengwond

Schimmel wordt ook wel een granuloom genoemd en is een groeiproces van granulaten. De wond neemt tegelijkertijd de vorm aan van een cluster van kralen of druivenbessen. Over het algemeen is zo'n fenomeen niet gevaarlijk, maar het kan de baby veel ongemak bezorgen: de navel kan nat worden, bloeden en langdurig genezen.

In ieder geval zou de tussenkomst van een arts met schimmel verplicht moeten worden. De behandeling van dit probleem is verschillend, afhankelijk van het stadium van granulatieprocessen. In milde gevallen schrijft de arts observatie voor met verdere regelmatige behandeling van de navel met peroxide en een antiseptische oplossing, cauterisatie met 5% zilvernitraat of vloeibare stikstof. Wanneer een infectie is bevestigd, is het gebruik van antibiotica in de vorm van zalven, oplossingen, sprays geïndiceerd.

Zelfmedicatie met schimmel bij een baby is onaanvaardbaar.

Als de navelstreng bloedt

Meestal verschijnt bloed als gevolg van onjuiste verwijdering van gedroogde korsten: voordat ze worden verwijderd, moeten ze worden verzacht met waterstofperoxide. Als deze stap wordt genegeerd, kan de bovenste laag worden beschadigd, waardoor kleine bloedvaten worden blootgesteld, wat leidt tot een lichte bloeding. Kinderartsen zeggen dat zo'n lichte bloeding geen probleem is en kan optreden tijdens de eerste week van het leven van een baby. Denk na over wat je verkeerd hebt gedaan. Misschien zijn de korsten te vroeg verwijderd, waardoor ze niet nat werden, of hebben ze te krachtige antiseptica gebruikt voor verwerking, niet aanbevolen door de kinderarts. Misschien werden de procedures te vaak uitgevoerd, of ontstonden er huidletsels door constant contact van de navel met kleding of een luier. In sommige gevallen begint de wond te bloeden vanwege het constante huilen en spannen van de baby - in een dergelijke situatie is het noodzakelijk om het dieet te heroverwegen (het kind kan koliek hebben).

U kunt zich in dergelijke gevallen zorgen maken:

• de navel blijft bloeden, hoewel er 10 dagen zijn verstreken sinds de navelstreng eraf viel;
• het bloeden gaat door, zelfs na de medicamenteuze behandelingsprocedure;
• schimmel of granulatie wordt gevormd;
• bloeding wordt aangevuld met andere bijwerkingen.

In deze gevallen moet u dringend een arts raadplegen.

De navelstrengwond wordt nat: de acties van de ouders

Als plotseling de navelstrengwond constant nat begon te worden, dan is het in zo'n situatie niet het belangrijkste om je druk te maken en tijdig maatregelen te nemen om de verdere ontwikkeling van het pijnlijke proces te voorkomen. Ouders moeten het volgende doen:

• was je handen, leg de baby op de rug;
• laat een druppel waterstofperoxide vallen, wacht een paar seconden, dep met een wattenschijfje, terwijl je de geëxfolieerde korsten verwijdert;
• druppel, strooi of spray antiseptisch.

Als antisepticum kan Chlorophyllipt (vloeibare alcoholoplossing of spray, maar geen olieachtige oplossing), een verse oplossing van furaciline, Baneocin worden gebruikt. Als u deze hulpmiddelen niet bij de hand heeft, kunt u een oplossing van briljant groen of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat gebruiken. De behandeling wordt twee keer per dag herhaald.

Gebruik geen jodium voor verwerking. Daarnaast zijn er nog andere beperkingen:

• je kunt de navel niet afvegen met een zakdoek, servet of zelfs meer met een vinger - deze acties kunnen de ontwikkeling van een besmettelijk proces veroorzaken;
• je kunt geen druk uitoefenen op de wond, deze bedekken met een luier, een verband erop lijmen.

Als er afscheiding uit de navelstrengwond aanwezig is, moet het kind regelmatig worden verwisseld om contact van het wondoppervlak met besmette kleding te voorkomen. Met baden is het beter om te wachten: u mag het getroffen gebied niet nat maken totdat het geneest. Voor verdachte momenten is het beter om een arts te raadplegen.

Algoritme voor navelstrengwondbehandeling

Wat moet er voorhanden zijn voor een goede behandeling van de navelstrengwond:

• wattenstaafjes; wattenschijfjes;
• pipet en, indien nodig, een antiseptisch preparaat  [5](Chlorofyllipt, briljante groene oplossing, chloorhexidinebigluconaat ,  [6]enz.   );[7][8]
• waterstofperoxide met een concentratie van 3%.

De verwerking wordt niet vóór, maar na het baden van de baby uitgevoerd. De procedure zelf bestaat uit de volgende stappen:

• was uw handen grondig met zeep;
• laat 1-2 druppels waterstofperoxide uit een pipet in de navel vallen, wacht een paar seconden;
• verwijder met een wattenstaafje of schijf de gescheiden korsten en loos;
• breng indien nodig een antiseptisch preparaat aan.

De procedure wordt standaard dagelijks herhaald na het baden van de baby. Maar in geval van afscheiding of roodheid wordt de behandelingsfrequentie verhoogd tot 2 of 3 keer per dag. Daarnaast dient de wijkkinderarts of verpleegkundige geïnformeerd te worden over problemen met het aanspannen van de navelstrengwond.

Behandeling van de navelstrengwond met een wasknijper

De procedures voor het verwerken van de navel met en zonder wasknijper zijn praktisch hetzelfde:

• breng een paar druppels peroxide aan op het gebied onder de wasknijper, wacht ongeveer een halve minuut;
• verwijder verzachte korsten met een wattenschijfje;
• de zone wordt behandeld met een rond wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van briljant groen.

Veel ouders zijn bang dat ze de baby pijn doen of per ongeluk de wasknijper breken. Dergelijke angsten zijn tevergeefs: de procedure voor de baby is pijnloos en de wasknijper, samen met het gemummificeerde residu, zal er vanzelf afvallen zonder enige gevolgen.

Het enige ongemak kan worden veroorzaakt door een luier: als deze geen speciaal gat voor de navel heeft, kan deze de wasknijper raken en de normale genezing belemmeren. In een dergelijke situatie wordt aanbevolen om de voorkant te buigen zodat de navel, samen met de wasknijper, open blijft.

Nadat de wasknijper eraf valt, worden de procedures uitgevoerd volgens het vorige schema, waarbij de wond zelf wordt behandeld. Voor een betere penetratie van het antisepticum moeten de randen van het wondoppervlak met duim en wijsvinger iets uit elkaar worden bewogen. Als dit niet gebeurt, kunnen de interne korsten stagneren en kan de wond geïnfecteerd raken.

Chlorofyllipt

Een uitstekend natuurlijk antibacterieel middel, letterlijk vanaf de geboorte goedgekeurd voor gebruik, is Chlorophyllipt, dat wordt geproduceerd in de vorm van een olie- en alcoholoplossing. Om de navelstrengwond te behandelen, heeft u Chlorophyllipt op alcohol nodig - het is erg handig om een spuitfles te gebruiken (ook verkrijgbaar bij een apotheek).

De principes van de behandeling met Chlorophyllipt-spray zijn hetzelfde als bij het gebruik van andere geneesmiddelen:

• moeder wast haar handen, veegt ze af;
• legt het kind op de commode, zet de navelstreng iets uit met duim en wijsvinger (hierdoor kun je de wond onderzoeken op pus en andere problemen);
• spat Chlorophyllipt direct in de wond;
• Verwijdert korsten en druppeltjes van het medicijn met een schone gaasdoek en strooit dan opnieuw behoorlijk wat van de oplossing.

Behandeling met Chlorophyllipt kan 1-2 keer per dag worden uitgevoerd (noodzakelijkerwijs - 's avonds na het baden). Om de navel schoon te maken, is het beter om geen watten te gebruiken, maar een verband of gaasje zodat kleine vezels niet in de wond vallen en eraan blijven kleven. Met niet minder succes is het toegestaan om wattenschijfjes te gebruiken.

Chlorofyllipt bestrijdt perfect infecties en bevordert weefselgenezing. Maar dit medicijn heeft één belangrijk nadeel: het kan allergieën veroorzaken als het lichaam vatbaar is voor dergelijke reacties. Daarom moet u, voordat u de remedie aanbrengt, deze eerst op een klein deel van de huid testen: als er geen reactie is, kunt u de navelstrengwond veilig behandelen.

Baneocin

Artsen raden Baneocin vaak aan om de navelstrengwond te smeren: dit medicijn is gebaseerd op de werking van antibiotica, het geneest perfect huilende en etterende wonden en voorkomt de ontwikkeling van huidinfecties.

Maar Baneocin heeft naast positieve eigenschappen ook een indrukwekkend aantal bijwerkingen:

• allergische reacties bij kinderen, die zich manifesteren in de vorm van roodheid, huiduitslag, jeuk;
• toxisch effect op het gehoor en het urinestelsel (gevonden bij langdurig gebruik van het medicijn);
• droge huid.

Deze bijwerkingen kunnen optreden als het medicijn meer dan zeven dagen achter elkaar wordt gebruikt. Bij een kortere gebruiksduur worden negatieve signalen niet waargenomen.

Hoe Baneocin aan te brengen op de navelstrengwond:

• De wond wordt behandeld met waterstofperoxide - in een zeer kleine hoeveelheid, waarna de navel wordt gedept met een servet.
• Bestrooi de navel met Baneocin.
• Als de navel nat wordt of als er afscheiding is, herhaal dan het product 3-4 keer per dag. Bij normale genezing van de navelstrengwond is het voldoende om het medicijn eenmaal per dag aan te brengen.

In de regel adviseren artsen niet om zo'n sterke remedie te gebruiken zonder speciale behoefte: Baneocin is geïndiceerd als een onaangename geur uit de navelstrengwond wordt gevoeld, of als er huilen of etterende afscheiding is verschenen.

Streptocide

Als de navel lang geneest, of nat wordt, kan het beproefde medicijn Streptocid worden gekoppeld aan de behandeling van de wond. Dit is een bekend sulfanilamidepreparaat, dat een bacteriostatisch effect heeft tegen streptokokken, meningokokken, pneumokokken, gonokokken en Escherichia coli.

Hoe dit medicijn te gebruiken? Het wordt uitsluitend extern gebruikt:

• de tablet moet tot poeder worden vermalen;
• giet een kleine hoeveelheid poeder in de navelstrengopening.

Streptocide wordt twee keer per dag in de wond gegoten (kan als enkelvoudig middel worden gebruikt of worden afgewisseld met andere externe geneesmiddelen).

In de regel geneest de navel bij een dergelijke behandeling binnen 2-3 dagen.

Alcohol voor de behandeling van de navelstrengwond

De navelstrengwond kan het beste worden behandeld met effectieve, maar niet agressieve externe middelen. Als u van plan bent medische alcohol te gebruiken voor de procedure, moet u de 96%-optie niet gebruiken. Een oplossing van 70% alcohol is voldoende. Een meer geconcentreerd medicijn kan de babyhuid onnodig uitdrogen, wat later kan leiden tot bloedingen en langdurige genezing van het wondproces.

We mogen niet vergeten dat medicinale alcohol naast de antiseptische en desinfecterende werking ook een plaatselijk irriterend en tanninegevend effect heeft. Deskundigen raden het gebruik van 96% alcohol af voor huidbehandeling bij kinderen onder de 14 jaar.

Het gebruik van alcoholtincturen is toegestaan (wederom met een concentratie van niet meer dan 70%). Het kunnen tincturen zijn van calendula, kamille, propolis - natuurlijk wordt de behandeling uitgevoerd op voorwaarde dat de baby geen allergische reactie heeft.

Navelstreng wondverzorging

Naarmate de navelstrengwond geneest, moeten maatregelen worden genomen om infectie te voorkomen. [9]Wat zijn deze maatregelen:

• als je een baby in bad doet, gebruik dan gekookt water voor het bad, of voeg er een beetje kaliumpermanganaat aan toe (totdat het water bleekroze wordt);
• het is handig om een baby in een bad te baden met toevoeging van afkooksels van salie, kamille, touw;
• kinderkleding die in direct contact komt met de navelstrengwond moet vaak, meerdere keren per dag, worden verwisseld;
• de navelstrengwond mag niet worden bedekt met een luier (deze moet worden opgetrokken, of er moeten speciale varianten met een gat in de navel worden gebruikt), deze mag niet worden verzegeld met een pleister of verband;
• de kleding van het kind die in contact komt met de navel, moet na het wassen zorgvuldig worden gestreken met een heet strijkijzer;
• de procedure voor het verwerken van de navel wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle hygiënische omstandigheden - in een schone, geventileerde ruimte, op een schone handdoek, laken of luier.

Baden met een navelstrengwond

Over het baden van een baby met een niet-genezen navelstrengwond zijn er verschillende meningen van artsen. Sommige deskundigen raden aan om waterprocedures te vermijden totdat de wond is genezen, en alleen regelmatig met een natte luier over de huid van de baby te wrijven. Andere artsen adviseren om het kind te wassen met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of gekookt water, en het is onwenselijk om het navelgebied nat te maken.

De meeste ouders vinden een "gulden middenweg" door afwisselend te baden in een permanganaatoplossing en af te vegen met een natte luier. Misschien hebben ze gelijk: het is beter om 5-7 dagen te wachten dan later te proberen genezingscomplicaties te elimineren.

Na elke waterbehandeling - of het nu gaat om baden of wrijven - is het noodzakelijk om de navel te verwerken.

Zodra de navelstrengwond bij de pasgeborene geneest, kunt u, bij afwezigheid van complicaties, de baby gemakkelijk in gewoon kraanwater baden. Indien gewenst is het toegestaan om aan het bad ontstekingsremmende kruidenafkooksels toe te voegen, of een beetje mangaanpoeder.