Eelt bij een pasgeboren kind: op de bovenlip, bot

In de kindergeneeskunde wordt een kind binnen vier weken vanaf zijn geboorte als pasgeboren beschouwd en gedurende deze korte tijd kan een likdoorn bij een pasgeborene verschijnen: en niet alleen op de lip, maar ook op het bot.

Maïs op de lip van een pasgeborene - een zuignap

Veel moeders die borstvoeding geven, maken zich zorgen over de zogenaamde zuig- of melkcallus op de lip van een pasgeborene tijdens de borstvoeding.

Het begrijpen van de reden voor het verschijnen op de bovenlip van de baby kan hun angst wegnemen.

Van de meer dan zeven dozijn aangeboren reflexen die aanwezig zijn bij pasgeborenen, is een van de belangrijkste de zuigreflex, en de belangrijkste oorzaak van likdoorns op de bovenlip, soms in de vorm van een blaar, is herhaald krachtig zuigen van melk uit de borst of uit een fles.

Bij pasgeboren baby's heeft de mondholte enkele kenmerken die de baby helpen om voedsel voor zichzelf te krijgen. Het zuigen tijdens het geven van borstvoeding, maar ook bij het voeden met aangepaste melkmengsels, gebeurt met behulp van bewegingen van de kaak en de tong. En het begint met het samendrukken van de tepel (of tepel) door de lippen van de baby - vanwege de sterke samentrekking van de circulaire spier van de mond (musculus orbicularis oris) in de lippen en de beweging van de kauwspieren (musculus masseter) van de onderkaak, die deze in het anteroposterior vlak bewegen. Deze compressie zorgt voor de verhoogde druk over de tepel die nodig is om de melk te zuigen. Verder knijpt het kind dynamisch melk van de borst in de mondholte, waarbij de tepel met de tong naar het harde gehemelte wordt geknepen.

Op dit moment is de druk in de mond lager, wat niet alleen wordt verzekerd door de lippen samen te drukken (de spier die ze samendrukt werkt - musculus labii proprius Krause), maar ook door de interne neusholtes te sluiten met het zachte gehemelte en de onderkaak.

Bovendien is de binnenste zone van de rode rand van de bovenlip van pasgeborenen groter dan de onderste en heeft het een dikker en hoger epitheel met papillen - villeuzepitheel (waaronder zich een laag los bindweefsel bevindt). Dit veroorzaakt de vorming van pars villosa aan de grens met het slijmvliesepitheel van de lip, wat de baby helpt de tepel vast te pakken en vast te houden.

Zoals neonatologen opmerken, kan de ontwikkeling van de mediale tuberkel van de bovenlip bij de foetus optreden na de 9-10e week van de zwangerschap (wanneer hij op zijn duim begint te zuigen terwijl hij nog in de baarmoeder is), en bij de pasgeborene lijkt het op een afgeronde uitstulping tot 5 mm groot. En deze knobbel, hoewel het een normale anatomische variant is, wordt meestal een likdoorn genoemd en slechts af en toe een zuignap. Het eelt kan permanent zijn, maar bij sommige baby's wordt het minder uitgesproken 10-15 minuten na het voltooien van elke voeding.

Het is waar dat intensief zuigen kan leiden tot de vorming van een bulla (bubbel) op deze tuberkel met een sereuze transparante vloeistof, en de bel kan barsten. Maar genezing vindt spontaan plaats - zonder behandeling - als gevolg van snelle re-epithelialisatie.

De likdoorn op de lip van een pasgeborene veroorzaakt geen ongemak en vereist geen therapie: na een paar maanden verdwijnt het vanzelf.

Botcallus bij een pasgeborene is het gevolg van een fractuur

Het wordt algemeen aanvaard: bij een pasgeborene verschijnt een callus als gevolg  van geboorteverwondingen , voornamelijk een breuk van het sleutelbeen, hoewel fracturen van andere lokalisatie mogelijk zijn: de humerus en zelfs het dijbeen, tijdens de genezing waarvan een nieuw weefsel wordt gevormd - de callus bij de pasgeborene.

Tegelijkertijd zijn risicofactoren voor fracturen: schouderdystocie tijdens vaginale bevalling - moeite met het verwijderen van de schoudergordel door de verloskundige; gecompliceerde bevalling; stuitligging van de foetus (waardoor de kans op een femurfractuur groter wordt).

Buitenlandse statistieken stellen dat fracturen van het sleutelbeen optreden bij ongeveer één pasgeborene op elke 50-60; volgens andere gegevens wordt een dergelijk letsel waargenomen bij ten minste 3% van de fysiologische geboorten.

Op hun beurt merken verloskundigen een verhoogd risico op schouderdystocie (en sleutelbeenbreuk) op met een groot lichaamsgewicht van het kind - foetale macrosomie (≥4500-5000 g); bij gebruik van een vacuüm of een tang bij de bevalling; met zwangerschapsdiabetes (bij diabetische moeders hebben kinderen bredere schouders, borst en buikomtrek); met herhaalde geboorten - dystokie van de schouder van de pasgeborene tijdens de eerste geboorte (de frequentie van herhaling van dystokie wordt geschat op bijna 10%).

Daarom wordt meestal een callus gevormd na een breuk van het sleutelbeen bij een pasgeborene.

Gezien de pathogenese van neonatale  claviculafractuur , concentreren experts zich op het feit dat het proces van ossificatie (ossificatie) van het tubulaire sleutelbeen (clavicula) - van de epifysairschijf in het centrale deel - in het embryo begint in de vijfde week van intra-uteriene ontwikkeling. Tegelijkertijd is het mediale deel van het sleutelbeen het dunst en is de groeischijf open op het moment van geboorte, dat wil zeggen dat het bot veel gemakkelijker te beschadigen is.

Bovendien zijn dergelijke fracturen bij pasgeborenen subperiostale, waarbij het periosteum niet is gebroken, en de botten zelf zijn nog steeds zacht en buigen vaak in het beschadigde deel zonder uitgesproken vervorming. Fracturen van jong zacht bot worden door chirurgen groene stokbreuken genoemd. Tegelijkertijd begint de vorming van subperiostale nieuw bot en botcallus tien dagen na de breuk.

Meestal manifesteren de symptomen van een fractuur zich door lokale zwelling, roodheid van de huid, de vorming van een hematoom, het huilen van een kind wanneer het ipsilaterale bovenste lidmaat beweegt of de afwezigheid van zijn bewegingen. Dit wordt pseudo-verlamming genoemd: het is alleen dat de baby zijn arm niet meer beweegt vanwege de pijn.

De gevolgen en complicaties van een dergelijke fractuur ontwikkelen zich zeer zelden: als het schadegebied de groeischijf van het bot raakt (Salter-Harris-fracturen), en er een brug wordt gevormd op de plaats van de fractuur, waardoor de groei van de bot is vertraagd of gebogen.

De diagnose bestaat uit een onderzoek van de pasgeborene door een kinderneonatoloog - met palpatie van de sleutelbeenderen, waarbij de aanwezigheid van knetteren aanleiding geeft tot de diagnose van een sleutelbeenbreuk. Ook wordt de aanwezigheid van de Moro-reflex bij het kind gecontroleerd en als deze unilateraal (asymmetrisch) is, wordt de diagnose van de fractuur bevestigd.

In twijfelachtige gevallen kan instrumentele diagnostiek worden gebruikt - echografie van het sleutelbeengebied. Zoals de klinische praktijk aantoont, is de schade aan het sleutelbeen in sommige gevallen zo gering dat de diagnose pas wordt gesteld wanneer zich bij een pasgeborene eelt begint te vormen - met het verschijnen van een kleine uitstulping (bult) op het sleutelbeen, wat een teken is van genezing van breuken.

Differentiële diagnostiek wordt ook uitgevoerd: artsen kunnen een zeldzame genetische botziekte identificeren bij een pasgeborene -  osteogenesis imperfecta , myotone dystrofie of meerdere articulaire contracturen -  arthrogryposis .

Welke behandeling is nodig als een pasgeborene een sleutelbeenbreuk heeft? Bijna al dergelijke fracturen genezen - vanwege het grote regeneratieve potentieel van het periosteum - goed zonder therapie als zodanig. Maar het is noodzakelijk om de druk en beweging van de hand van het kind vanaf de zijkant van het gebroken sleutelbeen te minimaliseren: immobilisatie wordt uitgevoerd door een mouw van kleding aan de zijkant van de breuk aan de voorkant te bevestigen, terwijl de arm van de baby wordt gebogen de elleboog, en de schouder en onderarm zijn bevestigd aan het lichaam. Bij hevig huilen kan de arts een verdoving voorschrijven, voor details zie -  Rectale pijnstillers en ontstekingsremmende zetpillen .

Normaal gesproken begint het kind na ongeveer twee weken de arm aan de zijkant van de breuk te bewegen.

Zoals de onderzoekers ontdekten, is de zachte callus op de plaats van de breuk gemaakt van kraakbeen en begint aan één kant van de breuk te groeien, waardoor een kracht ontstaat die het beschadigde bot uitlijnt. Verharding van de callus draagt bij aan de volledige genezing van de breuk, die gemiddeld vier tot vijf weken duurt.

Preventie van schouderdystocie, aanbevolen door sommige clinici, is een geplande keizersnede van zwangere vrouwen bij wie een pasgeborene een sleutelbeenbreuk heeft opgelopen in de anamnese van de bevalling. Maar experts van het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) vinden het nut van zo'n preventieve maatregel twijfelachtig.

Bovendien brengt een spoedkeizersnede een hoger risico op botbreuken met zich mee dan een conventionele bevalling.

Zoveel experts zijn geneigd te denken dat het nauwelijks mogelijk is om een neonatale sleutelbeenbreuk tijdens de bevalling te voorkomen.

De prognose voor een sleutelbeenbreuk tijdens de bevalling is echter uitstekend en de callus bij een pasgeborene na een breuk verdwijnt binnen zes maanden.