Fysiologische geelzucht bij een pasgeboren baby: wat veroorzaakt het, wanneer gaat het over, gevolgen

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen is de gele tint op de huid van een pasgeboren baby drie dagen na de geboorte, die kan voorkomen bij een gezonde baby. Het belangrijkste om te weten over deze aandoening is dat fysiologische geelzucht geen ziekte is. De manifestaties van fysiologische en pathologische geelzucht kunnen echter vergelijkbaar zijn, dus het is belangrijk om alle symptomen nauwlettend in de gaten te houden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistieken over fysiologische geelzucht tonen aan dat het voorkomt bij 80% van de te vroeg geboren baby's en ongeveer 60% van de voldragen baby's. Dit wijst op een hogere frequentie van deze aandoening bij te vroeg geboren baby's, wat gepaard gaat met een hogere mate van onrijpheid van leverenzymen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken fysiologische geelzucht bij de pasgeboren baby

Bijna alle pasgeboren baby's hebben een verhoging van de bilirubinespiegel in het bloed, die van voorbijgaande aard is en zich niet klinisch manifesteert. Dit suggereert dat de verspreiding van geelzucht significanter is dan op het eerste gezicht wordt gedacht. Over geelzucht gesproken, eerst moet je begrijpen wat het concept fysiologische geelzucht inhoudt. De belangrijkste these van dit concept is de normale toestand van het kind, waarvoor geen externe interventies nodig zijn, oftewel een fysiologische toestand. Als we dit concept nader bekijken, is fysiologische geelzucht een verandering in de kleur van de huid en slijmvliezen van het kind naar geel, veroorzaakt door een tijdelijke verhoging van de bilirubinespiegel in het bloed. Een dergelijke gele huidskleur van het kind verschijnt niet eerder dan 36 uur na de geboorte, dan kunnen we spreken van fysiologische geelzucht. Als het eerder verschijnt, zijn dit al tekenen van een pathologische aandoening.

De oorzaken van fysiologische geelzucht hangen rechtstreeks af van de pathogenetische kenmerken van de ontwikkeling van deze aandoening. De pathogenese van geelzucht is gebaseerd op de pathologie van het bilirubinemetabolisme. Pasgeborenen vertonen een aantal kenmerken van het bilirubinemetabolisme, die de hoge frequentie van deze pathologie bepalen. De bron van bilirubinevorming onder normale omstandigheden is de hemoglobine in erytrocyten. Deze hemoglobine circuleert in het bloed en wordt na drie maanden in de milt afgebroken. Bij pasgeborenen is de levensduur van erytrocyten korter dan bij volwassenen en bedraagt ongeveer een maand. Het wordt dus snel in de milt afgebroken, waarbij een grote hoeveelheid vrije bilirubine wordt gevormd. Aangezien pasgeborenen meer erytrocyten hebben dan volwassenen, wat nodig is voor de zuurstofrespiratie in utero, verhoogt dit de hoeveelheid hemoglobine zelf.

Bilirubine, dat vrijkomt bij de afbraak van grote hoeveelheden hemoglobine, komt in het bloed terecht. Dit is indirecte bilirubine, dat affiniteit heeft met lipiderijke weefsels, onoplosbaar is in water en toxische eigenschappen heeft. In plasma bindt indirecte bilirubine zich aan albumine en wordt het naar levercellen getransporteerd.

Pasgeborenen hebben een lager bloedeiwitgehalte, waardoor het bilirubinedeeltje vrij blijft en in de weefsels diffundeert, voornamelijk in het onderhuidse weefsel. De geelzucht die in dit geval optreedt, is fysiologisch van aard.

Er is nog een bijzonderheid in de pathogenese: de lever van pasgeborenen is enigszins onrijp, waardoor de conjugatieprocessen van indirect bilirubine in de eerste levensdagen traag verlopen. Pas op de vijfde tot zevende dag van het leven wordt de enzymatische functie van de lever actief, waardoor deze bilirubine normaal kan neutraliseren.

De omzetting van indirect bilirubine in direct bilirubine vindt plaats met medewerking van glucuronzuur en de enzymen UDPG-dehydrogenase, glucuronyltransferase en cytochroom P-450. De activiteit van deze enzymen wordt sterk beïnvloed door geneesmiddelen die tijdens de bevalling worden gebruikt, evenals door bestanddelen van moedermelk. Een deel van het ongeconjugeerde bilirubine komt in de darm terecht, vanwaar het actief in het bloed wordt opgenomen, waardoor hyperbilirubinemie in stand wordt gehouden. Bovendien hebben pasgeborenen nauwe galwegen en een lage concentratie galzuren. Vertraagde eliminatie van meconium leidt tot ophoping van bilirubine in het spijsverteringskanaal. De omzetting van direct bilirubine in indirect bilirubine met behulp van intestinale bètaglucuronidase leidt tot een toename van het toxische effect op het lichaam. Daarom is het belangrijk om geelzucht te beperken wanneer deze nog fysiologisch is en wanneer deze al pathologisch is.

De belangrijkste oorzaak van fysiologische geelzucht is daarom de onrijpheid van levercellen bij de actieve neutralisatie van bilirubine.

[ 10 ], [ 11 ]

Risicofactoren

Maar niet alle pasgeborenen hebben fysiologische geelzucht. Er zijn kinderen die risicofactoren hebben voor het ontwikkelen van een dergelijke aandoening. Deze omvatten:

1. Bij te vroeg geboren baby’s is de ontwikkeling van de hepatocyten en de leverfunctie nog sterker;
2. gecompliceerde zwangerschap en moederziekten tijdens de zwangerschap;
3. geboorteomstandigheden en externe interventies tijdens de bevalling verhogen het stressniveau in het lichaam van het kind en verstoren de normale functie van organen, waaronder de lever;
4. stoornissen in de bloedsomloop in de placenta kunnen leiden tot een toename van het aantal rode bloedcellen en dienovereenkomstig een toename van de afbraak van bilirubine;
5. kinderen met bloedingen - cefalohematoma of hemorragische ziekte;
6. kinderen met ondervoeding of braken, gewichtsverlies - zelfs bij minder hoge bilirubinewaarden bestaat het risico op ernstiger schade aan het centrale zenuwstelsel;
7. neonatale asfyxie;
8. gegeneraliseerde foetale infectie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen fysiologische geelzucht bij de pasgeboren baby

De eerste tekenen van fysiologische geelzucht verschijnen niet eerder dan 36 uur na de geboorte. De moeder kan dan merken dat de huid, slijmvliezen en sclera van de baby geel worden. De geelheid van de huid breidt zich uit naar het gezicht en de tepellijn. In dit geval kunnen we spreken van fysiologische geelzucht. Wanneer gaat fysiologische geelzucht over bij pasgeborenen? Tegen het einde van de zevende levensdag van het kind zou deze geelzucht moeten afnemen en tegen het einde van de 14e dag verdwenen moeten zijn. Bij een te vroeg geboren baby zou de geelzucht tegen de 21e levensdag moeten verdwijnen. Langdurige fysiologische geelzucht is een manifestatie van geelzucht na een bepaalde periode, die zich niet manifesteert in andere pathologische symptomen. Dit concept valt ook onder de term "fysiologische" geelzucht, maar het is in dit geval noodzakelijk om de toestand van het kind nauwlettend te volgen. Bij pasgeborenen die uitsluitend borstvoeding krijgen, kan geelzucht twee pieken van bilirubine vertonen (tussen dag 4-5 en 14-15). In dergelijke gevallen neemt de intensiteit van de gelige verkleuring van de huid langzaam af en kan de geelzucht aanhouden tot de 12e week van het leven van het kind. Deze geelzucht wordt vastgesteld door uitsluiting bij gezonde, voldragen kinderen, mits er geen algemene gezondheidsproblemen zijn. Deze geelzucht vereist geen medicamenteuze behandeling en het stoppen van de borstvoeding. Dit wordt "moedermelkgeelzucht" genoemd, wat ook fysiologische geelzucht betekent.

De stadia van geelzucht kunnen nauwkeurig worden getraceerd aan de hand van de toename van de symptomen. In de eerste drie dagen neemt de gele kleur van de huid toe en verspreidt zich van het gezicht naar de schouders. Tegen de zevende dag neemt de intensiteit van de geelzucht af en is er geen sprake meer van verspreiding onder de schouders. Het derde stadium wordt gekenmerkt door omgekeerde involutie van geelzucht.

De soorten geelzucht die onderscheiden moeten worden, zijn fysiologisch en pathologisch. Ze hebben verschillende bilirubinewaarden in het bloed en verschillende risico's op complicaties.

Andere symptomen zijn niet typisch voor fysiologische geelzucht, aangezien een dergelijke bilirubinespiegel het zenuwstelsel en andere weefsels niet aantast. Als er symptomen optreden die wijzen op remming of weigering van borstvoeding bij het kind, moet men denken aan ernstige pathologieën.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van geelzucht kunnen zeer ernstig zijn, omdat indirect bilirubine, dat wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van geelzucht, giftig is voor het centrale zenuwstelsel. Daarom zorgt een overmaat aan een bepaald niveau van bilirubine in het bloedserum ervoor dat het de hersencellen binnendringt en hun werk verstoort. Wat is gevaarlijk aan fysiologische geelzucht bij een pasgeborene? Een van de complicaties van fysiologische geelzucht is nucleaire geelzucht - dit is schade aan het zenuwstelsel onder invloed van het maximaal toegestane bilirubineniveau. Bij voldragen baby's is dit niveau 320 micromol en bij premature baby's 250. Als de stijging van de bilirubinespiegels sterk plaatsvindt, ontwikkelt zich bilirubine-encefalopathie. Dit wordt gekenmerkt door schade aan de hersenkernen en verstoring van de verdere ontwikkeling van het kind. Klinisch manifesteert dit zich door het optreden van een verminderd bewustzijn, focale symptomen, convulsies en een verminderde thermoregulatie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics fysiologische geelzucht bij de pasgeboren baby

Fysiologische geelzucht moet worden vastgesteld met een grondig onderzoek van het kind, wat een diagnose van 80% mogelijk maakt. Allereerst moet het kind zorgvuldig worden onderzocht. Onderzoek naar de aanwezigheid van een gelige huidskleur moet worden uitgevoerd wanneer het kind volledig ontkleed is, mits er voldoende (optimaal daglicht) licht is. Druk hiervoor lichtjes op de huid van het kind tot op het niveau van het onderhuids bindweefsel. Dit stelt u in staat de mate van verkleuring van de huid van het kind nauwkeuriger te beoordelen. Het is absoluut noodzakelijk om aandacht te besteden aan de sclera en slijmvliezen; deze moeten ook geel zijn, dan spreken we van geelzucht. Om de arts het georiënteerde bilirubinegehalte en de mate van geelzucht te kunnen beoordelen, bestaat er een speciale beoordelingsschaal van Kramer. Deze is gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid bilirubine in het lichaam van het kind gelijk is aan de mate van verkleuring van zijn huid. Als het bilirubinegehalte bijvoorbeeld ongeveer 50 micromol per liter bedraagt, is er in dit geval alleen geelzucht in het gezicht, en bij een bilirubinegehalte van ongeveer 250 micromol per liter zullen de hielen en handpalmen verkleurd zijn, wat al zeer gevaarlijk is. Men kan dus de mate van geelzucht en de bilirubinewaarde bepalen.

Wanneer geelzucht optreedt, moet de klinische toestand van het kind worden beoordeeld:

1. De mate van bekwaamheid en activiteit van de reflexen van het kind.
2. Voldoende borstvoeding, die minimaal 8 keer per dag gegeven moet worden.
3. De toestand van de huidturgor en de vochtigheid van de slijmvliezen.
4. Lever- en miltgroottes.
5. Frequentie van urineren en aard van de urine.

Een kind met fysiologische geelzucht is actief, heeft goede reflexen, eet normaal en heeft geen tekenen van pathologie in de lever of milt.

Om de mate van geelzucht nauwkeuriger te bepalen en het risico op complicaties te voorspellen, is het noodzakelijk om tests uit te voeren. Deze tests kunnen worden uitgevoerd wanneer geelzucht verergert of gevaarlijke symptomen optreden. Als de kliniek over de benodigde apparatuur beschikt, wordt transcutane meting van het bilirubinegehalte als een niet-invasieve onderzoeksmethode beschouwd. Maar vaker wordt bilirubine bepaald in serum of navelstrengbloed. De bilirubinenorm voor fysiologische geelzucht bedraagt niet meer dan 200 micromol in serumbloed, dan kunnen we spreken van een goedaardig beloop van deze pathologie. Als bij het bepalen van het bilirubinegehalte in navelstrengbloed de uitkomst meer dan 50 micromol per liter bedraagt, wordt een aanvullende analyse van het serumbloed uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat routinematige meting van eventuele indicatoren bij pasgeborenen niet wordt uitgevoerd, aangezien dit een invasieve ingreep is.

Fysiologische geelzucht vereist geen instrumentele diagnostische methoden, maar als er een neiging tot langdurige geelzucht bestaat, kan een echografie van de inwendige organen, met name de lever, worden uitgevoerd om de toestand van de galwegen te bestuderen. Soms kan geelzucht worden veroorzaakt door pathologie van de galafvoer, dus voor differentiële diagnostiek kan een echografie worden uitgevoerd. Als er tekenen zijn van complicaties en schade aan het zenuwstelsel, is echografie noodzakelijk. Dit maakt differentiële diagnostiek mogelijk tussen pathologie veroorzaakt door hyperbilirubinemie en hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van fysiologische geelzucht dient allereerst te worden uitgevoerd bij pathologische geelzucht. Het verschil tussen fysiologische geelzucht en pathologische geelzucht is het tijdstip van optreden. Pathologische geelzucht treedt op vanaf het einde van de tweede dag en verspreidt zich naar gebieden onder de navelstreng en de ledematen (zones 3-4 op de Cramerschaal). In het laboratorium wordt dit gekenmerkt door een verhoging van de bilirubinespiegel met meer dan 150 micromol per liter. Klinisch zijn er duidelijke differentiële tekenen. De toestand van het kind kan verstoord zijn in de vorm van slapheid, remming, verminderde reflexen (waaronder de zuigreflex). De lever en milt kunnen vergroot zijn. De urine is licht, het aantal urinelozingen komt overeen met de leeftijd, de ontlasting is gekleurd.

Een niet minder ernstige pathologie moet worden beschouwd als hemolytische ziekte, waarvoor al bij het eerste onderzoek een duidelijke differentiële diagnose vereist is. Hemolytische ziekte treedt op bij een kind wanneer de bloedgroepen van moeder en kind onverenigbaar zijn door de Rh-factor, wat ernstige hemolyse van rode bloedcellen veroorzaakt. Dit leidt tot de vorming van een enorme hoeveelheid vrij bilirubine. Hemolytische ziekte kent verschillende vormen, maar een vergelijking tussen hemolytische ziekte bij pasgeborenen en fysiologische geelzucht kan worden uitgevoerd bij de geelzuchtige vorm, wanneer dit het hoofdsymptoom is. De belangrijkste differentiële tekenen zijn het optreden van geelzucht op de eerste dag bij hemolytische ziekte en ernstige bloedarmoede in het bloedonderzoek. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de bloedgroep van de moeder en de zwangerschapsvolgorde.

Differentiële diagnostiek dient ook te worden uitgevoerd bij andere leveraandoeningen die worden gekenmerkt door geelzucht. Er zijn veel leverenzymstoornissen die zich manifesteren als geelzucht. Dergelijke aandoeningen omvatten het Crigler-Najjar-syndroom en het Gilbert-syndroom. Het Crigler-Najjar-syndroom is een genetische aandoening van het enzym glucuronyltransferase. Dit enzym is een van de belangrijkste enzymen die betrokken zijn bij de omzetting van indirect bilirubine en de uitscheiding ervan. Bij deze ziekte is het enzym volledig afwezig of is de hoeveelheid ervan onbeduidend, waardoor bilirubine helemaal niet wordt geneutraliseerd. Daarom treedt geelzucht bij een kind vanaf de eerste dag op en ontwikkelt het zich snel. Complicaties treden snel op.

Het syndroom van Gilbert wordt gekenmerkt door een afname van de activiteit van een vergelijkbaar enzym, waardoor de geelzucht minder intens is. Dit is ook een genetische aandoening, dus het is erg belangrijk om de familiegeschiedenis te achterhalen, hoeveel kinderen er in de familie waren, hoe ze geboren zijn en of er gevallen van overlijden zijn geweest.

Hepatitis bij een pasgeborene kan ook geelzucht veroorzaken. Hepatitis wordt meestal veroorzaakt door een intra-uteriene infectie, dus het is erg belangrijk om de zwangerschapsgegevens en alle studies van de moeder te kennen om een dergelijke pathologie uit te sluiten. Wat de symptomen betreft, bij fysiologische geelzucht heeft het kind geen symptomen en ontwikkelt het zich normaal. Bij hepatitis wordt geelzucht veroorzaakt door een beschadiging van de celwand van de hepatocyt, waardoor zowel indirecte als directe bilirubine stijgt, terwijl bij fysiologische geelzucht alleen indirecte bilirubine optreedt. Hepatitis gaat gepaard met ernstige intoxicatie van het kind, aangezien er een actief ontstekingsproces in de lever en vernietiging optreedt, wat het belangrijkste criterium is voor een gevaarlijke aandoening.

Al deze criteria zijn van groot belang voor een tijdige en juiste diagnose, omdat de gevolgen van de pathologie ernstig kunnen zijn.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandeling fysiologische geelzucht bij de pasgeboren baby

De behandeling van fysiologische geelzucht kent tegenwoordig veel controversiële kwesties en verschillende klinieken hanteren verschillende behandelmethoden. In Oekraïne is de effectiviteit van bepaalde medicijnen echter niet bewezen, hoewel ze desondanks zeer wijdverbreid worden gebruikt. De meest effectieve en aanbevolen behandelmethode is tegenwoordig lichttherapie. Het is erg belangrijk om bij de behandeling niet alleen het juiste behandelregime te kiezen, maar ook de voeding en verzorging van de baby.

De frequentie van borstvoeding voor een kind met geelzucht moet minstens 8-12 keer per dag zijn, zonder onderbreking 's nachts. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van een calorietekort of uitdroging bij het kind en daarmee op toename van hyperbilirubinemie. Tegelijkertijd voorkomt orale toediening van water of glucose aan pasgeborenen met geelzucht de ontwikkeling van hyperbilirubinemie niet en verlaagt het de bilirubinespiegel niet. Voeding moet daarom, indien mogelijk, borstvoeding of kunstmatige voeding zijn. Als het onmogelijk is om voldoende borstvoeding te geven, is het raadzaam om het kind aan te vullen met afgekolfde moedermelk. Indien de hoeveelheid moedermelk die wordt gegeven niet voldoende is om de benodigde dagelijkse hoeveelheid vocht te leveren, is intraveneuze toediening van vocht mogelijk.

Fototherapie is zeker de meest effectieve methode om de bilirubinespiegel te verlagen. Het effect van fototherapie is te danken aan drie verschijnselen: foto-isomerisatie, fotodegradatie en foto-oxidatie. Dat wil zeggen dat bilirubine onder invloed van directe monochromatische lichtstralen van 450 nanometer lang wordt afgebroken tot minder giftige, in water oplosbare verbindingen. Zo wordt het snel uit het lichaam uitgescheiden.

Fototherapie is een techniek die 24 uur per dag behandeling omvat, met alleen pauzes voor voeding. Het kind ligt enkele dagen onder een kunstmatige kleurbron totdat de symptomen verdwijnen. Het kind is naakt om maximale bestraling te garanderen en er wordt een speciale bril opgezet ter bescherming, en ook de genitaliën worden beschermd. Deze therapie gaat gepaard met een verlaging van de bilirubinespiegel met 20-30 eenheden, wat een goede indicator is.

Tijdens fototherapie is het erg belangrijk om de toestand van het kind in de gaten te houden. Intensieve straling kan immers oververhitting, een verhoogde lichaamstemperatuur en uitdroging veroorzaken. Daarom moet de arts de toestand van het kind en zijn reactie op de behandeling nauwlettend in de gaten houden.

Wat betreft het gebruik van medicijnen bij de behandeling van fysiologische geelzucht, is het vrij gebruikelijk om ze al in de poliklinische behandelfase te zien bij langdurige geelzucht. Dit kan niet worden beschouwd als een volledig verkeerde aanpak, omdat veel medicijnen verschillende werkingsmechanismen hebben. De volgende medicijnen worden het vaakst gebruikt:

1. Hofitol wordt vaak gebruikt bij fysiologische geelzucht als een geneesmiddel met een choleretisch en hepatoprotectief effect. Dit helpt de rijping van hepatocyten bij pasgeborenen te versnellen en versnelt tegelijkertijd de stofwisseling van bilirubine. Het belangrijkste actieve ingrediënt van het geneesmiddel is artisjokextract, dus de kruidensamenstelling van het geneesmiddel draagt bij aan de brede toepassing ervan. Het geneesmiddel wordt in tabletvorm voor kinderen gebruikt, aangezien de siroop een aanzienlijke hoeveelheid alcohol bevat. De dosering van het geneesmiddel voor kinderen is één tablet per dag, ingenomen met moedermelk. Bijwerkingen - meestal wordt diarree waargenomen bij een kind, braken, spasmodische buikkrampen en allergische reacties kunnen ook voorkomen.
2. Galstena is een complex geneesmiddel dat een krampstillend effect heeft op de galwegen en de galafvoer verbetert, evenals de functie van hepatocyten. De werkzame stoffen in het geneesmiddel zijn Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum en Fosfor. Deze samenstelling maakt het mogelijk om het te gebruiken bij geelzucht in een dosering van één druppel oplossing per dag. Bijwerkingen kunnen ook de vorm aannemen van een werking op de darmen.
3. Probiotica worden veel gebruikt bij de behandeling van geelzucht, omdat het herstel van de normale darmflora bij een kind zorgt voor normalisatie van de stofwisselingsprocessen en de eliminatie van bilirubine.

Acidolak is een geneesmiddel dat lactobacillen bevat, die melkzuur vormen en de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën voorkomen. Hierdoor creëert het geneesmiddel gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van een gunstige darmflora. Lactobacillus reuteri, een onderdeel van het geneesmiddel, is een prioritaire "bewoner" van de darmen van het kind en neemt daarom actief deel aan de uitwisseling van bilirubine en de uitscheiding ervan met de ontlasting. De dosering die voldoende is om de darmflora bij kinderen te herstellen, is een half zakje per dag, verdeeld over twee doses. Het poeder kan in melk worden opgelost en vóór de voeding aan het kind worden gegeven. Bijwerkingen: diarree, verkleuring van de ontlasting, rommelend geluid in de darmen.

1. Sorbentia worden ook veel gebruikt bij de behandeling van fysiologische geelzucht. Het belangrijkste werkingsprincipe van het medicijn is de absorptie van toxische stofwisselingsproducten in de darm. Dit zorgt ervoor dat een deel van de bilirubine in de darm wordt uitgescheiden, en tegen de achtergrond van een normale darmfunctie verdwijnt de geelzucht snel.

Smecta is een geneesmiddel dat een actief sorbens is dankzij de vele bindingen die in staat zijn om pathologische producten in de darm te binden. De dosering van het geneesmiddel is één sachet per dag. Aangezien het geneesmiddel een antidiarree-effect heeft, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind normaal eet om de afvoer van metabole producten met de ontlasting te verbeteren. Gebruiksaanwijzing: u kunt een sachet met het geneesmiddel verdunnen in gekookt water. Bij gevoelige kinderen kan constipatie optreden.

Traditionele behandeling van fysiologische geelzucht

Traditionele behandelmethoden worden niet gebruikt voor pasgeboren baby's, omdat extra inbrengen van vocht gevaarlijk voor hen kan zijn. Daarom worden onder traditionele methoden kruiden gebruikt die de leverfunctie verbeteren en zo de uitscheiding van bilirubine versnellen. Dergelijke traditionele methoden worden gebruikt in de vorm van kruidenthee en infusies voor moeders die borstvoeding geven.

1. Artisjokbladextract is een natuurlijk kruidenmiddel dat levercellen beschermt en hun functie verbetert. Bovendien hebben artisjokbladeren een choleretisch effect en stimuleren ze de bilirubinestofwisseling in de darmen door deze met gal uit te scheiden. Een medicinale infusie kan worden bereid door 60 gram artisjokbladeren te laten trekken in een liter water. Moeders zouden deze thee twee keer per dag moeten drinken, 50 milliliter per keer.
2. Maïszijde is ook een van de meest effectieve natuurlijke hepatoprotectieve middelen. Een infusie ervan versnelt de uitwisseling van galzuren en bevordert de uitscheiding van gal in de galwegen en de twaalfvingerige darm, waardoor bilirubine in de lever kan worden afgebroken en ook met de gal kan worden uitgescheiden. Om de infusie te bereiden, moet u maïszijde (dit zijn likdoornhaartjes) gebruiken of kant-en-klare thee bij de apotheek kopen en deze zetten. U moet elke zes uur honderd gram van deze thee innemen.
3. Mariadistel heeft een effect bij de behandeling van geelzucht door de synthese van galzuren te verbeteren, wat helpt bij de afvoer van giftige bilirubinestofwisselingsproducten. Om thee te zetten, neem twintig gram van het kruid en laat het trekken in 750 milliliter gekookt water. Drink 's avonds een glas van deze thee.

Vitaminen kunnen door de moeder worden gebruikt nadat het kind volledig is hersteld. Fysiotherapeutische behandelmethoden worden niet gebruikt voor pasgeborenen. Gezien de positieve effecten van zonlicht, wordt aanbevolen dat moeders na ontslag uit het ziekenhuis in de open zon lopen met restverschijnselen van geelzucht. Rachitispreventie volgens het schema is verplicht voor dergelijke kinderen.

Homeopathie kan worden gebruikt bij de behandeling van geelzucht, omdat veel hepatoprotectieve medicijnen gebaseerd zijn op homeopathische producten.

1. Chole-gran is een homeopathisch complexpreparaat van plantaardige oorsprong. Het wordt gebruikt voor de behandeling van geelzucht, die gepaard gaat met ernstige angst bij kinderen en problemen met de stoelgang. Door de complexe samenstelling verlicht het medicijn spasmen en normaliseert het de leverfunctie. Het medicijn wordt in druppels toegediend. De dosering voor een kind is één druppel tweemaal daags tijdens de acute fase. Bijwerkingen kunnen zich alleen voordoen in de vorm van allergische reacties.
2. Lycopodium is een homeopathisch middel van anorganische oorsprong. Dit middel werkt door de galproductie te verhogen en de eindproducten van het bilirubinemetabolisme te verwijderen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van geelzucht bij kinderen, wanneer het wordt toegediend aan een zogende moeder. De dosering is twee druppels om de vier uur. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties. Voorzorgsmaatregelen: het middel mag niet worden gebruikt bij een vermoeden van organische hersenschade of ernstige pathologische geelzucht.
3. Natriumzwavel is een organisch homeopathisch preparaat dat wordt gebruikt in een verdunning van 200 g. Het wordt gebruikt voor de behandeling van geelzucht bij kinderen van elke oorsprong, als snelwerkend medicijn. Het geneesmiddel wordt oraal toegediend in de vorm van druppels voor de baby. De dosering bij inname van de druppels is één druppel tweemaal daags tijdens de voeding. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van verhoogde speekselvloed.
4. Mercurius solubilis is een homeopathisch geneesmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van chronische geelzucht. Het middel is het meest effectief bij lethargische en ondergewicht baby's met een slechte stoelgang, wat verder bijdraagt aan de retentie van bilirubine. De dosering voor de behandeling is twee druppels per dag. Bijwerkingen kunnen constipatie zijn.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Het voorkomen

Preventie van complicaties bij een kind met fysiologische geelzucht is erg belangrijk, aangezien schade aan het zenuwstelsel door onjuiste of ontijdige behandeling onomkeerbaar is. Het is daarom belangrijk om de mate van geelzucht te beoordelen en de bilirubinespiegel te bepalen als er twijfels zijn. Monitoring is ook erg belangrijk na ontslag uit het ziekenhuis. Bij ontslag op de derde levensdag is het noodzakelijk om het kind thuis te onderzoeken totdat het 120 uur (5 dagen) oud is. Bij een ongecompliceerd beloop van fysiologische geelzucht, prevalentie van gelige verkleuring van de huid niet onder de navelstreng, een goede klinische conditie van het kind en aanhoudende borstvoeding, kan het kind naar huis worden ontslagen onder toezicht van een lokale kinderarts of huisarts. Verdere monitoring van de toestand van het kind is een belangrijk onderdeel van de preventie van verdere complicaties.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognose

De prognose voor herstel van een kind met fysiologische geelzucht is gunstig, aangezien het bilirubinegehalte niet kritisch hoog is voor het ontwikkelen van complicaties. Indien de lichttherapie succesvol is uitgevoerd, kan er ten vroegste 24 uur na afloop van de lichttherapie worden besloten of het kind uit de medische instelling moet worden ontslagen. Indien de klinische toestand van het kind bevredigend is en er geen toename is van een gelige verkleuring van de huid na afloop van de lichttherapie, kunnen de kinderen dus na twee dagen naar huis.

Fysiologische geelzucht bij de pasgeborene is de gele verkleuring van de huid en slijmvliezen van het kind, veroorzaakt door de onrijpheid van leverenzymen, die hoge concentraties bilirubine niet zo snel kunnen inactiveren. Deze aandoening vormt geen bedreiging voor het leven van het kind zolang deze fysiologisch van aard is. De moeder moet de toestand van het kind en de ernst van de geelzucht echter nauwlettend in de gaten houden om tijdig een arts te kunnen raadplegen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]