Wat is glaucoom?

Glaucoma (van de Griekse glaukos) - " waterblauw ". Voor het eerst werd deze term genoemd in Hippocrates 'Aforismen' rond 400 voor Christus. In de komende paar honderd jaar werd aangenomen dat glaucoom een ziekte van de lens is. "De wetenschappelijke geschiedenis van glaucoom begon op de dag dat de staar de juiste plaats kreeg" (Albert Turson, 1867-1935, Franse oogarts). Bepaling van de Duitse oogarts 1894 correcte anatomische locatie van de optische zenuw van een kat en het latere gebruik van de gegevens door Edward Jagger (1818-1884) leidde tot de stelling dat de werkwijze betrekking op de oogzenuw. In de late jaren 1850. Oedemen van de oogzenuw als een teken van glaucoom werd bewezen door anatoom Henry Muller. In 1856 beschreef von Grefe voor het eerst de vernauwing van de zichtvelden en paracentrale defecten in glaucoom.

Tot voor kort werd aangenomen dat de aanwezigheid van glaucoom bij intraoculaire druk (IOP) groter was dan 21 mm Hg. (dwz meer dan 2 standaarddeviaties boven de gemiddelde waarde van intraoculaire druk, volgens de bevolkingsenquête). Meer recente studies hebben aangetoond dat de meeste mensen met intra-oculaire druk meer dan 21 mm Hg. Er is geen glaucomateuze vernauwing van de velden van visie. Bovendien had ongeveer 40% van de mensen met glaucatale vernauwing van de gezichtsveldjes nooit meer dan 21 mm Hg in hun intraoculaire druk. Het moderne concept van primaire openhoekglaucoom is een beschrijving van een reeks symptomen die vaak worden aangetroffen bij glaucoom, waaronder intraoculaire druk, de vorm van de optische schijf en de kenmerkende veranderingen in de gezichtsveldgebieden. Het belangrijkste punt in de diagnose van glaucoom is de progressieve veranderingen in de optische zenuwschijf, of de gezichtsveld, of beide op hetzelfde moment. Veel glaucoomspecialisten zijn er zeker van dat het primaire openhoekglaucoom zich manifesteert in veel ziekten met een gemeenschappelijke pathogenese van de laatste stadia. Waarschijnlijk zal, naarmate het begrip van de ziekte toeneemt, de definitie van glaucoom worden verbeterd.

De meest moderne definitie: glaucoom is een pathologische aandoening met progressieve dood van axonen van ganglioncellen, wat leidt tot een schending van de visuele velden, wat gepaard gaat met intraoculaire druk. Dus, bij het diagnosticeren van een diagnose, moeten de volgende aspecten worden geëvalueerd: anamnese, de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren, intraoculaire druk, de conditie van de oogzenuwschijf en de visuele velden onderzoeken. 

Een kort essay over de fysiologie van oogvocht en intraoculaire druk

Ciliaire processen (het pars plicata-gebied van het netvlies) vormen het vocht van het oog. Epitheliale cellen van de binnenste niet-gepigmenteerde laag zijn de plaats van productie van vocht. Vocht wordt gevormd als een resultaat van een combinatie van actieve uitscheiding, ultrafiltratie en diffusie. Veel intraoculaire middelen, die de intra-oculaire druk verminderen, remmen uitscheiding in het ciliaire lichaam. Het vocht door de pupil stroomt in de voorste oogkamer en voedt de lens, het hoornvlies en de iris. Vocht stroomt door de hoek van de voorste kamer, waarin het trabeculaire netwerk en het oppervlak van het corpus ciliare liggen.

Ongeveer 80-90% vocht afvloeit het oog via het trabeculaire netwerk - traditionele uitstroombaan, de resterende 10-20% - in het corpus ciliare surface - of alternatief uveosclerale uitstroom route. Het trabeculaire netwerk wordt beschouwd als de plaats waar de regulatie van uitstroom van de intraoculaire vloeistof plaatsvindt. In het trabeculaire netwerk, vooral in omstandigheden van verhoogde intraoculaire druk, is de yukstakanalikulyarnaya-regio de grootste weerstand tegen uitstroming.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

De oogzenuw

De oogzenuw bestaat uit alle axonen van cellen van de ganglionlaag van het netvlies. De oogzenuw is een structuur die wordt beïnvloed door glaucoom. Functioneel, schade aan de oogzenuw leidt tot een verandering in de gezichtsveld. Bij afwezigheid van behandeling kan verhoogde intraoculaire druk leiden tot een progressieve vernauwing van de visuele velden en uiteindelijk tot blindheid.

De waarde van intraoculaire druk 

Kennis van de fundamenten van de fysiologie van het oog is belangrijk voor het begrijpen van de pathofysiologie, diagnose en behandeling van glaucoom. Momenteel geloven veel artsen en wetenschappers dat er in de pathogenese van glaucoom verschillende factoren spelen: apoptose, verminderde bloedtoevoer naar de oogzenuw en misschien. Auto-immuunreacties. Niettemin is intraoculaire druk een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte. Bovendien is de enige manier om glaucoom te behandelen, waarvan de effectiviteit duidelijk is aangetoond, de vermindering van de intraoculaire druk. Ondanks een goed begrip van de fysiologie van de intraoculaire druk, is het nog steeds niet helemaal duidelijk hoe het oog de intraoculaire druk op het cellulaire en moleculaire niveau reguleert. Elk jaar neemt de kennis in fysiologische processen toe. Wellicht is het in de toekomst mogelijk een vraag te beantwoorden die veel patiënten zorgen baart: "Wat is de oorzaak van verhoogde intraoculaire druk?"