Alle oogbewegingen bij mensen zijn normaal gesproken binoculair en geïntegreerd met het visuele systeem om driedimensionale ruimteperceptie te bieden. Beide ogen functioneren als één geheel en bewegen op een manier die de blik op een bewegend object stabiliseert en het visuele beeld op het netvlies stabiliseert.
Internucleaire oftalmoplegie is een specifieke aandoening van de horizontale oogbewegingen die ontstaat wanneer de mediale (achterste) longitudinale fasciculus (deze zorgt voor een “verbinding” van de oogbollen tijdens kijkbewegingen) in het middelste deel van de pons ter hoogte van de kernen van de III en VI hersenzenuwen beschadigd raakt.
De belangrijkste oorzaken van acute oftalmoparese zijn: Een aneurysma of vaatafwijking (bloeding of zenuwbeknelling) op de kruising van de arteria communicans posterior en de arteria carotis interna (nervus oculomotorius) of de arteria cerebellaris inferior en arteria basilaris anterior (nervus abducens).
Elk oog wordt bewogen (gedraaid) door zes spieren: vier rechte en twee schuine spieren. Oogbewegingsstoornissen kunnen worden veroorzaakt door schade op verschillende niveaus: de hemisfeer, hersenstam, hersenzenuwen en, ten slotte, spieren.
Dubbelzien bij een patiënt met voldoende gezichtsscherpte wijst erop dat de oogspieren of oculomotorische zenuwen of hun kernen bij het pathologische proces betrokken zijn. Afwijkingen van de ogen ten opzichte van de neutrale stand (strabisme) worden altijd opgemerkt en kunnen worden vastgesteld door direct onderzoek of met behulp van instrumenten.
Als de oogbewegingsstoornis niet gepaard gaat met dubbelzien, wijst dit op een supranucleaire aard van de laesie, d.w.z. een oogafwijking. Tijdens klinisch onderzoek wordt alleen bij gelijktijdige oogbewegingen een verlamming vastgesteld, wordt in beide ogen hetzelfde bewegingstekort vastgesteld en blijven de oogbollen parallel aan de blikrichting.
Wanneer bij een patiënt pupilafwijkingen worden vastgesteld in de vorm van veranderingen in de breedte en vorm van de pupillen, hun reactie op licht en convergentie met accommodatie, in combinatie met het verlies van diepe reflexen van de extremiteiten (in ieder geval de achillespeesreflexen), wordt meestal neurosyfilis vermoed. Er zijn echter minstens vier andere pathologische aandoeningen waarmee rekening moet worden gehouden bij dit klinische beeld.
De normale pupil reageert altijd op licht (directe en consensuele reacties) en op convergentie. Deze groep syndromen omvat cyclische oculomotorische parese, oftalmoplegische migraine, goedaardige episodische unilaterale mydriasis en een "kikkervisje"-pupil (een intermitterende segmentale spasme van de dilatator die enkele minuten duurt en meerdere keren per dag terugkeert).
Verwijde pupillen (meer dan 5 mm in diameter) worden mydriasis genoemd. Vernauwde pupillen (minder dan 2 mm in diameter) worden miosis genoemd. Bilaterale verwijding van de pupillen (mydriasis)
Onderzoek van de pupillen is van bijzonder belang voor de diagnose van een groot aantal pathologische aandoeningen. Om de pupillen in het donker (een donkere kamer) te onderzoeken, schakelt u alle lichtbronnen uit en houdt u een zaklamp bij de kin van de patiënt, zodat er voldoende diffuus licht is om de pupilgrootte te meten.