Plotselinge wiegendood

Wiegendood (SIDS) is de plotselinge dood van een baby van enkele dagen tot een jaar oud zonder duidelijke oorzaak. Statistieken tonen aan dat wiegendood het vaakst jongens treft (ongeveer 60%) en dat het grootste aantal sterfgevallen plaatsvindt in de derde tot en met de zesde levensmaand. De meeste kinderen sterven 's nachts of vroeg in de ochtend. In de winter en de lente, wanneer virusinfecties veel voorkomen, worden gevallen van wiegendood vaker geregistreerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Volgens statistieken varieert de incidentie van wiegendood tussen 0,2 en 1,5 gevallen per 1000 baby's. Het is opmerkelijk dat na een informatiecampagne waarin werd uitgelegd hoe de kans op wiegendood kan worden verkleind, de aantallen in Zweden en het Verenigd Koninkrijk aanzienlijk daalden: met respectievelijk 33% en 70%.

Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie is wiegendood een van de drie meest voorkomende doodsoorzaken bij zuigelingen en staat het op gelijke voet met aangeboren afwijkingen en intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen. In verschillende landen is het goed voor tot wel 30% van de kindersterfte.

Er zijn in ons land geen betrouwbare statistieken over wiegendood. De geringe bekendheid onder artsen leidt ertoe dat het geval wordt geclassificeerd als een gevolg van complicaties van acute virale infecties van de luchtwegen of andere veelvoorkomende ziekten.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oorzaken plotselinge wiegendood

Op de vraag waarom dit gebeurt, kunnen artsen geen eenduidig antwoord geven, maar ze denken vaak dat het syndroom wordt veroorzaakt door veranderingen in de ademhalingsfunctie en hartritmestoornissen. Tijdens de slaap is de hoestreflex verzwakt en kan de baby een voorwerp of vezel die per ongeluk in de luchtwegen terechtkomt, niet afstoten, omdat de spierspanning die bij de ademhaling betrokken is, verzwakt is.

Er zijn aanwijzingen dat wiegendood een gevolg kan zijn van aangeboren afwijkingen van de hersenstam. Tot deze conclusie komen wetenschappers uit Boston. Zij benadrukken dat wiegendood op geen enkele manier verband houdt met slaapomstandigheden. Vaak is de afloop fataal doordat een gezond kind tijdens de slaap stopt met ademen. Vóór die tijd wees niets op een mogelijke tragedie en een autopsie kan de exacte doodsoorzaak niet achterhalen.

Onderzoekers in Texas hebben gesuggereerd dat wiegendood een aangeboren afwezigheid is van een specifiek gen dat hersensignalen regelt die de ademhaling veranderen wanneer koolstofdioxide zich ophoopt. Het blijkt dat de reflexen van de baby verzwakt zijn en dat hij niet wakker wordt als de normale concentratie koolstofdioxide in de lucht wordt overschreden. Dit gebeurt als de ventilatie in de slaapkamer slecht is en de baby oververhit raakt. Artsen beschouwen deze aandoeningen als een bijwerking van de dood, maar ze leiden op zichzelf niet tot een tragedie.

[ 12 ]

Risicofactoren

Statistieken wijzen op de aanwezigheid van risicofactoren: oververhitting en onvoldoende ventilatie van de kamer, roken in de kamer waar de baby ligt, te strakke inbakering, ligging op de buik tijdens de slaap, te zacht kussen of matras.

Het risico op het syndroom is ook groter als de baby te vroeg of met een laag geboortegewicht geboren is, de moeder erg jong is (jonger dan 17 jaar), er sprake is geweest van pathologische of langdurige weeën, miskramen en abortussen of meerlinggeboortes.

Onderzoekers suggereren dat de oorzaak van wiegendood de onvolgroeidheid van het neurohumorale systeem is. Baby's hebben vaak apneus, waarbij de ademhaling een tijdje wordt ingehouden. Als apneus echter vaker dan eens per uur optreden en langer dan 10-15 seconden duren, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw kinderarts.

Er is een theorie die stelt dat kinderen die voortdurend aan psycho-emotionele stress blootstaan, vatbaarder zijn voor het syndroom.

Een andere suggestie is dat het syndroom een gevolg is van een hartaandoening: diverse hartritmestoornissen, waaronder een kortdurende hartstilstand, die soms worden vastgesteld bij een volledig gezond kind. Neem in dergelijke gevallen onmiddellijk contact op met een kinderarts.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen plotselinge wiegendood

De dood door wiegendood kan 1 tot 30 minuten duren. De symptomen van wiegendood ontwikkelen zich vrijwel direct, maar u moet er rekening mee houden zodat dit proces niet onopgemerkt blijft. Van groot belang bij de pathogenese van wiegendood is de vertraagde of verzwakte ademhaling. Dit symptoom kan gepaard gaan met algemene zwakte, cyanose van de huid en een verminderde spierspanning. Alle moeders en vaders moeten zich bewust zijn van deze symptomen: dit helpt een fatale afloop te voorkomen.

Diagnostics plotselinge wiegendood

Mocht het ergste gebeuren, dan wordt de diagnose wiegendood pas gesteld na een zorgvuldige studie van de omstandigheden van het incident en allerlei tests. Tijdens het onderzoek worden geleidelijk alle mogelijke pathologieën uitgesloten. De beoordeling van de levensduur wordt geanalyseerd: elektrocardiogramindicatoren, röntgenfoto's, echo-encefalogramgegevens, zuurgraadindicatoren in de slokdarm. Er worden ook autopsieonderzoeken uitgevoerd, die andere doodsoorzaken uitsluiten (bijvoorbeeld een analyse van de elektrolyten in het bloed om uitdroging uit te sluiten).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose heeft tot doel geforceerde asfyxie, acute bijnierinsufficiëntie, verstoord vetzuurmetabolisme en botulisme uit te sluiten.

Wanneer noch de autopsieresultaten, noch een grondige analyse van de ontwikkelingsgeschiedenis van het kind een basis vinden voor de onverwachte dood van het kind, wordt de diagnose wiegendood gesteld.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandeling plotselinge wiegendood

Er is nog geen behandeling voor deze ziekte ontwikkeld en alle inspanningen om de risico's van het syndroom te verminderen, zijn gericht op het verbeteren van preventieve maatregelen.

Wat als een kind ziek wordt?

Als er bij een kind tekenen van ademhalings- of hartproblemen optreden, is het noodzakelijk om, vóór de komst van een arts, zelf maatregelen te nemen om de ademhaling en de hartfunctie te herstellen. Wat moet er gedaan worden? Om het risico op wiegendood te verminderen, is massage aan te raden:

• Beweeg uw vingers snel langs de wervelkolom, van de onderrug naar de nek;
• Neem het kind in je armen en schud het zachtjes, alsof je het wakker wilt maken;
• Masseer uw voeten, handen en oorlellen.

Deze eenvoudige technieken kunnen de werking van de organen herstellen en het kind weer bij bewustzijn brengen. Als deze maatregelen plotseling niet effectief zijn, is het nodig om radicalere maatregelen te nemen: bijvoorbeeld door het hart en de borstkas te masseren.

Laat paniek je in een kritieke situatie niet overmeesteren: het kan je ervan weerhouden de situatie onder controle te krijgen. En vergeet niet dat het lichaam van een baby erg klein en kwetsbaar is: oefen geen overmatige kracht uit.

Als reanimatie achterwege kon blijven, is de prognose zeer gunstig. Als er daarentegen kunstmatige beademing nodig was, wijst dit op de ernst van het geval. Het vaststellen van een verstoorde ademhaling of een verminderde spierspanning tijdens het onderzoek van de baby wijst op een bijna-dood die zich voordoet.

Het voorkomen

1. Leg je baby op zijn rug te slapen. Dit is de enige aanbeveling die geen controverse oproept in de medische wereld. Het syndroom ontwikkelt zich namelijk bijna altijd bij baby's die op hun buik slapen.
2. Vermijd oververhitting. De baby moet slapen in een koele en goed geventileerde kamer, bij een temperatuur van maximaal 25 graden, en bij voorkeur 18-20 graden. Draag lichte kleding en dek de baby toe met een dunne deken.
3. Vermijd passief roken. Als iemand in uw huishouden deze slechte gewoonte heeft, rook dan niet in het appartement om de kans op wiegendood te verkleinen.
4. Verwijder zachte voorwerpen uit het bedje, inclusief het kussen. Dit helpt verstikking te voorkomen. Zachte randen zijn bovendien overbodig: ze verzamelen niet alleen stof, maar belemmeren ook de luchtcirculatie in het bedje.
5. Veel deskundigen zijn het erover eens dat samen slapen helpt om de toestand van de baby onder controle te houden.
6. Borstvoeding. Borstvoeding versterkt het immuunsysteem.

Moeders hoeven niet bang te zijn voor wiegendood. Maar ze kunnen wel hun best doen tijdens de zwangerschap en de zorg voor hun kind: een gezonde levensstijl leiden en de baby niet te lang alleen op de kamer laten.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]