Sheynaya radiculopathy

Cervicale radiculopathie is een combinatie van symptomen, waaronder neurogene pijn in de nek en bovenste extremiteit, veroorzaakt door de cervicale zenuwwortels. Naast pijn kunnen gevoelloosheid, zwakte en verminderde reflexen optreden. Oorzaken van cervicale radiculopathie zijn onder meer een hernia. Stenose van de opening, tumor, vorming van osteophyten en, in zeldzame gevallen, een infectieus proces.

[1], [2]

Symptomen van cervicale radiculopathie

Patiënten die lijden aan cervicale radiculopathie klagen over pijn, gevoelloosheid, tintelingen en paresthesie in de innervatiezones van de aangetaste wortels of wortels. Patiënten kunnen ook aandacht besteden aan zwakte en verminderde beweging in het getroffen ledemaat. Spierspasmen en pijn in de nek worden vaak waargenomen, evenals de pijn die de trapeziusspier en het interscapulaire gebied uitstralen. Bij het lichamelijk onderzoek worden een afname in gevoeligheid, zwakte en veranderingen in reflexen gedetecteerd. Patiënten met radiculopathie C7, vaak om de pijn te verlichten, plaatsen een aangedane hand op het hoofd. Soms is er bij patiënten met cervicale radiculopathie sprake van compressie van het cervicale ruggenmerg, wat kan leiden tot myelopathie. Meestal is cervicale myelopathie het gevolg van de middenhernia van de cervicale schijf, stenose van het wervelkanaal, een tumor, minder vaak een infectie. Patiënten met cervicale myelopathie ervaren zwakte in de onderste ledematen, verminderde functie van de blaas, darmen. Dit vereist nood neurochirurgische zorg.

Diagnose van cervicale radiculopathie

De meest complete informatie over de cervicale wervelkolom en het ruggenmerg wordt geleverd door magnetische resonantie beeldvorming. MRI is de meest accurate en kan veranderingen identificeren die de patiënt in gevaar brengen voor myelopathie. Voor patiënten die geen MRI kunnen zijn (aanwezigheid van pacemakers), is een redelijk alternatief CT of myelografie. Bij de diagnose van fracturen en botveranderingen, zoals metastasen, worden radionuclidenboterscanning (osteoscintigrafie) en onderzoeksradiografie getoond. Deze studies geven de clinicus nuttige informatie over neuroanatomie en elektromyografie en de studie van zenuwgeleidingssnelheid-informatie over een functie die de huidige toestand van elke zenuwwortel en brachiale plexus afzonderlijk kan bepalen. Ook kan elektromyografie onderscheid maken tussen plexopathie en radiculopathie en gelijktijdige tunneling neuropathie, carcinomateus als carpaal tunnel syndroom. Als de diagnose onzeker tservikalnoi radiculopathy moeten laboratorium screening, met inbegrip van een volledig bloedbeeld, erythrocytensedimentatiesnelheid antinucleaire tsntitel studie, HLA B-27 antigeen en bloed chemie uit te voeren.

[3], [4], [5]

Differentiële diagnose

Cervicale radiculopathie is een klinische diagnose, ondersteund door een combinatie van anamnese, lichamelijk onderzoek, radiografie en MRI. Pijnsyndromen dat cervicale radiculopathie kunnen nabootsen omvatten myogene pijn schervikalny bursitis, fibromyositis cervicale, inflammatoire artritis en andere ziekten van het ruggenmerg, wortels, plexus en zenuwen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Complicaties en diagnostische fouten

Het niet accuraat diagnosticeren van cervicale radiculopathie kan de patiënt blootstellen aan het risico van het ontwikkelen van cervicale myelopathie, die, indien onbehandeld, kan voortschrijden tot tetraparese (of tetraplegie.

Het carpale tunnelsyndroom moet worden onderscheiden van cervicale radiculopathie, die de cervicale zenuwwortels beïnvloedt, die de compressie van de medianuszenuw kunnen nabootsen. Verder is het noodzakelijk om te onthouden dat cervicale radiculopathie en schending van de medianuszenuw kunnen bestaan naast het syndroom van "dubbele compressie", wat vaak wordt waargenomen bij het carpaletunnelsyndroom.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Behandeling van cervicale radiculopathie

Bij de behandeling van cervicale radiculopathie is een benadering op meerdere niveaus het meest effectief. Fysiotherapie, inclusief thermische behandelingen, en een diepe ontspannende massage in combinatie met NSAID's (bijv. Lyclofenac of lornoxicam) en spierverslappers (bijv. Tizanidine) zijn een redelijke start van de behandeling. Dan kunnen cervicale epidurale zenuwblokkades worden gebruikt. Cervicale epidurale blokkades met lokale anesthetica en steroïden zijn zeer effectief bij de behandeling van cervicale radiculopathie. Slaapstoornissen als gevolg van depressie worden het best behandeld met tricyclische antidepressiva.