Scoliose van de lumbale wervelkolom

Kromming van de lumbale wervelkolom – lumbale scoliose – ontwikkelt zich vaak als een compenserende reactie op een primaire deformatie van de thoracale wervelkolom, of wordt primair gevormd. De pathologie wordt gekenmerkt door een unilaterale verkorting van de onderste ledematen, evenals een uitgesproken asymmetrie van de taille. Het probleem ontwikkelt zich langzaam en kan in de vroege stadia worden gecorrigeerd, maar in gevorderde stadia kan het leiden tot ernstige complicaties. [ 1 ]

Epidemiologie

Scoliose is momenteel een vrij veelvoorkomende aandoening. Artsen voorspellen teleurstellende prognoses en zeggen dat het probleem in de loop der jaren alleen maar zal verergeren, wat te wijten is aan de relatief sedentaire levensstijl van de moderne jeugd, langdurig computeren, slechte voeding, enzovoort.

Bij schoolkinderen in de fase van actieve ontwikkeling van het bewegingsapparaat treedt de overgrote meerderheid van de gevallen van scoliose op. Bij sommige patiënten blijft de pathologie permanent aanwezig en verergert deze pas in de loop der jaren.

Gelukkig is het dankzij moderne diagnostische methoden mogelijk om een pathologische kromming te detecteren, zelfs als er geen klinische verschijnselen zijn.

Volgens algemene statistieken komen lumbale wervelkolomdeformaties extreem vaak voor, vooral in Europese landen en de Verenigde Staten. Een iets lagere incidentie wordt waargenomen in Afrikaanse en Aziatische landen, waar het opleidingsniveau duidelijk achterblijft. Hier brengen kinderen minder tijd door aan tafels en bureaus, maar bewegen ze veel meer. Maar het zijn juist een sedentaire levensstijl en langdurig verkeerd zitten aan een bureau die worden beschouwd als de belangrijkste factoren bij het ontstaan van wervelkolomdeformaties. De prevalentie van lumbale scoliose onder de volwassen bevolking varieert van 2% tot 32%; een recent onderzoek met oudere vrijwilligers toonde een prevalentie van meer dan 60%. [ 2 ], [ 3 ] De prevalentie van degeneratieve lumbale scoliose varieert van 6% tot 68%. [ 4 ], [ 5 ]

Meisjes hebben bijna vijf keer vaker last van lumbale scoliose dan jongens. Deskundigen verklaren dit door het feit dat meisjes minder sporten, maar meer tijd besteden aan studeren.

Van alle vormen van scoliosekrommingen is thoracolumbale scoliose de meest voorkomende: deze wordt aangetroffen bij 4 op de 10 patiënten met een misvorming van de wervelkolom.

Bij ongeveer 15% van de patiënten wordt alleen de diagnose lumbale scoliose gesteld. Deze aandoening verloopt in de meeste gevallen asymptomatisch en vrijwel nooit gecompliceerd (er worden slechts bij 3% van de gevallen complicaties waargenomen).

Oorzaken lumbale scoliose

Een laterale vervorming van het lumbale segment van de wervelkolom kan de volgende oorzaken hebben:

• aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• genetische pathologieën;
• traumatische verwondingen, waaronder breuken, verplaatsingen, enz.;
• postoperatieve complicaties;
• bottuberculose;
• fysieke inactiviteit, passieve levensstijl;
• een niet goed ingerichte slaap- en werkruimte (wat vooral kinderen zorgen baart);
• degeneratieve processen die het bewegingsapparaat aantasten, osteoporose;
• reuma;
• endocriene ziekten;
• overgewicht, overgewicht;
• tumoren die de rug en de wervelkolom aantasten;
• tussenwervelhernia's;
• ongelijke lengte van de onderste ledematen, abnormale vorm van de voeten (platvoeten, enz.);
• hersenverlamming, syringomyelie;
• psychogene stoornissen;
• stofwisselingsstoornissen.

De aandoening ontwikkelt zich meestal tijdens de botgroei – dat wil zeggen tijdens de kindertijd en adolescentie. In dit geval wordt de eerste plaats ingenomen door idiopathische scoliose – een kromming waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld.

Risicofactoren

De meest voorkomende risicofactoren zijn aangeboren afwijkingen:

• degeneratieve veranderingen in de wervelkolombogen;
• halfwervels;
• onderontwikkeld onderste deel van de wervelkolom;
• onjuist aantal wervels in de lumbale en sacrale regio's (lumbarisatie);
• geboorteletsels.
• Bij ongeveer 80% van de gevallen van niet-idiopathische scoliose zijn de risicofactoren:
• overgewicht;
• traumatische rugletsels;
• hersenverlamming, voetmisvormingen, reuma;
• lichamelijke inactiviteit, passieve levensstijl, zwakte van het spierkorset;
• zwangerschapsperiode.

Tot de risicogroep behoren schoolgaande kinderen, studenten en kantoorpersoneel dat langdurig aan een bureau of tafel moet zitten. Het probleem zou zich echter minder vaak voordoen als de werkplek goed georganiseerd was.

Pathogenese

De wervelkolom bestaat uit 32-34 wervels. De wervelkolom wordt gevormd door 5 wervels L1-L5.

De wervels van verschillende secties hebben verschillende vormen, wat te wijten is aan hun verschillende doelen en functies. Normaal gesproken heeft de wervelkolom vier fysiologische krommingen. Met name in de lumbale regio is er sprake van kyfose – een uitstulping naar achteren. Door deze kromming ontstaat de flexibiliteit van de wervelkolom. [ 6 ]

Sommige traumatische, degeneratieve of leeftijdsgebonden wervelkolomletsels leiden ertoe dat er naast fysiologische ook pathologische krommingen optreden. Op volwassen leeftijd zijn de meest voorkomende oorzaken degeneratieve-dystrofische processen, verlies van botmassa (osteoporose) en botverweking (osteomalacie). Bij sommige mensen die een wervelkolomoperatie hebben ondergaan, wordt scoliose een ongunstig postoperatief gevolg. [ 7 ]

Degeneratieve deformatie wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 40-45 jaar. Bij ouderen, en vooral bij vrouwen, ontwikkelt de aandoening zich vaak tegen de achtergrond van osteoporose. Door een combinatie van deze pathologische factoren verliest de wervelkolom het vermogen om een normale positie te behouden en wordt deze krom. [ 8 ]

Bij degeneratieve processen verliest de wervelkolom zijn structurele stabiliteit en evenwicht. Met een toename van de hoek van de scolioseboog neemt de degeneratie van de wervelkolom toe, wat met elkaar samenhangt. Geleidelijke vernauwing van de tussenwervelschijven, slijtage van het kraakbeen en de gewrichtsvlakken en rugpijn worden opgemerkt. [ 9 ]

Symptomen lumbale scoliose

Lumbale scoliose gaat gepaard met merkbare veranderingen in bijna het hele lichaam: de schouders zakken, er ontstaat een voorovergebogen houding, het bekkengebied wordt krom en de onderste ledematen worden ongelijk. Naarmate de scolioseboog toeneemt, worden de symptomen duidelijker, klinkt er een krakend geluid tijdens het lopen en treden pijn en paresthesie op.

De eerste tekenen verschijnen niet meteen: eerst is er een lichte verzakking, die voor een leek moeilijk te zien is. Daarna verschijnen er andere symptomen, waar al op gelet kan worden:

• de schouders worden asymmetrisch (liggen op verschillende niveaus);
• hoofd kantelt naar de zijkant;
• visueel is een boog van vervorming van achteren waarneembaar;
• de heupen hebben verschillende hoogtes;
• Ik heb vaak last van pijn in mijn onderrug;
• de ribben aan één kant zijn boller;
• er ontstaan spijsverteringsstoornissen;
• Ik heb vaak last van intercostale neuralgie;
• Er kan sprake zijn van zwakte en gevoelloosheid in de ledematen.

Pijn bij lumbale scoliose is een van de eerste tekenen van de aandoening. De pijn is zeurend van aard, gelokaliseerd in de onderrug, en naarmate het proces vordert, ervaren patiënten pijn in de heupen, lies, sacro-iliacale gewrichten, kniegewricht, enkel, voet en achillespees. Naarmate de vervorming verergert, verschuiven de inwendige organen, wordt hun functie verstoord en verergert het pijnsyndroom. [ 10 ]

Wanneer er sprake is van bekkenkanteling, breiden de symptomen zich uit. Het volgende doet zich voor:

• heuppijn bij het lopen, kreupelheid, neiging tot vallen;
• motorstijfheid;
• verschillende lengtes van de onderste ledematen;
• disfunctie van het urinestelsel, de geslachtsorganen en de darmen;
• spieronevenwicht (atrofie van bepaalde spieren tegen de achtergrond van overbelasting van andere spieren).

De lumbale scoliose en de bekkenkanteling leiden tot een onevenwicht van de romp: er is een geleidelijke kanteling van de rompas richting de top van de kromming. [ 11 ]

Lumbale scoliose bij kinderen

Om de symptomen van een lumbale deformiteit bij een kind vast te stellen, kunnen ouders zelf een kleine diagnostische test uitvoeren. Het kind wordt gevraagd rechtop te staan, de spieren te ontspannen en de armen vrij langs het lichaam te laten hangen. Er moet aandacht worden besteed aan de gelijkmatigheid van de uitsteeksels van de sleutelbeenderen en schouderbladen en de gelijkmatigheid van de hoogte van de schouders. In een volgend stadium kan het kind een vervorming van de romp hebben, vooral merkbaar bij het vooroverbuigen. Bij een sterke kromming wordt de kromming van de wervelkolom met het blote oog zichtbaar.

In de beginfase van de pathologie manifesteert het probleem zich vrijwel niet extern: de diagnose wordt door een specialist gesteld op basis van röntgenfoto's.

Scoliose komt vrij vaak voor bij kinderen. Hiervoor zijn verschillende verklaringen. Ten eerste groeit en ontwikkelt het lichaam van het kind zich snel, en veel organen en systemen hebben niet altijd de tijd om de aangrenzende structuren in ontwikkeling bij te benen. Door een dergelijke samenloop van omstandigheden ontstaan gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van kromming van de wervelkolom. Snelle groei van botstructuren tegen de achtergrond van langzame groei van het ligament-spierapparaat leidt tot onevenredige belasting van de wervelkolom. Het gevolg is het optreden van vervorming. [ 12 ]

Een andere factor die het ontstaan van het probleem beïnvloedt, is de toegenomen belasting van de wervelkolom, die nog niet sterk genoeg is. Jonge schoolkinderen moeten zware schooltassen en rugzakken dragen en langdurig achter een bureau zitten (niet altijd functioneel en comfortabel). Al deze oorzaken kunnen worden aangepakt als je er tijdig aandacht aan besteedt.

Stages

Het klinische beeld van lumbale scoliose hangt af van het stadium van de aandoening. Er zijn vier stadia van pathologieontwikkeling bekend, waarvan de hoek van de vervorming het belangrijkste criterium is.

• Lumbale scoliose van de eerste graad gaat vaak niet gepaard met klachten. De klachten kunnen zich uiten in periodieke hoofdpijn, algemene zwakte, rugvermoeidheid en lichte pijn in de onderrug (vooral na routinewerk). Alleen een arts kan de kromming van buitenaf vaststellen. In sommige gevallen is een röntgenfoto of MRI nodig.
• Lumbale scoliose van de tweede graad wordt gekenmerkt door een zichtbare afwijkingshoek van 11-25°. Als u de patiënt vraagt voorover te leunen, ziet u een lichte asymmetrie van de wervelkolom en verschillende posities van de schouderbladen en heupen. De patiënt klaagt over pijn bij het draaien van de romp.
• Lumbale scoliose van de derde graad wordt gekenmerkt door het verschijnen van een krommingsboog van 26-50°. De uiterlijke manifestatie van de deformatie is duidelijk zichtbaar; een duidelijke ribbult wordt zichtbaar. De patiënt klaagt over regelmatige pijn en beperkte mobiliteit.
• Lumbale scoliose van de vierde graad gaat gepaard met een toename van de kromming van de wervelkolom met meer dan 50°. We spreken dan van een vergevorderde kromming van de wervelkolom.

Vormen

Artsen onderscheiden de volgende varianten van lumbale scoliose:

• Idiopathische lumbale scoliose is een kromming waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Volgens de statistieken vormen dergelijke vervormingen 80% van alle gedetecteerde afwijkingen.
• Dysplastische lumbale scoliose is de ernstigste variant van de misvorming, veroorzaakt door een aangeboren afwijking in de ontwikkeling van het corresponderende deel van de wervelkolom. De ziekte gaat gepaard met een verstoring van de stofwisseling en de bloedtoevoer naar de weefsels van de wervels en tussenwervelschijven.
• Degeneratieve scoliose van de lumbale wervelkolom is een pathologie die wordt veroorzaakt door degeneratief-dystrofische laesies, osteoporose (verlies van botmassa) en osteomalacie (verweking van het botweefsel). Dit type pathologie komt vaker voor bij mensen ouder dan 40-45 jaar. [ 13 ]
• Thoracolumbale scoliose is een kromming waarvan het hoogtepunt zich bevindt ter hoogte van de Th11-Th12 wervels.
• Lumbosacrale scoliose is een kromming waarvan de top zich bevindt ter hoogte van de L5-S1 wervel.
• Lumbale C-vormige scoliose is een misvorming met één krommingsboog met de top ter hoogte van de L1-L2-wervels.
• Lumbale scoliose aan de linkerzijde is meer typerend voor linkshandigen: er worden anatomische afwijkingen van de wervels en het steunmechanisme aan de linkerzijde opgemerkt. De krommingsboog is dan ook naar links afgebogen, wat bij uitwendig onderzoek zichtbaar wordt.
• Rechtszijdige lumbale scoliose gaat gepaard met een afwijking van de wervelkolom (wervels en ondersteunende structuren) naar rechts. Een kromming rechts komt vaker voor dan links.

Complicaties en gevolgen

Lumbale scoliose kan veel complicaties veroorzaken aan de inwendige organen. Dit komt met name door een verandering in de ligging van bepaalde organen aan de misvormde zijde. De urinewegen, het spijsverteringsstelsel, het voortplantingsstelsel en de bloedsomloop worden het vaakst aangetast.

Al enige tijd na de vorming van een scolioseboog in het menselijk lichaam neemt het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare veranderingen in het cardiovasculaire systeem aanzienlijk toe. De arteriële bloedstroom ontvangt niet voldoende zuurstof, de interne grootte van sommige hartkamers neemt toe en er ontstaat een toestand die qua symptomen vergelijkbaar is met pulmonaal hartfalen. Zelfs na correctie van de scoliose-afwijking keren de hartactiviteitsindicatoren niet meer terug naar normaal. En dit gevolg is verre van het enige. [ 14 ] Tot de meest voorkomende complicaties behoren:

• chronisch pijnsyndroom;
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en het urogenitale stelsel, systematische darmwinderigheid, constipatie;
• onvruchtbaarheid bij vrouwen, congestie in het bekkengebied;
• zenuwbeknelling, parese en verlamming;
• ontwikkeling van cascadefracturen; [ 15 ]
• zwelling van de onderste ledematen;
• verzwakking van de spierspanning van de buikwand;
• psychische stoornissen, depressies, neuroses veroorzaakt door afwijkingen in het uiterlijk.

Als gevolg van de compressie van de bloedvaten tegen de achtergrond van het arteria vertebralissyndroom verslechtert de cerebrale bloedtoevoer, wat zich in de kindertijd uit in geheugen- en denkstoornissen. Kinderen hebben leerproblemen. [ 16 ]

Neurologische symptomen openbaren zich vaak tijdens de adolescentie.

Kan de lumbale scoliose van een kind verdwijnen?

Een kromming in een vroeg stadium kan worden gecorrigeerd met eenvoudige adviezen van specialisten. Zo is het belangrijk om het kind uit te leggen hoe belangrijk het is om pauzes te nemen van het werk en tijdens de pauze niet aan het bureau te blijven zitten, maar op te staan, te lopen of rennen, te strekken en het lichaam een paar keer te buigen. Zelfs een paar oefeningen helpen om de rugspieren in goede conditie te houden.

Een andere belangrijke voorwaarde is dat u geen aktetas of rugzak meeneemt, maar een speciale tas met een orthopedische rugleuning. Alle accessoires moeten gelijkmatig en netjes worden opgevouwen, en niet chaotisch. Overbelasting van de rug moet worden vermeden, maar het dragen van een aktetas in uw handen of op één schouder wordt ook afgeraden: dit kan de scheefstand van de wervelkolom verergeren.

Hoe eerder maatregelen worden genomen om de vervorming te verhelpen, hoe groter de kans op herstel. Daarnaast dienen manuele therapie en therapeutische oefeningen te worden ingezet. Alleen in dit geval kunnen we correctie van de pathologie verwachten. [ 17 ]

Hernia's bij lumbale scoliose

Een hernia is een soort uitpersing van de tussenwervelschijf uit de vezelring als gevolg van een breuk. Een wervelkolom die verzwakt is door kromming, krijgt vaak dergelijke hernia's, en deze complicatie is moeilijk te vermijden. [ 18 ]

Een hernia bij lumbale scoliose heeft zijn eigen kenmerken: de uitstulping is gericht in het tussenwervelkanaal, drukt op het zenuwuiteinde en er ontstaat een acuut pijnsyndroom. In zo'n situatie is het niet voldoende om de pijn simpelweg te verlichten. Tegen de achtergrond van de kromming zal de hernia verder toenemen, waardoor de symptomen zich opnieuw zullen openbaren en het klinische beeld diverser wordt:

• er zal hevige pijn optreden, veroorzaakt door uitgebreide irritatie van de zenuwvezels;
• de onderste ledematen raken regelmatig gevoelloos, tot en met het ontstaan van weefseldystrofie;
• u zult last hebben van zwelling, vermoeidheid in de benen, pijn;
• De werking van het spijsverteringsstelsel (met name de darmen) en het urinestelsel raken verstoord.

Zowel scoliose als hernia zijn behandelbare aandoeningen als ze tijdig worden gediagnosticeerd en adequaat worden behandeld. Vergevorderde gevallen zijn echter moeilijk of helemaal niet te behandelen, waardoor de patiënt invalide raakt. [ 19 ]

Sacralisatie van de lumbale wervelkolom bij scoliose

Sacralisatie is een aangeboren afwijking van de wervelkolom waarbij de vijfde lendenwervel gedeeltelijk vergroeid is met het heiligbeen. Deze pathologie versnelt vaak de ontwikkeling van osteochondrose of spondyloartrose. [ 20 ]

Sacralisatie gaat gepaard met verhoogde druk op de lumbale segmenten die zich boven de fusieplaats bevinden. Bij een normale gemiddelde belasting kan de wervelkolom zijn taken goed uitvoeren, maar bij verhoogde druk op de wervels (bijvoorbeeld bij lumbale scoliose) manifesteert de aangeboren afwijking zich.

De pathologie kan zich manifesteren aan de rechter-, linker- of beide zijden van de wervel. Gedeeltelijke fusie wordt waargenomen bij de kraakbeen- en gewrichtsvormen van de ziekte, en volledige fusie treedt op bij sacralisatie van het bot. [ 21 ]

Uitgesproken klinische symptomen bij scoliose met sacralisatie zijn zeldzaam; het algemene welzijn van de patiënt wordt er praktisch niet door beïnvloed. Indien er symptomen aanwezig zijn, wordt chirurgische ingreep als enige behandelmethode overwogen, hoewel de hulp van een chirurg in de praktijk uiterst zeldzaam is.

Diagnostics lumbale scoliose

Tijdens de diagnostische procedures luistert de arts naar de klachten van de patiënt. Hij let daarbij met name op de aanwezigheid van pijn in de wervelkolom, een gevoel van rugvermoeidheid, spierzwakte en houdingsstoornissen. De anamnese moet informatie bevatten over het tijdstip waarop de eerste tekenen van de aandoening zich manifesteerden, eerdere pathologieën en klachten tijdens perioden van intensieve groei van het kind.

Tijdens het onderzoek let de arts op houdingsstoornissen, kromming van de wervelkolom, asymmetrie van de schouders, hoeken van de schouderbladen, driehoeken van de taille en de as van de darmbeenderen, evenals de aanwezigheid van een ribbenboog.

Bij palpatie is pijn langs de wervelkolom zichtbaar.

Laboratoriumonderzoek is niet-specifiek, maar kan worden voorgeschreven als onderdeel van algemene onderzoeken. In sommige gevallen zijn klinische, biochemische bloedtesten met bepaling van fosfor- en calciumgehaltes, evenals klinische urinetesten, vereist.

Instrumentele diagnostiek omvat radiografie van de wervelkolom in twee projecties (ongeacht de vorm van de deformatie), functionele radiografie van de thoracolumbale wervelkolom met een kanteling naar links en rechts (met name relevant voor idiopathische scoliose). Daarnaast wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de wervelkolom voorgeschreven om syringomyelietische cysteuze formaties, hemivertebrae, aandoeningen van het ruggenmerg en diastomyomyelie uit te sluiten. Computertomografie (CT) van de wervelkolom wordt uitgevoerd om synostose van de wervellichamen en extra hemivertebrae uit te sluiten. [ 22 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd indien er overeenkomstige symptomen zijn:

• Indien er sprake is van houdingsstoornissen, een ribhump en motorische beperkingen tegen de achtergrond van een negatieve Mantoux-reactie, wordt de pathologie gedifferentieerd van andere vormen van scoliose.
• Indien er sprake is van letsel aan de wervelkolom, kyfose zonder beperking van de mobiliteit en een negatieve Mantoux-test, dan wordt de pathologie onderscheiden van juveniele kyfose - ziekte van Scheuermann-Mau.
• Indien er sprake is van een primaire tuberculoselaesie, een positieve Mantoux-reactie en beperkte motorische activiteit, wordt de pathologie gedifferentieerd naar tuberculose van de wervelkolom.

Behandeling lumbale scoliose

Afhankelijk van de ernst van de pathologische vervorming en de leeftijd van de patiënt, kan de arts een conservatieve (in de meeste gevallen) of chirurgische behandeling van lumbale scoliose voorschrijven.

Het voorkomen

In de meeste gevallen begint lumbale scoliose zich te ontwikkelen in de basisschoolleeftijd. De meest voorkomende oorzaken zijn: een slechte houding, zwakte van het spierkorset en het ligamentaire apparaat - vooral bij kinderen die niet sporten en niet de mogelijkheid hebben om de rugspieren extra te versterken. Zowel op school als thuis zit het kind langdurig aan tafel en let niet op zijn houding, waardoor de meeste schoolkinderen al op de basisschool scoliose krijgen.

Om de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om het kind vanaf de vroege kinderjaren te leren een correcte houding aan te nemen en de belasting van de rug gelijkmatig te verdelen. Een belangrijke preventieve maatregel is lichaamsbeweging. Het is goed als het kind regelmatig naar een sportclub gaat of elke dag ochtendgymnastiek doet. Eenvoudige oefeningen die de thoracale, lumbale en cervicale wervelkolom trainen, zijn voldoende.

Een andere belangrijke preventieve maatregel is het dragen van een comfortabele schooltas (geen aktetas of rugzak, maar een schooltas met een stevige rug). Schoudertassen met één kant worden met name afgeraden. Het is ook noodzakelijk om de loopbeweging van de leerling in de gaten te houden en te voorkomen dat hij of zij onderuitgezakt loopt.

Alle bovenstaande adviezen zijn ook relevant voor volwassenen, niet alleen ter preventie, maar ook om te voorkomen dat een bestaande kromming verder verergert.

Zwemmen wordt van alle sporten beschouwd als de meest gunstige sport voor de rug. Het is zowel een aangename bezigheid als een uitstekende manier om overmatige spanning in de wervelkolom te verlichten. Het is raadzaam om met een instructeur te trainen. Dankzij regelmatige training worden de rugspieren versterkt en scoliose in de vroege ontwikkelingsfase rechtgetrokken. Aquarobics, die het lichaam versterkt en tegelijkertijd vrijwel geen extra trauma veroorzaakt, heeft een positief effect.

Prognose

Indien de basisaanbevelingen ter preventie en behandeling worden verwaarloosd, verergert de kromming van de wervelkolom in de meeste gevallen, gepaard gaand met een verstoring van de normale onderlinge structuur van de inwendige organen. Lichamelijke beperkingen, stoornissen in de bloedtoevoer door verschuiving van het vaatnetwerk, neurologische aandoeningen door beknelling van zenuwvezels en -uiteinden, en functionele problemen met de lever, nieren, alvleesklier en het voortplantingssysteem kunnen optreden.

Cosmetische krommingsafwijkingen hebben een negatieve invloed op de psyche, wat kan leiden tot ernstig lijden bij de patiënt, tot en met de ontwikkeling van depressies, neuroses en psychoses. Lumbale scoliose, die al in de kindertijd wordt vastgesteld, is echter gemakkelijk te corrigeren en kan in relatief korte tijd worden verholpen, mits alle medische aanbevelingen worden opgevolgd.