Abdominale sarcomen

Abdominaal sarcoom is een zeldzame kwaadaardige tumor die de buikwand aantast. Meestal presenteert het zich in de vorm van kwaadaardige pigmentvlekken. Dergelijke huidveranderingen wijzen op een melanosarcoom. Neoplasmata die snel in omvang toenemen en sterk gepigmenteerd zijn, zijn vatbaar voor dergelijke transformaties.

De primaire oorzaak van abdominaal sarcoom zijn littekenweefselveranderingen die optreden als gevolg van verwondingen en brandwonden. Bij een buikwandsarcoom zijn alle peesdelen die eruit voortkomen onderhevig aan beschadiging. Naarmate de tumor zich ontwikkelt en groeit, verliest hij zijn duidelijke contouren. Een sarcoom groeit zeer snel, metastaseert vroeg en dringt door in aangrenzend weefsel, en is zeer kwaadaardig.

Als de patiënt een sarcoom van de voorste buikwand heeft, is de bijzonderheid van de ziekte dat de tumor zich onder de huid bevindt en gemakkelijk visueel te volgen is tijdens een medisch onderzoek. Dit type sarcoom is gemakkelijk te palperen, vooral wanneer de buikspieren gespannen zijn. De tumor is mobiel. De symptomen van de ziekte zijn gering. Patiënten klagen over toegenomen zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust en koorts. Bij voortdurend trauma aan het buikvlies kan het tumorweefsel beschadigd en geïnfecteerd raken, wat leidt tot ulceratie en necrose van het gehele sarcoom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leversarcoom

Leversarcoom is een kwaadaardige, niet-epitheliale tumor die ontstaat uit bindweefselelementen van de lever en bloedvaten. Een sarcoom heeft het uiterlijk van een lymfeklier met een dichtere consistentie dan het weefsel rondom de lever. De lymfeklier is witgeel of grijsrood van kleur en is bezaaid met bloedvaten. Maligne neoplasmata kunnen groot worden, in zeldzame gevallen zelfs zo groot als een menselijk hoofd. Bij grote tumoren is het leverweefsel onderhevig aan compressie en atrofie. In sommige gevallen heeft een leversarcoom meerdere lymfeklieren die een aanzienlijke groei van de lever veroorzaken.

Sarcoom kan secundair zijn, dat wil zeggen dat het kan ontstaan als gevolg van uitzaaiing van een andere tumorhaard. In dit geval kan de tumor één lymfeklier of meerdere neoplasmata tegelijk hebben. De belangrijkste oorzaak van secundair leversarcoom is huidmelanoom. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van leverkanker. De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn plotseling gewichtsverlies, pijn in het rechter hypochondrium, koorts en vergeling van de huid.

Leversarcoom wordt vaak gecompliceerd door inwendige bloedingen, intraperitoneale bloedingen en tumordesintegratie. Sarcoom wordt vastgesteld met behulp van echografie, laparoscopie en MRI. De behandeling is chirurgisch. Als de patiënt één lymfeklier heeft, wordt deze verwijderd; als er meerdere lymfeklieren zijn, wordt chemotherapie en bestraling toegediend.

Maagsarcoom

Maagsarcoom is een secundaire tumorziekte die ontstaat door uitzaaiingen vanuit andere aangetaste organen. Meestal worden vrouwen in de vruchtbare leeftijd getroffen. Het sarcoom is gelokaliseerd in de maag, terwijl neoplasmata minder vaak voorkomen in de inlaat- en uitlaatzones. Afhankelijk van de aard van de groei worden maagsarcomen onderverdeeld in: endogastrisch, exogastrisch, intramuraal en gemengd. Daarnaast worden alle histologische typen sarcomen in de maag aangetroffen: neurosarcomen, lymfosarcomen, spindelcelsarcomen, fibrosarcomen en myosarcomen.

De symptomen van de ziekte zijn divers. Een aantal tumoren verloopt asymptomatisch en wordt pas in de laatste fase van de ontwikkeling ontdekt. Meestal klagen patiënten over misselijkheid, een rommelend gevoel in de maag, een opgeblazen gevoel, een zwaar gevoel en moeite met de stoelgang. Naast de bovengenoemde symptomen ervaren patiënten lichamelijke uitputting, verhoogde prikkelbaarheid en depressie, vermoeidheid en zwakte.

De diagnose van maagsarcoom is een reeks maatregelen, een combinatie van röntgenonderzoek en endoscopie. De behandeling van kwaadaardige afwijkingen is meestal chirurgisch. De patiënt ondergaat een volledige of gedeeltelijke verwijdering van het orgaan. Chemotherapie en radiotherapie worden ook gebruikt om uitzaaiingen te voorkomen en kankercellen te vernietigen. De prognose van maagsarcoom hangt af van de grootte van de tumor, de aanwezigheid van uitzaaiingen en het algehele ziektebeeld.

Niersarcoom

Niersarcoom is een zeldzame kwaadaardige tumor. De bron van een sarcoom is doorgaans het bindweefsel van de nier, de wanden van de niervaten of het nierkapsel. Het bijzondere aan niersarcoom is dat het beide organen aantast, zowel links als rechts. De tumor kan een dens fibrosarcoom zijn of een zachte consistentie, oftewel liposarcoom. Volgens histologisch onderzoek bestaan niersarcoom uit: spoelvormige, polymorfe en ronde cellen.

Het klinische beeld van niersarcoom is pijn in de nierstreek, palpatie van een klein knobbeltje en het verschijnen van bloed in de urine (hematurie). Bloed in de urine komt voor bij 90% van de patiënten met niersarcoom. In dit geval kan de pijn volledig uitblijven, maar de bloeding kan zo hevig zijn dat bloedstolsels vast komen te zitten in de urineleider. In sommige gevallen vormen bloedstolsels een interne afzetting van de urineleider en krijgen een wormachtige vorm. Bloedingen ontstaan door beschadiging van de bloedvaten, tumorgroei in het kleine bekken of compressie van de nieraders.

Sarcoom ontwikkelt zich snel en kan aanzienlijke afmetingen bereiken. Het is gemakkelijk te palperen en mobiel. Pijn verspreidt zich niet alleen naar de tumor zelf, maar ook naar omliggende organen, wat doffe pijn veroorzaakt. Tumorbehandeling kan zowel chirurgisch als met chemotherapie en bestraling zijn.

Intestinaal sarcoom

Intestinaal sarcoom kan zowel de dunne als de dikke darm aantasten. De behandeling van de ziekte hangt af van het type laesie. Maar vergeet niet dat de dikke en dunne darm uit een aantal andere darmen bestaan, die ook een bron van sarcoom kunnen zijn.

Sarcoom van de dunne darm

De ziekte komt doorgaans voor bij mannen tussen de 20 en 40 jaar. De tumor kan groot worden, een hoge dichtheid hebben en een hobbelig oppervlak. Meestal is het sarcoom gelokaliseerd in het begin van het jejunum of in het laatste deel van het ileum. Een tumor in de twaalfvingerige darm is zeldzaam. Afhankelijk van de aard van de sarcoomgroei onderscheiden oncologen sarcomen die in de buikholte groeien, dat wil zeggen exo-intestinaal en endo-intestinaal – sarcomen die in de wand van de dunne darm groeien.

Dergelijke sarcomen metastaseren laat en meestal naar de retroperitoneale en mesenteriale lymfeklieren, met aantasting van de longen, lever en andere organen. De symptomen van de ziekte zijn zwak. Meestal klaagt de patiënt over buikpijn, gewichtsverlies, maag-darmklachten, misselijkheid en oprispingen. Bij sarcomen in de laatste ontwikkelingsfase heeft de patiënt last van frequente opgeblazenheid, braken en misselijkheid.

In de latere stadia van de ontwikkeling kan een mobiele tumor worden gepalpeerd, die gepaard gaat met ascites. De patiënt begint te klagen over zwelling en darmobstructie. In sommige gevallen diagnosticeren artsen het begin van peritonitis en inwendige bloedingen. De belangrijkste behandeling is een operatie, waarbij het aangetaste deel van de darm, de lymfeklieren en het mesenterium worden verwijderd. De prognose is afhankelijk van het stadium van het darmsarcoom.

Sarcoom van de dikke darm

Een kenmerk van colonsarcoom is de snelle groei van de tumor en het beloop van de ziekte. In de regel duurt het minder dan een jaar om van het eerste tot het vierde stadium te komen. Colonsarcoom metastaseert vaak, zowel hematogene als lymfogene, en tast vele organen en systemen aan. Tumoren zijn zeldzaam in de dikke darm; meestal tast het sarcoom het caecum, het sigmoïd en het rectum aan. De belangrijkste histologische typen kwaadaardige tumoren van de dikke darm zijn: leiomyosarcoom, lymfosarcoom en spindelceltumor.

In de vroege stadia verloopt de ziekte asymptomatisch en veroorzaakt frequente diarree, verlies van eetlust en constipatie. In sommige gevallen veroorzaakt de tumor chronische appendicitis. De pijn is niet uitgesproken en vaag. Als het sarcoom uitzaait, treedt pijn op in de lumbale en sacrale regio. Vanwege dergelijke geringe initiële symptomen wordt sarcoom in een later stadium in een gecompliceerde vorm gediagnosticeerd.

Om colonsarcoom te diagnosticeren, worden MRI (Magnetic Resonance Imaging), röntgenfoto's en computertomografie gebruikt. De behandeling bestaat uit resectie van het aangetaste deel van de darm, radiotherapie en chemotherapie.

Rectaal sarcoom

Rectaal sarcoom is ook een darmlaesie. Dit type tumor is echter uiterst zeldzaam. Afhankelijk van het weefsel waaruit de tumor zich ontwikkelt, kan het een liposarcoom, fibrosarcoom, myxosarcoom of angiosarcoom zijn, of uit meerdere niet-epitheliale weefsels bestaan.

Volgens de resultaten van histologisch onderzoek kunnen sarcomen rondcellig, reticulo-endotheliaal, lymforeticulair of spindelcellig zijn. De symptomen zijn afhankelijk van de grootte, vorm en locatie van de tumor. In de beginfase ziet het neoplasma eruit als een kleine knobbel die snel in omvang toeneemt en vatbaar is voor ulceratie. Patiënten klagen doorgaans over pathologische afscheiding uit het rectum in de vorm van bloederig slijm of simpelweg grote hoeveelheden bloed. Er is een gevoel van onvoldoende geleegde darmen, uitputting van het lichaam en frequente aandrang tot ontlasting.

De behandeling van rectumsarcoom omvat radicale verwijdering van de tumor en een deel van de darm met aangrenzend weefsel. Net als chemotherapie en radiotherapie worden deze methoden alleen gebruikt als het tumorweefsel gevoelig is voor dit type behandeling. In de laatste stadia van de ontwikkeling heeft darmsarcoom een ongunstige prognose.

Retroperitoneaal sarcoom

Retroperitoneaal sarcoom wordt gekenmerkt door een diepe lokalisatie in de buikholte, nauw contact met de achterwand van het peritoneum. Door de tumor voelt de patiënt beperkingen tijdens het ademen. Het sarcoom ontwikkelt zich snel en bereikt aanzienlijke afmetingen. De tumor oefent druk uit op omliggende weefsels en organen, waardoor hun functie en bloedtoevoer worden verstoord.

Omdat retroperitoneaal sarcoom zich in de buurt van zenuwwortels en -stammen bevindt, drukt de tumor hierop, wat bijdraagt aan de vernietiging van de wervelkolom en het ruggenmerg negatief beïnvloedt. Hierdoor ervaart de patiënt pijn en soms verlamming. Als retroperitoneaal sarcoom zich in de buurt van bloedvaten ontwikkelt, drukt het deze samen. Door deze pathologie wordt de bloedtoevoer naar de organen verstoord. Bij druk op de vena cava inferior ervaart de patiënt zwelling van de onderste ledematen en de buikwand, en soms een blauwe huid. De behandeling van sarcoom is chirurgisch, in combinatie met chemotherapie en radiotherapie.

Sarcoom van de milt

Miltsarcoom is een kwaadaardige, zeldzame tumor. Miltschade is doorgaans secundair, dat wil zeggen dat de tumor zich ontwikkelt door uitzaaiingen vanuit andere bronnen. De belangrijkste histologische typen miltsarcoom zijn leiomyosarcomen, osteosarcomen, myxosarcoom en ongedifferentieerde sarcomen.

• In de beginfase zijn de symptomen van de ziekte gering. Later leidt de progressie van de tumor tot een vergrote milt, metastasen en vergiftiging van het lichaam. Gedurende deze periode ervaart de patiënt progressieve zwakte, bloedarmoede en een verhoogde lichaamstemperatuur. De ziekte gaat gepaard met niet-specifieke klinische symptomen: apathie, pijn bij palpatie van de buikholte, verhoogde urineproductie en frequente aandrang tot urineren, misselijkheid, braken en verlies van eetlust.
• In de latere stadia veroorzaakt miltsarcoom uitputting van het lichaam, ascites, effusie van vocht met bloed in de pleuraholte en pleuritis, oftewel ontsteking. In sommige gevallen manifesteert het sarcoom zich pas na het bereiken van grote omvang. Door een dergelijke late diagnose is er een groot risico op het ontwikkelen van acute aandoeningen die kunnen leiden tot ruptuur van het orgaan.

Miltsarcoom wordt vastgesteld met behulp van echografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en fluoroscopie. De diagnose wordt bevestigd door een biopsie en onderzoek van het weefselmonster. De behandeling bestaat uit een chirurgische ingreep en volledige verwijdering van het aangetaste orgaan. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld en behandeld, hoe gunstiger de prognose en hoe hoger de overlevingskans van patiënten.