^

Gezondheid

A
A
A

Radiculaire syndromen en rugpijn

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Syndromen van radiculaire aandoeningen worden weergegeven door segmentaire radiculaire symptomen (pijn of paresthesie in de dermatoomzone, spierzwakte in de innervatiezone van de wortels). Diagnose kan neuroimaging, elektromyografie en een systematisch onderzoek vereisen om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak, maar omvat symptomatische behandeling van pijn met NSAID's en andere analgetica.

Radiculaire syndromen (radiculopathie) treden op wanneer de wortels worden samengeperst in of nabij de wervelkolom. De meest voorkomende oorzaak is een hernia tussenwervelschijf. Botachtige veranderingen die optreden met reumatoïde artritis of osteoartritis, vooral in de cervicale en lumbale regio's, kunnen ook individuele wortels comprimeren. Minder vaak veroorzaakt carcinomateuze meningitis een "vlekkerige" radiculaire symptomatologie. Zelden volumetrische processen (bijvoorbeeld epiduraal abces en tumor, spinale meningeomen, neurofibromen) kunnen zich manifesteren met radiculaire symptomen in plaats van spinale symptomen. Diabetes veroorzaakt vaak pijnlijke thoracale of ledemaat radiculopathie. Infectieziekten, zoals schimmel (bijvoorbeeld histioplasmose) en spirochetose (bijvoorbeeld de ziekte van Lyme, syfilis) hebben soms invloed op de zenuwwortels. Herpes zoster veroorzaakt meestal pijnlijke radiculopathie met een gevoeligheidsstoornis in het dermatoom en een karakteristieke uitslag, maar het kan ook de oorzaak zijn van motorische radiculopathie met zwakte in het myotoom en een afname van de reflexen.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Symptomen van radiculaire syndromen

Radiculair syndroom bestaat uit pijn en segmentaal neurologisch tekort als gevolg van de mate van schade. Spieren geïnnerveerd door de aangetaste wervelkolom worden zwak, ondergaan atrofie; ze kunnen ook slap worden. De nederlaag van het sensorische deel van de wortel veroorzaakt sensorische stoornissen in de Lermatom. Peesreflexen die overeenkomen met de aangedane wortel kunnen afnemen of verdwijnen.

Wervelwortels en de hoofdspieren, ze zijn geïnnerveerd

Wervelkolom

Spier

Effect

S5

Deltaspier

De schouder verlaten

S5

Podostnaя

Externe schouderrotator (controleer: het vermogen van de patiënt om een externe rotatie van de schouder te produceren met een hand tegen de romp gedrukt en gebogen bij het ellebooggewricht)

C5, C6

De biceps brachialis spier

Buiging en supinatie van de onderarm

C6

Radiale en ulnaire extensoren van de pols

Uitbreiding van de pols

S7

Extensor van vingers

De triceps brachialis spier

Uitbreiding van vingers

Uitbreiding van de onderarm in het ellebooggewricht

C8, F1

Interosseous en vermiformes

Vouwen en verwijden van de vingers (controleer: het vermogen van de patiënt om de vingers afzonderlijk en samen tegen de weerstand te schuiven)

L2, L3, L4

De quadricepsspier van de dij, de ilio-lendespier.

Adductors groep

Uitbreiding in het kniegewricht, flexie van de heup

Heupvermindering

L5

Anterior tibialis en extensor van de duim

Verlenging (dorsiflexie) van de voet en de duim (controleer: het vermogen van de patiënt om op zijn hielen te lopen)

S1

Gastrocnemius

Flexie (plantaire flexie) van de voet (controleer: het vermogen van de patiënt om op de sokken te lopen)

De vier belangrijkste reflexen

Reflex

Wortels die de reflex realiseren

Spier-uitvoerende reflex

Flexibiliteit van de voet (Achilles reflex)

S1

Gastrocnemius

Knie-extensie (kniereflex)

L2, L3, L4

De quadriceps femoris

Schouder biceps reflex

C5, C6

De biceps brachialis spier

Reflex van de spier van triceps brachialis

C7, C8

De triceps brachialis spier

Pijn kan worden verergerd door de bewegingen die de druk op de wervelkolom verzenden via de subarachnoïdale ruimte (bijvoorbeeld spinale beweging, hoesten, niezen, Valsalva test). Cauda equina veroorzaakt verlies radiculaire symptomen bij zowel onderste ledematen en kan gepaard gaan met sluitspier en seksuele disfunctie. Symptomen van ruggenmergcompressie omvatten met een gehalte gevoelsstoornissen (plotselinge verandering in gevoel onder het horizontale vlak genomen door het ruggenmerg), slappe paraparese of tetraparese, reflex verstoringen onder het compressieniveau, vroege hyporeflexie later afgewisseld door hyperreflexie en sluitspier stoornissen.

Diagnose en behandeling van radiculaire syndromen

Radiculaire symptomen vereisen een CT-scan of een MRI-scan van het betreffende niveau. Myelografie wordt zelden op meerdere laesieniveaus gebruikt. Het niveau van onderzoek is afhankelijk van de symptomen; als het laesieniveau niet duidelijk is, is het mogelijk om elektromyografie te gebruiken, wat helpt om de betreffende wortel te stempelen, maar niet om de oorzaak vast te stellen.

Om individuele perifere zenuwen te beïnvloeden, zijn gevoeligheidsstoornissen in de overeenkomstige zones kenmerkend, evenals andere bijbehorende tekens.

Kenmerkende onderscheidende kenmerken van de laesie van verschillende zenuwen

Zenuw

Symptomen

The Middle Loktevoy

De duim en de elevatie van thenar de
pink en de hypothenar

Straal

Vallende borstel

Dijbeen

Otsustvie kniereflex, zwakte van de flexie van de heup en extensie van het scheenbeen

Peroneal

Falling foot (steppe)

Sedalishtnыy

Pijn over het buitenoppervlak van het dijbeen en onderbeen zonder Achilles reflex.

Als neuroimaging geen anatomische afwijkingen onthult, is het noodzakelijk om een analyse van cerebrospinale vloeistof uit te voeren om infectieuze en inflammatoire oorzaken uit te sluiten en een dringende bepaling van de bloedsuikerspiegel om diabetes uit te sluiten.

Specifieke oorzaken van radiculaire syndromen worden behandeld volgens hun etiologie. Acute pijn vereist de benoeming van analgetica (bijv. NSAID's, soms opioïden). Het gebruik van lage doses antidepressiva en bedrust kan nuttig zijn. Spierverslappers, kalmerende middelen en lokale behandelingen hebben soms voordeel.

trusted-source[5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.