Prognose eierstokkanker

Kwaadaardige ovariumtumoren staan op de zesde plaats van de doodsoorzaken als gevolg van oncologische aandoeningen die bij vrouwen in Europa voorkomen. Experts van ESMO (European Society for Medical Oncology) merken echter op dat de prognose voor ovariumkanker, ondanks de opkomst van nieuwe medicijnen en verbeterde behandelmethoden, ongunstig blijft. De gemiddelde vijfjaarsoverleving voor ovariumkanker bedraagt 70% voor niet-epitheliale vormen van kanker en 25-35% voor epitheliale vormen (maar hierbij wordt geen rekening gehouden met het specifieke stadium van de ziekte).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognose voor eierstokkanker stadium 1

In de oncologie is het bepalen van het stadium van kanker een verplichte diagnostische voorwaarde, waardoor artsen een behandelplan kunnen kiezen dat overeenkomt met een bepaald stadium van het tumorproces en de biologische kenmerken ervan, waaronder de cytologische structuur van neoplasmata.

De prognose van eierstokkanker hangt in veel opzichten af van het stadium van tumorontwikkeling, namelijk de oorspronkelijke grootte (op het moment van detectie), de lokalisatie en de uitzaaiing naar de lymfeklieren en andere organen en lichaamsdelen. Daarnaast wordt rekening gehouden met de mate van differentiatie van de tumorcellen en de snelheid waarmee ze zich vermenigvuldigen, de leeftijd en algemene conditie van de patiënt en uiteraard de reactie van het lichaam op de behandeling.

De prognose voor eierstokkanker in stadium 1 wordt als het gunstigst beschouwd, omdat dit een vroeg stadium is en de kanker zich nog niet buiten de eierstokken heeft verspreid. Hoewel dit alleen geldt voor stadium 1A (slechts één eierstok is aangetast) en 1B (beide eierstokken zijn aangetast), kunnen kankercellen al in stadium 1C buiten de eierstok worden gedetecteerd.

Als de tumor in dit stadium wordt ontdekt, bedraagt de vijfjaarsoverlevingskans voor eierstokkanker volgens de American Cancer Society (ACS) 92% (in stadium 1C niet meer dan 80%). Dit betekent echter niet dat nieuwe patiënten slechts vijf jaar zullen leven. Deze statistische indicator, die in de geneeskunde wordt geaccepteerd, registreert het aantal mensen dat vijf jaar na diagnose en behandeling nog in leven is. Vijf jaar is niet de maximale levensduur, maar de kans op terugkeer van de kanker na zo'n periode wordt als laag beschouwd.

Maar kanker kan ook anders zijn: invasief epitheliaal, stromaal en germinogeen. In 8-9 van de 10 gevallen wordt epitheliale kanker vastgesteld (oncologen noemen dit carcinoom), en deze tast de epitheelcellen van de buitenste schil van de eierstokken aan. Bij dit histologische type tumor varieert de prognose voor eierstokkanker stadium 1, ten opzichte van de levensverwachting na vijf jaar, van 55 tot 80%.

Als de stromacellen van de eierstokken die geslachtshormonen produceren, zijn aangetast, wijst histologisch onderzoek uit dat er sprake is van stroma-neoplasie. De prognose voor dit type kanker in een vroeg stadium is 95% vijfjaarsoverleving.

Bij eierstokkanker (kiemcelkanker) (wanneer de cellen van de eierstokcortex, waar de follikels met eicellen zich concentreren, muteren en groeien), is de gemiddelde overlevingskans van patiënten gedurende de komende vijf jaar het hoogst: 96-98%. De zaak wordt echter aanzienlijk gecompliceerd door het feit dat slechts ongeveer 15% van de gevallen van eierstokkanker in het eerste stadium wordt gediagnosticeerd.

Prognose voor eierstokkanker stadium 2

In stadium 2 is de kanker vanuit één of beide eierstokken verder uitgezaaid naar de eileiders en de baarmoeder (stadium 2A) of naar de blaas en nabijgelegen delen van de dikke darm (stadium 2B).

Daarom is de prognose voor eierstokkanker in stadium 2 – na verwijdering van de baarmoeder en chemotherapie – veel slechter dan in stadium 1: dit is namelijk de prognose voor eierstokkanker met uitzaaiingen die veel organen in het bekken en de buikholte aantasten, en gemiddeld leeft 44% van de vrouwen nog minstens vijf jaar (volgens de meest recente gegevens 55-68%).

Deskundigen benadrukken het belang van zowel volledige verwijdering van tumorweefsel tijdens de operatie als de effectiviteit van cytostatica die bij chemotherapie worden gebruikt voor het verlengen van de levensduur. Deze factoren zijn namelijk doorslaggevend voor het stoppen van verdere groei van neoplasieën. Uiteraard verklaren deze factoren ook het verschil in overlevingskansen voor eierstokkanker dat buitenlandse gynaecologische oncologen (VS, Duitsland, Israël) noemen: in het algemeen tot wel 70%; voor invasief epitheelcarcinoom 55-75%; voor stromacarcinoom 70-78%; voor kiemcelcarcinoom 87-94%.

Prognose voor eierstokkanker stadium 3

De ongunstige prognose van eierstokkanker in stadium 3 komt vooral doordat in dit stadium de kwaadaardige cellen al in de sereuze bekleding van de buikholte (peritoneum) zijn doorgedrongen of zich hebben verspreid naar de retroperitoneale lymfeklieren, alsook naar andere bekkenorganen en lymfeklieren in de buikholte.

Bij het epitheliale type tumor is de prognose voor eierstokkanker in stadium 3 (3A en 3B) 25-40%; bij stroma - tot 63%; bij kiemcel - minder dan 84%.

In stadium 3C kunnen kankercelclusters worden aangetroffen op het oppervlak van de lever of milt, of in nabijgelegen lymfeklieren. In dit geval bevordert overtollig vocht in de buikholte - maligne ascites - een actievere verspreiding van tumorcellen met lymfestroom, en de prognose voor eierstokkanker met ascites is uiterst ongunstig: naast leverschade vallen kankercellen ook andere inwendige organen aan, wat leidt tot een afname van de overleving tot 10-15% in 3,5-5 jaar.

Prognose voor eierstokkanker stadium 4

De prognose van eierstokkanker met uitzaaiingen is in dit stadium van de ziekte ongunstig vanwege de tumormetastasen in veel organen: de aanwezigheid van atypische cellen in het pleuravocht en schade aan het longweefsel (in stadium 4A); in de lever, in afgelegen lymfeklieren, in de huid, in de botten of de hersenen (in stadium 4B).

Zoals sommige experts opmerken, bedraagt de prognose voor eierstokkanker in stadium 4, wat betreft de overlevingskans na vijf jaar, niet meer dan 7-9%. Anderen beweren dat de overlevingskans (na een operatie en een kuur met cytostatica) niet meer dan 5% bedraagt.

Sommige oncologen melden in dit stadium een nog lagere overlevingskans voor kwaadaardige ovariumtumoren: 1,5-2%, omdat de situatie verergert door allerlei complicaties die onvermijdelijk zijn tijdens de chemotherapie.

Volgens deskundigen van het Wereld Kankeronderzoek Fonds (WCRF) overleven 75 van de 100 patiënten één jaar nadat eierstokkanker is vastgesteld, maar 15 keer minder patiënten overleven vijf jaar als ze pas in een later stadium van de ziekte medische hulp zoeken.

Nogmaals, het moet benadrukt worden dat de prognose voor eierstokkanker een gemiddelde statistische indicator is, gebaseerd op de medische geschiedenis van een groot aantal patiënten. En wat deze prognose ook is, ze kan niet nauwkeurig voorspellen wat er met u zal gebeuren. Statistieken kunnen niet met alle kenmerken rekening houden, en veel individuele factoren beïnvloeden het succes van de behandeling en de overleving bij eierstokkanker.