Schoudergewricht

Het schoudergewricht (art. humeri) wordt gevormd door de glenoidale holte van het schouderblad en de humeruskop. Het gewrichtsoppervlak van de kop is bolvormig, bijna 3 keer groter dan het platte oppervlak van de glenoidale holte van het schouderblad. De glenoidale holte wordt aan de randen aangevuld door een kraakbeenachtige glenoidale lip (labrum glenoidale), die de congruentie van de gewrichtsoppervlakken en de capaciteit van de glenoidale fossa vergroot. Het gewrichtskapsel is vastgehecht aan de buitenzijde van de glenoidale lip, evenals aan de anatomische humerushals. Het kapsel van het schoudergewricht is dun, zwak uitgerekt en vrij. Van bovenaf wordt het gewrichtskapsel versterkt door het enige coracohumerale ligament in dit gewricht (lig. coracohumerale), dat begint aan de basis van het coracoideus-uitsteeksel van het schouderblad en vastzit aan het bovenste deel van de anatomische humerushals. Vezels van de pezen van nabijgelegen spieren (subscapularis, enz.) zijn ook in het kapsel verweven. Het synoviale membraan van het gewrichtskapsel vormt twee uitsteeksels. Eén daarvan is de intertuberculaire synoviale schede (vagina synovialis intertubercularis), die als een omhulsel de pees van de lange kop van de musculus biceps brachii omhult en door de gewrichtsholte loopt. Het tweede uitsteeksel is de subtendineuze bursa van de musculus subscapularis (bursa subtendinea m. subscapularis), gelegen aan de basis van de processus coracoideus, onder de pees van deze spier.

De vorm van de gewrichtsvlakken van het schoudergewricht is bolvormig. Het heeft een grote bewegingsamplitude rond drie assen, wat mogelijk wordt gemaakt door een vrij gewrichtskapsel, een groot verschil in de grootte van de gewrichtsvlakken en de afwezigheid van sterke ligamenten. Flexie en extensie worden uitgevoerd rond de frontale as. Het totale bereik van deze bewegingen is ongeveer 120°. Ten opzichte van de sagittale as worden abductie (naar het horizontale niveau) en adductie van de arm uitgevoerd. Het bewegingsbereik is tot 100°. Ten opzichte van de verticale as zijn buitenwaartse (supinatie) en binnenwaartse (pronatie) rotaties mogelijk met een totaal volume tot 135°. Circulaire bewegingen (circumductiio) worden ook uitgevoerd in het schoudergewricht. De beweging van de bovenste extremiteit boven het horizontale niveau wordt uitgevoerd in de borstkas en in het claviculaire gewricht wanneer de scapula samen met de vrije bovenste extremiteit wordt geheven.

De röntgenfoto van het schoudergewricht toont duidelijk de humeruskop en de glenoïdholte van het schouderblad. De contouren van het onderste mediale deel van de kop overlappen de glenoïdholte van het schouderblad. De röntgenopening op de afbeelding lijkt op een boogvormige strook.

Schouderbewegingen in het schoudergewricht: flexie - extensie (rond de frontale as) - binnen 120°; abductie - adductie (rond de sagittale as) - 70-80°; rotatie om de longitudinale as - 135°.

Abduceer de schouder: deltoïde spier, supraspinatusspier.

Adductie van de schouder: pectoralis major, latissimus dorsi, subscapularis, infraspinatus.

Buig de schouder: deltoïde spier (voorste bundels), pectoralis major, biceps brachii, coracobrachialis-spier.

Strekt de schouder: deltoïde spier (achterste bundels), triceps brachii (lange kop), latissimus dorsi, teres major, infraspinatus.

Draai de schouder naar binnen: deltoïde spier (voorste bundels), pectoralis major spier, latissimus dorsi spier, teres major spier, subscapularis spier.

Draai de schouder naar buiten: deltoïde spier (achterste bundels), teres major spier, infraspinatus spier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]