Osteochondropathie van de wervelkolom

Deze vorm van de ziekte komt vaker voor bij adolescenten van 11 tot 18 jaar. Pathologie van bot- en kraakbeenweefsel treedt op als gevolg van verhoogde fysieke activiteit en voedingstekorten. Osteochondropathie van de wervelkolom treft meestal de thoracale regio, minder vaak de lumbale regio.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken osteochondropathie van de wervelkolom

Aseptische necrose ontstaat als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer, maar kan ook door andere factoren worden veroorzaakt:

• Hoge belasting van de wervelkolom, microtrauma's.
• Aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat.
• Verminderde opname van calcium en vitaminen.
• Infectie- en ontstekingsziekten.
• Erfelijke aanleg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen osteochondropathie van de wervelkolom

De ziekte van Kümmel-Verneuil of traumatische spondylitis is een verzamelnaam voor aseptische necrose van de wervellichamen. Deze aandoening wordt meestal vastgesteld bij jonge mannen. Degeneratieve processen tasten de thoracale wervels aan, minder vaak de lumbale wervels. De ziekte is gebaseerd op aseptische necrose van de sponsachtige substantie van de wervels. Necrose ontwikkelt zich door trauma, eerdere infectie- of ontstekingsziekten en stoornissen in de bloedtoevoer.

De symptomen zijn afhankelijk van het stadium van het degeneratief-dystrofische proces:

1. Acuut traumastadium – de ziekte ontwikkelt zich als gevolg van zware lichamelijke inspanning of rugletsel. Er treedt acute pijn op, die kan leiden tot bewusteloosheid. Het pijnsyndroom houdt 10-12 dagen aan.
2. Het stadium van het heldere interval - dit stadium duurt 4-6 maanden tot enkele jaren. De patiënt klaagt niet over pijn of enig ongemak.
3. Terugval – na een bepaalde tijd treedt er weer pijn op in het getroffen gebied, maar met minder intensiteit. Er wordt een vervorming van de wervelkolom vastgesteld op de plaats van het ruggenmergletsel. Er is ook sprake van een uitstulping van het doornuitsteeksel, pijn bij palpatie en verstoringen in de werking van het spierstelsel.

Het diagnostisch proces bestaat uit het analyseren van de resultaten van instrumentele en differentiële studies met klinische manifestaties van pathologie. Röntgenfoto's, CT-scans en MRI worden gebruikt voor de diagnostiek. Differentiatie wordt uitgevoerd met tumorlaesies van de wervelkolom, posttyfus spondylitis en destructieve tuberculeuze spondylitis.

De behandeling is gericht op het ontlasten van de wervelkolom. Hiervoor worden fysiotherapie, het dragen van een speciaal korset, therapeutische oefeningen en massage gebruikt om het rugspierenstelsel te versterken. Medicatie wordt gebruikt om pijn te verminderen, de groei van gezond botweefsel te stimuleren en het lichaam in het algemeen te versterken.

Osteochondropathie van de cervicale wervelkolom

Een van de varianten van de ziekte van Scheuermann-Mau is aseptische necrose van de cervicale wervelkolom. Osteochondropathie van deze lokalisatie is zeer zeldzaam. De belangrijkste groep patiënten zijn tieners van 11 tot 18 jaar. De pathologie wordt gekenmerkt door schade aan de tussenwervelschijven, wervellichamen en eindplaten.

Het degeneratief-dystrofische proces ontwikkelt zich door een verstoring van de bloedtoevoer naar de cervicale wervelkolom. Dit komt voor bij traumatisch letsel, hormonale stoornissen, verstoring van de lokale microcirculatie en zware lichamelijke inspanning. Ook in de medische praktijk komen gevallen voor van erfelijke aanleg voor dit probleem.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam. In het beginstadium is er sprake van toegenomen spiervermoeidheid en lichte pijn die na een volledige nachtrust verdwijnt. Maar naarmate de ziekte vordert, vooral tijdens de periode van actieve groei van de patiënt, neemt het ongemak toe en wordt het moeilijk om het hoofd te draaien en te kantelen. Degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom zijn ook mogelijk. De behandeling hangt af van het stadium van de necrose en de complicaties ervan. Bij tijdige behandeling heeft de pathologie een positieve prognose.

Osteochondropathie van de thoracale wervelkolom

Juveniele kyfose of de ziekte van Scheuermann-Mau is een aseptische necrose van de thoracale wervelkolom. Deze pathologie treedt op tijdens de periode van actieve skeletgroei als gevolg van onvoldoende sterkte van het spierstelsel dat de wervelkolom ondersteunt.

De ziekte veroorzaakt een gevoel van vermoeidheid en hevige pijn in de borststreek. Naarmate de ziekte vordert, raakt het getroffen gebied misvormd. Patiënten klagen over scherpe pijn bij het strekken van hun rug. In sommige gevallen ontwikkelt zich een subfebriele temperatuur tegen de achtergrond van de ziekte.

Voor diagnostiek wordt een röntgenfoto gemaakt, waarop wigvormige afwijkingen met gekartelde randen van de wervellichamen te zien zijn. CT-scans en MRI-scans kunnen ook worden voorgeschreven. Conservatieve behandeling. Bedrust op een hard bed, therapeutische oefeningen en massages worden aanbevolen. Het dragen van een speciaal korset dat de rugspieren ondersteunt, is effectief. Chondroprotectoren, pijnstillers, multivitaminecomplexen en medicijnen om de bloedsomloop en botgroei te stimuleren, worden voorgeschreven.

Osteochondropathie van de lumbale wervelkolom

Degeneratieve-necrotische aandoeningen omvatten de ziekte van Calve, oftewel osteochondropathie van het wervellichaam. Deze is meestal gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom.

Oorzaken en risicofactoren van de ziekte:

• Erfelijke aanleg.
• Meer fysieke activiteit.
• Lokale verstoring van de bloedtoevoer naar het botweefsel van de lendenwervels.

Necrotische processen in het wervellichaam verstoren de botstructuur. Dit leidt tot verdichting van de wervels en verdikking van de aangrenzende tussenwervelschijven. De pathologie manifesteert zich als zeurende pijn in de lumbale regio, uitstralend naar de rug en de onderste ledematen. Er kan sprake zijn van een verhoging van de algehele lichaamstemperatuur, zwelling van de aangetaste weefsels en pijn bij palpatie.

Diagnostiek bestaat uit een reeks instrumentele methoden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan differentiatie. Aseptische necrose wordt vergeleken met de ziekte van Bechterew, tuberculose van de wervelkolom, ontstekingspathologieën en ontwikkelingsafwijkingen van de wervelkolom.

De behandeling begint met conservatieve methoden. Patiënten krijgen een behandeling voorgeschreven waarbij de wervelkolom wordt ontlast, gevolgd door massage, fysiotherapie en oefentherapie. In bijzonder ernstige gevallen, dat wil zeggen met progressieve vervorming van de wervels, wordt een operatie uitgevoerd. Deze is gericht op het herstellen van de wervelkolom en het elimineren van degeneratieve veranderingen.

Vormen

Er zijn verschillende soorten degeneratieve-dystrofische ziekten:

1. Chondropathische kyfose is een ziekte van Scheuermann-Mau waarbij een ontsteking van de spieren ter hoogte van de aanhechting aan de wervels wordt waargenomen. De wervels vervormen, krijgen een wigvorm en er ontstaat kyfose.
2. De ziekte van Calve is een chondropathie, een beschadiging van de wervel. Het aangetaste botweefsel zet uit en neemt in hoogte af. Palpatie van het doornuitsteeksel veroorzaakt scherpe pijnen.
3. De ziekte van Kümmel is een ontsteking van het wervellichaam, meestal ontstaan na een verwonding.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics osteochondropathie van de wervelkolom

De ziekte is moeilijk te diagnosticeren, omdat er in de beginfase geen duidelijke klinische symptomen optreden. Bij röntgenfoto's of tomografie kan vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel worden vastgesteld. Naarmate de pathologie vordert, treedt snelle vermoeidheid van de rugspieren op, evenals asymmetrie en zwakte, en vervorming van de wervelkolom.

[ 8 ]

Behandeling osteochondropathie van de wervelkolom

De behandeling begint met het verlichten van de acute pijn, het herstellen van de bloedtoevoer naar de aangetaste weefsels en hun voeding. Fysiotherapie, het dragen van een speciaal korset en oefentherapie zijn geïndiceerd om de houding te corrigeren en de natuurlijke positie van de wervelkolom te herstellen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het voorkomen van osteochondrose.