Methoden voor de behandeling van schizofrenie bij mannen

De behandeling van schizofrenie bij mannen verschilt niet van de behandeling van vrouwen, alleen hebben mannen meer kans om ernstiger ziek te worden, en dienovereenkomstig zijn krachtigere antipsychotica in hogere doses nodig voor hun behandeling. In ieder geval wordt de belangrijkste therapie met antipsychotica gebruikt, de keuze van het medicijn is gebaseerd op een analyse van de kenmerken van de manifestatie van productieve symptomen en de vorm van het beloop van de ziekte. Andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld insuline coma en elektroconvulsietherapie. [1]

In de acute periode wordt actieve medicamenteuze therapie gebruikt, na het bereiken van het therapeutische effect wordt de patiënt overgezet naar onderhoudstherapie met de benoeming van de minimale effectieve dosis van het medicijn om exacerbaties te voorkomen en het stabilisatie-interval te verlengen. [2]

De meest ernstige vorm van de ziekte - juveniele kwaadaardige continue schizofrenie wordt behandeld met het gebruik van krachtige antipsychotica die ernstige katatonische, hebefrenische, paranoïde en gemengde symptomen kunnen verzwakken en tenietdoen. In dergelijke gevallen worden hoge doseringen neuroleptica voorgeschreven, waarbij de standaarddoseringen twee of zelfs vijf keer worden overschreden. Dit draagt in de meeste gevallen bij tot een significante verzwakking van de manifestaties van psychose.

Aminazine blijft het favoriete medicijn. Het wordt voorgeschreven met 0,6-0,8 g per dag. Azaleptine wordt ook gebruikt (in een dagelijkse dosis van 0,3-0,4 g), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol of Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). De keuze van het medicijn is gebaseerd op de effectiviteit en sensibilisatie ervan bij de patiënt.

De werking van klassieke antipsychotica is gebaseerd op de invloed op het dopaminesysteem, waardoor ze effectief omgaan met hallucinerende waansymptomen, paranoïde en manische gedachten elimineren, psychomotorische agitatie stoppen en agressieve impulsen kalmeren.

Deze medicijnen hebben echter veel bijwerkingen van bijna alle organen en systemen. Naast het feit dat ze relatief "ongevaarlijke" symptomen veroorzaken zoals droge mond, brandend maagzuur, diarree, misselijkheid, slaperigheid, allergische huiduitslag, verstoren ze het hart, veroorzaken ze dysurie en ontsteking van de lever en kunnen ze in principe anafylaxie veroorzaken, zoals anderen.drugs. Geneesmiddelen met antipsychotische werking veroorzaken ook neuroleptisch syndroom geassocieerd met hun effect op de hersenen, waarvan het belangrijkste symptoom hyper- of hypokinesie is, andere zijn angst, opwinding, convulsies en andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, waardoor de ene mentale stoornis in wezen verandert in een andere. [3]

Om ernstige complicaties te neutraliseren die vaak optreden tijdens de behandeling met neuroleptica, krijgen patiënten corrigerende geneesmiddelen (antiparkinson): een anticholinergicum met centrale en perifere werking met een spierverslappend effect Cyclodol in een dagelijkse dosis van 0,012-0,014 g; centrale anticholinergische Akineton; noötropica.

Langdurige antipsychotische therapie is verslavend, wat de effectiviteit ervan vermindert. Gebruik verschillende technieken om de behandeling te intensiveren. Plotselinge onderbreking van antipsychotische therapie gevolgd door hervatting van de behandeling wordt bijvoorbeeld toegepast.

Een positieve reactie op de werking van neuroleptica verhoogt het gebruik van immunostimulantia. In het ziekenhuis krijgt de patiënt tweemaal per week Decaris-injecties voorgeschreven (elk 0,15 g). Oraal kan Dimephosphone driemaal daags worden voorgeschreven met een snelheid van 0,03 g per kilogram van het gewicht van de patiënt.

Naast antipsychotica wordt comatherapie met geforceerde insuline gebruikt - een infuus van insuline vóór het begin van insulinecoma. Het verloop van de behandeling is van 25 tot 30 procedures. [4]

Eenvoudige juveniele schizofrenie wordt behandeld met klassieke antipsychotica die een psychostimulerende werking hebben. Triftazine wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,02-0,025 g, etaperazin (niet meer dan 0,03 g), Mazheptil (niet meer dan 0,015 g) en andere.

Er worden ook atypische antipsychotica gebruikt, die vanwege hun werking als minder gevaarlijk worden beschouwd: Risperidon in een dagelijkse dosis van maximaal 0,004 g; [5]Olanzapine (tot 0,015 g); Seroquel (tot 0,9 g). Geneesmiddelen van de nieuwe generatie werken niet alleen op het dopaminerge systeem van de hersenen, maar ook op het serotonerge systeem, wat de kans op het ontwikkelen van neuroleptisch syndroom vermindert, maar sluit het niet volledig uit. Bovendien treden bijwerkingen zoals obesitas en diabetes mellitus, evenals beroerte, veel vaker op na het nemen van atypische antipsychotica dan klassieke. [6].  [7]_ [8]

Typische antipsychotica worden ook gekozen voor de behandeling van paranoïde continue schizofrenie, waarvan het belangrijkste symptoom wanen en hallucinaties is. Aan schizofrenen met een overwicht van de waancomponent wordt etaperzine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,06 g tot 0,09 g, triftazine - ongeveer 0,04-0,05 g elk, haloperidol (0,02-0,03 g), hallucinerend - lagere doses etaperazine (0,035 -0,04 g ) of triftazine (0,03-0,035 g). Van de atypische antipsychotica heeft azaleptine de voorkeur. Het wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van maximaal 0,3 g. Over het algemeen worden geneesmiddelen afzonderlijk geselecteerd, evenals doseringen. Het is noodzakelijk om een bevredigend therapeutisch effect te veroorzaken en ernstige bijwerkingen zoveel mogelijk te vermijden, waarvoor de arts constant contact met de patiënt nodig heeft. [9]

In de latere stadia van paranoïde schizofrenie, wanneer het lichaam van de patiënt niet meer goed reageert op klassieke antipsychotische therapie, wordt gebruik gemaakt van injecteerbare vormen, bijvoorbeeld het langwerkende medicijn Fluphenazine (Moditen-Depot). Eén intramusculaire injectie (0,025-0,075 g) met tussenpozen van een week tot een maand (individueel, empirisch, afhankelijk van de afgiftesnelheid van de werkzame stof). Het medicijn heeft een sterk antipsychotisch effect dat de werking van Aminazine (standaard) overtreft en heeft een kleinere kans op het ontwikkelen van neuroleptisch syndroom en somatische complicaties. Het wordt ook met succes gebruikt om vormen van juveniele kwaadaardige schizofrenie te behandelen.

Paranoïde schizofrenie reageert ook goed op injecteerbare therapie met Clopixol, een van de relatief nieuwe neuroleptica. Het wordt diep in de spier geïnjecteerd in een dagelijkse dosis van 0,1 g. Het is zowel effectief bij het begin van een paranoïde aanval als bij de behandeling van terugval. Olanzapine wordt ook gebruikt. Deze medicijnen, naast het stoppen van productieve symptomen, verlichten ook negatieve manifestaties.

Soms worden combinaties van neuroleptica gebruikt om de aandoening te stabiliseren en voor een lange periode van remissie te zorgen, bijvoorbeeld Klopiksol-depot en Piportil L4.

Bij de behandeling van pelsachtige schizofrenie is het doel om acute aanvallen van affectieve waanideeën te stoppen. Om dit te doen, nemen ze hun toevlucht tot insuline-comateuze therapie (met de manifestatie van de ziekte) of gecombineerd (vooral met recidieven): antipsychotische therapie met het gebruik van Leponex (0,3 g per dag), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) in combinatie met het nemen van antidepressiva - de klassieke tricyclische Amitriptyline in een dagelijkse dosis tot 0,3 g, Anafranil (tot 0,3 g) of Ludiomil (tot 0,2 g). De keuze van het medicijn hangt af van de structuur van het affect. Met de overheersing van de manische component, worden antipsychotica gecombineerd met lithiumpreparaten.

Schizotypische stoornis (trage schizofrenie) vereist gewoonlijk lagere doses neuroleptica, zowel typische als atypische, in combinatie met kalmerende middelen. Het wordt aanbevolen om in het behandelingsregime biotische preparaten op te nemen die metabolische processen in de hersenen verbeteren, stressbestendigheid en prestaties verhogen, glycine of biotredin in een dagelijkse dosis van maximaal 0,8 g. Bij licht progressieve vormen van schizofrenie kan cognitieve gedragstherapie in sommige gevallen helpen, zelfs zonder het gebruik van antipsychotica.

Voeding voor schizofrenie bij mannen

In principe kunnen schizofrenen elk voedsel eten, de ziekte verplicht hen tot geen enkel dieet. Er is echter een mening dat een bepaalde eetstijl kan bijdragen aan het optreden van schizofreniforme symptomen. Deze mening wordt door veel artsen gedeeld. Over het algemeen moet voeding voor schizofrenie compleet, gevarieerd, gezond en smakelijk zijn. U hoeft zich alleen aan enkele beperkingen te houden.

Het valt te betwijfelen of echte schizofrenie alleen kan worden genezen door voedingscorrectie, maar er zou in ieder geval een onbetwistbaar voordeel moeten zijn.

Bij schizofrenie veranderen de biochemische processen die in de hersenen plaatsvinden, en er zijn voedingsmiddelen die de stofwisseling kunnen beïnvloeden. Daarom, als je je aan bepaalde voedingsprincipes houdt, zal het zeker niet slechter zijn.

Het anti-schizofrene dieet beveelt aan om praktisch geen voedsel te eten dat caseïne en gluten bevat. De grootste hoeveelheid caseïne wordt gevonden in melk, geiten en koeien, veel in kazen en andere zuivelproducten. Dit is een licht verteerbaar eiwit dat nodig is voor mensen om spier- en botweefsel te laten groeien. Bij schizofrenen, vooral als er sprake is van lactose-intolerantie die met de leeftijd is verworven, zullen deze producten niet alleen spijsverteringsstoornissen veroorzaken, maar ook aanvallen van schizofrenie. Een patiënt met een teveel aan caseïne kan klagen over wazig zien, duizeligheid, hij zal vaak angst- en dysfore stoornissen hebben. Schizofrenen moeten zuivelproducten niet helemaal verlaten, maar het is beter om ze in gefermenteerde vorm te gebruiken (kefir, gefermenteerde gebakken melk, gestremde melk, natuurlijke yoghurt) en niet meer dan één glas per dag, het gebruik van kazen (kwark) is beperkt tot porties van 30 gram drie keer per week.

Schizofrenen en personen die vatbaar zijn voor de ziekte, moeten de consumptie van snoep, dat wil zeggen voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte, controleren en de bloedglucosespiegels onder controle houden, zodat deze normaal blijven. Elimineer snoep niet volledig en eet niet te veel. Suikerhoudende koolzuurhoudende dranken moeten bijvoorbeeld volledig uit het dieet worden verwijderd, in de winkel gekochte sappen in kartonnen dozen kunnen worden weggelaten, cakes, gebak, snoep horen ook niet bij gezonde voeding. Je kunt geen honing en jam eten in eetlepels, fruit en bessen met een hoog suikergehalte - in kilogram. In onze regio - dit zijn druiven, kersen, zoete appels, exotische - vijgen, lychee, mango, ananas. Tegelijkertijd is het beter om suiker te vervangen door een kleine hoeveelheid honing, gedroogd fruit, bessen. U hoeft snoep niet volledig op te geven, u hoeft alleen het verbruik te beheersen.

Gluten komt voor in granen. Dit zijn granen en allerlei soorten gebak. Als je glutenbevattende voedingsmiddelen uitsluit van het dieet, dan is er een verbetering in de toestand van patiënten, verdwijnen aanvallen met mildere symptomen en treedt sneller remissie op.

Het veranderen van het dieet moet ook gebeuren in de richting van een grotere consumptie van enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetzuren, die betrokken zijn bij de vernieuwing van alle celmembranen, inclusief hersenneuronen. Dit zijn plantaardige oliën: zonnebloem, maïs, olijf, lijnzaad, koolzaad, zeevruchten en schaaldieren, vis en visolie, noten, lijnzaad, pompoen, sesamzaad, gekiemde granen, groene groenten. Er zijn veel van dergelijke producten.

Verzadigde vetzuren komen voor in vlees, slachtafval, boter. Deze voedingsmiddelen kunnen en moeten worden geconsumeerd, maar eet niet te veel. Bijvoorbeeld mager rood vlees - een keer per week, met een bijgerecht van groenten (maar geen aardappelen), boter - ongeveer vijf gram per dag.

Voedingsmiddelen met antidepressieve eigenschappen - vis (zalm), zeewier, amandelen, kalkoen- en konijnenvlees, bananen, bosbessen, aardbeien helpen de stemming te verbeteren en angst te verminderen.

De voeding moet vitamines, ascorbinezuur (uien, verse groenten, bessen en fruit), vitamine B (eieren, vlees, lever, peulvruchten, groene groenten, vis, aardappelen, tomaten), vitamine E (plantaardige oliën, olijven, zaden, noten, gedroogde abrikozen).

Bovendien moet u waar mogelijk natuurlijke biologische producten gebruiken. Het dieet zou meer groenten en fruit moeten bevatten, vers, in de winter - vers ingevroren. Brood heeft de voorkeur volkoren of rogge en in beperkte hoeveelheden. Geen alcohol, koffie en sterke thee, hetzelfde geldt voor worstjes, gerookt vlees en augurken. Van granen wordt de voorkeur gegeven aan havermout, boekweit en gierst. Het wordt aanbevolen om zemelen en gekiemde tarwekorrels te gebruiken. Elke dag zijn er noten en zaden van 20 tot 50g.