Abdominale uitzaaiingen

Vaak begint, samen met het verschijnen van kwaadaardige gezwellen in het lichaam, de verspreiding van kleine dochterhaarden, metastasen genaamd. Dit zijn weefselelementen en clusters van kankercellen die via de bloedbaan of lymfevocht door het lichaam worden verspreid. Metastasen komen het meest voor in de buikholte.

De kans op uitzaaiingen neemt toe naarmate de primaire kankertumor groeit, vooral in een vergevorderd stadium, wanneer de tumor uiteenvalt en zich verspreidt naar verschillende delen en weefsels in het lichaam. De prognose voor dergelijke aandoeningen is uiterst ongunstig.

Laten we de informatie over metastasen in de buikholte eens nader bekijken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van metastasen in de buikholte

De klinische presentatie van de symptomen van metastasen in de buikholte hangt rechtstreeks af van de directe lokalisatie van de meerdere formaties.

Vrijwel elk orgaan in de buikholte kan worden aangetast, inclusief de buikwand en de retroperitoneale ruimte. Metastasen worden vaak aangetroffen in de lever, maag, darmen over de gehele lengte, in de alvleesklier, milt en vrouwelijke voortplantingsorganen.

In de eerste plaats kan het vermoeden ontstaan dat er metastasen in de buikholte aanwezig zijn, als de toestand van de patiënt niet verbetert na volledige verwijdering van de hoofdtumor.

Bij kleine metastatische haarden hoeven duidelijke symptomen zich helemaal niet te manifesteren. Dit is het grootste gevaar van de ziekte. Tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam treden direct op tijdens de periode van tumorverval.

Het volgende kan worden waargenomen:

• algemene depressieve toestand;
• gebrek aan eetlust, progressief gewichtsverlies;
• zwakte, slaperigheid, frequente temperatuurwisselingen;
• misselijkheid, meestal gepaard gaand met braken, wat geen verlichting brengt voor de patiënt.

Wanneer de abdominale metastasen zich direct in de lever bevinden, kan er een vergeling van het harde oogwit en de huid optreden, kan er een gevoel van opzwelling en pijn van wisselende intensiteit in het rechter hypochondrium worden waargenomen.

Wanneer de darmen door uitzaaiingen zijn aangetast, zijn er vaak klachten van aanhoudende darmklachten, de aanwezigheid van bloederige afscheiding in de ontlasting, soms in aanzienlijke hoeveelheden. In ernstige gevallen kan darmobstructie of darmperforatie optreden, met daaropvolgende inwendige bloedingen en peritonitis.

Bij de groei van metastasen in de maag zijn de kenmerkende verschijnselen misselijkheid, ondanks de voedselinname, zwaartegevoel, een drukkend gevoel in de maag en winderigheid. Pijnklachten zijn vrijwel afwezig.

Het is belangrijk om te onthouden dat er meerdere metastasen in de buikholte kunnen zijn en dat ze zich tegelijkertijd in verschillende organen kunnen bevinden. In dat geval kunnen de klinische verschijnselen gemengd zijn.

Metastasen in de abdominale lymfeklieren

Wanneer de primaire maligne neoplasma zich dicht bij de lymfevaten bevindt, kan de tumor in de wanden van de lymfebaan groeien en kunnen kankercellen zich verspreiden, voornamelijk naar nabijgelegen lymfeklieren. Hoe agressiever en kwaadaardiger de tumorgroei, hoe meer metastasen er in de lymfebaan terecht kunnen komen. Onder ongunstige omstandigheden kunnen de aangetaste cellen zich met de lymfebaan over een aanzienlijke afstand van de oorspronkelijke focus verspreiden, maar meestal worden de nabijgelegen lymfeklieren aangetast.

Bij het verwijderen van een primaire kwaadaardige tumor is het noodzakelijk om de eerste lymfeklier langs het tumorpad te verwijderen. Dit om het lichaam te beschermen tegen mogelijke verspreiding van metastasen naar de buikholte.

Metastasen in de lymfeklieren in de buik kunnen zich in de buikwand zelf (pariëtale lymfeklieren) of in de buikholte (viscerale lymfeklieren) bevinden, maar ook in de retroperitoneale ruimte.

Palpatie toont een duidelijke vergroting en verdichting van de lymfeklieren die het dichtst bij de laesie liggen, en hun randen zijn niet vergroeid met het omliggende weefsel. Pijnsyndroom is meestal afwezig. Tekenen van algemene intoxicatie, hoofdpijn, zwakte en aanzienlijk gewichtsverlies zijn aanwezig.

Diagnose van metastasen in de buikholte

Voor de meest betrouwbare diagnose van metastasen in de buikholte worden eerst de lokalisatie van de primaire kankertumor, het ontwikkelingsstadium en de grootte ervan bepaald. Ongeacht of de moedertumor is verwijderd, wordt eerst het aangrenzende gebied onderzocht, waar de kans op verspreiding van metastasen het grootst is.

Ook de leeftijd van de patiënt speelt een rol: op jongere leeftijd neemt het aantal en de snelheid van uitzaaiingen toe.

Een verplichte stap bij het diagnosticeren van metastasen in de buikholte is het verzamelen van een anamnese, het vaststellen van de aanwezigheid van klinische verschijnselen van verspreiding van dochterkankercellen, het uitvoeren van laboratoriumtests - een algemene bloedtest op bloedarmoede, en het bepalen van de niveaus van tumormarkers in het bloed.

Aanvullende diagnostische methoden zijn ook nodig, zoals computertomografie van metastasen in de buikholte, echografie, punctiebiopsie of trepanopie met opsturen van het verzamelde materiaal voor histologisch onderzoek. Lymfografie wordt gebruikt om pathologische processen in het lymfestelsel op te sporen. Magnetic resonance imaging (met afzonderlijke laag-voor-laag-beelden van het orgaan) en diagnostische laparotomie kunnen indien geïndiceerd worden uitgevoerd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van metastasen in de buikholte

Succesvolle behandeling van metastasen in de buikholte hangt direct af van het ontwikkelingsstadium van de maternale kwaadaardige tumor en de tijdige en volledige verwijdering ervan. Het is ook belangrijk om absoluut alle metastasen te detecteren en verdere groei en verspreiding via hematogene of lymfogene routes te voorkomen.

De belangrijkste behandelingsmethode voor metastasen in de buikorganen is chirurgisch. Dit omvat het verwijderen van de gedetecteerde metastasen, soms met delen van de aangetaste organen. Chirurgisch ingrijpen is vooral noodzakelijk in gevallen van beginnend verval van de hoofd- of dochtertumor, compressie van belangrijke bloedvaten en zenuwuiteinden door metastasen, en verminderde lymfestroom. Een onmiskenbare indicatie voor een operatie is moeite met ontlasting, metastasengroei in de urineleider en perforatie van de bloedvaten.

Naast de chirurgische behandelingsmethode, en ook als aparte methode, wordt chemotherapie gebruikt. De essentie hiervan bestaat uit de intraperitoneale toediening van medicijnen, zoals het antitumormiddel cisplatine, de tumorcelgroeiremmer fluorouracil, enz. Een dergelijke intraperitoneale therapie, gericht op de behandeling van metastasen in de buikholte, kan tot anderhalf jaar duren.

Systemische chemotherapie omvat intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de proliferatie van dochtercellen beperken. Deze geneesmiddelen omvatten cisplatine, paclitaxel en topotecan.

Ook zijn radiotherapie, radiofrequente ablatie van uitzaaiingen in de buikorganen en cryopreservatie van afzonderlijke delen van het aangetaste weefsel geïndiceerd.

Wat betreft voedingsaspecten tijdens de behandeling van uitzaaiingen in de buikorganen, moet worden opgemerkt dat volledige alcoholonthouding en het beperken van de inname van vet en pittig voedsel in de voeding het toxische effect op de lever verminderen en het herstelproces versnellen. Een gezonde levensstijl, wandelingen in de frisse lucht en, het allerbelangrijkst, een positieve instelling, een fundamentele factor bij het overwinnen van elke ziekte, zijn welkom.

Sommige volksremedies kunnen worden toegevoegd aan de belangrijkste fasen van de behandeling van abdominale metastasen. Geneeskrachtige planten zoals stinkende gouwe en gouden snor worden met succes gebruikt bij oncologische aandoeningen. Het is echter noodzakelijk om de dosering strikt te volgen en een arts te raadplegen, aangezien ongecontroleerde doses van deze geneesmiddelen een toxisch effect op de lever kunnen hebben.

Prognose van abdominale metastasen

Nog maar een paar jaar geleden lag het sterftecijfer na verwijdering van kwaadaardige tumoren op 15-20%. Maar de laatste jaren zijn chirurgen erin geslaagd dit cijfer terug te dringen tot 5%.

Het probleem van metastasen is echter nog steeds niet opgelost. Zelfs succesvol behandelde kankerpatiënten moeten daarom regelmatig naar de kankerkliniek gaan en preventief onderzoek ondergaan.

Een tijdige verwijzing naar een oncoloog vergroot de kans op een gunstig behandelresultaat aanzienlijk.

Een tijdige operatie om de belangrijkste bron van kankercellen te verwijderen, succesvolle diagnose en behandeling van de ontdekte metastasen in de buikholte maken de prognose optimistischer.

Een verplichte revalidatie na chemotherapie is belangrijk om de normale leverfunctie te herstellen en in het algemeen het verzwakte lichaam te versterken.

Het is belangrijk om te beseffen dat hoe verder de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor gevorderd is, hoe meer verspreide metastasen er in de buikholte voorkomen en hoe minder optimistisch de prognose is.

In gevallen waarin een bezoek aan een arts te laat is, of in situaties waarin een chirurgische ingreep of chemotherapie om een of andere reden niet mogelijk is, wordt aan de patiënt een ondersteunende behandeling voorgeschreven die gericht is op het verlichten van de symptomen en het verlengen van zijn/haar leven.