Lumbale kyfose

Normaal gesproken wordt een fenomeen als lumbale kyfose niet waargenomen. Dit is een pathologie van de lumbale wervelkolom, waarbij de kromming van de wervelkolom niet naar achteren, maar naar voren is gericht.

In de buitenlandse literatuur wordt deze ziekte aangeduid als lumbale degeneratieve kyfose (LDK), een subgroep van het platte-rugsyndroom. Lumbaal degeneratieve kyfose kan worden beschouwd als een subgroep van PDSI ('primair degeneratief sagittaal onevenwicht') geassocieerd met een agrarische beroepsgroep. Lumbaal degeneratieve kyfose, een aandoening in het sagittale vlak, werd voor het eerst beschreven door Takemitsu et al. [ 1 ]

Normaal gesproken zou er een lordose in de lumbale regio moeten zijn. Deze ontstaat tijdens de kindertijd en is ontstaan door rechtop lopen. Lordose is bedoeld om de belasting van de wervelkolom te verminderen, als schokdemper te fungeren, trillingen en oscillaties te verminderen en het ruggenmerg te beschermen.

Epidemiologie

Volgens de statistieken wordt lumbale kyfose, als volwaardige diagnose, gegeven aan ongeveer 8-10% van de wereldbevolking. Het heeft een prevalentie van 20% tot 40% en komt vaker voor bij de geriatrische bevolking. [ 2 ] Tegelijkertijd komt het bij ongeveer 3% vrij sterk tot uiting en brengt het talrijke gelijktijdige pathologieën van de wervelkolom en nabijgelegen organen met zich mee. Bij ongeveer 4-5% van de mensen komt kyfose matig tot uiting, veroorzaakt geen significant ongemak, compliceert slechts soms het lopen, compliceert het de beweging en vormt het pijnlijke sensaties. Bij de resterende 1-3% van de mensen komt kyfose zwak tot uiting. Het is praktisch niet waarneembaar met het blote oog en bij palpatie, maar is het goed zichtbaar met behulp van een röntgenfoto. Bij de resterende mensen, ongeveer 25% van de wereldbevolking, wordt kyfose niet gediagnosticeerd, maar in sommige gevallen kan zich een lichte kyfotische kromming vormen.

Oorzaken lumbale kyfose

Een afname van de lumbale lordose en een toename van de thoracale kyfose zijn kenmerken van de ouder wordende menselijke wervelkolom. [ 3 ] Het verlies van de lordose veroorzaakt een onregelmatige gewichtsverdeling op de wervelkolom. Dit resulteert in een verhoogd energieverbruik om een rechte houding te behouden, wat rugpijn verergert.

De belangrijkste reden voor het ontstaan van lumbale kyfose is dat iemand langdurig in een verkeerde houding blijft. Een andere reden kan de verkeerde houding van het kind zijn tijdens slaap, rust, zelfs al in de babytijd. De reden kan zijn: overmatige of onvoldoende belasting van de lumbale regio, of een te vroege start van het lopen. Een kind zou normaal gesproken niet eerder dan 7 maanden moeten beginnen met lopen, anders kunnen er diverse vervormingen van de wervelkolom ontstaan. Tijdens de babytijd is de wervelkolom extreem mobiel, extreem flexibel, kan elke vorm en omtrek aannemen en bestaat voornamelijk uit kraakbeen. Daarom is het belangrijk om vanaf de vroege kinderjaren orthopedische matrassen en kussens te gebruiken.

De oorzaak kan ook een verkeerde houding aan een bureau op school zijn, een verkeerde gewichtsverdeling tijdens de lessen lichamelijke opvoeding, of bij het uitvoeren van huishoudelijke en dagelijkse taken. Op volwassen leeftijd ontwikkelt kyfose zich meestal tegen de achtergrond van bepaalde aandoeningen van de wervelkolom en botten, bijvoorbeeld bij osteoporose, waarbij de botten zacht en broos worden en gemakkelijk vervormen. De oorzaak kan hyperkinesie van de wervelkolom zijn (overmatige mobiliteit), evenals een tekort aan bepaalde stoffen, zoals mineralen, calciumzouten en fosfor, wat leidt tot overmatige flexibiliteit van de botten, een neiging tot vervormingen en verplaatsingen.

Trauma kan ook de oorzaak zijn. Daarom is het belangrijk om eerst te controleren of u recent geen trauma aan de rug of lumbale regio heeft opgelopen. Soms is de oorzaak van lumbale kyfose de vorming van een litteken na een verwonding, de vorming van een gezwel of de afzetting van zouten in de lumbale regio. Kyfose kan een gezwel op de wervelkolom (tumor) zijn, of het kan ontstaan als gevolg van een beknelde zenuw, spier of de vorming van een uitgebreid hematoom.

Als trauma wordt uitgesloten, kan worden uitgegaan van een ontstekingsproces of een beknelde zenuw. Bij een beknelde zenuw raken de stofwisselings- en trofische processen verstoord, wat leidt tot ontsteking en pijn, oedeem en hematomen, die geleidelijk overgaan in kyfose, vooral als ze chronisch of recidiverend worden. Kyfose kan ook optreden als gevolg van een verplaatsing van een of meer wervels.

Er zijn gevallen van aangeboren kyfose van de lumbale wervelkolom beschreven. [ 4 ]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren zijn een verhoogde flexibiliteit, elasticiteit en mobiliteit van de botten en de wervelkolom zelf. De risicogroep omvat daarom voornamelijk mensen met genetische afwijkingen en verworven pathologieën die gepaard gaan met een verhoogde flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom, en patiënten met hyperkinesie. Risicofactoren omvatten ook alle aangeboren en verworven aandoeningen van het bewegingsapparaat, met name aandoeningen van de wervelkolom, paravertebrale spieren, radiculitis, diverse letsels aan de wervels en de tussenwervelruimte, hernia's, osteoporose, artritis en artrose. Alle mensen met een voorgeschiedenis van chronische en recidiverende aandoeningen van de wervelkolom, onderrug of rug behoren tot de risicogroep.

Tot de risicogroep behoren ook mensen met beroepen die een verhoogde flexibiliteit en mobiliteit vereisen, zoals evenwichtskunstenaars, circusacteurs, dansers en gymnasten. Door de belasting en de speciale oefeningen ondergaan zij een intensieve transformatie van de wervelkolom.

Tot de risicogroep behoren patiënten die diverse operaties en invasieve ingrepen in de lumbale regio hebben ondergaan. Daarnaast behoren mensen die door hun beroep of andere omstandigheden gedwongen zijn om langdurig in één houding te blijven (lassers, fabrieksarbeiders, accountants). Ook mensen die vaak onnatuurlijke houdingen aannemen (stuntmannen, evenwichtskunstenaars, reddingswerkers, hulpverleners, brandweerlieden, boerinnen) behoren tot de risicogroep. Ook mensen die het vaak koud hebben, in de tocht zitten, in de open wind staan en veel tijd doorbrengen in vochtige ruimtes en op straat.

Zwangerschap wordt beschouwd als een van de risicofactoren, aangezien de belasting van de wervelkolom en onderrug in deze periode sterk toeneemt en er een onnatuurlijke kromming van de wervelkolom ontstaat, vaak naar voren. Een onjuiste opvoeding van het kind tijdens het eerste levensjaar, met name de verkeerde fysieke ontwikkeling, kan ook als een risicofactor worden beschouwd. Kyfose kan ontstaan als het kind in een verkeerde en oncomfortabele houding slaapt, als er geen orthopedisch matras wordt gebruikt, als het kind geen massage en actief-passieve gymnastiek krijgt. Ook kinderen die vroeg zijn begonnen met lopen en staan, lopen risico.

Pathogenese

Patiënten met lumbale kyfose vertonen doorgaans uitgebreide degeneratieve veranderingen van de onderste lumbosacrale tussenwervelschijven en facetgewrichten van L2- tot S1-niveau, evenals atrofie en vetveranderingen van de lumbale strekspieren.[ 5 ] LDK is het onderwerp geweest van talrijke publicaties in Korea en Japan; de significante vooruitgang in het begrip van de pathogenese van deze ziekte is echter beperkt gebleven.[ 6 ]

De pathogenese is vrij eenvoudig: kyfose is een onjuiste, overmatige, pathologische kromming van de wervelkolom in de lumbale regio, waarbij de kromming in de tegenovergestelde richting, naar achteren, is gericht. Kyfose is een onjuiste kromming, een deformatie van de wervelkolom zelf, die duidelijk voelbaar is bij palpatie en zichtbaar is op een röntgenfoto. Veranderingen in de lumbale regio gaan meestal gepaard met meerdere gelijktijdige aandoeningen, bijvoorbeeld druk op de omliggende spieren, hun verplaatsing, klemmen. Een onjuiste houding heeft ook een negatieve invloed op de gezondheid, niet alleen van het bewegingsapparaat, maar ook van het hele lichaam als geheel. Normaal gesproken heeft iedereen lumbale lordose, maar geen kyfose. We hebben het over natuurlijke fysiologische krommingen van de wervelkolom. Deze zorgen ervoor dat de wervelkolom optimaal blijft staan tijdens het lopen. Als er geen kromming is, of als deze onjuist gevormd is, in de tegenovergestelde richting, ontstaan er aandoeningen en ziekten van de wervelkolom. De wervelkolom wordt dan zwaarder belast, de wervels slijten, er ontstaan uitsteeksels en kneuzingen. Na aandoeningen van de wervelkolom ontstaan er ook andere aandoeningen. Zo is er bijvoorbeeld lumbale kyfose, wat een verstoring van de spierstructuur inhoudt. Het hele figuur wordt geleidelijk vervormd, met name de conditie van de rugspieren en het bekkengebied is verstoord. Dit leidt tot vervorming van de aangrenzende delen van de wervelkolom: de thoracale regio, het heiligbeen. Er vinden talrijke veranderingen plaats in het bekkengebied, de heupen en de billen. Dit alles weerspiegelt zich in de conditie van de aangrenzende organen: de milt, lever, nieren, galblaas, het maag-darmkanaal, de urinewegen en het voortplantingsstelsel.

Ook de bloedcirculatie is verstoord, met name een van de belangrijkste aderen, de vena cava, kan bekneld raken. Daardoor wordt het gehele hemostasesysteem aangetast: er komt minder zuurstof in het bloed, er wordt minder zuurstof naar de inwendige organen getransporteerd, er ontstaat hypoxie of hypercapnie. Een verstoring van de bloedtoevoer naar de voortplantingsorganen is opmerkelijk, wat leidt tot diverse problemen van intieme aard, seksuele zwakte en onvruchtbaarheid. Beknelling van een zenuw, tussenwervelschijf of spinale zenuwwortel in de lumbale regio wordt vaak waargenomen, wat de bloedcirculatie verder verstoort. Het risico op bloedstolsels, vaataandoeningen, hypertensie en nierfalen neemt sterk toe. Elke pathologie van de wervelkolom, inclusief kyfose, vormt een risico voor het ruggenmerg, dat zich in het wervelkanaal bevindt.

Symptomen lumbale kyfose

Kyfose wordt gedefinieerd als een kromming van de wervelkolom in een onjuiste (omgekeerde) positie, of een neiging tot ontwikkeling ervan, een schending van de houding. Sommige specialisten verstaan kyfose in de lumbale regio onder elke schending van de lordose (afvlakking, uitlijning, omgekeerde ontwikkeling in de tegenovergestelde richting). Normaal gesproken zou er sprake moeten zijn van lordose in de lumbale regio, die een aantal belangrijke functies vervult en noodzakelijk is voor het behoud van de normale werking van de wervelkolom, het waarborgen van de beweging en het rechtop houden van de lumbale regio.

In een abnormaal geval treden de volgende symptomen op: de onderrug buigt sterk naar achteren, de buik verandert sterk (lijkt naar achteren te gaan, zakt in). De normale positie van niet alleen de lendenwervels, maar ook van andere wervels is verstoord. Bovendien is de gehele wervelkolom vaak vervormd, onderhevig aan kromming. Pijn- en bewegingsstoornissen en coördinatiestoornissen zijn niet altijd een symptoom van een pathologie, aangezien de pijngrens en de individuele gevoeligheid per persoon verschillen. In sommige gevallen treedt er dus pijn op, die vrij langdurig en intens is. In andere gevallen voelt iemand daarentegen geen pijn of ongemak. Soms is er sprake van pijn bij het bewegen en draaien van de onderrug, stijfheid, verminderde gevoeligheid of juist overgevoeligheid.

De eerste tekenen die wijzen op de ontwikkeling van kyfose zijn het verschijnen van een abnormale kromming, die zich in de tegenovergestelde richting ontwikkelt, dus niet naar voren, maar juist naar achteren. Normaal gesproken ontstaat er een lichte kromming van de wervelkolom in de lumbale regio, die naar voren is gericht. Naast de onjuiste kromming treedt er vaak een verschuiving van de buik op: deze wordt plat, of juist naar binnen getrokken. Soms zijn er pijnlijke gevoelens, ongemak tijdens bewegingen en stijfheid tijdens bewegingen.

Lumbale kyfose bij een kind

Kinderen ontwikkelen normaal gesproken een lumbale lordose. Deze ontstaat wanneer ze beginnen te staan en te lopen. Het helpt het lichaam rechtop te houden. Voorheen was de wervelkolom van kinderen recht, omdat deze niet belast werd. Het is echter noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de lordose correct gevormd werd en dat er geen afwijkingen in de fysieke ontwikkeling van de wervelkolom waren. Op dit moment is de wervelkolom mobiel en flexibel, dus elke verhoogde belasting, langdurig verblijf in een verkeerde houding, leidt tot een pathologische ontwikkeling van de wervelkolom. Bijvoorbeeld, bij een verkeerde houding in de wieg ontwikkelt het kind een lumbale kyfose. Dit is een kromming van de wervelkolom in de verkeerde richting (niet naar voren, maar naar achteren).

Houd er rekening mee dat de wervelkolom in de vroege kinderjaren gemakkelijk vervormt, waardoor er gemakkelijk onjuiste krommingen kunnen ontstaan. Het is echter op deze leeftijd dat ze ook gemakkelijk te corrigeren zijn, dus stel diagnose en behandeling niet uit. Raadpleeg een arts zodra de eerste tekenen verschijnen, en zelfs vermoedens van de ontwikkeling van kyfose. Bovendien worden kinderen in het eerste levensjaar, in de vroege voorschoolse leeftijd, regelmatig onderzocht door specialisten, waaronder een orthopedist en een chirurg. Dit vormt de basis voor het tijdig opsporen van pathologieën en preventieve onderzoeken mogen in geen geval worden verwaarloosd. Wanneer de eerste tekenen van pathologie worden ontdekt, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. In de vroege stadia is deze het meest effectief en vereist vaak geen speciale kosten. In de vroege stadia van de correctie worden speciale passieve gymnastiekoefeningen en massages uitgevoerd en wordt babyzwemmen voorgeschreven.

Bij oudere kinderen, van 3 tot 12 jaar, kost de behandeling meer tijd en moeite. In deze periode wordt intensievere fysieke activiteit en aangepaste sporten beoefend.

Het is moeilijker om de wervelkolom te corrigeren bij kinderen ouder dan 12 jaar, omdat hun wervelkolom dan al minder flexibel en veranderlijk is. Correctie op deze leeftijd is echter zeer effectief en stelt u in staat de normale structuur van de wervelkolom volledig te herstellen. De behandeling van lordose in elk stadium vereist verplichte fysieke activiteit. Regelmatige training gericht op het trainen van de wervelkolom, waarbij de spieren en wervels van de lumbale wervelkolom worden getraind, is noodzakelijk. Een complexe, gecombineerde behandeling wordt vaak voorgeschreven. Oefeningen in combinatie met massage en zwemmen zijn bijzonder effectief. Er worden hulpmiddelen gebruikt. Bij kinderen kan lumbale kyfose eenvoudig worden gecorrigeerd door de houding aan te passen: speciale orthopedische kussens en matrassen om te slapen en te rusten worden gebruikt.

Lumbale kyfose bij zuigelingen

De ontwikkeling van lumbale kyfose bij een baby is een ongunstig pathologisch verschijnsel, maar als de nodige maatregelen tijdig worden genomen, kan dit gemakkelijk worden gecorrigeerd. Allereerst is het belangrijk om een speciale orthopedische matras voor het kind aan te schaffen en deze altijd te gebruiken: tijdens het slapen en tijdens het wandelen. Raadpleeg zo snel mogelijk een orthopedisch chirurg, zij zullen de juiste behandeling selecteren. Alle aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd.

Allereerst krijgt het kind een speciale massage voorgeschreven. Deze wordt gekenmerkt door zachte, zachte bewegingen, gericht op het trainen van de onderrug en wervelkolom, waarbij de paravertebrale spieren langs de wervelkolom worden gemasseerd. De hele rug, het bekkengebied en de billen worden ook gemasseerd. Eerst worden lichte strijkbewegingen uitgevoerd in het kyfosegebied, vervolgens worden cirkelvormige knijpbewegingen gemaakt, waarbij de wervelkolom zachtjes en gemakkelijk, maar met aanhoudende kracht, in de juiste positie wordt gebracht en in deze positie wordt gefixeerd door de omliggende spieren te trainen. Vervolgens wordt het kyfosegebied intensief gemasseerd, waardoor het wordt geactiveerd en de bloedsomloop en trofisme worden verbeterd. Daarna worden kneden (lichte, zachte bewegingen) en vibratie toegepast. Het is nuttig om actief-passieve bewegingen toe te passen, waarbij de wervels worden gestrekt (u mag dergelijke procedures in geen geval zelf uitvoeren). Dergelijke procedures mogen alleen worden uitgevoerd door een arts die over de juiste kwalificaties en toestemming beschikt om met kinderen te werken. Dit komt doordat de wervelkolom van een kind heel kwetsbaar en teer is. De wervelkolom bestaat uit kraakbeen en kan daardoor bij de kleinste, verkeerde beweging gemakkelijk beschadigd raken.

Na de massage wordt actief-passieve gymnastiek aanbevolen. Daarna krijgt het kind rust (ongeveer 15-20 minuten) en worden elektroforese of andere door de arts voorgeschreven fysiotherapeutische handelingen uitgevoerd. Babyzwemmen, babyyoga en fitballgymnastiek hebben een positief effect. Met fitballs voor kinderen kunt u eenvoudig misvormingen van de wervelkolom corrigeren, gespannen gebieden ontspannen en verzwakte gebieden versterken, omdat de fitball het kind de gewenste positie geeft, de vorm van het lichaam aanneemt, houding en bewegingen corrigeert en helpt bij het trainen van evenwicht en coördinatie.

Stages

Er bestaan verschillende varianten van lumbale kyfose. Bij baby's en kinderen in het eerste levensjaar ontstaat deze meestal direct, in één fase. De kromming van de wervelkolom ontwikkelt zich simpelweg niet in de juiste richting, maar in de tegenovergestelde richting. Waar de wervelkolom normaal gesproken in de lumbale regio naar voren buigt, ontstaat bij kinderen een achteroverbuiging.

Bij volwassenen ontwikkelt lumbale kyfose zich in de meeste gevallen in verschillende stadia. In het eerste stadium, te zijner tijd, nog in de kindertijd, vormt zich vanuit een rechte wervelkolom een kleine kromming naar voren, de lordose. Normaal gesproken is dit het einde van de krommingsfase. Als we een pathologisch geval beschouwen waarin kyfose begint te ontstaan, verschijnen er nog twee stadia. In het tweede stadium kan de kromming scherp beginnen te strekken, tot aan de vorming van een rechte rug (regressie van de lumbale lordose). In dit geval verdwijnt de lordose volledig. Dan komt het derde stadium, waarin de kromming zich verder ontwikkelt, al in de tegenovergestelde richting, naar voren. Deze ontwikkelt zich totdat een kromming ontstaat die vergelijkbaar is met de norm, maar dan in de tegenovergestelde richting.

Soorten "lumbale degeneratieve kyfose" volgens Takemitsu et al.

Type	Lumbale wervelkolom	Thoracale wervelkolom
1	Kleine lumbale lordose	Er werd verlies van thoracale kyfose opgemerkt.
2	Lichte lumbale kyfose	Lichte lordose in de thoracale regio
3	Verhoogde lumbale kyfose	Verschillende graden van thoracale lordose
4	Lumbale kyfose	Verhoogde thoracale kyfose

Vormen

Normaal gesproken is er geen sprake van lumbale kyfose. Een persoon ontwikkelt thoracale kyfose - de enige vorm van kyfose. Lordosen zouden zich moeten vormen in de lumbale en nekregio, dus als we het over lumbale kyfose hebben, gaan we er automatisch van uit dat er een pathologische variant is ontstaan.

Bij pathologische kyfose maken we onderscheid tussen lichte, matige en ernstige kyfose. Ernstige lumbale kyfose is vrij uitgesproken en gaat gepaard met talrijke bijkomende aandoeningen van de wervelkolom en nabijgelegen organen. In de regel bemoeilijkt het lopen en veroorzaakt het pijn. Als complicaties ontstaan hernia's en uitstulpingen van de wervels, beknelde zenuwen en zelfs het ruggenmerg, en is de bloedcirculatie ernstig verstoord. Bij matige kyfose veroorzaakt deze geen noemenswaardig ongemak, slechts af en toe bemoeilijkt het lopen, compliceert het de beweging en veroorzaakt het pijn. Een persoon kan geen lange afstanden lopen, kan niet lang in één positie blijven en kan geen gewichten tillen. Bij zwakke kyfose is deze met het blote oog vrijwel niet waarneembaar en is deze bij palpatie gemakkelijk te zien, maar is deze wel duidelijk zichtbaar op een röntgenfoto.

Afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende pathologie en complicaties wordt er onderscheid gemaakt tussen gecompliceerde en ongecompliceerde kyfose. Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van pijn wordt er onderscheid gemaakt tussen pijnloze kyfose.

Afhankelijk van de leeftijd wordt er onderscheid gemaakt tussen kinderkyfose, volwassen kyfose en seniele kyfose, die zich respectievelijk in verschillende levensfasen van een persoon vormen.

Kyfose van de thoracale en lumbale wervelkolom

Normaal gesproken is er sprake van thoracale kyfose. Voor de lumbale regio is kyfose een pathologie, aangezien er normaal gesproken een lumbale lordose ontstaat. Een dergelijk fenomeen kan echter voorkomen en is zeer goed te corrigeren. Het belangrijkste is om de juiste middelen en methoden voor correctie te selecteren en een uitgebreid programma te ontwikkelen dat de normale toestand van de wervelkolom behoudt en complicaties voorkomt. In dit geval is het noodzakelijk om kyfose in het borstbeen te ontwikkelen en te behouden, wat de norm is, en kyfose in de lumbale regio te elimineren. Daarom moet het programma gericht zijn op de wervelkolom als geheel en rekening houden met de specifieke kenmerken van elk deel. In dit geval is het het beste om speciale fysieke oefeningen te selecteren die gericht zijn op de wervelkolom, evenals segmentale reflexmassage, die het verkregen resultaat zal consolideren en de wervelkolom zal trainen. Dit kan worden afgewisseld met wervelmassage die gericht is op het direct trainen van de wervelkolom en de wervels. Andere middelen en methoden voor wervelkolomcorrectie worden ook gebruikt, zoals een verband, korsetten en taping. Zwemmen kan worden toegepast, wat een positief effect heeft op de wervelkolom en de rug.

Sacrale kyfose

Het heiligbeen is een speciaal deel van de wervelkolom. Het bestaat uit afzonderlijke wervels die stevig met elkaar vergroeid zijn. Het stuitbeen is verbonden met het heiligbeen. De wervels vormen een vaste basis die de basis vormt voor de versterking van het bekken en de dijbenen, en fixeren tevens de wervelkolom in het onderste deel. Hier bevinden zich de belangrijkste zenuw- en bloedvaten, die talrijke plexi vormen.

Er bestaat geen aparte diagnose voor "sacrale kyfose". In de literatuur komt men echter wel eens een dergelijk concept tegen. In dit geval gaat het eerder om een abnormale, overmatige kromming naar achteren van de sacrale wervelkolom. Sacrale kyfose (SK) wordt gedefinieerd als de hoek tussen de lijn die het midden van de boven- en onderrand van S1 verbindt en de lijn die de onderrand van S2 en S4 verbindt. [ 7 ] Sacrale kyfose is een vaste anatomische parameter en een weerspiegeling van de bekkenmorfologie.

Als deze aandoening geen ongemak veroorzaakt, kunt u niets doen. Meestal zijn ochtendoefeningen en 1-2 keer per week trainen voldoende om de normale werking van dit deel van de wervelkolom te behouden. Als er pijn, ongemak of bewegingsproblemen optreden, is een consult met een orthopedist, chirurg of wervelspecialist vereist. In de vroege stadia van de pathologie is in de regel een uitgebreid programma voldoende, met onder andere fysieke oefeningen en massage. In ernstigere gevallen is het gebruik van aanvullende middelen vereist, bijvoorbeeld speciale fysiotherapieprocedures en handmatige interventie. [ 8 ]

Complicaties en gevolgen

Elke onjuist gevormde kromming in de wervelkolom, de lumbale regio, of het nu gaat om een pathologische lordose, een rechte rug of kyfose, kan nadelige gevolgen en complicaties hebben. Lumbale kyfose verhoogt de belasting van de wervelkolom aanzienlijk. In deze vorm kan het niet als schokdemper fungeren, maar verergert het juist de bewegingen, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende aandoeningen van de wervelkolom. Ten eerste treedt er mechanische vervorming op, verschuiving van de wervels, waardoor de functie van het ruggenmerg en de wervelkolom wordt aangetast. Aandoeningen in de lumbale regio kunnen leiden tot een verminderde bloedcirculatie en innervatie van de corresponderende delen. Ten eerste lijden de voortplantingsorganen, urinewegen, nieren, milt en het maag-darmkanaal eronder. De organen ontvangen niet de juiste hoeveelheid zuurstof, metabolieten worden niet uitgescheiden. Als gevolg hiervan ontstaat hypoxie, worden trofische processen verstoord en soms ontstaat auto-intoxicatie met eigen metabolieten.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat kyfotisering van de lordose in de lumbale regio kan leiden tot druk en mechanische belasting van de buikholte en de bekkenorganen. De functie van de schildklier, stembanden, speekselklieren, eierstokken bij vrouwen en prostaatklier bij mannen is verstoord. Dit leidt tot een verstoring van de structurele en functionele kenmerken van de klieren, wat leidt tot een verstoring van de hormonale achtergrond als geheel, en tot de ontwikkeling van een aantal endocriene en gynaecologische en urologische aandoeningen, tot en met onvruchtbaarheid en zwangerschapsafwijkingen.

Diagnostics lumbale kyfose

Om lumbale kyfose te diagnosticeren, is een consult met een orthopedist of chirurg vereist. Deze specialisten zullen een algemeen onderzoek uitvoeren, palpatie van de rug en onderrug, de wervelkolom voelen op misvormingen, pijn, neoplasmata, verplaatsing van wervels, klemmen. Om het klinische beeld te verduidelijken en het stadium van pathologie en beperkingen van mogelijkheden te bepalen, kan een persoon enkele oefeningen doen waarmee de noodzakelijke parameters worden beoordeeld. In de regel worden dergelijke oefeningen functionele tests genoemd. Ze hebben bepaalde referentiewaarden, normale indicatoren. Ze worden gebruikt om de toestand van lordose of kyfose te beoordelen, de wervelkolom als geheel. Soms wordt aanvullende diagnostiek gebruikt met behulp van speciale apparatuur, zoals röntgenfoto's, tomografie (CT, MRI) en echografie. Als aanvullend specialistisch overleg nodig is, zal de arts een verwijzing geven. [ 9 ]

Hoe herken je kyfose?

Patiënten stellen vaak de vraag: "Hoe kan ik kyfose vaststellen?" Het is vrij eenvoudig vast te stellen, aangezien het een kromming van de wervelkolom is die met het blote oog zichtbaar is. Bij palpatie van de onderrug voelt u een onnatuurlijke kromming die niet naar voren is gericht, zoals normaal gesproken het geval zou moeten zijn, maar naar achteren. De kromming is vergelijkbaar met die in het borstbeengebied; de wervelkolom lijkt in de tegenovergestelde richting te buigen en ziet er extreem onnatuurlijk uit. De gemakkelijkste manier om kyfose vast te stellen, is door rechtop te staan en uw rug tegen een vlakke muur te drukken. Normaal gesproken zou een hand tussen de muur en de onderrug moeten passen. Er zou een vooroverbuiging moeten zijn. Maar bij kyfose kan iemand in de regel niet eens rechtop staan en tegen de muur leunen. Dit komt doordat de wervelkolom in de lumbale regio in de tegenovergestelde richting buigt en de muur raakt.

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste diagnosemethode bij lumbale kyfose is instrumentele diagnostiek. De meest voorkomende en meest gebruikte methoden zijn röntgenonderzoek, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze methoden worden zo vaak gebruikt omdat ze de pathologie visualiseren en zowel de wervelkolom als geheel als de afzonderlijke delen ervan kunnen onderzoeken. Bovendien is het met CT en MRI mogelijk om de aangrenzende weefsels gedetailleerd te bestuderen en de aard van de veranderingen daarin te beoordelen. Het is ook mogelijk om te beoordelen of er schade is aan de omliggende weefsels, of er sprake is van een ontstekingsproces, of er sprake is van beknelling van zenuwen, bloedvaten of het ruggenmerg. CT en MRI zijn de meest informatieve methoden, maar de frequentie ervan is vaak beperkt, omdat het dure methoden zijn en er bepaalde contra-indicaties zijn.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van lumbale kyfose blijft daarom een röntgenfoto. Deze levert een contrasterend röntgenbeeld van het gewenste gebied op. Deze methode geeft gedetailleerde informatie en precieze kenmerken van de lumbale regio en de kyfose zelf. Een röntgenfoto is mogelijk, waarmee een beeld van de wervelkolom als geheel of slechts een afzonderlijk fragment kan worden verkregen. Meestal wordt een röntgenfoto gebruikt om de afwijkingshoek, de omvang, de kenmerken en de precieze lokalisatie van de kyfose te beoordelen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek is misschien wel de belangrijkste fase in de diagnose van wervelkolomziekten. Dit is een zeer belangrijke fase, die het mogelijk maakt de ziekte en de oorzaak ervan nauwkeurig te bepalen. De gekozen behandelmethode en de effectiviteit ervan hangen af van hoe nauwkeurig de diagnose wordt gesteld. Differentiële diagnostiek is de differentiatie van verschillende soorten pathologie. Vaak hebben ziekten die qua etiologie en pathogenese volledig verschillen, dezelfde symptomen en hetzelfde klinische beeld. In dat geval worden verschillende behandelingen voorgeschreven, dus het is belangrijk om ze duidelijk van elkaar te onderscheiden.

Bij de differentiële diagnose van lumbale kyfose wordt voornamelijk gebruik gemaakt van instrumentele onderzoeksmethoden, waarvan röntgenonderzoek de belangrijkste is.

Osteochondrose

Vaak hebben aandoeningen zoals osteochondrose en lumbale kyfose dezelfde uiterlijke manifestaties. Daarom vereisen ze in de meeste gevallen een differentiële diagnose. De belangrijkste methode om deze diagnose nauwkeurig te differentiëren is een röntgenfoto. CT en MRI kunnen ook worden gebruikt, minder vaak - echografie van de lumbale regio. Osteochondrose en kyfose in de lumbale regio kunnen qua uiterlijk sterk op elkaar lijken, maar met diepgaande diagnostiek wordt een fundamenteel verschil gevonden, wat de basis vormt voor het stellen van een differentiële diagnose. Zo is bij analyse van de resultaten van een röntgenfoto of tomografie te zien dat er bij osteochondrose afzettingen in de wervelkolom ontstaan. Terwijl er bij kyfose geen afzettingen zijn, is de wervelkolom zelf desondanks onderhevig aan talrijke vervormingen, voornamelijk in de lumbale regio. Dit komt doordat osteochondrose ontstaat als gevolg van zout- en mineraalafzettingen in de wervelkolom. Daarom lijkt het, wanneer het met contrastmiddelen wordt gevisualiseerd, op een gezwel in de wervelkolom. Kyfose is een abnormale kromming, een misvorming van de wervelkolom zelf, die ook duidelijk zichtbaar is op een röntgenfoto.

Lumbale lordose

Normaal gesproken is er bij iedereen sprake van lumbale lordose. Als we het over lumbale lordose hebben, hebben we het over de natuurlijke fysiologische krommingen van de wervelkolom. Deze vervullen tal van functies: ze zorgen voor een optimale positie van de wervelkolom tijdens het lopen, fungeren als schokdempers, dempen en verzachten bewegingen, en verzachten schokken en trillingen tijdens het lopen. Het ontbreken van een kromming of een onjuiste ontwikkeling ervan, bijvoorbeeld een kromming in de tegenovergestelde richting, is een pathologische aandoening. Wervelkolomaandoeningen en -ziekten komen voor, omdat de wervelkolom in dit geval wordt blootgesteld aan verhoogde spanning, waardoor bewegingen de wervels afknellen en slijten.

Lumbale lordose kan ook pathologisch zijn. Zo heeft een overmatige kromming van de wervelkolom in de lumbale regio ook een negatieve invloed op de gezondheid van de wervelkolom. Kromming van de wervelkolom leidt tot een verstoring van andere onderdelen van het bewegingsapparaat, evenals van aangrenzende organen en systemen. Dergelijke verstoringen van de lumbale lordose, zoals volledige rechttrekking of overmatige kromming, leiden tot een verstoring van de bloedcirculatie en een beknelling van een zenuw, tussenwervelschijf of spinale zenuw in de lumbale regio. Vandaar - radiculitis, lumbago en hernia's van de tussenwervelschijven.

Sommige mensen kunnen kyfotisering van de lumbale lordose ervaren - een aandoening die gekarakteriseerd kan worden als de omgekeerde ontwikkeling van lordose, de groei ervan in de tegenovergestelde richting. In plaats van lordose ontstaat er kyfose.

Bult in de lumbale regio

Soms ontwikkelen patiënten een soort bult in de lumbale regio. Natuurlijk bestaat er in de geneeskunde geen diagnose van een bult. In dit geval zijn diagnostiek en onderzoek nodig om te bepalen wat de bult is en wat de oorzaken en mechanismen zijn van het ontstaan en de ontwikkeling ervan. In wezen wordt differentiële diagnostiek gebruikt. Verdere behandeling hangt af van hoe correct de diagnose is gesteld.

Er kunnen verschillende oorzaken zijn die leiden tot het ontstaan van een bult in de rug. Dit kunnen pathologische processen zijn die de wervelkolom, onderrug en omliggende weefsels aantasten. Een bult kan wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces of traumatisch letsel aan de wervelkolom, paravertebrale spieren of tussenwervelspieren. Het kan ook een beknelde zenuw, wervel of beschadiging van een tussenwervelschijf zijn. Een bult kan een goedaardige of kwaadaardige tumor in de wervelkolom zijn, een verdichting of een afzetting van zouten en minerale componenten. Het kan een hematoom zijn, een overmatige groei van bloedvaten (angioom). Een bult kan ook ontstaan als gevolg van de verplaatsing van een of meer wervels. Vaak leidt een verplaatsing van een wervel tot een verschuiving van andere wervels, beknelling van spieren, zenuwen en tussenwervelschijven (dit is hoe hernia's in de tussenwervelschijven ontstaan). In de regel gaan ze gepaard met oedeem, ontsteking, verdichting en maceratie (zwelling) van het weefsel, wat resulteert in de vorming van iets dat lijkt op een bult.

Schmorl-knoop van de lumbale wervelkolom

Tegen de achtergrond van kyfose van de lumbale wervelkolom ontwikkelen veel patiënten een hernia van Schmorl. De hernia ontstaat doordat de wervels verschuiven en veranderingen ondergaan. Deze kunnen de tussenwervelschijven beknellen, wat leidt tot het ontstaan van een hernia. De aandoening is doorgaans pijnlijk en gaat gepaard met zwelling en ontsteking. Patiënten ervaren vaak bewegingsmoeilijkheden en moeten speciale pijnstillers gebruiken. Patiënten met een dergelijke diagnose hebben periodiek massages, manuele therapie en osteopathie nodig. Het gebruik van speciale medicijnen en fysiotherapie kan nodig zijn.

Behandeling lumbale kyfose

De belangrijkste behandelmethode voor kyfose is fysieke activiteit. Traditioneel wordt therapeutische oefening (PE) toegepast. Lees meer over behandelmethoden in dit artikel.

Het voorkomen

Preventie is gebaseerd op periodiek medisch onderzoek, waarbij pathologie snel kan worden vastgesteld en de nodige maatregelen kunnen worden genomen. Een effectieve preventieve maatregel is een rationeel bewegingspatroon en fysieke activiteit. Het is belangrijk om in de juiste houding te zitten en te slapen; hiervoor moeten speciale orthopedische matrassen en kussens worden gebruikt. Regelmatig wandelen, goede voeding en vitamine- en mineralisatie van het lichaam zijn belangrijke voorwaarden voor preventie.

Prognose

Lumbale kyfose is doorgaans vrij eenvoudig te behandelen en te corrigeren. Herstel is echter alleen mogelijk als u een actieve levensstijl leidt, alle aanbevelingen van de arts opvolgt en zich strikt aan zijn instructies houdt. Bij de behandeling van kyfose speelt de patiënt zelf een belangrijke rol: hij is een actieve deelnemer aan het behandel- en preventieproces. Het is de patiënt die regelmatig aan lichaamsbeweging, ademhalings-, ontspannings- en meditatieoefeningen moet doen. Een tijdige diagnose is ook belangrijk, want hoe eerder de behandeling wordt voorgeschreven, hoe effectiever deze zal zijn.