Luie-ogensyndroom

Lui oogsyndroom of amblyopie is een functionele (omkeerbare) afname van het gezichtsvermogen, waarbij één oog gedeeltelijk of helemaal niet betrokken is bij het visuele proces. Omdat de ogen in dit geval verschillende beelden zien, kunnen de hersenen deze niet vergelijken tot één driedimensionaal beeld. Hierdoor wordt de functie van één oog onderdrukt en is binoculair zicht afwezig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Deze aandoening treft naar schatting 1-5% van de wereldbevolking. De aandoening ontwikkelt zich meestal in de vroege kindertijd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken lui oog syndroom

De meest voorkomende oorzaken van amblyopie zijn de volgende ziekten:

• scheelzien,
• staar,
• ptosis,
• refractieafwijkingen,
• astigmatisme,
• nystagmus

Dit komt doordat beide ogen niet op dezelfde manier werken en dus niet dezelfde beelden naar de hersenen kunnen sturen.

Strabisme is een aandoening waarbij één oog niet scherp kan stellen op het object dat de patiënt probeert te zien. In deze situatie begint de hersenen het onscherpe beeld te negeren. Dit zorgt ervoor dat het oog zwakker wordt. Na verloop van tijd kan dat oog scheef blijven staan, wat resulteert in het lui-oogsyndroom.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomen lui oog syndroom

Het lui-oogsyndroom treedt meestal op in de vroege kinderjaren tot de leeftijd van 6 jaar. Symptomen van amblyopie zijn met het blote oog waarneembaar. Tijdige diagnose en tijdige start van de behandeling zijn de sleutel tot succes in de strijd tegen deze aandoening. Daarom wordt aanbevolen dat kinderen van 6 maanden oud een volledig oogonderzoek ondergaan, het volgende onderzoek vindt plaats op de leeftijd van 3 jaar.

Symptomen van het lui oogsyndroom bij kinderen:

• Verschillende kijkrichtingen van de ogen.
• Grotere dominantie van één oog.
• Slecht dieptezicht.
• Het zicht van één oog is aanzienlijk slechter dan dat van het andere.

De klinische symptomen van het lui oogsyndroom bij volwassenen verschillen van die bij kinderen:

• Afbeelding splitsen.
• Het gevoel alsof er een sluier of mist voor de ogen hangt.
• Vage contouren van objecten.
• Hangend bovenooglid.
• Aanzienlijke afname van de gezichtsscherpte.

Het lui-oogsyndroom wordt gekenmerkt door diverse functionele afwijkingen in het ruimtelijk zicht, waaronder verminderde gezichtsscherpte (VA), contrastgevoeligheid (CSF), ruimtelijke vervorming, abnormale ruimtelijke interacties en verminderde randdetectie. Daarnaast lijden mensen met dit syndroom aan binoculaire visuele beperkingen, zoals stereopsis en een afwijkende binoculaire sommatie.

Vormen

Afhankelijk van de oorzaak die de ziekte veroorzaakt, worden de volgende soorten amblyopie onderscheiden:

1. Deprivatie - treedt op als gevolg van organische schade aan een van de ogen. Meestal is dit een aangeboren vorm, of een gevolg van hoornvliesvertroebeling of cataract. Deze vorm van amblyopie is moeilijk te corrigeren.
2. Anisometropisch – treedt op wanneer er een groot verschil is in het refractievermogen van de ogen. Kenmerkend voor een significante afname van het zicht in één oog. Dit type pathologie kan niet worden gecorrigeerd met een bril of lenzen, wat de behandeling compliceert.
3. Disbinoculair – treedt op bij scheelzien. Komt het meest voor bij kinderen jonger dan 6 jaar. Behandeling is niet bijzonder moeilijk als de ziekte tijdig wordt ontdekt en de juiste diagnose wordt gesteld.
4. Hysterisch - omkeerbare verslechtering van de gezichtsscherpte bij psychische aandoeningen, met name hysterie. Vaak gepaard gaand met fotofobie en neurologische symptomen. De behandeling bestaat uit het verlossen van de patiënt uit deze toestand.
5. Refractief – treedt op wanneer er sprake is van een refractiestoornis in één of beide ogen.

Diagnostics lui oog syndroom

Om de juiste behandeling voor te schrijven, is diagnostiek en het stellen van de juiste diagnose noodzakelijk. Het lui-oogsyndroom bij volwassenen wordt vastgesteld door een volledig oogheelkundig onderzoek. Voor de juiste diagnose is het verzamelen van een anamnese en de klachten van de patiënt van groot belang. De oogarts moet eerst de toestand van de patiënt visueel beoordelen en een uitwendig onderzoek uitvoeren, met speciale aandacht voor de oogbollen en oogspleten, evenals de toestand van de oogleden zelf. Ook de toestand van de pupillen en hun reactie op lichtprikkels is belangrijk.

De diagnose van amblyopie omvat het uitvoeren van verschillende onderzoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de gezichtsscherpte te beoordelen, die wordt bepaald met behulp van een speciaal bord met letters van verschillende groottes. Ook de kleurwaarneming van de patiënt wordt onderzocht en er wordt perimetrie uitgevoerd. Andere methoden voor de diagnose van het luie oogsyndroom zijn biomicroscopie en oftalmoscopie. Deze methoden helpen de arts bij het uitvoeren van een fundusonderzoek.

Om het brekingsvermogen te beoordelen, wordt een onderzoek uitgevoerd naar de permeabiliteit van het glasvocht en de lens. Bij scheelzien is het noodzakelijk de scheelzienshoek te bepalen.

Behandeling lui oog syndroom

Occlusie is de belangrijkste behandelmethode voor amblyopie. Hierbij wordt een ooglapje gedragen om het luie oog te dwingen te werken. Deze ingreep duurt 3-4 uur per dag, maar niet constant. Het resultaat van deze behandelmethode hangt af van de leeftijd van het kind, de ernst van de aandoening en het strikt opvolgen van de instructies van de arts.

Als uw kind weigert een ooglapje te dragen, kunt u overwegen om speciaal ontworpen contactlenzen te gebruiken die licht blokkeren. Deze lenzen hebben geen invloed op het uiterlijk van uw kind.

Als het om de een of andere reden niet mogelijk is om een ooglapje te dragen, is het mogelijk om atropinedruppels te gebruiken. Eén druppel van het medicijn wordt in het gezonde oog gedruppeld, wat een constante verwijding van de pupil en wazigheid van het beeld bevordert. Dit leidt ertoe dat de hersenen het luie oog aan het werk zetten. Het voordeel van deze methode is dat er geen ooglapje gedragen hoeft te worden, en een van de bijwerkingen is lichtgevoeligheid. Constante verwijding van de pupil kan leiden tot verlamming van de ciliairspier, wat leidt tot een verstoring van de accommodatie en het vermogen van het oog om scherp te stellen.

Als de ontwikkeling van amblyopie wordt veroorzaakt door een refractieafwijking, bestaat de behandeling van de pathologie uit het dragen van een bril, lenzen, laserzichtcorrectie en voor kinderen worden vitamines voor het gezichtsvermogen aanbevolen [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin en Active].

Als de oorzaak van het lui oogsyndroom bijziendheid of verziendheid is, raden oogartsen het dragen van corrigerende contactlenzen of een bril aan.

Bij scheelzien, een hangend bovenooglid en staar wordt een chirurgische ingreep toegepast om het lui-oogsyndroom te verhelpen. Eerst moeten de oorzaken worden weggenomen en pas daarna kan met de correctie van amblyopie worden begonnen.

Veelgebruikte methoden voor de behandeling van het lui-oogsyndroom in de oogheelkunde zijn laserstimulatie, elektrische stimulatie en fotopulsen. Deze methoden helpen het lui-oog te stimuleren.

Bij de complexe behandeling van het lui oogsyndroom worden ook speciale oefeningen voorgeschreven die het luie oog trainen.

Nieuwe behandelmethoden

Transcraniële magnetische stimulatie van de hersenen kan de contrastgevoeligheid en ruimtelijke resolutie in het aangedane oog van volwassenen met amblyopie tijdelijk verbeteren. Deze behandeling is in ontwikkeling. Daarnaast zijn er verschillende vormen van hersenstimulatie voorgesteld voor de behandeling van het lui-oogsyndroom, namelijk anodale transcraniële gelijkstroomstimulatie.

Oudere kinderen en zelfs volwassenen die aan deze ziekte lijden, kunnen speciale computerprogramma's gebruiken die de gezichtsscherpte en het contrastgevoel verbeteren.

Een voorbeeld van zo'n programma is RevitalVision. De behandeling bestaat doorgaans uit 40 sessies van 40 minuten, verspreid over meerdere weken.

Momenteel is RevitalVision de enige door de FDA goedgekeurde computergestuurde behandeling voor het lui-oogsyndroom.

Het voorkomen

Om te voorkomen dat het lui-oogsyndroom zich ontwikkelt, adviseert de American Optometric Association om het eerste oogonderzoek te laten doen op de leeftijd van 6 maanden, een tweede onderzoek op 3-jarige leeftijd en een derde onderzoek voordat het kind naar school gaat.

Bij kinderen jonger dan één jaar kunt u als voorzorgsmaatregel het speelgoed verder uit de buurt van het kind leggen. Ook felgekleurde voorwerpen mogen niet te dicht bij het gezicht van het kind worden gelegd.

Voor een effectieve preventie van amblyopie zijn een goede, gezonde slaap en systematische verlichting van de oogbelasting essentieel. Dit wordt bereikt door speciale oefeningen.

Lui oogsyndroom is een ziekte waarvoor u bij de eerste tekenen een oogarts moet raadplegen. De ziekte kan behandeld worden en de diagnose is niet zo moeilijk.

[ 10 ]