Laserbehandeling tegen snurken - laser uvulopalatoplastiek

In de afgelopen tien jaar zijn medische lasers op grote schaal gebruikt om het probleem van ronchopathie op te lossen. Behandeling van snurken met een laser - de methode van laser uvulopalatoplastie - is gericht op het vergroten van het lumen van de luchtwegen in de orofarynx en het verminderen van het volume van zachte weefsels die een barrière vormen voor de luchtstroom, trillen tijdens in- en uitademing, waardoor een karakteristiek geluid ontstaat.

Indicaties voor de procedure

Een poliklinische operatie voor snurken met een laser bestaat uit het verminderen en veranderen van het proces van het zachte gehemelte - de tong (huig) en het zachte gehemelte zelf (velum palatinum). Daarom zijn de indicaties voor deze procedure primair  snurken , dat optreedt als gevolg van een afname van de orofaryngeale luchtweg, wat te wijten is aan de anatomische kenmerken van de orofarynx, of een toename van het volume (hypertrofie) van de weefsels van de tong, het zachte gehemelte en soms de achterste farynxwand. [1]

Er zijn verschillende methoden en de keuze hangt af van de individuele kenmerken van elke patiënt.

Voorbereiding

Alvorens een beslissing te nemen om snurken met een laser te behandelen, ondergaan patiënten een passend KNO-onderzoek en onderzoek van de keelholte, inclusief instrumentaal.

Om de reikwijdte van de procedure en de lokalisatie van de impact te verduidelijken, wordt de exacte anatomische structuur van de orofarynx - de huig en palatinebogen (palatoglossaal en palatopharynx) - bepaald met behulp van de Mallampati-classificatie: een visuele beoordeling van de afstand vanaf de basis van de tong naar de bovenkant van de mondholte en de locatie van de palatinale huig, die zichtbaar zijn wanneer de patiënt zijn mond opent.

Om ernstige bloedingen te voorkomen, omvat de voorbereiding het stoppen van het gebruik van acetylsalicylzuur, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen die de bloedstolling verminderen twee weken voor de operatie. [2]

Techniek Laserbehandeling tegen snurken - laser uvulopalatoplastiek

De techniek van de operatie hangt af van de gekozen methode, en tegenwoordig omvatten dergelijke procedures voor het verminderen van het volume van zachte weefsels van orofaryngeale anatomische structuren drie hoofdmethoden.

De meest invasieve is laser-geassisteerde uvulopalatoplastie of uvulopalatopharyngoplastie (LA-UPPP) met behulp van een kooldioxide-ablatieve laser en een RF-sonde. De procedure duurt maximaal een half uur en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. [3]

De techniek van de LAUP-methode - laser uvulopalatoplastiek met behulp van een neodymium Nd: YAG-laser met lange puls - bestaat uit littekenvorming (schending van weefselintegriteit) van het zachte gehemelte door verdamping van het slijmvlies en weefsels van de submucosale laag langs een rechthoek (1,5 -2 cm breed) die zich uitstrekt van de palatijnkuilen tot de tong. Voor zichtbare resultaten zijn drie laserbehandelingen nodig: de tweede - na twee weken, de derde - na 45 dagen. [4]

Moderner en minder ingrijpend (de procedure vereist geen verdoving) is de niet-ablatieve Nightlase-techniek. Het maakt gebruik van een erbiumlaser met korte puls Er:YAG (met een golflengte van 2940 nm) - met een contactloos effect op de weefsels van de huig, de tongwortel, het zachte gehemelte, de laterale en achterste wanden van de keelholte. De plek van de gecollimeerde laserstraal die uit de punt komt, wordt van het ene anatomische gebied naar het andere verplaatst. Het fotothermische effect, dat bestaat uit het verwarmen van de behandelde gebieden tot + 45-65 ° C, veroorzaakt samentrekking van de collageenvezels van het slijmvlies, gevolgd door neocollagenese - de vorming van dichter collageen. [5]

Contra-indicaties voor de procedure

Behandeling van snurken met een laser is gecontra-indiceerd:

• met obesitas met een body mass index van meer dan 35;
• met ernstige kortademigheid en ademhalingsfalen;
• met  slaapapneusyndroom ;
• met acute ontsteking in de keel (tonsillitis, faryngitis) of verergering van chronische inflammatoire KNO-ziekten;
• bij littekenvorming in de orofarynx,
• met psychoneurologische pathologieën en psychische stoornissen;
• met suikerziekte;
• met een verhoogde kokhalsreflex;
• in aanwezigheid van oncologische ziekten;
• als u geneesmiddelen gebruikt die de lichtgevoeligheid verhogen;
• zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 18 jaar.

Gevolgen na de procedure

Zoals bij elke procedure met een schending van de integriteit van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, kunnen er na de laser uvulopalatoplastiek dergelijke complicaties optreden, zoals:

• bloeden;
• zwelling van het slijmvlies van de orofarynx en de resulterende regurgitatie (opname van ingeslikte vloeistof in de neus);
• ontsteking van het keelslijmvlies bij infectie;
• droogheid in de keel of het gevoel dat er een vreemd lichaam in zit;
• tijdelijke verandering in fonatie (stemvorming) als gevolg van het ontwikkelen van velofaryngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasaliteit;
• dysgeusie (verandering in smaak);
• dysosmie (verminderde geurperceptie).

Complicaties na de procedure

Zoals bij elke procedure met een schending van de integriteit van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, kunnen er na de laser uvulopalatoplastiek dergelijke complicaties optreden, zoals:

• bloeden;
• zwelling van het slijmvlies van de orofarynx en de resulterende regurgitatie (opname van ingeslikte vloeistof in de neus);
• ontsteking van het keelslijmvlies bij infectie;
• droogheid in de keel of het gevoel dat er een vreemd lichaam in zit;
• tijdelijke verandering in fonatie (stemvorming) als gevolg van het ontwikkelen van velofaryngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasaliteit;
• dysgeusie (verandering in smaak);
• dysosmie (verminderde geurperceptie).

Zorg na de procedure

Na laser uvulopalatoplastiek dienen patiënten:

• pijnbestrijding met pijnstillers, evenals het koelen van de mondholte met ijs (houd voedselijs in de mond);
• eet goed, dat wil zeggen, consumeer vloeibaar voedsel gedurende de eerste vijf tot zes dagen na de operatie;
• drink meer vloeistoffen (water en sappen op kamertemperatuur);
• de eerste dagen - om zwelling te verminderen - slapen met het hoofd 45 graden omhoog (leg een extra kussen);
• lichamelijke activiteit verminderen binnen drie weken;

Gedurende ongeveer een maand na de procedure mag u geen mondspoelingen, zuigtabletten of keelsprays gebruiken en geen alcohol drinken, aangezien deze de slijmvliezen kunnen irriteren. [6]

Beoordelingen

Houd er rekening mee dat de behandeling van snurken met een laser geen 100% positief resultaat geeft. De positieve feedback van patiënten die de NightLase-techniek hebben toegepast, is bijvoorbeeld 74%.