Chronische vermoeidheid

Chronische vermoeidheid is een ziekte die nog niet is gedefinieerd in de algemeen aanvaarde classificatie - ICD. De term "chronisch vermoeidheidssyndroom" is al lang bekend bij clinici en de criteria ervan zijn ook beschreven. Chronische vermoeidheid is echter nog niet geformaliseerd als een aparte nosologische eenheid en de symptomen ervan komen bijna 100% overeen met neurasthenie, dat een eigen code en cijfer heeft in ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken chronische vermoeidheid

Chronische vermoeidheid met onbekende oorzaak werd voor het eerst beschreven door de fragiele verpleegster F. Nightingale. Het meisje overleefde de hele Krimoorlog zonder ook maar één ernstig letsel op te lopen en redde daarmee het leven van duizenden gewonde soldaten. Drie verschrikkelijke oorlogsjaren ondermijnden de gezondheid van de onvermoeibare en onverschrokken verpleegster zozeer dat ze bij thuiskomst bedlegerig was. Artsen vonden geen enkele pathologie of duidelijke reden om Florence's immobiliteit te verklaren. Zo ontstond in 1858 de term "chronisch vermoeidheidssyndroom" of chronische vermoeidheid. Het is interessant dat het meisje, ondanks haar immobiliteit, haar mentale activiteit behield en haar statistisch onderzoek naar sterfte door oorlogswonden voortzette, en ook werken schreef over de hervorming van militaire ziekenhuizen. Chronische vermoeidheid zelf begon pas honderd jaar later nader bestudeerd te worden, toen Europa en enkele Amerikaanse staten werden getroffen door een vreemde epidemie met vergelijkbare symptomen als chronische vermoeidheid. Pas in de jaren 80 van de vorige eeuw werd chronische vermoeidheid opgenomen in de lijst van onbestudeerde ziekten en begon er serieuzer wetenschappelijk onderzoek naar dit fenomeen. Onder de recente uitbraken van chronische vermoeidheid kunnen we de massale ziektes van sterke, getrainde en weerbare speciale eenheden – zowel fysiek als psychisch – noteren. Dit gebeurde in de jaren 90 van de 20e eeuw na de beroemde militaire operatie boven de Perzische Golf – "Desert Storm". Honderden strijders werden zonder duidelijke en verklaarbare redenen ziek van ernstige vormen van depressie, sommigen raakten bedlegerig tegen een achtergrond van volkomen normale fysieke motoriek, en er vonden ook zelfmoordpogingen plaats. Het was onmogelijk om de oorzaken van deze epidemie toe te schrijven aan luiheid of luiheid, aangezien honderden mensen vergelijkbare symptomen en tekenen vertoonden.

Chronische vermoeidheid kan mensen treffen ongeacht leeftijd, geslacht en sociale status. Volgens statistieken komt CVS voor bij 40 op de 100.000 patiënten met de diagnose neurasthenie. Chronische vermoeidheid uit zich niet in orgaanpathologie, biochemische veranderingen in het bloed of een verminderde immuniteit. Zowel röntgenfoto's als echografie zullen hoogstwaarschijnlijk geen merkbare afwijkingen van de norm aan het licht brengen.

In de regel krijgen mensen die aan een dergelijke ziekte lijden een algemene diagnose: VSD (vegetatieve-vasculaire dystonie) of neurovegetatieve dystonie. Elke therapie die typisch is voor de behandeling van neurosen of VSD verliest na verloop van tijd zijn effectiviteit. Dan rijst de vraag hoe de diagnose chronische vermoeidheid bevestigd kan worden. Als de periode van verduidelijking van de diagnose lang duurt, kan er een merkbare verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt optreden, tot en met psychische stoornissen en cognitieve functies van de hersenen. Deze duidelijke symptomen zijn al duidelijk zichtbaar op het elektro-encefalogram en de CT-scan (computertomografie).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Risicofactoren

Tegenwoordig is chronische vermoeidheid een ziekte van carrièremakers en perfectionisten, in tegenstelling tot de vorige eeuw, toen een dergelijk syndroom werd beschouwd als een teken van luiheid en de aandoening zelf "couch disease" werd genoemd. Statistieken tonen aan dat chronische vermoeidheid de meest energieke en actieve mensen kiest, ongeacht hun leeftijd. In de regel zijn dit mensen met een hogere opleiding in de leeftijd van 20 tot 55 jaar. Vrouwen worden vaker ziek, blijkbaar als gevolg van multifunctionele belastingen, zowel extern - sociaal en huiselijk - als intern - mentaal en emotioneel. Chronische vermoeidheid wordt echter ook waargenomen bij mensen die geen actieve levensstijl hebben. De etiologie van CVS blijft dus een mysterie, ondanks verschillende recente versies die populair zijn in de medische wereld. Dit zijn de theorie van virale etiologie en de infectieuze variant, die echter nog niet statistisch zijn bevestigd. Ook nemen sommige clinici de theorie van algemene immuunuitputting als basis. Terwijl artsen discussiëren en debatteren over de oorzaken en diagnostische criteria, blijft het chronisch vermoeidheidssyndroom de mensheid in gevaar brengen en treft het een toenemend aantal mensen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Symptomen chronische vermoeidheid

Om de diagnose van chronische vermoeidheid te bevestigen, moeten in de regel minimaal twee symptomen uit de groep met hoofdsymptomen en acht symptomen uit de groep met bijverschijnselen worden geregistreerd.

Belangrijkste symptomen:

• Plotselinge zwakte die langer dan drie maanden aanhoudt en chronisch wordt. Niet onder controle te krijgen met adaptogenen en stimulerende middelen (ze kunnen de aandoening alleen maar verergeren en uitputting veroorzaken).
• Snelle progressie en toename van algemene vermoeidheid, uitputting;
• Algemene afname van de werkactiviteit gedurende zes maanden (meer dan tweemaal);
• De afwezigheid van onderliggende pathologieën en oorzaken die een aandoening als chronische vermoeidheid en apathie etiologisch verklaren.

Lichte symptomen:

• Ernstige chronische vermoeidheid na voortdurende fysieke en mentale stress;
• Trillen van de ledematen, koorts bij normale lichaamstemperatuur;
• Chronische pijn in de keel, gevoel van een brok;
• Zwelling van de lymfeklieren, vaak pijnlijke sensaties in dit gebied;
• Spierasthenie, zwakte;
• Spierpijn, myalgie;
• Slapeloosheid of slaperigheid (slaapstoornis);
• Hoofdpijn met onbekende oorzaak;
• Intermitterende gewrichtspijn;
• Depressieve toestand;
• Cognitieve stoornissen – geheugen- en aandachtsstoornissen.
• Neuropsychiatrische stoornissen – fotofobie, gebrek aan gevoeligheid voor geuren en andere.

Het belangrijkste, fundamentele symptoom is chronische vermoeidheid die langer dan zes maanden aanhoudt, met een over het algemeen gezonde lichaamsconditie. Uitputting is ook duidelijk gedefinieerd, wat wordt gediagnosticeerd met behulp van toegepaste methoden (Schulte-tabellen). Vaak klinkt de eerste diagnose als hypo- of hyperasthenie. Iemand kan deze ernstige ziekte niet zelfstandig aan, hoe hard hij ook probeert zijn lichaam te activeren met sigaretten, koffie en stimulerende medicijnen. Gewichtsverlies, en omgekeerd - obesitas, is ook een compenserende factor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandeling chronische vermoeidheid

Chronische vermoeidheid reageert niet op een monotherapiemethode. De behandeling moet alomvattend en langdurig zijn. Ondanks de combinatie van chronische vermoeidheidssymptomen en typische symptomen, is de therapeutische strategie altijd individueel. De standaard is echter het voorschrijven van psychotrope geneesmiddelen in minimale doses, selectieve serotonineheropnameremmers en tricyclische antidepressiva. Ondersteuning in de vorm van een complex van vitaminen en micro-elementen wordt als ondersteunend, maar noodzakelijk beschouwd. Daarnaast geeft immunotherapie, met meervoudig onverzadigde vetzuren, een positief resultaat. Glucocorticoïden en L-DOPA kunnen in korte kuren worden voorgeschreven. Bij pijnklachten worden pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven. Psychotherapie en fysiotherapie in een kuur consolideren de eerste resultaten en zijn verplichte onderdelen van de complexe behandeling van het chronisch vermoeidheidssyndroom. Chronische vermoeidheid is een langdurig behandeltraject, maar de moderne geneeskunde hoopt echt effectieve behandelmethoden te vinden nadat de werkelijke oorzaken van de verspreiding van deze ziekte zijn vastgesteld.