Syndroom van Ganser

Het syndroom van Ganser is een vorm van psychische pseudostoornis waarbij de patiënt zich gedraagt alsof hij of zij aan een lichamelijke of psychische aandoening lijdt. Patiënten met het syndroom van Ganser worden vaak vergeleken met mensen met schizofrenie.

Soms wordt voor dit syndroom de term 'gevangenispsychose' gebruikt, omdat de stoornis voor het eerst werd beschreven op basis van observaties van het gedrag van gevangenen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Het Gansersyndroom komt in het dagelijks leven veel minder vaak voor dan in de gevangenis. Het syndroom treft vooral jongeren tussen de 16 en 18 jaar.

De ziekte komt op oudere leeftijd veel minder vaak voor. Patiënten die lijden aan grootheidswaanzin zijn vatbaarder voor de ziekte.

Er bestaan verschillende vormen van reactieve psychoses. Het syndroom van Ganser, een hysterische, schemerige vertroebeling van het bewustzijn, komt het minst vaak voor.

[ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken Syndroom van Ganser

De exacte oorzaken van het Ganser-syndroom zijn nog onbekend. Er zijn echter aanwijzingen dat het syndroom voornamelijk verband houdt met ernstige stress.

Er zijn andere risicofactoren: dit is bijvoorbeeld een bepaald gedragskenmerk, waarbij iemand koste wat kost een ongemakkelijke situatie of de verantwoordelijkheid voor iets probeert te vermijden. Vaak de oorzaak van het syndroom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risicofactoren

Aanvullende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het Ganser-syndroom zijn:

• chronisch alcoholmisbruik;
• hoofdletsel;
• plotselinge psychologische schok.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

Zoals we hierboven al hebben aangegeven, zijn de belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van het Ganser-syndroom ernstige zenuwschokken, angst, stress, enz. In één uitdrukking wordt zo'n provocerende factor een "toestand van extreme stress" genoemd.

De tweede pathogene schakel is de wens van een zieke om een situatie van straffeloosheid om zich heen te creëren – bovendien wil de patiënt compassie, medelijden en deelname van anderen. Om het gewenste effect te bereiken, kan een persoon ingaan tegen alle sociale en ethische gedragsnormen, zonder angst om vreemd of zelfs agressief over te komen.

Om de waarheid van hun pseudo-zenuwaandoening te bewijzen, stemmen patiënten met het syndroom van Ganser ermee in om alle diagnostische procedures te ondergaan, zelfs als deze gepaard gaan met risico's of pijn. Tegelijkertijd is het doel van dergelijk gedrag nooit om materiële hulp of status te ontvangen, maar alleen om de persoon als echt ziek te erkennen.

[ 15 ], [ 16 ]

Symptomen Syndroom van Ganser

De meest opvallende symptomen van het syndroom van Ganser zijn de desoriëntatie in gesprekken en in het dagelijks leven: iemand spreekt en handelt op een ‘vreemde’ manier, onlogisch en onvoorspelbaar.

De zogenaamde 'mistalk' – desoriëntatie in conversatie of spraak – uit zich in absurde uitspraken, onwaarschijnlijke antwoorden en absurde conclusies. De patiënt kan bijvoorbeeld zijn eigen vingers niet meer tellen.

Een ander symptoom is ‘passief handelen’: dit zijn bewegingen en handelingen die ‘niet op hun plaats’ zijn: de patiënt probeert letterlijk zijn broek over zijn hoofd aan te trekken, sokken aan zijn handen te trekken, enz.

Opvallend is dat bij iemand die zich in de acute fase van het syndroom van Ganser bevindt, de huidgevoeligheidstest niet doorstaat: er is geen reactie op thermische en mechanische stimuli.

Andere overtredingen zijn onder meer:

• desoriëntatie in de ruimte;
• beperking van de communicatie met de buitenwereld;
• vervormde perceptie van de werkelijkheid.

Op het moment dat de klachten verergeren, concentreert de patiënt zich alleen nog maar op zijn eigen gevoelens en problemen.

De eerste tekenen van het syndroom van Ganser kunnen zich uiten in stemmingsstoornissen, stemmingswisselingen en aandoeningen (neerslachtigheid maakt plaats voor geluk, en een vrolijke stemming maakt plaats voor angst). In sommige gevallen worden visuele hallucinaties waargenomen, die het gevolg zijn van diverse fobieën en angsten. Dergelijke hallucinogene momenten gaan gepaard met toneelvoorstellingen, zoals een rechtszitting, het voorlezen van een vonnis, enzovoort.

De patiënt vervalt periodiek in imitatieaanvallen, die doen denken aan een ernstige psychische aandoening, zoals schizofrenie. De belangrijkste tekenen van dergelijke imitatie kunnen zijn:

• verwarring;
• pogingen om iemands hoge status en positie in de maatschappij te bewijzen;
• pseudo-amnesie en pseudo-hallucinaties.

Het klinische beeld van het Ganser-syndroom houdt meestal enkele dagen aan, waarna de toestand van de patiënt normaliseert. De patiënt herinnert zich meestal niet wat er tijdens de aanval met hem is gebeurd.

Stages

Qua psychopathologische manifestaties is het syndroom van Ganser complexer en diverser dan een normale shockreactie. Als gevolg van blootstelling aan een psychogene traumatische situatie ervaart de patiënt gedurende enige tijd stress en ontwikkelt het syndroom zich geleidelijk. In de meeste gevallen is het echter mogelijk om aanvankelijk een acuut stadium te bepalen, dat zich na verloop van tijd ontwikkelt tot een neurotisch en subacuut stadium. Een dergelijke indeling wordt zelden gebruikt in de diagnostiek, omdat de grenzen tussen de stadia niet eenduidig te bepalen zijn.

[ 17 ], [ 18 ]

Complicaties en gevolgen

Iemand die eenmaal een aanval van het syndroom van Ganser heeft gehad, heeft een grote kans om een herhaalde exacerbatie van de ziekte te overleven.

Het syndroom van Ganser zelf kent geen complicaties. Het is echter noodzakelijk om de toestand van de patiënt tijdens een aanval goed in de gaten te houden, aangezien hij zichzelf niet kan beheersen. Er zijn gevallen bekend van patiënten met het syndroom van Ganser, die zich gedesoriënteerd voelden en zichzelf of hun omgeving schade toebrachten.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics Syndroom van Ganser

De diagnose van het syndroom van Ganser kan soms moeilijk zijn, omdat het gedrag van de patiënt zelfs de arts kan misleiden.

Het diagnostische teken van het syndroom is de aanwezigheid van een karakteristieke oorzaak van de ziekte: een traumatische situatie voor de psyche (stress).

Soms heeft u de hulp van een neuroloog of psychotherapeut nodig.

Onderzoeken zijn mogelijk alleen nodig om de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt vast te stellen. Laboratoriumonderzoeken zijn niet informatief voor de diagnose van het Ganser-syndroom.

Instrumentele diagnostiek maakt het mogelijk om organische pathologie van de hersenen uit te sluiten. Bij vermoeden van dergelijke aandoeningen kan de arts een röntgenfoto van de schedel, MRI van de hersenen en encefalografie voorschrijven.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij de volgende ziekten:

• Pseudodementie is het zogenaamde schijndementiesyndroom, dat wordt gekenmerkt door slechts een lichte schemertoestand, of zelfs de afwezigheid ervan. Patiënten met pseudodementie ervaren een denkbeeldig verlies van de meest eenvoudige vaardigheden en talenten. De patiënt is onverschillig, staart naar één punt, beantwoordt vragen die "off topic" zijn en de stemming verandert vaak en dramatisch.
• Puerilisme is een vorm van nabootsing van onnozel gedrag dat doorgaans kenmerkend is voor kinderen. De patiënt kan met speelgoed spelen, kinderlijke gezichtsuitdrukkingen gebruiken, huilen en met zijn benen schoppen. Sommige handelingen getuigen echter van een bewuste volwassene en een verstandig persoon.
• Hysterische stupor is een toestand waarin de patiënt vrijwel bewegingloos is, maar waarbij zijn gezicht tegelijkertijd allerlei verschillende emotionele reacties vertoont.
• Schizofrenie is een polymorfe groep psychische stoornissen.

Behandeling Syndroom van Ganser

Het belangrijkste punt bij de behandeling van het Ganser-syndroom is het elimineren van de oorspronkelijke traumatische psychische situatie en het overtuigen van de patiënt dat hij zeker geholpen zal worden. De taak van de arts is om stress te verminderen en de patiënt te kalmeren.

Meestal wordt aminazine gebruikt om een aanval snel te stoppen. Andere medicijnen kunnen alleen worden gebruikt als er gelijktijdig psychoses, neuroses of depressieve stoornissen worden vastgesteld.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Aminazine	Normaal gesproken wordt het middel tijdens een aanval intramusculair of intraveneus toegediend met een initiële dosis van 25-50 mg.	Verlies van gezichtsscherpte, lage bloeddruk, allergische reacties.	Het medicijn moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan oudere patiënten.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Amitriptyline	Neem het middel oraal in met voedsel, 25 mg 2-3 maal daags. De dosering kan eventueel verder worden verhoogd.	Verslechtering van de gezichtsscherpte, verhoogde intraoculaire druk, moeite met ontlasting, hoofdpijn, anurie, subfebriele temperatuur.	Het medicijn is niet verenigbaar met alcohol.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Paroxetine	Oraal in te nemen, 's ochtends, met voedsel. De dosering wordt individueel bepaald.	Slaperigheid, trillende handen, stuiptrekkingen, duizeligheid.	Indien er stuiptrekkingen optreden, stop dan met het innemen van het medicijn.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Micaliet	Neem oraal in, in 3-4 doses, van 0,6 tot 1,2 g per dag.	Dyspepsie, trillende handen, droge mond, slaperigheid, verlies van eetlust.	Het innemen van het medicijn moet gepaard gaan met het drinken van voldoende vloeistof.

Vitaminen

Vitamines kunnen bij de behandeling van het syndroom van Ganser worden voorgeschreven om oxidatie-reductieprocessen en de werking van het zenuwstelsel te normaliseren en om hypovitaminose - voornamelijk van vitamine B - te verhelpen.

Vitaminen	Dagelijkse behoefte	Therapeutische doses	Voedselbronnen
Vitamine B1	1-1,5 mg	Intramusculair 2-3 ml van een 6% oplossing	Granen, noten, bonen, varkensvlees
Vitamine B2	1-3 mg	2 mg tot 3 keer per dag	Eieren, zuivelproducten, lever, vis en vlees, groenten
Vitamine B6	2-3 mg	Intramusculair 1 ml 5% oplossing	Bonen, eieren, granen, noten, lever
Vitamine B9	200-400 mcg	200-400 mcg per dag oraal	Groenten, gist, lever
Vitamine B12	3 mcg	1 ml 0,02-0,05% oplossing intramusculair	Orgaanvlees, eieren, kaas, vis
Vitamine B15	2 mg	50 mg driemaal daags	Boekweit, bonen, lever

Fysiotherapiebehandeling

Ook diverse fysiotherapeutische procedures kunnen worden ingezet bij de behandeling van het syndroom van Ganser, zoals elektroslaap, oefentherapie, kuurbehandelingen, acupunctuur (reflexologie), ergotherapie, etc.

Fysiotherapeutische methoden helpen om emotionele stress en vermoeidheid te verlichten, de efficiëntie te verhogen en de stofwisselingsprocessen in het lichaam kwalitatief te verbeteren.

Volksremedies

Thuis kunt u traditionele geneeswijzen gebruiken om het syndroom van Ganser te behandelen. Deze mogen gebruikt worden na de acute fase van de ziekte, wanneer de gevaarlijke symptomen verdwenen zijn.

Het is zeer nuttig bij zenuwaandoeningen, waaronder het syndroom van Ganser, om rustgevende baden te nemen – met toevoeging van een aftreksel van valeriaanwortelstok, hopbellen en dennentakken. Zo'n geneeskrachtig bad moet 2-3 keer per week gedurende 15-20 minuten worden genomen.

Drink in plaats van thee meerdere keren per dag thee van munt- of citroenmelisseblaadjes. Om het effect te versterken, kun je kamillebloemen, salie en een beetje honing toevoegen.

Een kompres gemaakt van een warme infusie van muntblaadjes is zeer effectief om het zenuwstelsel te kalmeren. Meng 20 gram munt met 0,5 liter kokend water, laat het 15-20 minuten intrekken, week een zachte handdoek in de infusie en leg deze op het voorhoofd. Het is aan te raden om ongeveer een half uur zo te blijven liggen en de handdoek regelmatig opnieuw nat te maken.

Een alternatieve behandelmethode, zoals het gebruik van etherische oliën, wordt ook als nuttig beschouwd. Door een beetje aromatische lavendel- of dennenolie in de kamer waar de patiënt slaapt te sprayen, wordt de slaap langer en rustiger. En, zoals bekend, vindt het herstel van het lichaam en het zenuwstelsel het meest intensief plaats tijdens de slaap.

[ 31 ]

Kruidenbehandeling

• Om het Ganser-syndroom te verlichten, wordt aanbevolen om citroenmelissebladeren te gebruiken en een infusie te maken van 10 g van de plant en 0,5 l kokend water. Neem driemaal daags 150 ml van de infusie.
• Het is nuttig om een aftreksel van moeraskruid te nemen. Om het aftreksel te bereiden, neem 3 eetlepels van de plant en 0,5 liter kokend water en laat het 45-60 minuten trekken. Neem driemaal daags 200 ml.
• Een infusie van oregano wordt bereid door 3 eetlepels van de plant in 0,5 liter kokend water te gieten. Neem het driemaal daags in met honing.
• Vermindert de symptomen van verergering van het syndroom van Ganser: een infusie van Polemonium. Neem voor 2 eetlepels Polemoniumwortel 200 ml kokend water en laat dit 2 uur staan. Neem driemaal daags 50 ml.

Homeopathie

Tijdens remissie en zelfs tijdens een aanval van het syndroom van Ganser kan homeopathie uitkomst bieden. Als de patiënt in een opgewonden toestand verkeert, lijkt het alsof hij ernstig ziek is en zelfs snel zal sterven - Aconitum kan helpen. Als de psychotraumatische situatie echter zo ernstig is voor de patiënt dat hij volgens hem niet begrijpt wat er gebeurt, wordt opium voorgeschreven.

Bij hysterische verschijnselen, als de patiënt zijn emotionele toestand absoluut niet onder controle heeft, wordt Ignatia voorgeschreven.

Bij lichamelijk ongemak kan Arnica gebruikt worden.

Als de patiënt behoefte heeft aan participatie en troost en deze toestand lang aanhoudt, is het medicijn Acidum phosphoricum geïndiceerd.

De hierboven vermelde homeopathische preparaten worden uitsluitend gebruikt in een strikt individuele dosering, die wordt bepaald door een homeopathisch arts. Voordat u een middel gebruikt, moet u er zeker van zijn dat u niet allergisch bent voor de bestanddelen van het gekozen middel.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van het Ganser-syndroom wordt niet toegepast. De ziekte wordt beschouwd als een psychische pseudostoornis met een verdraaiing van de werkelijkheid en vereist observatie door een neuroloog en psychotherapeut. Psychotherapie helpt de patiënt te ontlasten van de focus op een psychotraumatische situatie en helpt de beschermende mechanismen van de reactie te ontwikkelen.

Het voorkomen

Om te voorkomen dat het syndroom van Ganser terugkeert, is het raadzaam om een aantal preventieve regels te volgen:

• periodiek een preventieve behandeling ondergaan bij een neuroloog, waarbij medicijnen worden ingenomen op basis van de symptomen;
• houd je aan een dagelijkse routine, ga op tijd naar bed en eet ongeveer op hetzelfde tijdstip;
• negeer de communicatie niet, trek je niet terug in jezelf;
• doe aan lichaamsbeweging, neem actieve rust;
• vermijd het drinken van alcohol en maak geen misbruik van dranken die cafeïne bevatten;
• conflicten en mogelijke stresssituaties vermijden.

Als de arts een preventieve behandeling voorschrijft, mag u dit niet weigeren: de voorgeschreven medicijnen ondersteunen het zenuwstelsel en versterken het lichaam.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognose

De prognose voor patiënten met het Ganser-syndroom wordt als gunstig beschouwd, aangezien herstel doorgaans binnen enkele dagen wordt verwacht. Het Ganser-syndroom veroorzaakt geen veranderingen in het denkvermogen, de intellectuele activiteit en de emotionele sfeer, zelfs niet in de verre toekomst.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]