Schmorl's hernia van de lumbale, thoracale wervelkolom: wat het is, hoe het te behandelen

De Schmorl-knoop in de wervelkolom of de kraakbeenknoop van Schmorl is een radiologisch concept dat voor het eerst werd beschreven door de Duitse wetenschapper en arts Christian Schmorl.

De Schmorl-knoop in de wervelkolom is een instorting of druk van het kraakbeenweefsel van de eindplaten in het sponsachtige bot, binnenin het corpus van de onderste of bovenste wervel. Vaak is de knoop genetisch bepaald of ontstaat hij in de vroege kindertijd als gevolg van de snelle groei van het menselijk lichaam.

Naarmate het kind groeit, kunnen de zachte weefsels zich snel uitrekken, maar de botweefsels kunnen niet zo snel reageren op snelle groei en raken daardoor achter in de ontwikkeling. Het resultaat van dit proces is de vorming van holtes in de wervels (in hun sponsachtige lichaam). Na verloop van tijd zakken de eindplaten van de wervels in deze holtes.

Een Schmorl-knoop verschilt van een gewone tussenwervelbreuk op de volgende punten:

• Lokalisatie (locatie).
• Bij deze pathologische reactie zijn de vaat-zenuwbundels niet betrokken.
• De knoop van Schmorl drukt niet op de wortels van de wervelkolom en het ruggenmerg.
• Klinische verschijnselen kunnen afwezig zijn of slechts zeer beperkt, aangezien alleen de wervellichamen en tussenwervelschijven deelnemen aan de vorming van de Schmorl-knopen.
• Komt bijna altijd voor tijdens de kindertijd en de adolescentie.

[ 1 ]

Waarom is de knoop van Schmorl gevaarlijk?

1. Na verloop van tijd zorgen de Schmorl-knopen ervoor dat de wervels dunner worden, waardoor ze kwetsbaar worden voor fysieke belasting en stoten. Als gevolg hiervan kan een compressiefractuur ontstaan (een zeer ernstige pathologie).
2. Betrokkenheid van de tussenwervelschijf bij het pathologische proces, waarbij deze door een hernia heen duwt of erin zakt, verstoort de functie van de wervelkolom aanzienlijk, wat tot invaliditeit kan leiden.
3. Bovendien zorgen de Schmorl-knooppunten voor een verhoogde belasting van de tussenwervelgewrichten, wat een van de redenen is voor het ontstaan van vroegtijdige artrose van deze gewrichten.
4. Een Schmorl-knoop die op een röntgenfoto zichtbaar is, kan een voorbode zijn van de vorming van een hernia in de tussenwervelschijven.

Dit is wat de hernia van Schmorl gevaarlijk maakt, namelijk de complicaties ervan. Daarom is het, zelfs als er geen klinische manifestaties van deze hernia zijn, maar er wel toevallig radiologische tekenen worden vastgesteld, noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen om complicaties te voorkomen.

Oorzaken van Schmorl-knooppunten

Er worden de volgende oorzaken van Schmorl-knooppunten onderscheiden:

1. Erfelijke aanleg (individuele kenmerken van de structuur van de eindplaten van de wervels).
2. Snelle groei van een kind in de vroege jeugd of adolescentie, gepaard gaand met een achterstand in botgroei en een normale groei van kraakbeen. Als gevolg hiervan ontstaan er holtes in de wervels die worden opgevuld met kraakbeenweefsel.
3. Microtrauma's van de wervelkolom of overmatige fysieke belasting ervan (bijvoorbeeld bij sporten: duiken, dansen - shapen, aerobics of tijdens de zwangerschap).
4. Een verwonding die ontstaat door het plotseling optillen van iets zwaars of door een val van boven naar beneden.
5. Misvorming van bot- en kraakbeenweefsel als gevolg van osteoporose, vooral op oudere leeftijd.
6. Verminderde bloedtoevoer naar de wervels, waardoor deze minder duurzaam worden en door de tussenwervelschijven worden doorgedrukt (oorzaken van verminderde bloedtoevoer naar de wervelkolom zijn een voorovergebogen houding, kyfose, de ziekte van Scheuermann-Mau, een sedentaire levensstijl, die vaak voorkomt bij astronauten).
7. Gebrek aan calcium in botweefsel.
8. Verstoring van de stofwisselingsprocessen in de tussenwervelschijf.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van Schmorl's noduli

De klinische symptomen van Schmorl-klieren zijn meestal afwezig of zeer beperkt. Omdat Schmorl-klieren:

• drukt de zenuwwortels en bloedvaten niet samen,
• veroorzaakt geen aseptische ontsteking,
• veroorzaakt geen spierkrampen.

De nodus van Schmorl is, zoals eerder vermeld, een radiografisch teken en wordt vaak per ongeluk ontdekt tijdens diagnostisch onderzoek in verband met andere problemen van de wervelkolom. Soms kan er pijn van lokale aard optreden. Deze pijn treedt vaak op tijdens lichamelijke inspanning en neemt af of verdwijnt in rust. De belangrijkste klachten in dit verband zijn het onvermogen om oefeningen tijdens het sporten volledig uit te voeren.

Bij palpatie (voelen) van de aangedane wervel kan lichte pijn optreden en kunnen spierkrampen worden vastgesteld. Neurologische en vasculaire veranderingen worden niet waargenomen.

Schmorl-knoop van de lumbale wervelkolom

De Schmorl-knoop in de lumbale wervelkolom manifesteert zich meestal niet op welke manier dan ook. Het kan echter gepaard gaan met verhoogde vermoeidheid in de lumbale regio, een gevoel van ongemak en verminderde flexibiliteit van de rug. Het wordt per ongeluk ontdekt tijdens een diagnostische röntgenfoto van de wervelkolom voor andere aandoeningen. Zeer zelden kan de Schmorl-knoop pijn veroorzaken in de lumbale regio en de onderste ledematen, die optreedt onder invloed van fysieke activiteit of een eerste teken is van een complicatie van de hernia. Naarmate het pathologische proces vordert, kan de tussenwervelschijf volledig in de hernia zakken, wat de functie van de lumbale wervels verstoort. Bovendien is de Schmorl-knoop in de lumbale wervelkolom een zwakke plek waar een compressiefractuur van de wervel kan ontstaan. Dit gebeurt:

• met aanzienlijke laterale belasting op de wervelkolom,
• tijdens een harde klap,
• bij compressie van de wervelkolom langs de as.

Daarom vereist de ontdekte Schmorl-hernia een tijdige behandeling. Een Schmorl-hernia kan zich op elk niveau van de lumbale wervelkolom vormen. Er zijn vijf wervels in dit gebied, en dit zijn de grootste, aangezien de lumbale wervelkolom een zware belasting draagt. Afhankelijk van de locatie van de hernia wordt de röntgendiagnose gesteld van een Schmorl-hernia L1, L2, L3, L4 of L5.

Schmorl's knoop van de thoracale wervelkolom

Een Schmorl-nodus in de thoracale wervelkolom kan zich op elk niveau van de thoracale wervelkolom vormen en komt minder vaak voor dan andere soorten hernia's. Meestal komt het voor op het niveau van th8-th12. Vaak is een Schmorl-nodus asymptomatisch, omdat alleen botweefsel wordt aangetast en geen zenuwuiteinden. Bovendien gaat de afwezigheid van pijn gepaard met een te late diagnose van de hernia. Naarmate de Schmorl-nodus in de thoracale wervelkolom groeit, kan er sprake zijn van verhoogde algemene vermoeidheid en lokale vermoeidheid in de thoracale wervelkolom. Verhoogde algemene vermoeidheid treedt op door verstoring van de interne organen - het hart en de longen (kortademigheid, snelle pols kan optreden). Na verloop van tijd treedt rugpijn op, vooral tijdens fysieke activiteit, die in rust afneemt en kan uitstralen naar de armen.

Schmorl-knoop van de cervicale wervelkolom

Schmorl-noduli in de cervicale wervelkolom komen het meest voor vanwege de zachtheid van de cervicale wervels zelf. In het beginstadium en bij een kleine omvang verloopt het beloop van Schmorl-noduli in de cervicale wervelkolom asymptomatisch. Naarmate het proces vordert, treden zwakte, toegenomen vermoeidheid en nekpijn op, vooral tijdens lichamelijke inspanning. De progressie van een cervicale hernia (de toename of complicatie ervan) kan gepaard gaan met een verstoring van de cerebrale circulatie, wat zich klinisch manifesteert in hoofdpijn, slaperigheid, algemene zwakte en toegenomen vermoeidheid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Meerdere Schmorl-knooppunten

Meerdere Schmorl-knooppunten tasten een aanzienlijk deel van de wervelkolom aan. De belangrijkste verschijnselen zijn:

• chronische pijn die toeneemt bij rechtopstaande houding (wanneer iemand staat of zit) en afneemt bij liggende houding.
• Visueel gezien is bij deze mensen de voorovergekantelde wervelkolom duidelijk zichtbaar en zijn de natuurlijke krommingen van de wervelkolom - thoracaal en lumbaal - gladgestreken, waardoor deze een zeer rechte vorm aanneemt.
• Gebogen houding en een slechte houding worden opgemerkt.
• Ook treedt er een toename van vermoeidheid in de rug op, wat tot een afname van de werkcapaciteit leidt.

Meerdere Schmorl-klieren kunnen ook asymptomatisch zijn, vooral in gevallen waarbij het centrale deel van de wervel is aangedaan. Dergelijke klieren worden meestal toevallig ontdekt in de vroege kindertijd en adolescentie en verdwijnen vaak vanzelf. De oorzaak van dergelijke klieren is genetische aanleg (meestal) en mogelijk calciumtekort.

Als er meerdere Schmorl-knooppunten op het voorste deel van de wervels aanwezig zijn, is er een hoog risico op een hernia en compressiefractuur. Dergelijke deformaties op het voorste deel van de wervels komen vaak voor in de lumbale regio en kunnen gepaard gaan met centrale hernia's in aangrenzende delen van de wervelkolom. Dergelijke pathologie vereist verplichte specialistische observatie en tijdige behandeling.

Hernia van de tussenwervelschijf van Schmorl

Een Schmorl-hernia kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Een enkelvoudige Schmorl-hernia geeft meestal geen klinische symptomen. Maar als er meerdere hernia's in de wervelkolom voorkomen (vooral in één regio), leidt dit tot verminderde mobiliteit en kromming. Enkelvoudige Schmorl-hernia's ontstaan meestal op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd en zijn voornamelijk gelokaliseerd in de lumbosacrale regio. Meervoudige Schmorl-hernia's komen voor bij jonge mensen en vaker in de thoracale wervelkolom. Een Schmorl-hernia wordt toevallig ontdekt tijdens een röntgenfoto voor een andere aandoening.

Centrale Schmorl-knoop

• De centrale Schmorl-hernia wordt gekenmerkt door een gunstiger beloop en komt het vaakst voor. Meestal is het beloop van deze hernia asymptomatisch en wordt vastgesteld met behulp van röntgenfoto's of tomografie. In gevallen waarin de centrale Schmorl-hernia groot is, treden klinische symptomen op die kenmerkend zijn voor spinale osteochondrose:
• pijn die optreedt bij het lopen, lang staan of vooroverbuigen;
• gevoel van vermoeidheid in de rugstreek;
• pijn in de lumbale regio, uitstralend naar de onderste ledematen, is mogelijk;
• verandering (beperking) van de mobiliteit van de wervelkolom in het aangetaste gebied.

Als er bij toeval een centrale Schmorl-klier wordt ontdekt, is het verstandig om een specialist te raadplegen zodat mogelijke complicaties tijdig kunnen worden voorkomen.

[ 10 ], [ 11 ]

Schmorl-klieren en zwangerschap

Schmorl-klieren en zwangerschap zijn compatibel. Vooral als de klier zich vóór de zwangerschap niet op enigerlei wijze heeft gemanifesteerd. Hoe dan ook, als er tijdens de zwangerschap een Schmorl-klier wordt ontdekt, is het noodzakelijk om onder speciaal toezicht van een arts (orthopedist, neuroloog, gynaecoloog) te staan en goed voor uzelf te zorgen. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de wervelkolom aanzienlijk toe. Het is mogelijk dat u tijdens de zwangerschap een steungordel, korset of bandage moet dragen en naar het zwembad moet gaan. Al deze activiteiten zijn zeer nuttig voor zowel de zwangere vrouw als het ongeboren kind. Als er vóór de zwangerschap een Schmorl-klier wordt ontdekt, is het raadzaam om eerst de rug te versterken voordat u een zwangerschap plant.

Gevolgen van Schmorl's knooppunten

De gevolgen van Schmorls noduli kunnen divers zijn. Ze kunnen lang bestaan zonder zich op enigerlei wijze te manifesteren, zich niet te ontwikkelen of gecompliceerd te worden. Maar als ze toenemen en het proces vordert, treden de volgende gevolgen op:

• De vorming van een hernia intervertebrale, een ernstigere aandoening die een langdurige behandeling met mogelijke chirurgische ingrepen vereist. Het pathologische proces is immers al van invloed op de vaatzenuwbundels en zelfs het ruggenmerg.
• Er bestaat een neiging tot compressiefracturen van de wervelkolom, die kunnen ontstaan tijdens fysieke activiteit (vooral bij sporters).
• Door de toenemende belasting van de tussenwervelgewrichten ontstaat er vroegtijdig artrose van deze gewrichten.
• De houding, flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom zijn aangetast.
• Er ontstaat een sterke kromming van de wervelkolom: kyfose als de thoracale wervelkolom is aangetast, lordose als de lumbale wervelkolom is aangetast.

Dergelijke gevolgen belemmeren niet alleen de beweging tijdens het lopen, veroorzaken pijn en ongemak, maar maken sporten ook onmogelijk en kunnen zelfs tot invaliditeit leiden. Gezien de mogelijke gevolgen van een hernia van Schmorl is het noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen om verdere progressie te voorkomen.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnose van Schmorl-knooppunten

De diagnose van Schmorl-klieren is gebaseerd op:

• klachten - de aanwezigheid of afwezigheid van pijn, de lokalisatie ervan, de afhankelijkheid van de pijn van de effecten van fysieke activiteit, of de pijn afneemt bij liggen.
• Medische voorgeschiedenis – komt de lymfeklier van Schmorl in de familie voor, zijn er eerder ruggenmergletsels geweest, etc.
• Visueel onderzoek en palpatie van de wervelkolom: zijn er krommingen of zwellingen van de zachte weefsels?
• Aanvullende onderzoeksmethoden zijn radiografie (de belangrijkste methode voor het stellen van de diagnose), computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

Indien nodig vindt er een consult plaats met artsen van de volgende specialismen: orthopedist, neuroloog, wervelarts.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van Schmorl-knooppunten in de wervelkolom

Het detecteren van usuratieve defecten in de wervelkolom is een reden om te starten met de behandeling van de hernia van Schmorl. Bij afwezigheid van klinische symptomen zal de therapie gericht zijn op het voorkomen van progressie van het pathologische proces.

Bij de behandeling van een hernia van Schmorl (een wurgende afwijking) wordt rekening gehouden met een aantal factoren: geslacht, leeftijd, kenmerken van de werkactiviteit, de ernst van het proces en bijkomende aandoeningen. Bovendien is het bij de behandeling van een hernia noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaak ervan.

Doel van de behandeling van Schmorl-knooppunten in de wervelkolom:

1. Als u pijn ervaart, verwijder deze dan.
2. Het is noodzakelijk om de stofwisselingsprocessen in het botweefsel te verbeteren.
3. Verbeter de bloedcirculatie in de rugspieren.
4. Normaliseert en herstelt de flexibiliteit van de wervelkolom.
5. Verminderen of elimineren van spierspasmen (spierontspanning).
6. Voorkom dat er complicaties optreden.

De therapie voor Schmorl-knopen in de wervelkolom is overwegend conservatief en gericht op het versterken van het bewegingsapparaat en bestaat uit het volgende.

• Evenwichtige en rationele voeding – gefermenteerde melkproducten (kwark, kaas, kefir, melk), vis, kaviaar, sojaproducten (melk, tofu), eiwitproducten – het "favoriete voedsel" van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om de zoutinname te beperken, omdat het zich afzet op botten en gewrichten.
• Let op uw gewicht, want dit belast uw ruggengraat extra.
• Bij pijn worden pijnstillers en ontstekingsremmers (dicloberl, nimesil, movalis) voorgeschreven.
• Soms worden medicijnen gebruikt die het skelet versterken - calciumpreparaten - calcitonine (alostine, myocalcium), vitamine D en visolie (in capsules). Vergeet niet dat het gebruik van medicijnen die het skelet versterken een negatief effect kan hebben op het uitscheidingsstelsel (nieren) en het ligamentaire apparaat. Raadpleeg daarom een arts voordat u ze gebruikt.
• Vermijd motorrijden, in het water springen en het tillen van zware voorwerpen.
• Therapeutische gymnastiek is een vrij effectieve methode die de rugspieren versterkt en de flexibiliteit van de wervelkolom verbetert.
• Zwemmen is ook een uitstekende manier om de spieren van de rug en wervelkolom te versterken.
• Therapeutische massage – verlicht vermoeidheid en rugpijn, vermindert spierspasmen, normaliseert de bloedsomloop en versterkt de rugspieren.
• Manuele therapie – verbetert de bloedcirculatie in het aangetaste deel van de wervelkolom en vergroot de tussenwervelruimte.
• Acupunctuur.
• Wervelkolomtractie – verbetert de bloedcirculatie in het weefsel en vergroot de tussenwervelruimte.
• Hirudotherapie is de toepassing van medicinale bloedzuigers op het aangedane gebied. Deze bloedzuigers geven actieve stoffen af die de lokale bloedsomloop en stofwisselingsprocessen verbeteren.
• Apitherapie is een behandeling met behulp van bijenproducten (het effect van bijensteken).

De behandeling van Schmorl-knobbels met behulp van traditionele methoden verschilt niet veel van de officiële geneeskunde, waar ook gymnastiek en massage worden toegepast. Alcoholtincturen van medicinale planten worden gebruikt - paardenbloem, kastanjebloesem of een mengsel van mierikswortel en rauwe aardappelen.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor een Schmorl-hernia is niet geïndiceerd. Wanneer deze wordt vastgesteld, wordt conservatieve therapie met een reeks fysiotherapeutische maatregelen toegepast. Een operatie kan geïndiceerd zijn bij complicaties van de hernia, wanneer er een hernia tussen de wervels is ontstaan of een fractuur is opgetreden, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk is verslechterd en conservatieve therapie geen resultaat oplevert (spierzwakte, rugpijn, aandoeningen van de inwendige organen, enz.).

Fysiotherapie

Fysiotherapie voor de hernia van Schmorl, of therapeutische fysiotherapie, is een concept dat gebruikmaakt van verschillende vormen van lichaamsbeweging - hardlopen, wandelen, zwemmen, gymnastiek, enz. Therapeutische fysiotherapie wordt gebruikt ter preventie en behandeling van de hernia van Schmorl, tijdens de revalidatie en als onderhoudstherapie. Therapeutische fysiotherapie is op elke leeftijd geïndiceerd. Therapeutische fysiotherapie:

• de stofwisselingsprocessen in het hele lichaam verbeteren,
• de immuniteit en de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties verhogen,
• Verbeter de bloedsomloop en de weefseltrofie in het lichaam,
• het bewegingsapparaat versterken,
• een positief effect hebben op de psycho-emotionele toestand.

De belasting tijdens therapeutische oefeningen moet overeenkomen met de mogelijkheden van het lichaam en wordt voor elke persoon individueel gekozen.

Oefeningen

Oefeningen voor de Schmorl-knooppunten worden gedaan in combinatie met rek- en strekoefeningen en massage.

1. Pull-ups – versterk de spieren van de armen, rug en borst.
2. Halterdrukken vanuit een liggende positie, zonder de rug te krommen.
3. Zijwaartse swing met dumbbells. Startpositie: ga zitten en laat je armen zakken. Breng vervolgens je armen met dumbbells soepel omhoog boven je schouders, houd een paar seconden vast en laat ze weer zakken.
4. Training van de buik-, rug- en bilspieren.
5. Shrugs – oefeningen om de trapeziusspier (achterkant van de nek en bovenrug) te versterken – het optillen en laten zakken van de schouders met een gewicht. Kan liggend, staand of zittend worden gedaan.
6. Hyperextensie – overextensie, overstrekking. Versterkt de rechte rugspieren, bilspieren en heupbuigers. Deze oefening is vooral aan te raden voor mensen met een zwakke rug. Om de oefening uit te voeren, moet je op je buik in de simulator liggen, je hielen moeten onder een speciale rol zitten. Hef vervolgens je torso omhoog en weer terug – tien keer, twee tot drie keer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gymnastiek

Therapeutische gymnastiek voor de hernia van Schmorl is een van de belangrijkste therapeutische oefenmethoden. Therapeutische gymnastiek wordt voorgeschreven en uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Een vorm van therapeutische gymnastiek is corrigerend. Met behulp hiervan worden het spierstelsel (vooral de rug), de ligamenten en de gewrichten (inclusief de tussenwervelschijven) versterkt en de flexibiliteit van de wervelkolom vergroot, waardoor defecten aan het bewegingsapparaat (zoals een slechte houding, een kromme wervelkolom, enz.) worden verholpen. Therapeutische gymnastiek voor de hernia van Schmorl wordt meestal voorgeschreven in combinatie met ademhalingsoefeningen.

Massage

Massage voor Schmorl-klieren is een zeer effectieve en efficiënte behandelmethode. Het is belangrijk dat de therapeutische massage wordt uitgevoerd door een bekwame specialist, aangezien de manipulatie zacht en soepel moet zijn en, bovenal, de pathologie niet mag verergeren. Acupressuur heeft zich uitstekend bewezen. Dankzij massage:

• verbetert de bloedsomloop,
• versterkt de rugspieren,
• verlicht vermoeidheid en spanning in de rugspieren,
• vermindert en elimineert rugpijn,
• de trofie van het bewegingsapparaatweefsel verbetert.

Massage van Schmorl-klieren wordt in combinatie met andere behandelmethoden uitgevoerd.

Preventie van Schmorl-knooppunten

Preventie van Schmorl-lymfeklieren is niet-specifiek en bestaat uit de volgende maatregelen.

1. Leid een actief leven in elke levensfase: doe aan gymnastiek, zwemmen, hardlopen, snelwandelen.
2. Fysiotherapie uitvoeren – verschillende soorten ontspannende massages.
3. Mensen met speciale werkbehoeften – langdurig werk in een verticale positie, professionele sporten (duiken, schaatsen, enz.) – moeten speciale aandacht besteden aan de gezondheid van hun rug en bij de minste pijn of ongemak in de wervelkolom hulp zoeken bij een specialist.
4. Let op uw gewicht, want overgewicht belast de wervelkolom extra.
5. Leid een gezonde levensstijl. Vermijd roken en alcoholgebruik. Deze stoffen belemmeren de bloedsomloop en verstoren als gevolg daarvan de weefseltrofie (voeding).

Prognose van de Schmorl-knoop

De prognose voor de gezondheid van de Schmorl-knoop is gunstig als deze tijdig wordt ontdekt, en voor professionele activiteiten is deze relatief gunstig, vooral voor sporters. Het gevaar van een dergelijke hernia is het asymptomatische karakter ervan, aangezien de afwezigheid van klinische manifestaties bijdraagt aan de progressie van de ziekte en het optreden van complicaties (compressiefracturen, artrose, hernia's van de tussenwervelschijven, enz.). Maar door alle noodzakelijke preventieve maatregelen te nemen, een actieve levensstijl en zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid, kunt u uw algehele gezondheid en de gezondheid van uw wervelkolom waarborgen.

Schmorl's knooppunten en het leger

De hernia van Schmorl en het leger zijn tweeledig. Enerzijds is de hernia van Schmorl, die asymptomatisch is, geen contra-indicatie voor een dienstplichtige, en kan hij zelfs in militaire onderwijsinstellingen studeren. Anderzijds, wanneer de hernia van Schmorl gecompliceerd wordt (wat vooral typisch is voor meerdere hernia's van Schmorl) en zich manifesteert in een verstoring van sensorische en motorische functies, dan is zo'n dienstplichtige natuurlijk ongeschikt voor militaire dienst. De vraag of een dienstplichtige met een vastgestelde hernia van Schmorl geschikt is, zal echter na aanvullend onderzoek door een artsenraad worden beoordeeld.