Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex.

Een huidformatie zoals een pigmentnaevus bestaat uit een cluster van melanocyten met verschillende differentiatiegraden, die zich in verschillende huidlagen bevinden. In de volksmond wordt een naevus vaak een moedervlek genoemd, wat niet helemaal correct is, aangezien de neoplasma in veel gevallen niet aangeboren, maar verworven is. Pigmentelementen hebben een complex histologisch kenmerk en zijn divers in hun klinische manifestaties. [ 1 ]

Epidemiologie

Gemiddeld zijn er wereldwijd ongeveer 20 gepigmenteerde naevussen per bevolkingseenheid. Dergelijke formaties komen vaker voor bij mensen van het blanke ras en minder bij mensen met een donkere huidskleur. Het totale aantal naevussen kan met de leeftijd toenemen.

Bij zuigelingen in het eerste levensjaar worden pigmentvlekken slechts in 5-10% van de gevallen gevonden. Als een pasgeboren kind een groot neoplasma heeft, neemt het risico op maligniteit van het proces in de toekomst toe. [ 2 ]

Bij adolescenten van 12 tot en met 15 jaar komen dermale naevusvlekken vaker voor. In 90% van de gevallen worden deze ontdekt.

Mensen tussen de 25 en 30 jaar hebben gemiddeld 20 tot 40 pigmentvlekken op hun lichaam.

Oorzaken Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex.

Het is algemeen aanvaard dat de neiging tot het vormen van pigmentvlekken erfelijk is. Tot 1 op de 10 gevallen van melanoom kan verband houden met erfelijke defecte genen [ 3 ]. Naast de genetische factor zijn er echter nog andere redenen:

• stralingseffecten;
• regelmatige blootstelling aan ultraviolette straling;
• het nemen van hormonale medicijnen (waaronder anticonceptiemiddelen);
• ernstige hormonale veranderingen (puberteit, zwangerschap, menopauze, enz.);
• regelmatige consumptie van producten die schadelijke synthetische componenten bevatten;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten die een negatieve invloed hebben op de lever;
• verschillende vergiftigingen;
• immuundeficiëntietoestanden of langdurig gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken.

Risicofactoren

Tot de risicogroepen voor het ontstaan van een pigmentvlek of uitstulping behoren:

• personen wier beroepsactiviteiten een langdurige blootstelling aan ultraviolette straling met zich meebrengen, alsook regelmatige verblijven in tropische en subtropische gebieden van de planeet;
• mensen die regelmatig in contact komen met verschillende chemische stoffen, ioniserende straling en elektromagnetische straling;
• mensen met een licht fenotype;
• patiënten met immuundeficiëntie;
• mensen waarvan familieleden een groot aantal pigmentvlekken op hun lichaam hebben;
• mensen die al langere tijd hormonale medicijnen gebruiken;
• mensen die vaak hun huid beschadigen;
• vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• patiënten met endocriene pathologieën.

Pathogenese

De naam "naevus" betekent letterlijk "vlek", "defect". Een direct gepigmenteerde naevus is een goedaardige pigmentvlek op de huid, die ontstaat door de ophoping van naevuscellen. Deze cellen onderscheiden zich van andere melanocyten doordat ze geen uitlopers hebben, geen melanine delen met nabijgelegen pigmentcellen en een trage stofwisseling hebben.

Tijdens de embryogenese ontstaan melanocyten vanuit de neurale lijst en worden vervolgens getransporteerd naar het gebied waar ze uiteindelijk worden gelokaliseerd: de huid, de gezichtsorganen, enz. Pigmentcellen bevinden zich in de basale epidermislaag, vlakbij de zone van vereniging met de dermislaag. Vanuit deze structuren ontwikkelen zich pigmentnaevuscellen.

Nieuwe, verworven pigmentnaevi worden op natuurlijke wijze gevormd, vanaf de leeftijd van zes maanden. De vormingsprocessen van naevusgroei worden direct beïnvloed door erfelijke aanleg, overmatige ultraviolette straling, enz. [ 4 ]

Symptomen Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex.

In de meeste gevallen ziet een gepigmenteerde naevus eruit als een vlakke of licht verheven vlek. Het kleurbereik varieert: van verschillende tinten zwart en bruin tot grijsblauw. De contouren zijn helder en egaal, het oppervlak is glad. De gemiddelde grootte varieert binnen 5 mm. Grotere exemplaren komen echter ook vaak voor - tot 10 mm en meer. Er zijn ook gevallen bekend van reuzennaevussen, die grote delen van de huid beslaan. Bij sommige patiënten kunnen naevussen bedekt zijn met papillomateuze en wratachtige gezwellen. Soms groeit er haar door de vlek heen.

Het borderline-type naevus ziet eruit als een knobbeltje en heeft een droog, glad oppervlak zonder haar. De contouren zijn egaal, minder vaak golvend. De meest voorkomende grootte is 2-4 mm. De naevus is niet erg gevoelig voor vergroting en kleurverandering, maar is vaak meervoudig. De meest voorkomende lokalisaties zijn: voetzolen, handpalmen, genitaliën.

Het blauwe type naevus steekt boven het huidoppervlak uit, kan halfrond zijn, met duidelijke contouren en zonder haar. Veelvoorkomende lokalisaties: gezicht, armen, benen, bilstreek.

Het risico op kwaadaardige transformatie neemt sterk toe als er klinische tekenen van verhoogde activiteit van de pigmentvlek optreden.

De eerste tekenen van mogelijke maligniteit

U moet oppassen dat u de vroege tekenen van mogelijke kwaadaardige degeneratie van een pigmentvlek niet mist:

• versnelling van de groei van neoplasma;
• de verdichting ervan;
• het optreden van asymmetrie in enig deel van de groei;
• het optreden van jeuk, tintelingen, spanning en pijn;
• verandering in pigmentatie (in elke richting);
• het verschijnen van roodheid rond de rand van het pigment;
• verdwijnen van haar van het naevusoppervlak;
• het ontstaan van scheuren en uitstulpingen;
• bloeden.

Als een van de bovenstaande symptomen of een combinatie daarvan wordt waargenomen, is het noodzakelijk een arts te raadplegen voor adequate preventieve en therapeutische maatregelen. [ 5 ]

Pigmentnaevus bij een kind

Bij pasgeboren baby's worden deze tumoren relatief zelden of geïsoleerd aangetroffen. Vanaf de adolescentie worden dergelijke gezwellen of vlekken bij bijna elk kind aangetroffen, en tegen de leeftijd van 25-30 jaar kan het aantal oplopen tot enkele tientallen.

De meeste aangeboren pigmentelementen bij een pasgeboren baby zijn klein en enkelvoudig, wat wijst op een defect in de ontwikkeling van melanocyten. Met de leeftijd neemt de aangeboren vlek meestal in omvang toe zonder dat dit ongemak veroorzaakt. Degeneratie van het proces kan worden vermoed wanneer er tekenen zijn van een disproportionele ontwikkeling van het neoplasma of atypische veranderingen.

Op basis van de uiterlijke kenmerken worden de naevuselementen bij kinderen onderverdeeld in klein (tot 1,5 mm), middelgroot (tot 2 cm), groot (meer dan 2 cm) en gigantisch.

Verworven pigmentnaevi beginnen hun ontwikkeling in de vroege kindertijd. Aanvankelijk verschijnt er een gepigmenteerd "puntje" met een diameter van ongeveer 1-2 mm. Na verloop van tijd verdikt het en kan zich een steeltje vormen. De vlek bevindt zich voornamelijk op het bovenste deel van het lichaam, hoofd en nek. Met het begin van de puberteit neemt de pigmentnaevi vaak in omvang toe en wordt iets donkerder. Vaak worden er nieuwe elementen toegevoegd. In de meeste gevallen nemen normale, goedaardige neoplasmata niet toe tot meer dan 0,5 cm in diameter, behouden ze een uniforme structuur en kleuruniformiteit, contouren, reliëf en symmetrie.

Pigmentvlekken veranderen doorgaans heel langzaam, over meerdere maanden of zelfs jaren. Daarom is het belangrijk om ze goed in de gaten te houden.

Stages

Tijdens de ontwikkeling doorloopt een pigmentnaevus verschillende stadia, eindigend met involutie en fibrose.

1. Een borderline pigmentnaevus wordt gekenmerkt door de locatie van naevusstructuren op de grens van opperhuid- en lederweefsel, boven het basaalmembraan.
2. Een complexe gepigmenteerde naevus omvat histologische manifestaties van zowel intra-epidermale als borderline vorming. Naevusstructuren breiden zich geleidelijk uit tot in de papillaire dermislaag. Celaccumulaties worden ook aangetroffen in de dermis en epidermislaag.
3. Intra-epidermale pigmentnaevus wordt gekenmerkt door de lokalisatie van naevusstructuren uitsluitend in de dermis. Dit is het laatste stadium van de ontwikkeling van dit neoplasma. Tijdens de verdieping in de dermis verliezen de structuren hun vermogen om melanine te synthetiseren. Als gevolg hiervan verliest de tumor zijn pigmentatie. Daarom is een intra-epidermale naevus in de meeste gevallen gedepigmenteerd.

Vormen

• Er zijn de volgende typen aangeboren pigmentnaevus:
  • Een gevlekte naevus ziet eruit als een lichtbruine vlek met een diameter van 10-150 mm, met donkerbruine vlekken of papulaire formaties op de achtergrond.
  • Gepigmenteerde melanocytaire naevus – wordt aangetroffen bij 1% van de zuigelingen, waarbij een gigantische pigmentnaevus wordt geregistreerd bij 1 op de 500.000 pasgeborenen. In sommige gevallen verschijnt het neoplasma slechts enkele weken na de geboorte van het kind. Het behoud of verlies van het huidpatroon wordt opgemerkt: wanneer het patroon verloren gaat, betekent dit dat de cellulaire structuren de reticulaire laag van de dermis zijn binnengedrongen en een diep congenitaal melanocytair element hebben gevormd. [ 6 ]
  • Lineaire naevus is een aangeboren ectodermale afwijking die gekenmerkt wordt door het verschijnen van gepigmenteerde papels op de Blaschko-lijnen.

• Verworven pigmentnaevus kan zich in de volgende varianten manifesteren:
  • Blauwe naevus - heeft de vorm van een papel of nodule met een blauw-donkere kleur. Histologisch onderzoek toont focale melanocytaire intradermale proliferatie. Er zijn drie soorten blauwe naevus: gewone, cellulaire en gemengd gepigmenteerde naevus.
  • Naevus van Setton (ook wel halo naevus genoemd) is een melanocytaire formatie omgeven door een hypopigmenterende halo. De belangrijkste factoren die de groei veroorzaken, zijn regelmatig trauma en overmatige blootstelling aan zonlicht. Spontane depigmentatie is mogelijk.
  • Bij de naevus van Myerson is er sprake van een eczeemrand rondom de omtrek van de tumor.
  • Ophthalmomaxillaire naevus – gekenmerkt door een verminderde pigmentatie in het gebied dat geïnnerveerd wordt door de nervus ophthalmicus en nervus maxillaris. De tumor bevat melaninerijke melanocyten met uitlopers die zich in de bovenste zone van de dermis bevinden.
  • Dysplastische pigmentnaevus bestaat uit prolifererende atypische melanocyten en is een vlek- of plaquegroei met een onregelmatige configuratie, met onduidelijke contouren van een bruine of donkere tint.

Er zijn een aantal gepigmenteerde neoplasmata die zowel aangeboren als verworven kunnen zijn. Een voorbeeld is een papillomateuze intradermale pigmentnaevus, die veel overeenkomsten vertoont met een gewoon papilloom. Dit is een goedaardig element, vaak bruinachtig, bruinachtig of pastelkleurig, en kan zich op vrijwel elke leeftijd ontwikkelen, van de neonatale periode tot op hoge leeftijd. Papillaire pigmentnaevus is vaak groot van formaat en bevindt zich meestal in het hoofd of de nek.

Intradermale, intradermale pigmentnaevus is het meest voorkomende type pigmentnevus. Het ontstaat in de diepere huidlagen, steekt uit boven het huidoppervlak, heeft een koepelvormige configuratie en is soms bedekt met haar. Meestal is de basis breed, maar er zitten ook elementen op een steeltje. De neoplasma is goedaardig, maar bij frequente beschadiging kan het zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Een unilaterale pigmentnaevus – aangeboren of verworven – is gelokaliseerd langs de Blaschko-lijnen, die overeenkomen met de richtingen van migratie en proliferatie van gemuteerde celstructuren tijdens de embryonale ontwikkeling. Andere namen voor unilaterale neoplasmata: lineair, segmentaal, Blaschkoïd, Blaschkolineair.

Naast de bovenstaande indeling zijn er enkelvoudige en meervoudige gepigmenteerde naevi, evenals verschillende gezwellen afhankelijk van hun locatie:

• Pigmentnaevi in het gezicht bevinden zich vaak op het voorhoofd of de wangen, minder vaak op de slapen en de lippen. Dergelijke neoplasmata moeten met de grootste voorzichtigheid worden verwijderd, aangezien de huid van het gezicht vrij gevoelig en dun is. Een pigmentnaevi op de lip moet worden verwijderd, omdat deze vaak gepaard gaat met trauma aan het element en een hoog risico op maligniteit.
• Een gepigmenteerde naevus van het oog van het vaatvlies bevindt zich bijna altijd aan de achterkant van de fundus en is daarom niet met het blote oog te zien. Het neoplasma kan worden onderzocht met een oogheelkundig onderzoek, of als het zich in de equator van het oog bevindt. Het pathologische element ziet eruit als een licht uitstekende groei met een grijsachtige tint, met duidelijke contouren en afmetingen van ongeveer 5 mm.
• Een pigmentnaevus van het bindvlies verschijnt binnen of buiten het slijmvlies van het oog. De meest voorkomende lokalisatie is de hoek van het bovenste deel van het ooglid of de rand van het hoornvlies. Het neoplasma is meestal vlak, met duidelijke randen en afmetingen van ongeveer 3-4 mm. Een pigmentnaevus van de iris kan, net als een bindvlies, goed worden onderzocht met een spleetlamp.

Complicaties en gevolgen

Volgens experts kan een pigmentnaevus onder invloed van verschillende risicofactoren ontaarden in een melanoom, waarvan traumatische schade aan de groei de belangrijkste is. In sommige gevallen kan een melanoom zich echter ook ontwikkelen zonder voorafgaand trauma.

De werkelijke frequentie van maligniteit van neoplasmata is tot op heden niet nauwkeurig vastgesteld. Deskundigen merken op dat niet elk geval van naevusgroei leidt tot de ontwikkeling van een maligne proces. Daarom worden goedaardige vlekken geclassificeerd als optionele premaligne huidformaties die niet noodzakelijkerwijs degenereren, maar wel bepaalde risico's met zich meebrengen. Dergelijke soorten naevusgroei, zoals complexe, borderline, reuzen, blauwe en intradermale, hebben een bijzondere neiging tot maligniteit.

Meervoudige gepigmenteerde naevi worden beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van melanoom.

Het is nu algemeen bekend dat gigantische congenitale naevi en maligne melanoom met elkaar in verband staan, hoewel de omvang van het risico op maligne transformatie nog steeds onderwerp van aanzienlijk debat is. De sterk uiteenlopende cijfers variëren van 1,8% tot 45%. Een recent overzicht [ 7 ] schatte dat de incidentie van melanoom in naevi groter dan 2% van het totale lichaamsoppervlak gedurende de eerste 15 levensjaren 8,52% bedraagt.

Diagnostics Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex.

Meestal bestaat de diagnose van naevusvorming uit onderzoek van het lichaamsoppervlak door een dermatoloog. De specialist let op de vorm, structurele homogeniteit, kleurbereik, locatie en haargroei, waarna hij een diagnose stelt en verdere stappen voorschrijft.

In sommige gevallen is de diagnose controversieel of onduidelijk, waardoor de arts aanvullende diagnostische methoden moet gebruiken. Een micropreparatie en het cytologisch onderzoek ervan worden zelden toegepast, omdat het neoplasma beschadigd raakt tijdens het verzamelen van biomateriaal, wat het risico op maligne degeneratie verhoogt. Een dergelijk onderzoek kan worden gebruikt als er scheuren, vochtafscheiding, wonden en zweren in het gebied van de pigmentvlek aanwezig zijn.

Een veiligere methode wordt beschouwd als fluorescentiemicroscopie, reflectieve confocale microscopie [ 8 ], spectroscopie [ 9 ] en computerdiagnostiek, waarbij een afbeelding van de vlek wordt gemaakt en deze vervolgens wordt gekarakteriseerd.

Laboratoriumtests worden voorgeschreven om de kans te bepalen dat de tumor zich ontwikkelt tot een kwaadaardige tumor. Hiervoor geeft de patiënt bloed af voor tumormarkers: specifieke antigeeneiwitten die worden gevormd en in het bloed worden afgegeven bij een tumorproces.

Instrumentele diagnostiek bestaat meestal uit histologisch onderzoek, dat helpt bij het bepalen van het type gepigmenteerde naevus, het ontwikkelingsstadium en de kans op maligniteit. Een macropreparatie wordt verkregen tijdens de verwijdering van de neoplasma en wordt direct voor diagnostiek opgestuurd, waar deze wordt voorbewerkt en microscopisch onderzocht.

Op basis van de resultaten van het histologisch onderzoek bepaalt de specialist het type pathologisch element, op basis van de cellulaire morfologie. De dikte van de tumor wordt gemeten in micrometers door de langste diameter te meten vanaf de bovenkant van het element tot de laagste (diepste) tumorcel.

De pathologische anatomie van het biomateriaal is belangrijk voor de differentiatie van gepigmenteerde naevus en het bepalen van verdere behandelstrategieën (indien nodig). Bij de beschrijving moet rekening worden gehouden met de volgende factoren:

• histologische affiliatie;
• dikte van het neoplasma;
• aanwezigheid van zweren;
• marginale resectievelden.

Wanneer er een melanoom wordt vastgesteld, stelt de arts een pathologisch rapport op en bepaalt hij/zij een individueel vervolgbehandelingsplan.

Differentiële diagnose

Pigmentnaevus moet worden onderscheiden van vele soorten neoplasmata op de huid, die voor de patiënt volkomen veilig of zelfs levensbedreigend kunnen zijn.

Daarom moet rekening worden gehouden met de kans op de ontwikkeling van de volgende huidelementen:

• Goedaardige tumoren (atheromen, lymfangiomen, papillomen, hemangiomen, lipomen, moedervlekken en naevi, fibromen en neurofibromen).
• Kwaadaardig (basaliomen, sarcomen, melanomen, liposarcomen).
• Precancereuze of borderline huidelementen (xeroderma pigmentosum, seniele keratose, cutane hoorn).

Naevus-elementen worden vaak met andere termen aangeduid, bijvoorbeeld moedervlekken, naevusformaties, geboortevlekken, enz. Een moedervlek of gepigmenteerde naevus worden als gelijkwaardige begrippen beschouwd als het gaat om een aangeboren neoplasma.

Behandeling Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex.

De behandelingsmethoden voor gepigmenteerde naevi worden individueel gekozen, maar in de meeste gevallen gaat het om een radicale verwijdering van het neoplasma zonder gebruik van traumatische methoden (bijvoorbeeld chemische verbranding). De meest voorkomende verwijderingsmethoden zijn:

• Een operatie is een betrouwbare methode die geen dure apparatuur vereist en kan worden gebruikt voor alle naevusvariaties. Een chirurgische behandeling heeft echter ook enkele nadelen: er kunnen bijvoorbeeld opvallende littekens achterblijven na de operatie. Deze methode wordt meestal gebruikt als het nodig is om een grote gepigmenteerde naevus of een verdachte neoplasma met tekenen van maligniteit te verwijderen.
• Laserverwijdering van gepigmenteerde naevi wordt aanbevolen voor kleine formaties op elk deel van het lichaam, inclusief het gezicht. De procedure is pijnloos en het probleem verdwijnt vrijwel spoorloos, maar de methode wordt niet aanbevolen voor grote naevi. [ 10 ]
• De cryodestructiemethode kan worden gebruikt om kleine oppervlakkige vlekken te verwijderen. Cryodestructie wordt uitgevoerd met vloeibare stikstof: bij een temperatuur van -196 °C bevriezen de cellen, wordt de groei vernietigd en vormt zich een korst die vervolgens afvalt. De procedure is licht pijnlijk en er zijn vrijwel geen littekens.
• Elektrocoagulatie is het tegenovergestelde van cryodestructie en omvat blootstelling aan hoge temperaturen. De coagulatorlus wordt verhit tot een bepaalde temperatuur en het weefsel wordt dichtgeschroeid, waardoor gezond weefsel wordt gescheiden van de pathologische focus. De voordelen van deze methode zijn onder andere het voorkomen van bloedingen, maar de procedure is enigszins pijnlijk, waardoor lokale anesthesie vereist is.
• De radiochirurgische methode maakt gebruik van hoogfrequente radiogolven. Het verwijderen van pigmentvlekken gebeurt contactloos en de procedure zelf is pijnloos en veilig.

De arts beslist welke verwijderingsmethode in welke specifieke situatie zal worden gebruikt, rekening houdend met de grootte, het type en de waarschijnlijkheid van maligniteit van het pathologische element.

Na de procedure om de tumor te verwijderen, schrijft de arts een herstellende behandeling voor. De volgende externe medicijnen worden gebruikt:

• Een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Om de oplossing te bereiden, neem 100 ml schoon gekookt water, voeg een paar kristallen kaliumpermanganaat toe en meng grondig tot alles volledig is opgelost. Het product wordt gebruikt voor een milde wondbehandeling, tweemaal daags. Een zwakke oplossing (2-5%) veroorzaakt geen extra weefselirritatie, maar heeft de nodige antibacteriële, drogende en deodoriserende werking.
• Levomekol zalf is een ontstekingsremmend en antibacterieel geneesmiddel dat dagelijks gedurende 4 dagen uitwendig wordt aangebracht. Als er na de eerste dag van gebruik een allergische reactie optreedt, moet het gebruik van het geneesmiddel worden gestaakt.
• Propolistinctuur is een natuurlijk preparaat dat de wondgenezing bevordert. Het wordt lokaal aangebracht in de vorm van applicaties of spoelingen, tweemaal daags gedurende 5-6 dagen. In standaarddoseringen is de tinctuur niet giftig en wordt het goed verdragen door patiënten.
• Een alcoholoplossing van briljantgroen is een bekend antisepticum en desinfectiemiddel dat tweemaal daags op de wondranden moet worden aangebracht. Tijdens de behandeling kan een licht branderig gevoel optreden, dat snel overgaat. Allergische reacties zijn zeldzaam.

Als alle adviezen van de arts worden opgevolgd, zal de wond na het verwijderen van de pigmentvlek snel genezen. Er zal een klein litteken of een pigmentloos gebied achterblijven, dat met de tijd vanzelf zal verdwijnen.

Het voorkomen

Een goedaardige pigmentnaevus vormt geen gevaar voor de gezondheid. Het enige risico is dat de pathologische neoplasma de neiging heeft tot kwaadaardige degeneratie. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de conditie van de pigmentvlek te controleren, de veranderingen te observeren en letsel te voorkomen. Artsen geven hierover de volgende adviezen:

• Voordat u gaat wandelen bij zonnig weer, moet u zonnebrandcrème gebruiken of de blootgestelde lichaamsdelen bedekken met kleding;
• U mag niet te veel gebruikmaken van de bruiningsfaciliteiten, inclusief de zonnebank;
• Het is niet raadzaam om agressieve cosmetische ingrepen op de huid uit te voeren, die het weefsel kunnen beschadigen en beschadigen;
• Indien er ook maar het geringste vermoeden bestaat dat er sprake is van een kwaadaardig element, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Als er al pigment naevi aanwezig zijn, hoeft u zich geen zorgen te maken, maar u moet de situatie ook niet laten escaleren. Het is voldoende om regelmatig een dermatoloog of oncoloog te bezoeken om de vorming ervan in de gaten te houden. Indien de arts dit nodig acht, zal hij chirurgische of alternatieve verwijdering van de problematische tumor voorschrijven.

Ondanks de controverse zijn veel clinici het erover eens dat profylactische verwijdering van alle gigantische en grote harige naevi geïndiceerd is.[ 11 ]

Prognose

Absoluut alle pigmentvlekken en -stippen op de huid vereisen constante controle. Bijzondere voorzichtigheid en aandacht is geboden bij neoplasmata op traumatische lichaamsdelen, evenals bij eerder beschadigde, regelmatig groeiende en sterk veranderende naevuselementen.

Bij tijdige verwijdering van een verdachte of slecht gelokaliseerde pigmentnaevus is de prognose volkomen gunstig.

Als de patiënt radicale behandeling van de formatie weigert, of verwijdering ervan niet mogelijk is vanwege de complexiteit van de anatomische locatie, dan is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen: sluit mogelijke schade aan de pathologische groei uit, bescherm deze tegen zonlicht en bezoek regelmatig een oncoloog-dermatoloog.

Wanneer een gepigmenteerde tumor kwaadaardig wordt, hangt de prognose af van de grootte en locatie, de mate van uitzaaiing naar het lymfestelsel en de aanwezigheid en het aantal metastasen. Hoe eerder de kwaadaardige tumor wordt ontdekt, hoe gunstiger de prognose. De overlevingskans in een vroeg stadium van detectie is 90-95%. De vijfjaarsoverlevingskans voor plantair melanoom is 82% voor laesies tot 1,49 mm groot en 0% voor laesies groter dan 3,5 mm. [ 12 ]

De meeste naevusvormen vormen geen gevaar voor de gezondheid of het leven van de mens, zolang ze niet beschadigd, gewreven, geïrriteerd of beschermd worden tegen ultraviolette straling.

Pigmentnaevus en het leger

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een dienstplichtige niet vrijgesteld van militaire dienst als hij een naevus heeft. Soms kan een jongeman echter toch worden vrijgesteld van dienstplicht en worden ingedeeld in de categorie "beperkte geschiktheid" of "ongeschikt voor dienst". Dit is mogelijk:

• als het gaat om een grote, goedaardige groei die zich "helaas" op het lichaam bevindt en die het dragen van een militair uniform en uitrusting kan hinderen, op voorwaarde dat het onmogelijk is om deze te verwijderen (er zijn contra-indicaties die door een arts zijn bevestigd);
• als de maligniteit van het neoplasma wordt bevestigd.
• Om erachter te komen of je met een naevus in het leger mag, moet een jongeman het volgende doen:
• bezoek een therapeut, dermatoloog en oncoloog voor overleg;
• de nodige attesten verzamelen die de aanwezigheid van een pathologische formatie bevestigen;
• een medische kaart met een bevestigde diagnose en een doktersrapport overleggen.

Een pigmentnaevus vereist vaak extra aandacht en regelmatige controle. Daarom is er alle kans dat de noodzaak van systematische medische observatie en de onmogelijkheid van militaire dienst worden aangetoond – wederom op voorwaarde dat er contra-indicaties zijn voor het verwijderen van het pathologische element.