Verergering van psoriasis

Deze niet-infectieuze chronische dermatose veroorzaakt veel fysiek en psychisch ongemak tijdens een exacerbatie. Jeukende huiduitslag (vaak over een groot lichaamsoppervlak) biedt dag en nacht geen rust. Psoriasis kan om vele redenen terugkeren. Vaak weten patiënten zelf niet wat de volgende exacerbatie heeft veroorzaakt.

Onderzoek naar deze ziekte wordt meestal uitgevoerd op basis van de anamnese van opgenomen patiënten met een ernstige vorm van de ziekte. De resultaten van deze observaties zijn zeer tegenstrijdig en er zijn geen algemene aanbevelingen voor het bestrijden van psoriatische exacerbaties.

Er zijn echter wel enkele van de meest voorkomende factoren die een terugval van de ziekte veroorzaken, bekend.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Meer dan 2% van de wereldbevolking lijdt aan psoriasis. Niet iedereen is echter even vatbaar voor deze ziekte. Vertegenwoordigers van de blanke bevolking lijden er veel vaker aan dan Aziaten, zwarte mensen in Afrika hebben er zelfs minder vaak last van, en mensen met een rode huid (Noord- en Zuid-Amerikaanse indianen en Eskimo's) hebben geen last van psoriasis.

In economisch ontwikkelde landen treft deze ziekte meer dan 4% van de bevolking. In de Verenigde Staten lijdt volgens gegevens van vorig jaar 7,5% van de bevolking aan psoriasis, in Oekraïne ongeveer 3,5%. De prevalentie van psoriasis is hoger in landen die verder van de evenaar liggen.

Zowel vrouwen als mannen kunnen ziek worden van hun eerste tot hun laatste levensjaren, maar ongeveer de helft van de eerste manifestaties van de ziekte doet zich voor tussen 15 en 25 jaar. De ziekte wordt gecompliceerd door artritis psoriatica bij ongeveer 10-30% van de patiënten met psoriasis, en de manifestaties van deze complicatie worden ongeveer tien jaar na de eerste manifestatie van de ziekte merkbaar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken psoriasis verergeringen

Veel patiënten merken dat hun exacerbaties in een bepaalde periode van het jaar voorkomen. De wintervariant van psoriasis komt vaker voor (exacerbaties komen altijd in de winter voor) en de zomervariant komt minder vaak voor. Er is ook een derde variant die niet seizoensgebonden is.

Mensen met psoriasis moeten proberen plotselinge klimaatveranderingen te vermijden. Als je bijvoorbeeld Nieuwjaar viert in Egypte of Tunesië, is de kans groot dat je een bonus krijgt in de vorm van een verergering.

Mensen met dit probleem mogen absoluut geen alcohol drinken, te zout, zoet of vet voedsel eten en overeten in het algemeen. Om verergering te voorkomen, is het raadzaam om een dieet te volgen, dat hieronder wordt besproken.

Een van de mogelijke oorzaken van verergering kan nerveuze en fysieke overbelasting zijn. Het is raadzaam om stresssituaties te vermijden en te proberen uw stressbestendigheid te vergroten.

Wees voorzichtig bij het gebruik van huishoudelijke chemicaliën en draag altijd handschoenen.

Verergering van psoriasis kan worden veroorzaakt door vaccinaties en bepaalde medicijnen, met name voor de behandeling van infectieziekten van de luchtwegen, antibiotica, immunomodulatoren, bepaalde antidepressiva, anticonvulsiva, antimalariamiddelen, vitaminecomplexen en zelfs psoriasismedicijnen. Verergering van psoriasis is mogelijk door Kartalin, een plantaardige zalf die wordt gebruikt bij ernstige dermatosen, waaronder psoriasis. Deze verergering in de beginfase van de behandeling wordt door de fabrikant in de gebruiksaanwijzing aangegeven; na verloop van tijd zou de huidaandoening moeten normaliseren.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor een nieuwe exacerbatie zijn roken, infectieuze, immunopathologische en endocriene factoren, en nieuwe cosmetica en parfums.

Psoriatische huiduitslag tijdens een exacerbatie komt meestal voor in gebieden met een drogere en dunnere huid die is blootgesteld aan mechanische of chemische invloeden. Mensen met een droge huid zijn vatbaarder voor deze aandoening dan mensen met een vette en goed gehydrateerde huid.

Psoriasis kan worden beschouwd als een idiosyncrasie, die wordt veroorzaakt door invloeden van buitenaf. Soms verergert het spontaan en kan het ook verdwijnen, waardoor de patiënt zich afvraagt wat de oorzaak van de verergering is. Het is een zeer individuele aandoening.

Er bestaan momenteel twee hoofdhypothesen over de pathogenese van psoriasis.

De eerste categorie classificeert het als een primaire dermatose met een disfunctie van de opperhuidlaag en de cellen daarvan, waarbij afzonderlijke gebieden van de opperhuid worden gekenmerkt door gedwongen deling en vorming van keratinocyten.

Voorstanders van de eerste hypothese beschouwen de auto-immuunaanval van T-lymfocyten en macrofagen op keratinocyten als secundair en beschouwen het als een immuunreactie op een overmaat aan pathologisch getransformeerde huidcellen.

De tweede hypothese beschouwt de pathogenese van psoriasis als een auto-immuunziekte, waarbij de overproductie van huidcellen wordt veroorzaakt door auto-immuunschade.

Beide aannames hebben bestaansrecht, aangezien ze worden bevestigd door feiten over positieve behandelresultaten op basis van een bepaalde hypothese. Er zijn ook onderzoeksresultaten die beide gedeeltelijk weerleggen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomen psoriasis verergeringen

De eerste tekenen van een recidief zijn de verschijning van roodachtige papels van 1,5-2 mm groot op verschillende lichaamsdelen met een drogere huid (bijvoorbeeld ledematen, hoofd, onderrug). Ze zijn duidelijk afgebakend en bedekt met losse, grote schubben die de neiging hebben om uit te groeien tot schilferige, lichtgrijze psoriatische plaques. Hun grootte varieert van klein (tot 1 cm) tot groot – zo groot als een handpalm of meer.

Dermatose gaat meestal gepaard met jeuk. De huiduitslag begint te vervellen, de oppervlakkige schilfers laten gemakkelijk los en de dikkere, dieper gelegen schilfers blijven eronder (dit verklaart een andere naam voor de ziekte: psoriasis).

Overproductie van keratinocyten en de vorming van huidinfiltraten in psoriatische plaques veroorzaken een dikkere, verdikte huidlaag in deze gebieden. Bij het afkrabben van de schilfers kunnen de plaques licht bloeden. Er kunnen barstjes en ettervorming op de beschadigde huid ontstaan en de huid voelt constant trekkerig aan.

Door de papel weg te schrapen, kan een drietal specifieke tekenen worden waargenomen:

• een sterk schilferende zilvergrijze vlek, vergelijkbaar met een vermalen druppel stearine;
• na het verwijderen van de schubben verschijnt er een vochtig en glanzend eindlaagje op;
• druppeltjes bloed die op de blootliggende stekelhuid terechtkomen (bloeddauw).

De ziekte wordt gekenmerkt door een golfvormig verloop: de latente periode wisselt af met de manifeste periode. Deze kan worden onderverdeeld in drie stadia:

• progressief, waarbij er gestaag nieuwe, helderrode papels ontstaan die uitgroeien tot een helder, jeukend erytheem rondom de primaire formatie;
• stationair, wanneer de vorming van nieuwe primaire papels stopt, stopt de groei van oude laesies, verschijnt er een droge rand van maximaal vijf millimeter breed om de papels heen en worden de papels bedekt met schilfers;
• regressief, wanneer de symptomen beginnen te verdwijnen in de richting van het centrum van de haarden naar de periferie.

Psoriasis kent vele klinische varianten en verschillende beloopsvormen. De meest voorkomende vorm is gewone of vulgaire psoriasis, die op zijn beurt weer wordt onderverdeeld in subtypen, waarvan de belangrijkste plaque-achtige (hierboven beschreven) en druppelvormige psoriasis zijn.

Plaques verschijnen meestal op de ellebogen, knieën, hoofdhuid en minder vaak op het lichaam. Het gezicht blijft meestal schoon, hoewel de laesie zich soms uitbreidt naar het voorhoofd. Kleine laesies op een gladde huid jeuken niet veel, maar de hoofdhuid wordt gekenmerkt door hevige jeuk. Op het hoofd kunnen de laesies geïsoleerd zijn of samensmelten tot één aaneengesloten oppervlak met barstjes en exsudatie.

Bij kinderen en adolescenten kan psoriasis guttata zich ontwikkelen als complicatie van streptokokken-tonsillitis. Een of twee weken na het begin van de tonsillitis verschijnen er kleine vlekjes over het hele lichaam, met name op de romp en ledematen. De vlekjes zijn meestal kleiner dan een centimeter in diameter en jeuken niet veel. Deze subvorm van psoriasis vulgaris komt minder vaak voor dan plaque psoriasis en is gemakkelijk te behandelen met lokale medicatie, soms in combinatie met fysiotherapie met ultraviolet licht. Soms verdwijnt de aandoening vanzelf, maar het kan ook chronisch worden.

Naast de gebruikelijke vorm bestaan er ook vormen zoals atypische psoriasis (seborroïsch, oestervormig, wrattig, intertrigineus, handpalmen en voetzolen, slijmvliezen en nagels) en gecompliceerde psoriasis (exsudatief, erythrodermisch, artropathisch, pustuleus).

Seborroïsch - gelokaliseerd op de corresponderende lichaamsdelen (hoofdhuid en achter de oren, in de neus, lippen, op de borst en tussen de schouderbladen). De contouren van de vlekken zijn niet duidelijk zichtbaar, de schubben zijn niet stearine, maar gelig. Er zit veel roos onder het haar op het hoofd, wat de psoriatische vlekken maskeert met een overgang naar het voorhoofd in de vorm van een psoriatische kruin.

Oesterachtig (rupioid) - ronde platen met meerdere lagen, grote, geschubde korsten, waardoor ze op een oester lijken.

Verruceus - veelvoorkomende lokalisaties: enkels, polsen, onderste derde deel van het scheenbeen en de wreef. De papels zijn rond en bij langdurige verergering en mechanische belasting kan de huid in deze gebieden hypertrofiëren. Maligniteit is waarschijnlijk.

Intertrigineuze - psoriatische plaques in de grote plooien van het lichaam (anogenitaal, oksels, onder de borst, tussen de vingers) hebben ook een atypisch uiterlijk (vrijwel geen vervelling, het oppervlak van de laesie is glad, helderrood, vaak vochtig). Ze gaan gepaard met pijn. Diagnostiek en behandeling leveren bepaalde problemen op.

Nagelpsoriasis (psoriasis onychodystrofie) - destructieve kleuren - gelig, witachtig, grijs, het oppervlak wordt vlekkerig, gestreept, de huid onder de nagel en eromheen wordt ruw. Het proces kan leiden tot hyperfragiliteit van de nagels en zelfs tot volledige afwezigheid ervan (onycholyse). Meestal worden nagels aangetast door psoriatische artropathie.

Pustuleuze of exsudatieve psoriasis is een gecompliceerde vorm van de ziekte. Psoriatische plaques zijn bedekt met pijnlijke blaasjes gevuld met steriel ontstekingsvocht - puistjes. De huid eromheen is oedeem, ontstoken en schilfert.

Klinische verschijnselen van dit type zijn gelokaliseerde Barber-palmoplantaire psoriasis en gegeneraliseerde Zumbusch-psoriasis met verspreiding van puistjes over de huid naar alle lichaamsdelen en een oriëntatie op vereniging in belangrijkere elementen.

Dit is een zeer ernstige, levensbedreigende vorm van psoriasis. De verergering treedt plotseling en snel op: felrood erytheem bedekt bijna het hele lichaam, er verschijnen kleine groepjes puistjes, hun aantal neemt toe en ze verenigen zich tot zogenaamde "purulente poelen". Dit proces verloopt golfvormig: terwijl de eerder verschenen puistjes opdrogen, vormen zich de volgende. Het proces gaat gepaard met koorts, toenemende zwakte en leukocytose. Deze aandoening vereist onmiddellijke ziekenhuisopname.

Erythrodermisch - gekenmerkt door verspreiding van dermatose over grote delen van het lichaam, soms gegeneraliseerde, hevige jeuk, zwelling van de huid en het onderhuidse weefsel, pijn. Dit type vertegenwoordigt vaak een recidief van gewone psoriasis met een instabiel beloop, meestal ontstaan na onderbreking van systemische therapie of behandeling met lokale preparaten die glucocorticosteroïden bevatten.

Erythrodermische psoriasis kan leiden tot de dood van de patiënt, omdat de thermoregulerende en beschermende functie van de huid verstoord is, wat bijdraagt aan complicaties - septikemie of gedissemineerde pyodermie.

Gelokaliseerde, pustuleuze en erythrodermische psoriasis kan het begin van de ziekte zijn en na verloop van tijd veranderen in een veelvoorkomende, plaque-achtige psoriasis.

Psoriatische artropathie (arthropathische psoriasis) gaat meestal gepaard met ontstekingen van de kleine gewrichten van de ledematen. Er zijn echter artropathieën van alle locaties (heup, knie, wervelkolom). Dit type ziekte is een combinatie van dermatose en artritis, met als gevolgen invaliditeit of overlijden van de patiënt.

In de regel wordt aan het begin van de ziekte schade aan kleine delen van de huid waargenomen, die na verloop van tijd toeneemt en progressie van psoriasis kan optreden. Een milde vorm van de ziekte wordt beschouwd als een uitbreiding van de schade tot 3% van het lichaamsoppervlak, matig - van 3 tot 10%, en ernstig - meer dan 10%.

De vraag rijst vaak: kan de temperatuur stijgen tijdens een exacerbatie van psoriasis? Bij vulgaire psoriasis is een temperatuurstijging niet typisch, maar bij ernstige vormen van de ziekte - psoriatische erytrodermie, gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis en psoriatische artritis - gaat een exacerbatie gepaard met een hoge temperatuur (ongeveer 39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Verergering van psoriasis tijdens de zwangerschap

Volgens observaties ervaren zwangere vrouwen met psoriasis in ongeveer twee derde van de gevallen een verbetering (hoewel de ziekte zich na de bevalling nog steeds manifesteert), maar de mogelijkheid van een terugval in deze periode kan niet worden uitgesloten. Een verandering in de hormonale achtergrond van een vrouw kan de ontwikkeling van de ziekte in gang zetten. Een verergering van psoriasis in het eerste trimester maakt het mogelijk om de verdere situatie en de uitkomst van de zwangerschap te voorspellen.

De symptomen van een terugval van de ziekte bij zwangere vrouwen hangen af van het type en de ernst van de ziekte.

De ernstigste terugvallen zijn zeldzaam, maar u moet er rekening mee houden. Zo kan psoriatische arthropathie bij een aanstaande moeder leiden tot meer gewrichtspijn, wat te wijten is aan de toegenomen belasting van de gewrichten door de snelle gewichtstoename.

Een ernstige vorm van exacerbatie kan zich soms manifesteren als gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis, veroorzaakt door hormonale en metabole veranderingen in het lichaam van de vrouw. Plaques, meestal op de buik en in de lies, raken bedekt met puistjes. Dit proces gaat gepaard met hevige jeuk, dyspeptische klachten, koorts en zelfs psychische stoornissen. De belangrijkste oorzaak van exacerbatie van psoriasis bij zwangere vrouwen is een verhoogde productie van het hormoon cortisol door de bijnieren. Het is noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Bij een zwangerschapsafbreking verdwijnen de symptomen meestal onmiddellijk.

Bij zwangere vrouwen kan de verergering zich uiten in herpetiforme psoriatische impetigo (impetigo bij zwangere vrouwen), die zich in de overgrote meerderheid van de gevallen juist onder deze aandoening ontwikkelt. De huiduitslag ziet eruit als kleine puistjes, meestal in grote plooien. Ze bevinden zich in groepjes of in de vorm van een ring, de huid is ontstoken, oedeem, er is geen jeuk, de puistjes zijn niet geïnfecteerd en de plekken met de uitslag zijn vervolgens bedekt met bruinachtige korstjes. Het proces kan chronisch worden of verergeren en zich uitbreiden tot de slijmvliezen.

Vermoedelijk veroorzaken neuro-endocriene aandoeningen impetigo bij zwangere vrouwen. Volgens de meeste experts is dit een vorm van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis. Na de geboorte van het kind stabiliseert de toestand van de moeder, maar volgende zwangerschappen verlopen meestal op exact dezelfde manier.

De gevolgen en complicaties van dergelijke verergeringen kunnen uiteindelijk leiden tot foetale sterfte en spontane abortus, vroeggeboorte, de geboorte van een baby met een laag geboortegewicht en zelfs moedersterfte.

Schilferige korstmossen tijdens de zwangerschap gaan vaak gepaard met depressies. De moderne geneeskunde kan het ontstaan hiervan niet verklaren.

Een verergering van de ziekte bij de aanstaande moeder kan leiden tot problemen bij het kiezen van medicijnen, aangezien de meeste geneesmiddelen voor de behandeling van psoriasis teratogeen zijn. Gedurende deze periode wordt het gebruik van retinolpreparaten, cytostatica, antibiotica en hormonale geneesmiddelen afgeraden.

Vrouwen die een kind verwachten, wordt aangeraden de symptomen van terugval te verminderen door natuurlijke remedies, ultraviolette straling en cosmetica op basis van vet te gebruiken. Om depressie te voorkomen, kunt u kruidenthee drinken, SPA-behandelingen ondergaan (na overleg met een arts), yoga voor zwangere vrouwen doen, een psychotherapeutische training volgen en wandelen.

Als een verergering van psoriasis het leven van een vrouw bedreigt, rijst de vraag of de zwangerschap moet worden beëindigd. Tijdens de borstvoeding wordt het kind overgezet op aangepaste flesvoeding en krijgt de moeder specifieke medicijnen voorgeschreven.

Psoriasis is geen contra-indicatie voor het moederschap. Een bewuste, competente houding ten opzichte van de aanstaande zwangerschap, inclusief voorbereidende maatregelen voor de conceptie (vitaminetherapie, spabehandelingen, massages, algemene versterkende maatregelen, yogalessen, het verwijderen van infectiehaarden in het lichaam) vermindert het risico op ernstige complicaties.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics psoriasis verergeringen

Psoriasis heeft de hierboven beschreven karakteristieke tekenen, op basis waarvan deze ziekte kan worden vermoed. Bijvoorbeeld de vorming van puntbloedingen en het optreden van bloedingen van de huid onder de plaque door afkrabben (Auspitz-symptoom). Samen met twee andere symptomen uit de psoriatische triade vormen ze het klinische beeld van psoriasis. De arts verricht een uitwendig onderzoek en ondervraagt de patiënt om de oorzaken van de ziekte vast te stellen en schrijft de nodige laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor.

Bij de beginnende en niet-ernstige vormen van de ziekte vallen de bloedwaarden doorgaans binnen de normale waarden.

Bij gecompliceerde vormen of bij een aanzienlijk schadegebied overschrijden sommige indicatoren in bloedonderzoeken echter de norm aanzienlijk en duiden op een intense ontsteking, de aanwezigheid van systemische en endocriene stoornissen, reuma (titers van reumafactor, acutefase-eiwitten, leukocytose, bezinkingssnelheid van rode bloedcellen, auto-antilichamen, hormonen van de bijnieren en schildklier, enz.).

In sommige gevallen wordt om de diagnose te verduidelijken een huidbiopsie en histopathologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij histologische onrijpheid van keratinocyten en hun proliferatie (Rete-lichaampjes), impregnatie van de opperhuid met immunocyten en versnelde vorming van nieuwe bloedvaten in de huidlaag onder psoriatische plaques worden aangetoond.

Instrumentele diagnostiek bij exacerbatie van psoriasis – dermatoscopie.

Aanvullende onderzoeken om een beeld te krijgen van de werking van het lichaam en de toestand van de inwendige organen (indien nodig voorgeschreven door de behandelend arts) - elektrocardiografie, echografie van de schildklier, buikorganen, radiografie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van psoriasis wordt uitgevoerd om een nauwkeurige diagnose van de ziekte te stellen en deze te onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen. De differentiële diagnostiek vindt plaats op basis van een volledige anamnese op basis van uiterlijke kenmerken, testresultaten en onderzoeken. De aanwezigheid van cutaan T-cellymfoom (naast uiterlijke kenmerken wordt soms een punctie van het hersenvocht voorgeschreven) moet worden uitgesloten; lichen planus, meestal gelokaliseerd in "armbanden" op de polsen en enkels; roze en eenvoudige chronische lichen; nummulair eczeem; seborroïsch eczeem onder de hoofdhuid; secundaire syfilis; dermatofytose en candidiasis.

Behandeling psoriasis verergeringen

Een terugval van deze chronische ziekte, zelfs in milde vorm, veroorzaakt aanzienlijk ongemak voor de patiënt. Naast fysieke ongemakken (jeuk, pijn) lijden patiënten er ook psychisch onder, en wanneer de handpalmen en voetzolen zijn aangetast, is het lastig om te lopen en iets op te pakken.

Allereerst moet u een dermatoloog raadplegen. Na de diagnose schrijft de arts medicijnen voor.

De behandeling van verergering van psoriasis wordt in eerste instantie uitgevoerd met crèmes en zalven die geen hormonen bevatten. Traditionele remedies omvatten topische preparaten op basis van zink en salicylzuur: salicylzuurzalf, salicylzuur-zinkpasta, zinkzalf en -pasta, aerosol en crème Zinokap. Dit zijn bewezen middelen die ontstekingen verlichten. De salicylzuurcomponent van de zalf verzacht en lost de aangetaste huidlaag op, waardoor schilfering verdwijnt.

Zinokap crème kan worden gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf één jaar. De werkzame stof is zinkpyrithion, dat ontstekingsremmende, antibacteriële en antischimmeleffecten heeft. De aangedane plekken worden twee tot drie keer per dag behandeld; de behandelingsduur van psoriasis is anderhalve maand.

Voor de behandeling van psoriasis worden moderne topische preparaten gebruikt, verkrijgbaar in de vorm van crème en oplossing - Daivonex en Psorcutan. Deze bevatten de werkzame stof calcipotriol (een analoog van vitamine D), dat T-lymfocyten deactiveert en de groei van de keratinocytenlaag remt. Het therapeutische effect zou binnen twee weken moeten optreden. Ze worden zowel gebruikt als monotherapie bij psoriasis als in combinatie met corticosteroïden en ciclosporine, en mogen niet in combinatie met salicylzuurpreparaten worden gebruikt. Ze kunnen allergieën veroorzaken.

Bij recidieven van de ziekte worden oplossingen en zalven gebruikt die berk, jeneverbes, steenkool of pijnboomteer bevatten, bijvoorbeeld colloïdine, antramine, antrasulfonzuurzalven en berestine-oplossing. Deze preparaten worden eerst op kleine huidoppervlakken aangebracht. Als het preparaat geen irritatie veroorzaakt, wordt het toepassingsgebied vergroot. Ze moeten in de zomer met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat producten met teer fototoxisch zijn.

Ook worden zalven op basis van vaste oliën gebruikt, die de hoornlaag van de opperhuid verzachten en een exfoliërende werking hebben (Kartalin-zalf, Cytospor-crème-balsem).

Kartalin zalf bevat extracten van kamille, retinol, vitamine D, lavendel- en eucalyptusolie, solidol, salicylzuur, lysozym en bijenhoning. De fabrikant belooft verzachting van psoriatische plaques, geleidelijke reiniging en herstel van de huid bij regelmatig gebruik. Het behandelschema is stapsgewijs, zoals aangegeven in de instructies van de fabrikant. De volledige kuur duurt twee tot vier maanden. In het beginstadium is een verergering mogelijk; bij allergieën kan de behandeling worden gecombineerd met antihistaminica in de eerste maand van de behandeling.

Oliepreparaten worden ook gebruikt voor de lokale behandeling van psoriasis.

De meest prangende vraag: hoe kan een exacerbatie van psoriasis snel worden verlicht? De snelste werking tot nu toe wordt gevonden in hormoonbevattende geneesmiddelen. Deze worden alleen gebruikt op voorschrift van een arts en hebben bij de behandeling van ernstige exacerbaties veel bijwerkingen; ze worden ook stapsgewijs stopgezet. Hormonale geneesmiddelen in de vorm van crèmes en zalven verschillen in werkingssterkte. De krachtigste werkzame stof is clobetasolpropionaat - zalf of crème van Dermovate. Een dunne laag van het geneesmiddel wordt één of twee keer per dag aangebracht. De behandelingsduur is maximaal vier weken, de wekelijkse dosering is maximaal 50 g. Pustuleuze psoriasis kan soms een bijwerking zijn.

Moderne hormonale medicijnen voor lokaal gebruik zijn relatief veilig, maar mogen alleen worden gebruikt op voorschrift van een arts. Het gebruik ervan geeft meestal een snel, maar kortdurend effect. Ze zijn verslavend, het is moeilijk om ermee te stoppen, de bijwerkingen nemen toe en het is de moeite waard om goed na te denken voordat je zo'n snel effect bereikt.

Als lokale therapie niet effectief is, wordt fysiotherapie voorgeschreven: ultraviolette bestraling met lange en middengolfstraling met psoraleen. Dit verhoogt de gevoeligheid voor straling en versterkt de pigmentatie. Dit medicijn is verkrijgbaar in twee vormen: een oplossing voor toepassing op de huid en tabletten voor orale toediening. Het kan spijsverteringsstoornissen, hoofdpijn en hartpijn en een verhoogde bloeddruk veroorzaken.

Exacerbaties van psoriasis, in het bijzonder psoriatische artropathie, worden zeer effectief behandeld met behulp van fysiotherapeutische procedures: laserbloedbestraling; PUVA-therapie; magneettherapie; elektroforese met behulp van glucocorticosteroïden; fonoforese; therapeutische oefeningen.

Om ernstige (matige) recidieven van de ziekte te voorkomen, wordt systemische behandeling toegepast met vitamine A en D, glucocorticosteroïden en immunosuppressiva. Dergelijke voorschriften zijn een extreme maatregel, aangezien deze medicijnen veel bijwerkingen hebben.

Alternatieve behandeling

Psoriasis is een ernstige chronische ziekte die al lange tijd bekend en bestudeerd is, maar zelfs onderzoeksspecialisten die over kennis, laboratoria en apparatuur beschikken, hebben geen consensus bereikt over de oorzaak ervan en hebben geen uniforme behandelmethode ontwikkeld. Het is gevaarlijk om deze ziekte zelf te proberen te behandelen, omdat u een complicatie kunt veroorzaken. Volksremedies zijn niet altijd compatibel met door een arts voorgeschreven medicijnen en kunnen daarom alleen in overleg met uw arts worden gebruikt.

Er zijn veel manieren om psoriasisaanvallen thuis te behandelen. De volksgeneeskunde adviseert bijvoorbeeld om thuis "balneotherapie" te gebruiken om huidaandoeningen te verlichten en jeuk te verlichten tijdens een terugval van de ziekte:

• neem baden met toevoeging van essentiële olie van lavendel, roos, kamille en bergamot;
• neem een bad met zeepkruid, successiekruid of duizendblad.

Kruidenthee van alle kruiden wordt op dezelfde manier bereid: giet gedroogd, gemalen gras (driekwart handvol) over twee liter water op kamertemperatuur en laat het een uur staan. Kook en laat het een kwartier op laag vuur sudderen, laat het nog een uur staan, zeef en knijp het uit, voeg Bolotov-azijn nr. 19 (voor psoriasis en eczeem) toe aan de infusie. Giet water (37-38 °C) in het badwater en giet de infusie erin. Herhaal dit na 24 uur. De behandeling duurt 15 minuten. De behandeling vereist 10 tot 12 baden.

Je kunt mosterd gebruiken: neem een halve theelepel droge mosterd en plantaardige olie, 2 theelepels eucalyptustinctuur; meng de tinctuur met mosterd, meng met olie; smeer het op de aangetaste plekken en laat het daar zitten; spoel na vijf tot tien minuten af met warm en vervolgens met koud water. Na de behandeling de huid hydrateren en voeden met een hypoallergene crème.

Voor de behandeling van psoriasis en het voorkomen van exacerbaties worden zalven met honing gebruikt. De therapie begint tijdens de periode van remissie. Zalven, bereid volgens de onderstaande recepten, worden gedurende twee tot drie maanden op de aangetaste huid aangebracht. Volgens reviews kan psoriasis volledig genezen.

• meng in de volgende verhoudingen: medische vaseline (50 g), vers (tot 3 dagen) eiwit (6 g), bijenhoning verzameld in mei (3 g), babycrème (1 g);
• Meng 100 gram honing met een eetlepel knoflookas (Avicenna gebruikte een vergelijkbare zalf om eczeem en psoriasis te behandelen).

Kruiden- en graanbehandelingen worden veel gebruikt. Het is heel simpel: om schilferende huid te verwijderen, wrijf je psoriatische zweren in met havermout om ze te stomen; smeer je deze plekken in met calendulazalf of duindoornolie, en neem je ook één theelepel olie één keer per dag in.

Stinkende gouwe pap: voor 300 gram verse stinkende gouwe - een kwart glas rode wijn; hak de kruiden fijn en pers het sap eruit, voeg de helft van de rode wijn toe; doop een wattenstaafje in het mengsel en smeer hiermee de psoriasisplekken in, smeer ze daarna in met de rest van de rode wijn.

Stinkende gouwe tinctuur: giet vier eetlepels fijngehakte plantenwortels in 0,5 liter alcohol, wikkel het in en laat het enkele uren staan. Smeer de psoriatische plekken in met de tinctuur.

Homeopathie is een therapeutische behandelmethode met kleine doses medicijnen, gebaseerd op het principe van gelijkvormigheid. Dit zou goede resultaten moeten opleveren bij de behandeling van een individuele aandoening zoals psoriasis. Vooral bij langdurige behandeling, aangezien er geen schadelijke bijwerkingen zijn waargenomen bij de behandeling met homeopathische middelen. Er worden ongeveer 30 medicijnen gebruikt voor de behandeling van psoriasis in de homeopathie. Elk daarvan is geschikt voor specifieke gevallen, dus zelfmedicatie met homeopathische middelen kan alleen maar schadelijk zijn. Het is absoluut noodzakelijk om een recept van een homeopathisch arts te verkrijgen. Zo worden bij de behandeling van psoriasis de volgende middelen gebruikt:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - wordt gebruikt bij kleine jeukende schilfers, wanneer patiënten zich slechter voelen bij koud weer en in koude kamers; wordt voorgeschreven aan rusteloze, en tegelijkertijd nette en pedante patiënten; kinderen - bij psoriasis van de hoofdhuid.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – voorgeschreven bij grootschalige plaques, verzwakte en oude patiënten.
• Aquifolium (Aquifolium) – voor psoriasis van de hoofdhuid, met uitgroei tot het gezicht en de hals.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – psoriasis van de handpalmen met een onaangename geur.

In gevallen waarin het niet mogelijk is om een homeopathische arts te bezoeken, kunt u apotheekproducten gebruiken die volgens de principes van homeopathische middelen zijn geproduceerd. Bijvoorbeeld de homeopathische zalf Psoriaten, die Mahonia aquifolium in homeopathische verdunning bevat. De zalf is bedoeld voor de behandeling van milde vormen van de ziekte en kan worden gebruikt door kinderen ouder dan 18 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, onder toezicht van een arts.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen bij psoriasis zijn uiterst zeldzaam, alleen wanneer conservatieve therapie de ziekte niet heeft bestreden bij artritis psoriatica. Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van het aangetaste weefsel uit het gewricht om de functie ervan te herstellen, grote gewrichten te voorzien van protheses en ze in de juiste positie te fixeren.

Dieet bij verergering van psoriasis

Er zijn geen duidelijke aanbevelingen voor de meest effectieve set producten, omdat verschillende patiënten zeer individueel op hetzelfde product reageren. Daarom krijgt elke patiënt persoonlijke aanbevelingen. Er is echter een algemeen principe voor het samenstellen van een dieet, en dit moet worden gevolgd. Het doel van dieetvoeding bij psoriasis is het handhaven van een bepaalde zuur-basebalans in het lichaam.

Het dieet moet voornamelijk bestaan uit alkalivormende voedingsmiddelen (70-80%), waarvan de helft bij voorkeur rauw gegeten wordt in de vorm van salades. Basenvormende voedingsmiddelen zijn de meeste sappige vruchten (behalve veenbessen, krenten, pruimen en bosbessen); de meeste groenten - bijna alle soorten kool, selderij, sla, spinazie, wortelen, bieten, zoete aardappelen en uien; en verse sappen van groenten en fruit.

Groenten uit de nachtschadefamilie (tomaten, aubergines, aardappelen, paprika, pepers) moeten uit het dieet worden verwijderd, ongeacht hun zuur-basereactie.

Zuurvormende voedingsmiddelen zouden 20-30% van de voeding moeten uitmaken. Dit zijn voedingsmiddelen rijk aan eiwitten, zetmeel, glucose, vetten - vlees en vleesproducten, granen en aardappelen, kaas en room, suiker en peulvruchten, dierlijke en plantaardige oliën.

Producten die een verergering van de klachten kunnen veroorzaken zijn noten, alcohol, kruiden, hete, zoete, vette en zoute voedingsmiddelen, gerookte voedingsmiddelen, blauwschimmelkaas en citrusvruchten.

Producten die meervoudig onverzadigde omega 3-vetzuren, vitamine C, E, PP, groep B, carotenoïden, calcium en zink bevatten, hebben een positief effect.

[ 38 ], [ 39 ]

Het voorkomen

Dieet, zelfs tijdens remissie, en een absoluut verbod op alcohol- en tabaksgebruik. Alcohol verergert het beloop van de ziekte, veroorzaakt verergering en draagt bij aan de overgang van een ongecompliceerde ziekte naar psoriatische erytrodermie.

Patiënten met winterpsoriasis, die verergering ervaren onder invloed van zonlicht, dienen in de winter, na overleg met een arts, zonnebanken en fysiotherapie te bezoeken. Bij de zomervorm is het raadzaam zonlicht te vermijden door kleding, paraplu's en breedgerande hoeden te dragen.

Patiënten met psoriasis moeten voorzichtig zijn met het gebruik van medicijnen die voor andere ziekten worden gebruikt.

Psoriasis veroorzaakt, net als andere ernstige chronische ziekten, depressieve stoornissen bij patiënten, vooral tijdens periodes van verergering. Bij de eerste tekenen van depressie is het raadzaam om hulp te zoeken bij een psychotherapeut.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognose

Deze ziekte is chronisch en tot nu toe ongeneeslijk, waardoor de prognose relatief gunstig is. De behandeling van psoriasis is momenteel gericht op langdurige remissie en verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten, maar de ziekte verdwijnt niet. Ernstige vormen van psoriasis leiden soms tot invaliditeit van de patiënt.

Na verloop van tijd ontwikkelt de ziekte zich langzaam, en bij matige en ernstige vormen gaat ze gepaard met andere pathologieën. Wanneer de patiënt de instructies van de arts nauwgezet opvolgt, een dieet volgt en een bepaalde levensstijl aanhoudt, draagt dit bij aan de remissie van psoriasis, soms zeer langdurig (tot enkele jaren).

[ 42 ], [ 43 ]