Diagnose kanker

Vroegtijdige diagnostiek van kanker is de belangrijkste taak in de oncologie en bepaalt de effectiviteit van de behandeling en uiteindelijk de levensverwachting van de patiënt. Dit probleem is met name relevant in verband met de gestage toename van de incidentie van kanker. Bovendien hebben oncologische aandoeningen als belangrijk kenmerk dat de eerste tekenen van de ziekte zich al in een vergevorderd stadium voordoen, wat de mogelijkheden voor vroege diagnostiek aanzienlijk beperkt. Vaak zijn de eerste tekenen van een tumor, die zich doorgaans ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische ziekten, vermomd als symptomen van deze laatste en bemoeilijken ze de herkenning van het oncologische proces.

Het succes van de kankerbestrijding hangt daarom voornamelijk af van het werk van de polikliniek. Het is belangrijk dat vanaf het allereerste stadium van het beroep van de patiënt alle mogelijke maatregelen worden genomen om de diagnose van een kwaadaardige ziekte uit te sluiten of te bevestigen.

De redenen voor medische fouten bij het diagnosticeren van kwaadaardige aandoeningen zijn divers. Deze omvatten onvoldoende kennis van de semiotiek van kwaadaardige tumoren en tactische fouten - langdurige observatie en behandeling van chronische ontstekingsprocessen zonder verificatie van de diagnose, het voorschrijven van inadequate behandelmethoden (fysiotherapie voor kwaadaardige tumoren van de weke delen). De oorzaak van fouten is doorgaans een gebrek aan oncologische alertheid.

De oprichters van de Russische school van oncologen, NN Petrov, PA Gertsen en AI Savitsky, hebben de principes van oncologische dienstverlening en de grondslagen voor vroege diagnose van kwaadaardige tumoren ontwikkeld. Zij benadrukten de noodzaak om oncologische alertheid bij artsen te cultiveren en ongegrond optimisme ten aanzien van patiënten met milde ziekteverschijnselen te voorkomen.

Oncologische alertheid komt op het volgende neer:

• kennis van de symptomen van kwaadaardige tumoren in de vroege stadia;
• precancereuze ziekten en hun behandeling;
• principes voor de organisatie van oncologische zorg, die het mogelijk maken om een patiënt met een vermoedelijke tumor onmiddellijk door te verwijzen naar de juiste specialist;
• een grondig onderzoek van elke patiënt die een arts van welke specialisatie dan ook heeft geraadpleegd, om mogelijke oncologische ziekten uit te sluiten;
• bij moeilijke diagnostische gevallen - vermoeden van een atypische of gecompliceerde oncologische ziekte.

Kankerdiagnose in de preklinische periode is mogelijk door actieve screening of toevallig tijdens onderzoek. De afwezigheid van klinische symptomen betekent niet dat de tumor zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt, aangezien zelfs gevorderde kanker asymptomatisch kan zijn. De kans op het ontdekken van een tumor in een vroeg stadium is echter veel groter. Het is belangrijk om het verschil te begrijpen tussen de volgende concepten:

• detectie van een neoplasma in de preklinische periode is de ontdekking ervan vóór het optreden van klinische symptomen;
• vroege detectie komt overeen met de detectie van een tumor voordat deze zich verspreidt naar aangrenzende anatomische structuren, wanneer de aanwezigheid van regionale en uitzaaiingen op afstand onwaarschijnlijk is;
• tijdige detectie komt overeen met het stadium van tumorontwikkeling waarin een speciale radicale behandeling mogelijk is, maar er is geen absolute zekerheid bij afwezigheid van verre micrometastasen;
• Bij late detectie is er sprake van een gevorderd stadium van tumorontwikkeling, waarbij de ziekte zich in het laatste stadium van ontwikkeling bevindt en radicale behandeling niet meer mogelijk is.

De meest veelbelovende optie is uiteraard het opsporen van oncologische aandoeningen in de preklinische fase. Het grootste obstakel voor tumordiagnostiek in deze fase is het uitblijven van klachten van de patiënt, waardoor hij geen reden heeft om een arts te raadplegen. De enige manier om vroeg te diagnosticeren is daarom een actieve zoektocht.

Actieve zoekacties worden uitgevoerd door middel van screening (selectie). Het screeningssysteem kan uitgebreid worden opgezet, waarbij verschillende organen en systemen van het lichaam worden bestreken, of op basis van individuele, meest waarschijnlijke lokalisaties van neoplasmata. Een bekend en lang gebruikt systeem van onderzoek gericht op het opsporen van pathologie in de longen en het mediastinum is bijvoorbeeld preventieve fluorografie, mammografie bij vrouwen ouder dan 40, het nemen van cytologische uitstrijkjes van de cervix tijdens een gynaecologisch onderzoek, rectaal toucher bij mannen ouder dan 50 en een hemocult-test. Preventieve onderzoeken zijn van groot belang voor de vroege opsporing van oncologische aandoeningen.

Voor elke kankerpatiënt bestaat de kankerdiagnose uit twee fasen:

• primaire diagnostiek van kanker, die wordt uitgevoerd door artsen in een polikliniek, een regionaal ziekenhuis, een medisch centrum in een bedrijf of een fluorografiecentrum. Bij het vermoeden of de diagnose van een tumor bij een patiënt moet de arts het aangetaste orgaan bepalen, indien mogelijk de mate van verspreiding van het kwaadaardige proces vaststellen en de patiënt met spoed doorverwijzen naar de juiste apotheek;
• Verfijnde kankerdiagnostiek, die wordt uitgevoerd in een oncologisch centrum, ziekenhuis of kliniek. In dit stadium worden met behulp van moderne, speciale methoden de exacte lokalisatie van de tumor, de aard en omvang van de uitzaaiing in het orgaan, metastasen, bijkomende ziekten en de functionele toestand van de patiënt bepaald. Verfijnde kankerdiagnostiek eindigt met een nauwkeurige formulering van een klinische diagnose, die rekening houdt met alle individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Een verplicht onderdeel is het bestuderen van de morfologische structuur van de tumor.

Het stellen van de diagnose van kankerpatiënten moet altijd eindigen met het vaststellen van het stadium van de ziekte. Kankerdiagnostiek eindigt met het vaststellen van het stadium van de ziekte; het dient als een van de belangrijkste criteria voor de keuze van de behandelmethode en -omvang. Bovendien maakt de exacte bepaling van het klinische stadium van de ziekte een correcte voorspelling van het beloop mogelijk, een rationele planning van de daaropvolgende observatie en een betrouwbare beoordeling van de behandelresultaten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]