Borstziekten

De borstklier is een klier die bij vrouwen na de bevalling (lactatie) melk produceert om het kind te voeden. Bij mannen blijft de melkklier normaal gesproken onderontwikkeld en functioneert niet. De borst is rijkelijk bezenuwd en voorzien van bloed. Functioneel gezien is de borst verbonden met het hormonale systeem dat de functie ervan reguleert, en met het vegetatieve deel van het zenuwstelsel, en is daarom een erogene zone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken borstziekten

Als er bij mannen en jonge kinderen sprake is van borstziekten, is er sprake van een hormonale disfunctie als deze niet gepaard gaat met een trauma of een etterende ontsteking (gynaecomastie).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen borstziekten

Typische klachten die wijzen op een borstaandoening zijn: pijn, volumetoename, aanwezigheid van knobbeltjes, afscheiding uit de tepel, huidveranderingen. Uit de anamnese moet het tijdstip van optreden, de duur, de frequentie, het verband met lactatie, de menstruatie en pathologie van andere organen, met name de endocriene klieren, worden afgeleid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics borstziekten

Het onderzoek wordt staand uitgevoerd met de handen op het hoofd, en vervolgens liggend. Er wordt gelet op de symmetrie, grootte, vorm en de aanwezigheid van misvormingen. De huid, kleur, aanwezigheid van intrekkingen, ulceraties, oedeem, verdikking van het veneuze patroon, de conditie van de tepelhof (contouren, oedeem) en tepels (afvlakking of intrekking) worden zorgvuldig onderzocht.

Palpatie wordt eerst staand en vervolgens liggend uitgevoerd. Eerst wordt de ene borst gepalpeerd, daarna de andere, waarbij symmetrische gebieden worden vergeleken. Palpatie begint met oppervlakkige, cirkelvormige bewegingen van de tepel naar de periferie, waarbij oppervlakkige verzegelingen, tumoren en pijnlijke plekken worden geïdentificeerd. Wanneer een verzegeling wordt gedetecteerd, worden de grootte, vorm, consistentie, beweeglijkheid, verbinding met de huid en omliggende weefsels, en de pijn bij palpatie bepaald.

Het symptoom van Koenig wordt vastgesteld (bij palpatie met de handpalm wordt de kankerklier in staande en liggende positie even duidelijk vastgesteld; bij dyshormonale afdichtingen in een afgeplatte borst worden ze minder duidelijk gepalpeerd of verdwijnen ze helemaal); het symptoom van Krause (door de huid van de tepelhof in een plooi vast te pakken, wordt de aanwezigheid van verdikking aan de aangedane zijde vastgesteld). Door lichtjes te knijpen en de huid boven de klier dichter bij elkaar te brengen, worden symptomen van borstaandoeningen onthuld: huidrimpeling, navelstrengretractie (terugtrekking), platform (afvlakking), beperkte beweeglijkheid, sinaasappelhuid - symptomen van borstaandoeningen die kenmerkend zijn voor kanker. Bij palpatie van de tepels worden een afdichting, volledige of gedeeltelijke retractie en afscheiding daaruit onthuld.

Na het onderzoek is palpatie van de lymfeklieren verplicht: axillair en subclavia (de patiënte legt haar handen op de schouders van de arts), supraclaviculair (de arts staat achter de grote lymfeklier en kantelt haar hoofd in de richting van de palpatiezone).

In alle gevallen waarin een aandoening van de borstklier, mastopathie, of een vermoeden van een tumor wordt vastgesteld, dient de patiënt te worden geraadpleegd door een gynaecoloog, endocrinoloog en te worden doorverwezen naar een mammoloog die aanvullend onderzoek, echografie, mammografie, ductografie, biopsie, enz. uitvoert. Indien tuberculose of syfilis van de borstklier wordt vastgesteld, wordt de patiënt doorverwezen naar de juiste instellingen. Chirurgen houden zich uitsluitend bezig met de behandeling van mastitis en actinomycose.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]