Mammair adenoom

Adenoom van de melkklier is een vorm van mastopathie, net als andere pathologische formaties in de borst (fibroom, fibroadenoom, lipoom, enz.).

Dit type tumor tast alleen het klierweefsel van het orgaan aan en is goedaardig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken borstadenomen

Adenose, oftewel abnormale deling van parenchymcellen en hun proliferatie, wordt vastgesteld bij jonge vrouwen van 20-30 jaar, wanneer niet alleen de lobben, melkgangen en intralobulaire kanalen van de borstklieren zich het meest intensief ontwikkelen, maar ook hun maximale functionele belasting (door bevalling en lactatie) bereikt wordt. Na veertig jaar begint het klierweefsel in de borst vervangen te worden door vet en bindweefsel (fibreus). Daarom is adenoom van de borstklier een pathologie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd en komt het zelden voor na de menopauze.

Het feit dat de belangrijkste oorzaken van borstklieradenoom (en de meeste vormen van borstweefseldysplasie) verstoringen in de productie van geslachtshormonen en hun disproportionaliteit in het vrouwelijk lichaam zijn, is wetenschappelijk bewezen en staat vrijwel vast. Alle morfologische en cyclische fysiologische processen die plaatsvinden in vrouwelijke borstklieren worden veroorzaakt door de werking van steroïde hormonen - oestrogenen, progesteron, prolactine, somatropine. Zo wordt de vorming van klierweefsel (de groei van het aantal lobben en alveoli) "gecontroleerd" door progesteron, en de ontwikkeling van kanalen en bindweefsel door oestrogeen.

Wanneer de verhouding van deze hormonen verstoord is, met een overwicht aan progesteron, ontstaat er een adenoom van de borstklier. En in het geval van een teveel aan oestrogenen ontstaat er een fibreus adenoom van de borstklier of fibroadenoom. Deze aandoening komt overigens vaak voor bij obesitas, omdat vetweefsel oestrogenen kan ophopen.

Bovendien worden de oorzaken van borstklieradenomen in bijna een derde van de klinische gevallen geassocieerd met een tekort aan schildklierhormonen – bij schildklieraandoeningen bij vrouwen, evenals het pancreashormoon insuline (bij diabetes). De etiologie van adenomen sluit een verband met leverziekten niet uit, waarbij overtollige hormonen met gal worden afgevoerd. Bij aandoeningen van het hepatobiliaire systeem kan dit systeem deze functie simpelweg niet aan.

Deskundigen beweren dat de oorzaken van borstklieradenoom mogelijk verborgen liggen in de stress die vrouwen ervaren. Tijdens stress neemt de productie van corticosteroïden immers vele malen toe, wat leidt tot verstoringen van de normale stofwisseling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van goedaardige gezwellen zijn onder meer bevallingen, abortussen, lactatie en pijnlijke menstruaties.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen borstadenomen

Typische symptomen van een adenoom van de borstklier zijn de aanwezigheid van een kleine bolvormige verharding van ongeveer 10-20 mm in diameter in het klierweefsel van de borst. Het adenoom heeft een glad oppervlak en een duidelijke omtrek. De voelbare "erwt" is mobiel, d.w.z. hij kan vrij bewegen in het klierweefsel van de borst. Tegelijkertijd is de vorming volledig pijnloos en blijft de huid van de borstklier onveranderd. Vóór de menstruatie kan het adenoom enigszins in omvang toenemen, maar na de voltooiing neemt de tumor zijn oorspronkelijke vorm aan.

Bij ongunstige factoren kan de tumor tot 30 mm of meer in diameter groeien en pijnlijk worden door druk op de zenuwuiteinden. Tijdens de zwangerschap, waarbij een volledige hormonale herstructurering van het lichaam plaatsvindt, wordt in 25% van de gevallen zogenaamde fysiologische adenose waargenomen. Als het een fibreus adenoom van de borstklier betreft (dat wil zeggen dat niet alleen klierweefsel, maar ook bindweefsel bij het proces betrokken is), kan een branderig gevoel in de borstklier optreden en kan er pijn optreden bij druk.

Een adenoom kan in één of beide melkklieren ontstaan. In twee op de tien gevallen gaat het om meervoudige adenomen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vormen

Een adenoom van de borstklier bestaat uit klierweefsel van het orgaan. Dit type goedaardige borsttumor komt veel minder vaak voor dan een fibroadenoom. Een fibreus adenoom van de borstklier is een gelijktijdige overmatige groei van klier- en bindweefsel, meestal ontstaan als gevolg van mastopathie.

Vezelige tumoren van de borst worden onderverdeeld in nodulaire en bladvormige varianten:

• nodulaire formaties zijn duidelijk gescheiden van nabijgelegen weefsels;
• Bladvormige neoplasmata worden gekenmerkt door een groot aantal lagen en een relatief snelle groei.

Bij een routineonderzoek is het bijzonder lastig om onderscheid te maken tussen een fibreus en een normaal adenoom. Hiervoor is aanvullende diagnostiek nodig.

Naast de bovengenoemde varianten van de ontwikkeling van goedaardige borsttumoren bestaan er ook tubulaire en lacterende adenomen:

• Een tubulair adenoom is een nodulaire verdichting die bestaat uit dicht op elkaar liggende tubulaire structuren, begrensd door epitheel- en myoepitheelcellen. Deze structuren hebben veel gemeen met de structuur van melkgangen;
• Lacterend adenoom is een tumor met actieve secretie, zoals tijdens de lactatieperiode.

Bovendien wordt een adenoom van de tepel en tepelhof onderscheiden wanneer andere omliggende weefsels niet bij het pathologische proces betrokken zijn. Een dergelijke tumor ontwikkelt zich in de melkgangen. Visueel is de ziekte zichtbaar door de aanwezigheid van een knobbeltje op de tepel: de pathologie gaat soms gepaard met het verschijnen van transparante afscheiding en de vorming van een zweer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics borstadenomen

Diagnose van borstklieradenoom begint met het aanhoren van de klachten van de patiënt en het onderzoeken (palperen) van haar klieren.

Zelfonderzoek is het zelfstandig onderzoeken en palperen van de borstklieren door een vrouw. Deze procedure wordt doorgaans maandelijks uitgevoerd, na het einde van de menstruatie, op dezelfde dag van de maand. Elke klier moet met de klok mee worden onderzocht, met diepe weefselmassage. Als alles correct is uitgevoerd, kan een tumor, indien aanwezig, gemakkelijk worden gepalpeerd en kan direct medische hulp worden ingeroepen.

Een mammoloog moet een algemeen bloedonderzoek voorschrijven en een biochemisch onderzoek van het bloedserum uitvoeren naar de aanwezigheid van steroïde hormonen en de hormoonachtige verbindingen die daaraan voorafgaan.

Slechts een derde van de steroïde hormonen bevindt zich echter in het bloedplasma. Het is daarom moeilijk om nauwkeurig vast te stellen in hoeverre ze een negatief effect hebben op de processen in de melkklieren.

Correcte diagnostiek van een adenoom van de melkklier is onmogelijk zonder hardwarematige onderzoeksmethoden zoals röntgenfoto's van de melkklier (mammografie) en echografie. Röntgenonderzoek met inspuiting van contrastvloeistof in de melkgangen (ductografie) kan worden toegepast.

En bij het minste vermoeden van kwaadaardigheid van het adenoom wordt een aspiratiebiopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek van de tumorcellen uitgevoerd.

Bij speciale diagnostische methoden worden instrumentele procedures gebruikt:

• MRI is een visualisatie van een laag-voor-laag-afbeelding van een neoplasma, waardoor de structuur ervan zichtbaar wordt;
• Contrastradiografie is het maken van een röntgenfoto na het inbrengen van een contrastmiddel in de melkgangen, waarmee de toestand en doorgankelijkheid van de melkgangen beoordeeld kan worden;
• radio-isotopenscanning is een methode die wordt gebruikt om de etiologie van een tumor en de mogelijkheid van uitzaaiing vast te stellen;

Soms kunnen aanvullende tests en onderzoeken worden voorgeschreven om de kenmerken van het adenoom te verduidelijken en het behandelingsregime te bepalen:

• bloedtest op de niveaus van progesteron, oestradiol en andere hormonen;
• bloedtest op tumormarkers (hiermee kan de aanleg van de patiënt voor het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren worden vastgesteld).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandeling borstadenomen

Volgens experts moet een alomvattende behandeling van borstklieradenoom noodzakelijk zijn. Tegelijkertijd zijn velen van mening dat medicijnen (inclusief hormoonbevattende medicijnen) deze ziekte niet kunnen genezen en raden zij aan om vitamine A, C, B6, E en P te nemen. _Ook een preparaat van kelp (Klamin) (tabletten of capsules) is aan te raden. Organisch jodium, dat dit product bevat, is noodzakelijk voor de normale werking van de schildklier. Drie tabletten van dit medicijn leveren de dagelijkse dosis jodium en verbeteren niet alleen de lipidenstofwisseling, maar ook de conditie van de borstklieren bij vrouwen.

Als de neoplastische knobbel niet groter is dan 10 mm, zijn constante controle door een mammoloog en periodieke echografie van de borstklieren geïndiceerd. Een adenoom van de borstklier, dat langdurig in de borst aanwezig is, verslechtert de gezondheid van veel patiënten niet en heeft geen negatieve invloed op de functies van andere systemen en organen. Bovendien zijn er in de klinische praktijk veel gevallen bekend waarin deze goedaardige formatie vanzelf verdween. Bij sommige vrouwen met een adenoom van de borstklier, die de menopauze al gepasseerd zijn, neemt de omvang van de formatie af, hoewel deze in de regel niet volledig verdwijnt.

De behandeling van borstklieradenomen met hormonale geneesmiddelen is gericht op het verlagen van de niveaus van oestrogeen, progestageen, prolactine of somatropine, afhankelijk van de individuele hormonale achtergrond van de patiënt.

Het hormonale geneesmiddel op basis van de ergotalkaloïde Parlodel (Bromocriptine) vermindert de synthese van steroïde hormonen zoals prolactine en somatropine door de dopaminereceptoren van de hypothalamus te activeren. Parlodel wordt voorgeschreven in een dosering van 1,25-2,5 mg in de tweede fase van de kuur; de minimale behandelingsduur is drie maanden. Het gebruik van dit geneesmiddel kan gepaard gaan met hoofdpijn, zwakte, misselijkheid en braken. Het is gecontra-indiceerd bij arteriële hypertensie, evenals bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het maag-darmkanaal.

Het medicijn Diphereline (een synthetisch analoog van natuurlijk gonadotropine) remt de ovariumfunctie, d.w.z. vermindert de productie van zowel oestrogeen als progestageen. Diphereline wordt intramusculair toegediend, elke vier weken gedurende drie maanden. Het gebruik van dit medicijn gaat gepaard met verhoogde botfragiliteit, ureterobstructie, baarmoederbloedingen, verhoogde bloeddruk en tachycardie, hoofdpijn, misselijkheid en braken, oedeem, alopecia, gewichtstoename en kleinere borsten.

Bij een fibreus adenoom van de borstklier kan het medicijn Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, enz.) worden voorgeschreven, dat de productie van gonadotropinen remt. De dosering wordt individueel bepaald. Dit medicijn heeft bijwerkingen zoals allergieën, kaalheid, slaapstoornissen, depressie, bloedstolsels, cerebrovasculair accident, enz.

Als het adenoom wordt herkend als een niet-hormoonafhankelijke tumor, kan dynamische controle over de ontwikkeling van het proces worden verkregen. Soms groeit de tumor en is verwijdering ervan noodzakelijk. Minder vaak neemt het adenoom vanzelf af: in sommige gevallen treedt dit op na het begin van de menopauze, wanneer de oestrogeenspiegel in het bloed van de vrouw daalt.

Verwijdering van een borstadenoom wordt alleen aanbevolen indien er twijfel bestaat over het goedaardige karakter van de formatie, wanneer de knoop in het parenchym van de klier voortdurend groeit en ook wanneer de grootte ervan een duidelijk defect in het uiterlijk van de patiënt veroorzaakt.

Chirurgie voor een borstklieradenoom wordt uitgevoerd met behulp van sectorale resectie (excisie). Fibreuze adenomen van de borstklier worden verwijderd door middel van zowel resectie als nucleatie - enucleatie van de pathologische lymfeklier. De meest milde manier om van een vezelachtig adenoom af te komen, is lasertherapie.

De operatie kan voorgeschreven worden in de volgende situaties:

• bij snelle tumorgroei;
• bij vervorming van het uiterlijk van de borstklier (asymmetrie, uitstulping, enz.);
• met een neiging tot maligniteit;
• als het adenoom de natuurlijke functie van de melkklier verstoort (bij intraductale tumor, fibroadenoom).

Het verwijderen van een adenoom van de melkklier kan op verschillende manieren gebeuren:

• De enucleatiemethode is de verwijdering van gebieden met overmatige weefselgroei, zonder dat gezonde gebieden worden aangetast. Deze operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Bij kleine tumorvolumes is er meestal geen litteken;
• De sectorale resectiemethode is een ingreep waarbij het tumorweefsel volledig wordt verwijderd, evenals omliggende gebieden tot op enkele centimeters (van één tot drie centimeter). Sectorale resectie wordt voorgeschreven bij verdenking op kwaadaardige degeneratie van het adenoom. Dit type operatie gaat meestal gepaard met verdere chemotherapie of radiotherapie. Na sectorale verwijdering kan er een spoor op de huid achterblijven - een klein litteken van de incisie.

Het voorkomen

De belangrijkste preventie van borstklieradenoom is een zorgvuldige houding ten opzichte van de gezondheid. Dit betekent in dit geval een systematisch onderzoek van de borstklieren bij elke vrouw, vooral als er een aanleg is voor borstaandoeningen en de gehele genitale zone binnen de familie. Elke vrouw kan dit doen: eenmaal per maand, onder de douche, de rechter- en linkerborst onderzoeken en betasten om er zeker van te zijn dat er geen knobbeltjes of gezwellen zijn. Daarnaast is tijdige behandeling van aandoeningen aan de eierstokken, baarmoeder, schildklier en alvleesklier noodzakelijk. Een belangrijke rol in de preventie van alle hormoonafhankelijke aandoeningen is het kwijtraken van overtollige kilo's en een evenwichtige voeding.

De kleinste tekenen van ziekte zouden voor een vrouw reden moeten zijn om snel een medisch specialist te raadplegen, bijvoorbeeld een mammoloog of een gynaecoloog.

U dient ook regelmatig de bovengenoemde artsen te bezoeken voor een routinematige echografie of mammografie. Soms speelt tijdige behandeling van aandoeningen van andere voortplantingsorganen, zoals de aanhangsels, de baarmoeder en de schildklier, een doorslaggevende rol bij preventie. Het is ook belangrijk om een stabiele stofwisseling en een stabiel lichaamsgewicht te behouden, omdat een trage stofwisseling en overtollige vetopslag de hormoonbalans in het lichaam negatief beïnvloeden.

Met zulke eenvoudige maatregelen kunt u uw borsten gezond en aantrekkelijk houden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognose

De prognose voor borstadenomen is gunstig, aangezien de kans op degeneratie naar oncologie onwaarschijnlijk wordt geacht. Het vormt zelfs geen belemmering voor zwangerschap en borstvoeding.

Bij een fibreus adenoom van de melkklier bestaat er een risico op maligniteit, waardoor de prognose onder voorwaarden gunstig wordt geacht.

U dient er rekening mee te houden dat een adenoom in de borstklieren een gevolg is van een hormonale onbalans en geen voorloper is van de ontwikkeling van borstkanker.

Het is belangrijk om te onthouden dat elke pathologische formatie, inclusief borstadenoom, reden is voor een verplicht consult met een arts. Alleen een competente specialist kan de aard van de tumor en de ernst ervan vaststellen, en beslissen welke behandeling in elk specifiek geval kan worden ingezet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]