Biopsie van de lymfeklier

Om de oorzaken van vergrote lymfeklieren te begrijpen, is het noodzakelijk een reeks diagnostische onderzoeken uit te voeren. De meest informatieve en gebruikelijke diagnostische methode wordt momenteel beschouwd als een biopsie van de lymfeklier. Dit is een procedure waarbij een stukje biomateriaal wordt verwijderd voor verder onderzoek.

In het menselijk lichaam spelen de lymfeklieren de rol van een soort filterstations die ziekteverwekkers aantrekken en neutraliseren. Wanneer pathogenen de knoop binnendringen, neemt deze toe, wat ook kenmerkend is voor ontstekingsreacties of kwaadaardige processen. Om te begrijpen wat voor soort pathologie optreedt in de lymfatische link, en een procedure uit te voeren zoals een biopsie. [1]

Wat is het verschil tussen een punctie en een biopsie van de lymfeklieren?

Histologische analyse wordt voorgeschreven voor de diagnose van vele pathologieën, omdat het met succes helpt om het type ziekteproces te bepalen, de fase ervan te identificeren, de tumor te differentiëren, enz. Vaak is het deze studie die het mogelijk maakt om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Lymfeklieren zijn de belangrijkste schakels van het immuunsysteem van het lichaam. Dit zijn "magazijnen" van specifiek weefsel dat zorgt voor de rijping van T- en B-lymfocyten, plasmacellen vormt die antilichamen produceren en ook de lymfe reinigt. Bacteriën en vreemde deeltjes worden gefilterd door de lymfestroom in de lymfeklieren. Met hun overmaat wordt het afweermechanisme van het lichaam geactiveerd, worden immunoglobulinen geproduceerd en wordt cellulair geheugen gevormd. Al deze reacties zijn een integraal onderdeel van de immuniteit, de eliminatie van infectieuze en kwaadaardige agentia.

Dergelijke bescherming werkt normaal gesproken altijd, en de persoon zelf is zich er misschien niet van bewust dat dergelijke reacties in zijn lichaam plaatsvinden. Alleen met een massale aanval of met een daling van de immuniteit, kunnen de knooppunten toenemen, pijn kan optreden. Bij de meeste patiënten wordt alles echter na een paar dagen weer normaal.

Als meerdere groepen lymfeklieren tegelijk toenemen, de gezondheidstoestand van de patiënt sterk verslechtert, de temperatuur stijgt, andere pijnlijke tekenen verschijnen, dan is in een dergelijke situatie een diagnose vereist, inclusief een biopsie of punctie van de lymfeklier. Vaak worden deze concepten als synoniemen opgevat, maar dit is niet helemaal waar.

Als ze het hebben over een punctiepunctie, waarbij een vloeistofgeheim met cellen wordt verzameld voor verder cytologisch onderzoek, dan wordt meestal de term "punctie" gebruikt. Van een biopsie is sprake als het gaat om het verwijderen van een groot deel van het biomateriaal met daaropvolgend histologisch onderzoek.

Een punctie is een minimaal invasieve procedure met fijne naalden die vrijwel pijnloos is. Een lymfeklierbiopsie vereist een meer traumatische ingreep, vaak met een scalpel. Er is echter ook het concept van "punctiebiopsie", waarbij de knoop wordt doorboord met een dikker naaldapparaat, waarmee de vereiste hoeveelheid weefsel kan worden geselecteerd.

Indicaties voor de procedure

Bij het diagnosticeren van lymfoproliferatieve en kwaadaardige pathologieën is het niet alleen belangrijk om de diagnose morfologisch te bevestigen, maar ook om deze te detailleren door middel van cytologie en histologie. Soortgelijke informatie kan worden verkregen met behulp van punctie en biopsie van de lymfeklier.

De punctie wordt gebruikt als een benaderende diagnostische manipulatie. Punctie is niet geschikt voor het bepalen van lymfoproliferatieve pathologie: een biopsie (excisie of punctie) is vereist, met verder cytologisch en histologisch onderzoek van de biopsie.

Indicaties voor punctie kunnen zijn:

• een vergrote enkele lymfeklier, zonder gevormde conglomeraten en zonder tekenen van lymfoproliferatieve pathologie;
• Echografie tekenen van vloeistofvorming;
• de noodzaak om biomateriaal te verwijderen voor een aanvullend onderzoek na het uitvoeren van een biopsie.

Een lymfeklierbiopsie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd met behulp van lokale of algemene anesthesie. Als resultaat van de procedure wordt een deeltje van de lymfatische link, of de hele knoop, verkregen voor verder onderzoek. Microscopische analyse is de sleutel tot een nauwkeurige en correcte diagnose.

De belangrijkste indicaties voor een biopsie zijn:

• hoge risico's op het ontwikkelen van een tumorproces volgens klinische informatie;
• lymfadenopathie van onbekende oorsprong (alle betrokken diagnostische methoden hielpen niet bij het stellen van een diagnose);
• gebrek aan effectiviteit van de therapie.

Het is onmogelijk om precies te zeggen bij welke grootte van een lymfeklier een biopsie verplicht is. De meeste experts zijn echter van mening dat een lymfeklier groter dan 30 mm, en dit is niet geassocieerd met een infectieus proces, een biopsie vereist.

Soms is één biopsiestudie niet genoeg: de patiënt krijgt herhaalde procedures voorgeschreven. Dit is mogelijk als er meerdere histologische veranderingen zijn gevonden tijdens de vorige biopsie:

• necrose van de lymfeklier;
• sinushistiocytose;
• sclerose;
• paracorticale respons met de aanwezigheid van een groot aantal macrofagen en plasmacellen.

Voorbereiding

De voorbereidende fase voor een lymfeklierbiopsie kan het raadplegen van een huisarts, chirurg, endocrinoloog, anesthesist, oncoloog en hematoloog omvatten. Het is verplicht om een algemeen en biochemisch bloedonderzoek uit te voeren, een onderzoek naar het bloedstollingssysteem.

Een echografisch onderzoek wordt voorgeschreven om de locatie van de pathologische focus te verduidelijken.

De arts voert vooraf een gesprek met de patiënt:

• verduidelijkt de allergische status;
• krijgt informatie over de ingenomen medicijnen;
• bij vrouwen verduidelijkt het de fase van de menstruatiecyclus en sluit het de mogelijkheid van zwangerschap uit.

Als de patiënt medicijnen gebruikt die het bloed verdunnen, worden deze 7-10 dagen vóór de biopsie geannuleerd.

Als de procedure wordt uitgevoerd met algemene anesthesie, wordt de voorbereiding zorgvuldiger uitgevoerd:

• het is verboden te eten en te drinken op de dag van de interventie;
• het diner aan de vooravond moet zo licht mogelijk zijn, met gebruik van voornamelijk plantaardig licht verteerbaar voedsel;
• 2-3 dagen voor de interventie mag u geen alcohol gebruiken, het is onwenselijk om te roken;
• de volgende ochtend, voordat hij naar de biopsieprocedure gaat, moet de patiënt een douche nemen zonder het gebruik van lotions en lichaamscrèmes.

Techniek lymfeklierbiopsie

Een biopsie van ondiepe lymfeklieren is meestal van korte duur - voor veel patiënten is de procedure in ongeveer 20 minuten voltooid. Lokale anesthesie wordt meestal gebruikt, hoewel de punctie over het algemeen als pijnloos wordt beschouwd. Als ultrasone controle wordt gebruikt, specificeert de arts, met behulp van een ultrasone sensor, de locatie van de pijnlijke structuur en plaatst een speciaal merkteken, dat op de monitor wordt weerspiegeld. De huid in de prikzone wordt behandeld met een antisepticum en vervolgens met een verdovingsmiddel of een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd. De patiënt ligt horizontaal op de bank of zit. Als een biopsie in de nek wordt uitgevoerd, wordt deze op een speciale manier gefixeerd en wordt de patiënt uitgelegd dat het tijdelijk niet nodig is om slikbewegingen uit te voeren. De patiënt moet tijdens de biopsie volledig stil blijven liggen.

Nadat de benodigde hoeveelheid biologisch materiaal is ingenomen, wordt de prikzone behandeld met een antisepticum. Het kan worden aanbevolen om een half uur lang een koud droog kompres aan te brengen.

Het is niet nodig om lang in de kliniek te blijven of de patiënt in een ziekenhuis te plaatsen: hij kan alleen naar huis als er geen andere redenen zijn om hem te houden. Voor de eerste keer na de procedure is het belangrijk om lichamelijke activiteit te vermijden.

Als een diepe biopsie nodig is, kan algemene anesthesie nodig zijn. In een dergelijke situatie wordt de patiënt na de diagnose niet naar huis gestuurd, maar blijft hij in de kliniek - van enkele uren tot 1-2 dagen.

Voor een open biopsie is speciaal gereedschap nodig: naast een scalpel zijn dit klemmen, een coagulatieapparaat en hechtmateriaal. Deze interventie duurt maximaal 60 minuten. De arts selecteert de lymfeklier die nodig is voor de biopsie, fixeert deze met zijn vingers, maakt vervolgens een incisie van 4-6 cm in de huid, ontleedt de onderhuidse vetlaag, duwt de spiervezels, het netwerk van zenuwen en bloedvaten. Als het nodig is om tijdens een biopsie een of meer klieren te verwijderen, verbindt de chirurg de bloedvaten voorlopig om bloedingen, lymfelekkage en de verspreiding van tumorcellen te voorkomen (als we het hebben over een kwaadaardig proces). Nadat de lymfeklieren zijn verwijderd, stuurt de arts ze op voor onderzoek, voert opnieuw een controle van de wond uit en hecht de incisies. In sommige gevallen blijft er een aftapvoorziening achter, die na 24-48 uur wordt verwijderd. Het verwijderen van hechtingen wordt binnen een week uitgevoerd. 

Hoe wordt een lymfeklierbiopsie uitgevoerd?

Het nemen van een biopsie in een bepaalde lymfeklier kan zijn eigen kenmerken hebben, die afhankelijk zijn van de locatie, de diepte van de structuur, evenals de aanwezigheid van vitale organen en grote bloedvaten in de buurt van de beschadigde schakel.

• Een biopsie van de lymfeklier in de nek kan worden voorgeschreven voor otolaryngologische, gebitsproblemen - de meest voorkomende oorzaken van lymfadenopathie. Als lymfadenopathie een onduidelijke oorsprong heeft, wordt eerst echografie voorgeschreven en pas daarna, indien nodig, een biopsie. Lymfeklieren nemen toe bij kwaadaardige tumoren, omdat kankercellen doordringen in de lymfevaten die een apart gebied afvoeren. In de toekomst nestelen deze cellen zich in de filterknooppunten, zoals metastasen, en beginnen zich te ontwikkelen. Vaak vindt in de oncologie de nederlaag van de lymfeklieren "langs de keten" plaats, wat perfect wordt bepaald door sonderen. Een biopsie van de nek kan worden uitgevoerd door middel van een naaldpunctie met verwijdering van materiaal, of door operatieve toegang met volledige verwijdering van de link voor histologische analyse.
• Een schildwachtklierbiopsie voor melanoom wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een biopsie voor borstkanker. Als er informatie is over metastase naar verre organen en lymfeklieren, wordt het uitvoeren van een biopsie als nutteloos beschouwd. Bij afwezigheid van metastasen is een schildwachtklierbiopsie gerechtvaardigd. Het wordt meestal uitgevoerd na het verwijderen van het melanoom zelf. Het is mogelijk om de lymfeklier te visualiseren met behulp van verschillende radiologische methoden.
• Een biopsie van de axillaire lymfeklier wordt uitgevoerd terwijl de patiënt zit, die zijn arm opheft en een beetje naar achteren neemt. Meestal wordt deze procedure uitgevoerd met een laesie van de borstklier: lymfe stroomt door de bloedvaten naar de knooppunten in de oksel aan dezelfde kant. Dergelijke lymfeklieren vormen een soort okselknoopketen. De nederlaag ervan speelt een belangrijke rol bij het plannen van een behandelingsregime voor borstpathologie. De studie is ook geschikt voor melanoom of plaveiselcelcarcinoom van de bovenste ledematen, met de ziekte van Hodgkin. 
• Een biopsie van de inguinale lymfeklieren wordt uitgevoerd vanuit de positie van de patiënt die op de bank ligt, het been (rechts of links, afhankelijk van de zijde van de laesie) wordt naar de zijkant teruggetrokken. Een dergelijk onderzoek wordt meestal voorgeschreven voor vermoedelijke tumorprocessen (kanker van de testikels, vulva, baarmoederhals, prostaat, blaas, rectum), of als het niet mogelijk is om de oorzaak van lymfadenopathie op andere manieren te achterhalen (bijvoorbeeld met lymfogranulomatose of HIV-infecties).
• Een biopsie van de supraclaviculaire lymfeklier wordt altijd veroorzaakt door vermoedens van vrij ernstige pathologieën: in veel gevallen zijn dit tumoren - metastasen van kanker of lymfoom in de borst- of buikholte. De supraclaviculaire lymfeklier aan de rechterkant kan zich laten voelen in tumorprocessen van het mediastinum, slokdarm, long. Lymfe van de intrathoracale organen en de buikholte nadert de lymfeklier aan de linkerkant. Ontstekingsziekten kunnen ook supraclaviculaire lymfadenopathie veroorzaken, maar dit gebeurt veel minder vaak.
• Een biopsie van de mediastinale lymfeklier wordt uitgevoerd in het projectiegebied van het bovenste derde deel van het intrathoracale tracheale gebied, van de bovenrand van de subclavia of longapex tot het snijpunt van de bovenrand van de linker brachiocephalische ader en de middelste tracheale lijn. De meest voorkomende indicaties voor mediastinale lymfeklierbiopsie zijn lymfoproliferatieve neoplasmata, tuberculose en sarcoïdose.
• Een biopsie van een lymfeklier in de long is een veel voorkomende procedure voor kanker, tuberculose en sarcoïdose. Vaak wordt lymfadenopathie het enige teken van pathologie, omdat veel longziekten asymptomatisch zijn. In elk geval moet de arts, alvorens een definitieve diagnose te stellen, een biopsie uitvoeren en histologische informatie verkrijgen.
• Een biopsie van de abdominale lymfeklieren wordt voorgeschreven voor vermoedelijke tumorprocessen in het maagdarmkanaal, organen van de vrouwelijke en mannelijke voortplantingsorganen en het urinestelsel. Vaak worden vergrote abdominale lymfeklieren opgemerkt met hepatosplenomegalie. Een biopsie wordt gedaan voor zowel primaire als differentiële diagnose. Een groot aantal lymfeklieren in de buikholte bevinden zich pariëtaal langs het peritoneum, langs de bloedvaten, in het mesenterium en langs de darm, nabij het omentum. Hun toename is mogelijk met schade aan de maag, lever, darmen, pancreas, baarmoeder, aanhangsels, prostaat, blaas.
• Een biopsie van de submandibulaire lymfeklier kan worden voorgeschreven voor pathologieën van de tanden, het tandvlees, de wangen, het larynxgebied en de keelholte, als de oorzaak van de lymfadenopathie niet kan worden gevonden, evenals als metastasen van het kankerproces of lymfoom worden vermoed.
• Een biopsie voor kanker van de lymfeklieren wordt uitgevoerd bij afwezigheid van metastasen naar verre organen en lymfeklieren. Anders wordt de procedure als zinloos beschouwd voor de patiënt. Als er geen metastasen op afstand zijn, gaan ze allereerst verder met de studie van de eerste in de keten, de "schildwacht" lymfeklier.
• Een biopsie van de retroperitoneale lymfeklier is geschikt voor kwaadaardige processen in het mannelijke en vrouwelijke genitale gebied. Ongeveer 30% van de patiënten die zich al in het eerste stadium van kanker bevinden, heeft microscopisch kleine metastasen in de lymfeklieren, die niet kunnen worden vastgesteld met behulp van computertomografie of markers. Een biopsie wordt in de regel uitgevoerd vanaf de kant waar de primaire tumorfocus zich bevond. De procedure wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van een retroperitoneale lymfadenectomie.
• Een biopsie van de intrathoracale lymfeklieren is een verplichte studie voor vermoedelijke kanker van de longen, slokdarm, thymus, borst, lymfoom en lymfogranulomatose. In de knooppunten van het mediastinum kunnen metastasen uit de buikholte, het bekken, de retroperitoneale ruimte (nieren, bijnieren) in gevorderde stadia zich ook verspreiden.
• Biopsie van de paratracheale lymfeklieren wordt vaak uitgevoerd bij patiënten met longkanker. Paratracheale lymfeklieren bevinden zich tussen de bovenste mediastinale en tracheobronchiale knopen. In het primaire tumorproces aan dezelfde kant zijn ze verdeeld als ipsilateraal en bij afwezigheid van een primaire tumor als contralateraal.

Lymfevloeistof stroomt door de corresponderende vaten. Als er kankercellen in terechtkomen, bevinden ze zich allereerst in de eerste lymfeklier van de keten. Dit eerste knooppunt wordt het schildwacht- of signaalknooppunt genoemd. Als er geen kankercellen worden gevonden in de schildwachtklier, zouden de daaropvolgende klieren in theorie gezond moeten zijn.

Soorten biopsieën

Er zijn verschillende soorten biopsie van de lymfeklieren, afhankelijk van de techniek voor het verwijderen van het biomateriaal. Sommige soorten procedures worden in fasen uitgevoerd: eerst wordt een naaldpunctie uitgevoerd en vervolgens een open interventie, als de punctie niet voldoende was voor de diagnose. Een open biopsiemethode is vereist als het resultaat van cytologie onzeker, twijfelachtig, bij benadering bleek te zijn.

• Open biopsie van de lymfeklier is de meest complexe en invasieve optie voor een dergelijke diagnose. Tijdens de procedure wordt een scalpel gebruikt en wordt het hele knooppunt geselecteerd voor onderzoek, en niet slechts een deel ervan. Zo'n ingreep is vaak de enige juiste bij vermoeden van kwaadaardige processen.
• Punctiebiopsie van de lymfeklier is een relatief zachte en pijnloze procedure die de patiënten niet veel ongemak bezorgt. Tijdens de diagnose wordt een mandrin gebruikt, die de rol van een stilet vervult. Met behulp van een mandrin wordt de benodigde hoeveelheid biomateriaal afgesneden en opgevangen. Naaldbiopsie omvat het gebruik van lokale anesthesie, waarbij de patiënt niet in een ziekenhuis hoeft te worden geplaatst.
• Excisielymfeklierbiopsie is een term die vaak wordt gebruikt voor een open biopsie die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd. De aangetaste knoop wordt verwijderd via een incisie.
• Trepan-biopsie van de lymfeklier omvat het gebruik van een speciale grote naald met inkepingen waarmee u een weefseldeeltje van de vereiste grootte kunt verwijderen.
• Een fijne naaldbiopsie van een lymfeklier wordt een aspiratiebiopsie genoemd: er wordt gebruik gemaakt van een dunne holle naald. Meestal wordt het knooppunt gesondeerd en doorboord: als dit niet mogelijk is, wordt ultrasone besturing gebruikt. In de regel wordt een fijne naaldbiopsie voorgeschreven als het nodig is om de submandibulaire of supraclaviculaire lymfeklieren te bestuderen, als metastasen van lymfoïde structuren worden gedetecteerd.

Biopsie van lymfeklieren onder ultrasone controle

Momenteel beschouwen experts de gerichte punctieprocedure, of de zogenaamde "echografie-geleide biopsie", als de meest acceptabele techniek voor lymfeklierbiopsie.

We hebben het over het proces van het verwijderen van een biomateriaalmonster, dat onder ultrasone supervisie wordt uitgevoerd: hierdoor wordt de locatie en het inbrengen van de priknaald nauwkeuriger en veiliger uitgevoerd. Dit is uiterst belangrijk voor de arts, omdat een verdachte lymfeklier zich vaak in diepe weefsels in de buurt van vitale organen bevindt, of klein is, wat de procedure enorm bemoeilijkt.

Ultrasone observatie helpt om het instrument precies op de gewenste plaats in te brengen, zonder het risico van schade aan aangrenzende weefsels en organen. Hierdoor wordt het risico op complicaties geminimaliseerd.

Op welke manier de gewenste zone gevisualiseerd wordt, bepaalt de arts. Een bijkomend voordeel van de techniek is niet alleen de veiligheid, maar ook de lage prijs: er is geen ultramoderne en dure apparatuur nodig.

Een biopsie met echografie wordt vooral aanbevolen als het nodig is om niet alleen de aangetaste structuur te onderzoeken, maar ook om de eigenaardigheden van de bloedcirculatie in de buurt ervan te achterhalen. Deze benadering voorkomt schade aan bloedvaten en sluit de afgifte van bloed in het weefsel uit.

Voor de procedure worden speciale naalden met eindsensoren gebruikt. Dit eenvoudige apparaat helpt om de positie van de naald en de voortgang ervan duidelijk te volgen.

De herstelperiode na een dergelijke ingreep is sneller en comfortabeler voor de patiënt. [2]

Contra-indicaties voor de procedure

Alvorens de patiënt door te verwijzen voor een biopsie van de lymfeklier, zal de arts een aantal onderzoeken en tests voorschrijven die nodig zijn om contra-indicaties voor deze procedure uit te sluiten. De basisdiagnose is een algemeen bloedonderzoek en een beoordeling van de kwaliteit van de stolling. Een biopsie wordt niet uitgevoerd met een neiging tot bloeden - bijvoorbeeld bij patiënten die lijden aan hemofilie, omdat de bloedvaten tijdens de ingreep kunnen worden beschadigd.

Biopsie van de lymfeklier is gecontra-indiceerd in het geval van etterende processen in het prikgebied. Het is onwenselijk om de procedure uit te voeren voor zwangere of zogende vrouwen, evenals tijdens menstruatiebloedingen.

Over het algemeen onderscheiden experts de volgende lijst met contra-indicaties:

• schendingen van het bloedstollingssysteem (aangeboren aandoeningen, verworven of tijdelijk - dat wil zeggen, geassocieerd met de inname van geschikte medicijnen die het bloed verdunnen);
• aantal bloedplaatjes lager dan 60 duizend per µl;
• hemoglobinegehalte is minder dan 90 g/liter;
• INR groter dan 1,5;
• protrombinetijd overschrijdt de norm met 5 seconden;
• infectieuze en ontstekingsprocessen in het gebied van de biopsie;
• maandelijkse bloeding bij vrouwen op de dag van de procedure;
• gedecompenseerde chronische pathologieën;
• behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de afgelopen week.

Normale prestaties

Microscopisch onderzoek van de lymfeklierbiopsie van een patiënt wordt als het belangrijkste beschouwd in het diagnostische aspect van oncologische pathologieën, het helpt om de kwaliteit van medicamenteuze behandeling te beoordelen.

Histologie van de lymfeklieren is een kleine chirurgische ingreep, waarbij een klein stukje weefsel wordt weggenomen voor verder onderzoek. Met behulp van een biopsie van de lymfeklier kunnen specialisten de kenmerken van de structuur bestuderen, pijnlijke afwijkingen detecteren en tekenen van een ontstekingsreactie opmerken.

De lymfeklier is de basisverbinding van het afweersysteem in het lichaam, het verbindende element tussen de lymfevaten. Met lymfeklieren kunt u de infectieuze invasie overwinnen door leukocyten te produceren - specifieke bloedcellen. In de knoop, een microbiële en virale infectie, worden kwaadaardige cellen gevangen.

Een biopsie van de lymfeklier helpt om de aanwezigheid van atypische cellen te identificeren, om de specifieke kenmerken van het infectieuze ontstekingsproces, goedaardige tumoren en etterende pathologieën te bepalen. De biopsie wordt meestal uitgevoerd in de lies, oksel, onderkaak en achter het oor.

Een biopsie wordt voorgeschreven voor patiënten die het type tumorproces moeten achterhalen - vooral als een kwaadaardige pathologie wordt vermoed. Vaak wordt diagnostiek voorgeschreven om infectieziekten vast te stellen.

De resultaten van een biopsie van de lymfeklier

Na onderzoek van de biopsie (materiaal verkregen door biopsie van de lymfeklier) en het detecteren van pathologische deeltjes, beginnen specialisten celstructuren te tellen en een lymfadenogram weer te geven. Hiervoor wordt een immersiemethode van microscopische observatie gebruikt, die het mogelijk maakt om minstens een half duizend cellen te differentiëren en hun aanwezigheidspercentage te berekenen.

Deze lymfadenogrammen zijn uiterst noodzakelijk en waardevol voor de diagnose van een niet-specifieke vorm van lymfadenitis.

Norm van lymfadenogramresultaten:

Inhoud van relevante celtypen	Percentage
Lymfoblasten	0,1 tot 0,9
Prolymfocyten	5.3 tot 16.4
Lymfocyten	67,8 tot 90
Reticulaire cellen	0 tot 2.6
Plasma cellen	0 tot 5.3
Monocyten	0.2 tot 5.8
Mestcel	0 tot 0,5
Neutrofiele granulocyten	0 tot 0,5
Eosinofiele granulocyten	0 tot 0.3
Basofiele granulocyten	0 tot 0.2

In het biologische materiaal dat tijdens de biopsie van de lymfeklier is verwijderd, bevinden zich overwegend rijpe lymfocyten met prolymfocyten. Hun totale aantal kan van 95 tot 98% van alle cellulaire structuren zijn.

Reactieve lymfadenitis manifesteert zich door een toename van het aantal reticulaire cellen, de detectie van macrofagen en immunoblasten.

Bij acute lymfadenitis wordt een toename van het aantal macrofagen en neutrofielen waargenomen.

Complicaties na de procedure

Meestal verloopt een diagnostische biopsie van de lymfeklieren zonder problemen. Slechts in sommige gevallen treden complicaties op:

• bloeding als gevolg van accidenteel vaatletsel tijdens biopsie;
• afscheiding van lymfe uit de wond;
• paresthesie, schending van de gevoeligheid van het interventiegebied;
• infectie geassocieerd met het binnendringen van een infectieus agens - in het bijzonder tijdens de procedure;
• trofische aandoeningen geassocieerd met mechanische verwondingen van de zenuwstructuren.

Sommige patiënten kunnen een verminderd bewustzijn, duizeligheid en zwakte hebben. De toestand zou binnen 1-2 dagen weer normaal moeten worden.

Gevaarlijke symptomen die dringende medische aandacht vereisen:

• koorts, koorts;
• het verschijnen van een sterke, kloppende, groeiende pijn in het gebied van de biopsie van de lymfeklier;
• afscheiding van bloed of pus uit de wond;
• roodheid, zwelling van de biopsieplaats.

Gevolgen na de procedure

Een lymfeklierbiopsie wordt niet uitgevoerd als de patiënt contra-indicaties heeft. Anders kunnen er nadelige effecten optreden. Als een persoon bijvoorbeeld lijdt aan aandoeningen van het bloedstollingssysteem, kan zelfs een eenvoudige naaldbiopsie leiden tot bloedingen.

Om postprocedurele problemen te voorkomen, moet een lymfeklierbiopsie worden uitgevoerd door een specialist, in overeenstemming met alle vereiste voorwaarden, aseptische en antiseptische regels.

In sommige gevallen kunnen de volgende problemen optreden:

• deelname aan de infectie;
• bloeden van de wond;
• zenuwschade.

Het percentage van de ontwikkeling van negatieve gevolgen is echter relatief klein. Maar de informatie die tijdens de biopsie wordt verkregen, is van grote waarde voor de arts, zodat u de juiste diagnose kunt stellen en de juiste effectieve behandeling kunt voorschrijven.

Zorg na de procedure

Gewoonlijk is de lymfeklierbiopsieprocedure niet moeilijk en wordt deze goed verdragen door patiënten. Na verwijdering van het biomateriaal door aspiratie of punctie, blijft alleen de punctieplaats op de huid, die wordt behandeld met een antiseptische oplossing en verzegeld met een pleister. Als een open biopsie is uitgevoerd, wordt de wond gehecht en verbonden. Hechtingen worden de hele week verwijderd.

De wond na een biopsie van de lymfeklier mag niet nat worden gemaakt. Het is noodzakelijk om te behandelen met antiseptische oplossingen om infectie te voorkomen. Als de lichaamstemperatuur plotseling stijgt, de interventieplaats opzwelt, bloedt of op een andere manier stoort, moet u dringend een arts raadplegen.

Het optreden van korte, milde pijn na de procedure is toegestaan.

Wat niet te doen na een biopsie van de lymfeklieren:

• een bad nemen;
• zwemmen in zwembaden, open water;
• een bad of sauna bezoeken;
• oefen krachtige oefeningen.

Deze beperkingen gelden tot ongeveer 2 weken na de procedure, afhankelijk van het type en de omvang van de ingreep, zoals een lymfeklierbiopsie.