Gebarsten of gebroken bot: onderscheidende kenmerken

Bone integrity is compromised when the load exceeds the limit of their strength. In professional terminology, there is no such thing as a "fracture", but a complete or incomplete fracture, the latter corresponds to the widely accepted term "fracture", i.e. Partial bone damage.

Which is worse, a fracture or a crack? A crack, of course, heals faster and is easier to treat, but not everything is so unambiguous, as a fracture of the little finger, for example, is less painful than a leg crack. It all depends on the location of the injury.

Epidemiologie

Onderzoekers van een aantal Oekraïense medische instituten die gespecialiseerd zijn in traumatisme en orthopedie ontwikkelden een vragenlijst die 17 blokken met vragen bevatte die uitgebreide informatie verschaften over het mechanisme van het letsel, de lokalisatie, ernst, toegepaste behandelmethodologie, de effectiviteit ervan, enz. De vragenlijst werd gebruikt in de analyse van fracturen. In totaal werden ongeveer drieduizend fracturen geanalyseerd. Dit analytische werk leverde de volgende gegevens op: 51% van alle getraumatiseerden waren vrouwen en 49% mannen; huiselijke trauma’s overheersten (51%), de tweede plaats werd ingenomen door straattrauma’s (30%); de grootste leeftijdsgroep van de gewonden lag tussen de 40 en 59 jaar (40%), gevolgd door de leeftijdsgroep van 20 tot en met 39 jaar (37%).

Oorzaken Een gebarsten of gebroken bot

Een van de criteria voor het classificeren van fractuurtypen is de oorzaak van de fractuur. Er worden er twee onderscheiden:

• traumatisch (optredend onder invloed van buitenaf);
• pathologisch (tuberculose, bottumoren, osteoporose en andere pathologieën), waarvoor kleine belastingen voldoende zijn.

Risicofactoren

De botsterkte hangt grotendeels af van de botdichtheid, die op zijn beurt recht evenredig is met het gehalte aan mineralen (fosfor, boor, calcium, enz.) in het botweefsel. Hun tekort is een van de ernstige risicofactoren die tot fracturen leiden. Genetische factoren, voeding, omgevingsomstandigheden en gebrek aan fysieke activiteit kunnen niet buiten beschouwing worden gelaten.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door iemands leeftijd (ouderen verliezen geleidelijk botmassa), geslacht (osteoporose bij vrouwen komt veel vaker voor dan bij mannen), etniciteit (Europeanen en Zuidoost-Aziaten zijn gevoeliger), gewicht (dunne mensen hebben kwetsbaarder botten), slechte gewoonten (roken, alcoholisme), bepaalde medicijnen (hormonen, anabole steroïden).

Pathogenese

Botweefsel bestaat voor 60% uit mineralen, die de sterkte bepalen, voor 30% uit collageen, dat verantwoordelijk is voor de elasticiteit, en voor 10% uit water. Vaten zijn geconcentreerd in het minerale deel. Breuk van botweefsel leidt tot breuk, wat leidt tot bloedingen, hematomen en zwelling.

Symptomen Een gebarsten of gebroken bot

De eerste tekenen van een fractuur of fractuur maken zich kenbaar door een sterke pijn die toeneemt bij aanraking en palpatie. Traumatisatie van de ledematen: armen of benen reageren met pijnlijke bewegingen, in rust is de pijn dof en gedempt. Symptomen van fractuur of fractuur van de rib, borstkas wordt uitgedrukt door pijn tijdens diep ademhalen, hoesten, praten. Meerdere ribfracturen kunnen een verhoogde hartslag, bleekheid en soms lijkbleekheid van de huid veroorzaken.

Het volgende bewijs van schending van de integriteit van het bot is het optreden van zwelling op de plaats van het letsel, vaak hematoom (de laatste is meer kenmerkend voor fracturen).

Complicaties en gevolgen

Verplaatste fracturen hebben de meest mogelijke gevolgen, omdat ze mogelijk niet goed genezen, wat resulteert in verlies van orgaanfunctie. Andere complicaties zijn onder meer bloedverlies, hyperemie en ontsteking.

Maar de gevaarlijkste fracturen van de dijbeenbotten, omdat ze de ontwikkeling van vetembolie uit het gele beenmerg met zich meebrengen - verstopping van het vat met daaropvolgende falen van de bloedsomloop, beladen met zelfs dodelijke gevolgen.

Diagnostics Een gebarsten of gebroken bot

Een fractuur wordt aangegeven door karakteristieke symptomen. De orthopedisch chirurg onderzoekt de anamnese, voert een lichamelijk onderzoek uit en palpeert het beschadigde gebied. Absolute tekenen van fractuur zijn een onnatuurlijke positie van de ledemaat, abnormale mobiliteit, een eigenaardige crunch gevormd door druk, de aanwezigheid van botfragmenten in de open wond.

De meest nauwkeurige bevestigende diagnose is instrumenteel en wordt uitgevoerd door middel van radiografie. Röntgenfoto's worden gemaakt in twee projecties, recht en lateraal. Het is het röntgenonderzoek dat het mogelijk maakt de breuk te herkennen. Er zijn veel verschillende afbeeldingen van breuken op de afbeelding, maar de klassieke is een lineair gebied van lumen, eventuele verplaatsing van fragmenten.

Scheuren worden soms niet zichtbaar, dus CT-scans komen te hulp.

Differentiële diagnose

Bij gebrek aan duidelijk bewijs van botbreuken, worden ze gedifferentieerd met kneuzingen, dislocaties, verstuikingen en fracturen. De nauwkeurigheid van de diagnose bepaalt de behandelingstactiek.

Behandeling Een gebarsten of gebroken bot

Breuken vereisen een onmiddellijke reactie, omdat de complicaties die daarmee gepaard gaan gevaarlijker kunnen zijn dan de verwonding zelf. Ten eerste is het noodzakelijk om de gewonde persoon eerste hulp te bieden: om de locatie en de ernst van de verwondingen te bepalen, als er bloedingen aanwezig zijn, om deze te stoppen, in geval van geïsoleerd trauma aan de spalk, om pijnstillers en kalmerende middelen te geven, om een ​​ambulance te bellen of breng de patiënt naar een traumacentrum.

De medische behandeling hangt af van de ernst van de aandoening en kan conservatief of operatief zijn.

Conservatief bestaat uit anesthesie en indien nodig analgesie, het aanbrengen van een fixatiegipsverband, tractiemethoden - tractie om de werking van spieren die aan botfragmenten zijn bevestigd te neutraliseren en om de regeneratie van botweefsel te verbeteren. Bovendien wordt immobiliteit van de getroffen gebieden geboden volgens de indicaties.

Chirurgische behandeling

Waar conservatieve behandeling niet mogelijk is (fracturen van sponsachtige (korte) botten, schedelgewelf, kaken) of na onjuiste botfusie, wordt chirurgische behandeling toegepast. Dit kan de fixatie van botfragmenten zijn met spaken, platen, pinnen, nietjes. De chirurg bepaalt de methode op basis van de lokalisatie van het letsel, de ernst ervan, de algemene toestand van de patiënt, enz.

Het voorkomen

Het is onmogelijk om alle mogelijke situaties te voorzien die tot letsel kunnen leiden, maar u moet proberen letselrisico's te vermijden. Andere preventieve maatregelen zijn onder meer het minimaliseren van de hierboven genoemde persoonsafhankelijke risicofactoren.

Prognose

Tijdige behandeling van fracturen in combinatie met revalidatiemaatregelen, waaronder massage, therapeutische oefeningen en fysiotherapie, geeft een gunstige prognose. Meestal varieert de hersteltijd van enkele weken tot enkele maanden.