Atheroom in het gezicht

Atheroom is een goedaardige retentietumor die zich ontwikkelt in de talgklier. De voorkeurslokalisatie ervan ligt dan ook in die delen van het lichaam die rijk zijn aan talgklieren (alveolaire klieren). Dit zijn meestal de zogenaamde seborroïsche zones, waaronder het voorhoofd, de wangen, de wenkbrauwstreek, de neuslippenplooi, de neusvleugels, de kin en de oren (oorlellen en het gebied achter de oren).

[ 1 ]

Epidemiologie

Atheroom in het gezicht ontstaat door ophoping van talg in de talgklierbuis en de daaropvolgende afsluiting (obturatie). Een goedaardige cyste kan aangeboren zijn en wordt gedefinieerd als een afwijking van de intra-uteriene ontwikkeling. Dergelijke cysten worden zeer zelden gediagnosticeerd, vaker in het gezicht. Secundaire cysten worden vastgesteld, retentiecysten, die zich ontwikkelen bij patiënten van 16-17 tot 55-60 jaar, ongeacht geslacht en sociale status.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken atheromen in het gezicht

Voordat we de oorzaak van atheroom in het gezicht kunnen begrijpen en verklaren, is het noodzakelijk om te weten hoe de talgklieren zijn opgebouwd en werken.

Glandulae sebacea verschillen in hun werking van ander klierweefsel, zoals zweetklieren. Ze produceren niet alleen een specifieke afscheiding, maar activeren ook de vernietiging en deling van cellen van de secretievloeistof tijdens dit proces. Het mechanisme van deze afscheiding is volledig gerelateerd aan het holocriene type. De periode van productie, vernietiging en vervanging van talgafscheiding duurt 3 tot 4 weken. Dit biedt een betrouwbare beschermende werking voor de gehele huid van het lichaam, die meer dan 900.000 talgklieren beschermt. Glandulae sebacea (talgklieren) dienen als betrouwbare bescherming voor de huid en bieden deze een bacteriedodende werking dankzij de samenstelling van de secretievloeistof. Ze reguleren ook de thermische isolatie en houden vocht vast in de diepere lagen van de lederhuid.

De talgklieren zijn het meest dicht vertegenwoordigd in het hoofdgebied, met name in het behaarde gedeelte van het gezicht. De oorzaken van atheroom in het gezicht zijn te wijten aan een verstoring van de dendrietproductie in drie soorten talgklieren:

1. Grote talgklieren - de hoofdhuid, het middelste deel van het gezicht - de neus, wangen, kin. De gebieden waar de klieren zich bevinden, variëren van 450 tot 900 per vierkante centimeter huid.
2. De klieren van de tweede orde bevinden zich in het gebied met lang vellushaar (lanugohaar bij baby's en vellushaar bij volwassenen) over het hele gezicht en lichaam.
3. In de haarzakjes van lang haar, in de bovenste lagen van de lederhuid, bevinden zich kleine talgklieren.

Daarnaast worden talgklieren onderverdeeld in twee typen:

• Klieren met een afvoerbuis die uitmondt in de huid (vrij).
• Klieren waarin het uitscheidingskanaal direct uitmondt in de haarfollikel.

Cysten van vrije talgklieren kunnen geslachtsafhankelijk zijn. Zo bevinden de uitscheidingskanalen van de klieren zich bij vrouwen over het hele gezicht, bij mannen alleen op plaatsen waar geen lang haar groeit of binnen de rode rand van de lippen. Folliculaire cysten kennen geen geslachtsvoorkeuren en worden even vaak gevormd bij vrouwen als bij mannen.

[ 7 ]

Risicofactoren

Omdat een talgcyste ontstaat als gevolg van de ophoping van dendriet (secretoire vloeistof) en de daaropvolgende verstopping van de afvoergang, kunnen de oorzaken van atheroom in het gezicht te wijten zijn aan regulerende factoren die de werking van de talgklieren controleren:

1. Neurohumorale regulatie door de hormonale balans, voornamelijk geslachtshormonen. Dendriethypersecretie wordt meestal geassocieerd met hormonale disfuncties (de periode van de puberteit of menopauze).
2. Aangeboren atheromen in het aangezicht bij zuigelingen worden veroorzaakt door de invloed van hormonen van de moeder (hypofysehormonen en progesteron).
3. De regulatie van de talgklieren door het autonome perifere of centrale zenuwstelsel kan verstoord raken, waardoor er vaak goedaardige gezwellen ontstaan, waaronder atheromen.
4. Stofwisselingsstoornis.
5. Ziekten die verband houden met de hypofyse.
6. Ziekten van de bijnierschors.
7. Virale encefalitis, waarbij de autonome centra ontregeld raken.
8. Ziekten die verband houden met een verminderde activiteit van het immuunsysteem en de ontwikkeling van seborroïsch eczeem.
9. Ziekten die verband houden met een verstoorde werking van het spijsverteringsstelsel.

Dermatologen merken op dat overmatige talgproductie in het gezicht vaker en eerder wordt waargenomen bij meisjes tijdens de puberteit. Later neemt de productie van dendriet bij vrouwen sneller af dan bij mannen. De huid van vrouwen "droogt" sneller uit, met alle tekenen van toenemende droogheid. In die zin wordt de mannenhuid beter beschermd door de geproduceerde dendriet, wat gepaard gaat met een verhoogde testosteronspiegel. Deze factor veroorzaakt echter ook de vorming van talgkliercysten.

Bovendien kunnen de oorzaken van atheroom in het gezicht puur leeftijdsgebonden zijn, wanneer de klieren minder intensief werken. Dystrofie van de talgklieren kan verband houden met aangeboren afwijkingen, een erfelijke factor of auto-immuunziekten, zoals sclerodermie. De oorzaken die cystische neoplasmata veroorzaken, zijn doorgaans belangrijk voor verdere preventieve maatregelen die na de belangrijkste therapeutische fase worden aanbevolen. Omdat atheroom een goedaardig neoplasma is, zijn de etiologische processen belangrijk, maar spelen ze geen significante rol bij de keuze van de behandeling. Deze is in 99,9% van de gevallen chirurgisch, dat wil zeggen dat de cyste volledig wordt verwijderd, ongeacht de symptomen en lokalisatie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen atheromen in het gezicht

Een talgkliercyste kan lange tijd onopgemerkt blijven. Atheroomvorming vindt langzaam plaats; het proces van ophoping van secretie in de talgklierbuis duurt zes maanden tot een jaar of langer. De secretie in de talgklierbuis bestaat uit cholesterol, lipide-elementen, dode epitheelcellen, slijm en hoornachtige schubben. De grootte van de cyste varieert van zeer kleine, nauwelijks zichtbare formaties tot grote cysten – tot wel 5-7 centimeter in diameter.

Symptomen van atheroom in het gezicht manifesteren zich meestal visueel, wanneer iemand een ongewone verdichting in een of ander deel van het gezicht opmerkt. Klinische tekenen van een cyste kunnen de volgende zijn:

• Tumor-achtig neoplasma.
• De cyste heeft een dichte structuur die door palpatie kan worden vastgesteld.
• Het atheroom is rond van vorm, goed begrensd en beperkt tot het gezicht.
• De huid rondom de cyste verandert niet van kleur of structuur.
• Een eenvoudig atheroom gaat niet gepaard met pijn.
• De huid boven het atheroom is beweeglijk, maar kan zich niet plooien in de vorm die kenmerkend is voor andere tumoren.
• Atheroom is gevoelig voor ontsteking en ettervorming. Deze processen veroorzaken pijn en een lokale temperatuurstijging in het cystegebied. Schommelingen zijn mogelijk, vast te stellen door palpatie. De huid rond de cyste is hyperemisch.
• Een purulent atheroom heeft het typische uiterlijk van een zich ontwikkelend abces: een gezwollen formatie met een wit centrum.

De symptomen van atheroom in het gezicht kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van het neoplasma. De lokalisatie van atheroom in het gezichtsgedeelte van het hoofd is als volgt:

• Cyste in de oorlel.
• Atheroom van het wenkbrauwgebied.
• Zeer zelden – atheroom in het voorhoofdgebied.
• Atheroom in het gebied van de neusvleugels, inclusief de wangen (nasolabiale plooi).
• Zeer zeldzaam – atheroom van het ooglid.
• Talgkliercyste in de kin.
• Zeer zeldzaam – atheroom van de lippen.

Er moet rekening mee worden gehouden dat een etterend atheroom vatbaar is voor spontane opening en doorbraak van pus op het huidoppervlak, maar veel gevaarlijker qua gevolgen zijn gevallen waarbij de purulente inhoud van de cyste doorbreekt in het onderhuidse weefsel en als gevolg daarvan flegmon vormt. Flegmon heeft op zijn beurt karakteristieke symptomen: een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, toenemende zwelling in de etterende zone, hyperemie van de huid en necrose van de weke delen in het gebied van het purulente proces. Een dergelijke complicatie in het gezicht is zeer gevaarlijk en kan leiden tot de ontwikkeling van een systemische ontstekingsreactie, tot en met sepsis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Atheroom van de traancarunkel

Het traanapparaat wordt beschouwd als een bijkomend onderdeel van de oogstructuur. De belangrijkste taak is het beschermen van de ogen tegen externe factoren en het beschermen van het hoornvlies en het bindvlies, en het handhaven van een normale vochtigheidsgraad daarin. Traansecretie wordt via de traanklier, kleine klieren en traanbuizen naar buiten of naar de neusholte afgevoerd.

De traanorganen produceren en lozen traanvocht in de neusholte; ze bestaan uit de traanklier, andere kleine traanklieren en specifieke traankanaaltjes – rivus lacrimalis (traanstroompjes), lacus lacrimalis (traanmeertje), canalicula lacrimalis (traankanaaltjes). In het traanmeergebied bevindt zich de caruncula lacrimalis – de traancaruncula – het zichtbare deel van het oogoppervlak, bedekt met bindvlies, licht convex en uitpuilend aan de binnenhoek. Atheroom van de traancaruncula komt niet vaak voor en komt alleen voor bij die zeldzame patiënten bij wie de caruncula lacrimalis bedekt is met de fijnste haartjes. Dit deel van het oog wordt als niet-functioneel beschouwd en behoort tot de categorie van rest-rudimentaire organen die door mogelijke verre voorouders "door overerving" aan de mens zijn doorgegeven. Een soortgelijk deel van het oog is goed ontwikkeld bij reptielen en slangen in de vorm van het zogenaamde "derde ooglid", dat volkomen overbodig is in het menselijk lichaam, hoogstwaarschijnlijk om deze reden een orgaan dat in het evolutieproces is geatrofieerd en niet meer functioneert.

Neoplasmata in de traanklieren van het menselijk oog worden als zeer zeldzaam beschouwd. Indien ze worden vastgesteld, zijn ze in 75-80% van de gevallen goedaardig en niet kwaadaardig. Cysten van de traancarunkel worden vaak gediagnosticeerd als epithelioom, fibroom, lipodermoïd of atheroom. Voor differentiatie is histologisch onderzoek van de afscheiding in de formatie vereist. Al deze neoplasmata vormen geen gevaar voor de gezondheid en hebben geen significante invloed op de gezichtsscherpte. Atheroom van de traancarunkel kan echter gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Brandend gevoel in het oog.
• Het gevoel dat er iets vreemds in de traanklierstreek zit.
• Afwezigheid van toegenomen tranenvloed.
• Afwezigheid van pijn.
• Er kan sprake zijn van een toename in grootte en roodheid van de traanblaasjes.

De oorzaken van goedaardige neoplasmata in dit gebied zijn niet volledig bekend, maar in de meeste gevallen houden ze verband met het binnendringen van wimpers en vreemde voorwerpen in het oog, evenals met microtrauma van het oog en daaropvolgende infectie. Aangeboren afwijkingen van het traanapparaat, zoals acute dacryocystitis of atresie van de traanpunten en -kanalen, worden minder vaak gediagnosticeerd.

De behandeling van een goedaardige cyste van de traanblaasjes gebeurt altijd operatief. De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie bij patiënten van 7 jaar en ouder; algehele anesthesie is geïndiceerd voor kinderen. Hoe eerder de tumor wordt verwijderd, hoe lager het risico op ontsteking, ettervorming en complicaties met betrekking tot infectie van andere oogstructuren.

[ 14 ]

Atheroom op de wang

Een talgcyste op de wang is niet ongewoon; deze plek is zeer rijk aan grote talgklieren, waardoor de huid op deze plek het meest opvalt en vaak veel problemen veroorzaakt vanuit esthetisch en cosmetisch oogpunt.

Er zijn verschillende redenen waarom een atheroom op de wang ontstaat:

• Verstoring van het spijsverteringsstelsel.
• Hormonale disbalans, vooral tijdens de puberteit en de menopauze.
• Acne, mee-eters, comedonen, die de patiënt zelf wil genezen (uitknijpen).
• Het niet naleven van de regels voor gezichtsverzorging.
• Specifiek huidtype: vette of gecombineerde huid.
• Seborroe. De wangen zijn typische seborroïsche gebieden.
• Aangeboren afwijkingen van de talgklieren (zeldzaam).
• Besmettelijke huidziekten.
• Systemische auto-immuunprocessen, waaronder sclerodermie.
• Gezichtsletsel.
• Operaties in het gezicht, littekens, cicatrices (atheromen ontstaan door een verstoring van het normale talgafscheidingsproces).

Symptomen van atheroom op de wang zijn typisch voor alle cysten van dit type:

• Pijnloos stadium van cystevorming.
• Een opvallende, zichtbare verhevenheid op de wang.
• De cyste voelt stevig aan.
• De huid boven het atheroom verandert niet van kleur.
• De cyste heeft een ovale vorm en kan door het goed ontwikkelde onderhuidse bindweefsel en de specifieke structuur van de huid ter plaatse behoorlijk groot worden.

De behandeling van talgcysten in het gezicht wordt als complexer beschouwd, omdat de operatie voorzichtigheid en precisie vereist. De meest onaangename complicatie na het verwijderen van een atheroom op de wang is een litteken, waarvan de grootte afhangt van de grootte van het neoplasma en de diepte van het ontstaan. Een atheroom wordt altijd volledig verwijderd, samen met het kapsel, anders is het onmogelijk om recidieven en herhaalde operaties te vermijden. Aan de andere kant gaat een dergelijke operatie onvermijdelijk gepaard met een dissectie van de huid, zelfs bij gebruik van radiogolven of laser. Daarom kan de procedure niet zonder littekens. Daarom is het belangrijk om een atheroom zo vroeg mogelijk te verwijderen, voordat het in omvang toeneemt en ontstoken raakt. Dit is de enige manier om een vrijwel onzichtbare hechting te creëren zonder de algehele esthetiek en schoonheid van het gezicht te verstoren.

[ 15 ], [ 16 ]

Atheroom op het voorhoofd

Een talgkliercyste "kiest" een specifieke plek voor de vorming ervan; er is ofwel een haarzakje nodig, waar de talgklieruitscheidingsbuis glandulae sebacea in uitmondt, ofwel een gebied met veel alveolaire klieren. Atheroom op het voorhoofd ontwikkelt zich meestal in de haargroeizone, dat wil zeggen dichter bij de hoofdhuid. Een dergelijke neoplasma wordt als goedaardig beschouwd, retentie, en ontstaat als gevolg van de ophoping van talg en een verstopping van de afvoerbuis.

Atheroom op het voorhoofd kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Verstoring van de talgklieren als gevolg van leeftijdsgebonden hormonale veranderingen (adolescentie, menopauze, ouderdom).
• Onjuiste verzorging van de huid van het voorhoofd, verstopping van de afvoerbuizen van de klieren, verstopping van de poriën met cosmetica.
• Endocriene pathologieën (ziekten van de eierstokken, bijnieren).
• Het gebruik van medicijnen (glucocorticosteroïden).
• Spijsverteringsstoornissen, maag-darmziekten.
• Chronische acne.
• Demodicose is een microscopisch kleine mijt die haarzakjes en talgklieren parasiteert.
• Hypotrofische littekens na een verwonding of na acne.

Atheroom op het voorhoofd kan in klinische manifestaties lijken op lipoom, fibroom en epithelioom, en vereist daarom een nauwkeurige differentiatie. Daarnaast kan zich in het voorhoofd een specifiek neoplasma ontwikkelen dat verband houdt met geslachtsziekten: syfilitisch tandvlees, eveneens een pijnloze, dichte onderhuidse lymfeklier die niet met de huid is vergroeid.

De behandeling van talgkliercysten is altijd chirurgisch. Atheroom kan in elk stadium van de ontwikkeling worden verwijderd en parallel daaraan wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd, waarbij weefsel wordt verzameld voor histologie tijdens de enucleatie. Verwijdering van atheroom op het voorhoofd kan op verschillende manieren worden uitgevoerd; de keuze hangt af van de grootte en conditie van het neoplasma. Kleine cysten kunnen goed worden verwijderd met een laser, purulente atheroom op het voorhoofd wordt eerst geopend, bewerkt en gedraineerd. Volledige verwijdering van het kapsel en de inhoud ervan is pas mogelijk na neutralisatie van de ontstekingsverschijnselen. Een van de meest effectieve en veilige methoden wordt beschouwd als de radiogolfmethode, waarbij er vrijwel geen litteken op de huid achterblijft. Opgemerkt moet worden dat voorstellen om atheroom op het gezicht te verwijderen zonder hechtingen en incisies onjuist zijn. Zonder een minimale incisie in de huid is het onmogelijk om de cyste te verwijderen, aangezien volledige extractie van het kapsel vereist is. Anders zal het atheroom terugkeren, waardoor de operaties meermaals moeten worden herhaald. De radiogolfmethode houdt in dat de huid tot 1,5-2 millimeter wordt ingesneden, waarbij de inhoud van het neoplasma en het kapsel verdampen en het weefsel stolt. Vanuit esthetisch oogpunt is deze methode het meest mild, waardoor het atheroom in het voorhoofd permanent kan worden verwijderd.

Atheroom op de wenkbrauwen

Wenkbrauwharen zijn borstelig en groeien veel langzamer dan hun "broeders" op het hoofd en andere lichaamsdelen. Bovendien zijn ze kwetsbaarder voor de effecten van externe factoren en beter bestand tegen interne veranderingen in het lichaam, zoals hormonale veranderingen. Daarom wordt de belangrijkste reden voor de vorming van een atheroom op de wenkbrauw beschouwd als een schending van de hygiënevoorschriften of simpelweg besmetting van de talgklierbuis met zowel huishoudelijke elementen (vuil, stof) als cosmetica. Een atheroom op de wenkbrauw wordt vaak een trichodermale cyste genoemd, omdat deze verband houdt met de haarfollikel, waar deze zich feitelijk bevindt.

Symptomen van atheroom in het wenkbrauwgebied:

• Pijnloze bult op de wenkbrauw.
• Dichte elastische structuur van de cyste.
• Atheroom op de wenkbrauw is zelden groot, maar meestal kleiner dan 0,3 tot 1 centimeter.
• De cyste is mobiel en heeft een uitgang in het midden.
• Atheroom in het wenkbrauwgebied wordt vaak etterig en gaat vanzelf open, waarbij de etterende inhoud eruit lekt.
• Als een talgcyste in de wenkbrauw eenmaal is geopend, is de kans groot dat deze terugkomt en niet kan verdwijnen zonder chirurgische behandeling.

Atheroom kan overal in het lichaam chirurgisch verwijderd worden. In de wenkbrauw is enucleatie niet moeilijk, aangezien dit gebied als veilig genoeg wordt beschouwd voor cosmetische ingrepen. Het verwijderen van cysten behoort tot de categorie kleine chirurgische ingrepen en wordt poliklinisch uitgevoerd. Een minimale incisie en het daaropvolgende postoperatieve litteken zijn vrijwel onzichtbaar, omdat ze bedekt worden door de harde haartjes van de wenkbrauw. Tijdens de operatie worden de geïsoleerde weefsels opgestuurd voor histologisch onderzoek om atheroom te onderscheiden van fibroom, lipoom, hygroom en andere goedaardige formaties van de huid en het onderhuidse weefsel.

[ 17 ]

Atheroom op de lip

De talgklieren waarin atheroom ontstaat, worden onderverdeeld in twee typen: klieren in de haarfollikel en vrije, afzonderlijke klieren. Atheroom op de lip behoort tot het tweede type: vrije talgklieren, die zich bevinden in de slijmvliezen van de oogleden, tepels en ook in het lipgebied. De afvoergangen van deze klieren gaan rechtstreeks naar het huidoppervlak en beschermen deze met talg, wat zorgt voor een normale vochtigheidsgraad en elasticiteit.

Redenen waarom een talgkliercyste (atheroma) op de lip kan ontstaan:

• Genetische aanleg voor verstopping van de afvoerbuizen van klieren.
• Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
• Infectieuze laesie van de huid rond de lippen.
• Misvormingen van de vrije talgklieren – asteatose, heterotopie, ziekte van Fordyce.
• Hyperkeratose (overmatige verdikking van de bovenste laag van de lederhuid) door blootstelling aan zonlicht, door mechanisch trauma of door een vitaminetekort.
• Verontreiniging van de uitscheidingsbuis van de klier met cosmetica, waaronder lippenstift.
• Zelfstandige pogingen om acne en comedonen te verwijderen (uitknijpen).

Klinische tekenen van atheroom op de lip:

• Bij de ziekte van Fordyce ontstaan kleine atheromateuze uitslagjes in de vorm van kleine, bleke knobbeltjes in het slijmvlies van de lip.
• Wanneer er een retentiecyste in de lip ontstaat, is het een pijnloos bultje (meestal op de onderlip) dat boven de rand uitsteekt.

Dermatologen en schoonheidsspecialisten noemen een atheroom op de lip vaak een mucocele, hoewel zo'n neoplasma niet tot de talgklier behoort, maar eerder tot een cyste van de speekselklier, die ook operatief wordt verwijderd.

Een retentietumor op de lip wordt als goedaardig beschouwd, maar moet zo snel mogelijk worden geopereerd om ontsteking en ettervorming van de cyste te voorkomen. Een atheroom kan volledig worden verwijderd met een scalpel, laser of radiogolfmethode.

[ 18 ], [ 19 ]

Atheroom van het oog

Een talgkliercyste in het ooggebied wordt geassocieerd met een verstopping van de afvoergang. Vaak wordt een atheroom in het oog in eerste instantie aangezien voor een strontje of een vetgezwel (lipoom), maar de cyste is een op zichzelf staande aandoening die een specifieke behandeling vereist.

De oogleden hebben zogenaamde vrije talgklieren, die direct op de huid uitkomen. Deze klieren bevinden zich over de gehele lengte van de bovenste ooglidplaat en in het kraakbeenweefsel van het onderste ooglid. Atheroom wordt het vaakst vastgesteld op de bovenste oogleden, omdat daar bijna twee keer zoveel talgklieren zitten als op de onderste oogleden (tot wel 40 talgklieren). De afgescheiden vettige afscheiding verplaatst zich met het traanvocht naar de mediale ooghoek in het traanmeer en kan zich daar 's nachts ophopen, wat vooral 's ochtends, na het slapen, merkbaar is.

Een atheroom in het oog is zelden groot, maar lijkt eerder op een klein wit knobbeltje, pijnloos en dicht aanvoelend. Zo'n cyste ettert vaak, gaat vaak vanzelf open en komt na verloop van tijd weer terug.

Atheroom in het ooggebied moet worden onderscheiden van de volgende neoplasmata:

• Lipoom van het oog dat, in tegenstelling tot lipomen op andere plaatsen in het lichaam, de neiging heeft zich te ontwikkelen tot liposarcoom, een kwaadaardige tumor.
• Papilloom van het oog.
• Chalazion (ontsteking en verstopping van de klieren van Meibom).
• Seborroïsche keratose.
• Goedaardige naevus van het ooglid.
• Adenoom van het ooglid.
• Syringoom.
• Fibropapilloom.
• Ouderdomswrat.

Oogatheroom wordt operatief behandeld. De gekozen methode hangt af van het eerste onderzoek en de conditie van de cyste. Ontstoken, etterend atheroom wordt symptomatisch behandeld en vervolgens verwijderd. Eenvoudige cysten van kleine omvang worden onder lokale anesthesie geopereerd bij patiënten ouder dan 10 jaar. Operaties onder algehele anesthesie zijn geïndiceerd bij jongere kinderen. De cyste wordt volledig verwijderd om recidief te voorkomen. Daarom moet deze zo snel mogelijk worden verwijderd, zonder te wachten op een ontsteking. Atheroomweefsel wordt noodzakelijkerwijs opgestuurd voor histologisch onderzoek om kwaadaardige processen in het ooggebied uit te sluiten.

[ 20 ]

Atheroom van het ooglid

Ooglidaandoeningen in de oogheelkunde worden gewoonlijk onderverdeeld in inflammatoire, infectieuze, goedaardige en kwaadaardige tumorpathologieën. Atheroom van het ooglid wordt beschouwd als een goedaardige neoplasma, die niet kwaadaardig kan zijn, maar die wel tijdig operatief moet worden verwijderd. Een atheroom is een cyste die ontstaat door talgophoping en verstopping van de afvoergang van de alveolaire vrije klier. Een dergelijke neoplasma onderscheidt zich van tumoren met vergelijkbare symptomen:

• Keratoacanthoom (epitheliale neoplasie).
• Hemangioom.
• Wrat.
• Papilloom.
• Naevus.
• Lipoom.
• Chalazion (Meibom-cyste).
• Fibroom.
• Uitwendige, onontwikkelde gerstlaag van het ooglid.
• Inwendig strontje van het ooglid.
• Blefaritis (eenvoudig, ulceratief, hoekig).
• Moll-cysten.
• Zeiss-cysten.
• Besmettelijk weekdier van virale oorsprong.
• Dermoïdcyste van het ooglid.
• Seborroïsche keratose.
• Xanthelasma is een ophoping van lipide-elementen in het mediale gedeelte van de oogleden.
• Folliculaire conjunctivitis.
• Hemangioom.

Atheroom van het ooglid is gevoelig voor ontstekingen, waaronder purulente ontstekingen, wat de behandeling aanzienlijk compliceert. Het is veel gemakkelijker en veiliger om een kleine, eenvoudige cyste te verwijderen, die volledig wordt verwijderd - samen met het kapsel en de inhoud - in een poliklinische setting. Ontstoken atheroom komt vaak terug, zelfs na een operatie, omdat de holte moeilijk toegankelijk is. Bovendien zijn de randen van het neoplasma uitgewist en is een precieze verwijdering van de cyste vrijwel onmogelijk. In dit geval wordt een purulente cyste behandeld, waarna wordt gewacht tot de symptomen afnemen en een periode van remissie volgt, waarna een volledige verwijdering van het atheroom van het ooglid wordt uitgevoerd. De herstelperiode van het weefsel duurt meestal niet langer dan anderhalve maand; de hechting is zo microscopisch klein dat deze volledig onzichtbaar is en niet als een cosmetisch defect wordt beschouwd.

[ 21 ]

Atheroom van het onderste ooglid

De vetlagen van het boven- en onderooglid verschillen van elkaar. De grootste vetophoping bevindt zich ter hoogte van het septum van het oog. Het bovenste ooglid bestaat uit twee lagen, het onderste ooglid is meer verzadigd – het heeft drie delen van de vetlaag. Daardoor bevinden zich daaronder meer talgklieren, wat verklaart waarom atheroom in het onderste ooglid 1,5 keer vaker wordt vastgesteld dan een vergelijkbare cyste erboven.

Atheroom van het onderste ooglid is een kleine, dichte tumor in de vorm van een tumor, pijnloos en nauwelijks zichtbaar. De cyste beïnvloedt het zicht pas als hij tot een indrukwekkende omvang uitgroeit. Het duurt lang voordat hij zich vormt, maar wanneer hij ontstoken raakt, groeit hij snel, soms tot 2-3 centimeter, en bedekt hij de oogbol.

Differentiële diagnose van atheroom van het onderste ooglid wordt uitgevoerd bij de volgende oogziekten:

• Xanthoom (xanthelasma) is een gelige tumor die boven het ooglidoppervlak uitsteekt.
• Lipoom is een typische vettumor.
• Fibropapilloom.
• Hygroma.
• Ouderdomswrat.
• Cyste van de klieren van Meibom.
• Goedaardige naevus van het ooglid.

Ooglidatheroom wordt uitsluitend operatief behandeld. Volwassen patiënten hoeven niet in het ziekenhuis te worden opgenomen; de ingreep vindt poliklinisch plaats onder plaatselijke verdoving. Kinderen jonger dan 7 jaar worden in het ziekenhuis opgenomen, aangezien de cyste onder algehele narcose wordt verwijderd. De operatie is vrij eenvoudig; complicaties zijn alleen mogelijk in de vorm van recidief van het atheroom als gevolg van onvolledige verwijdering.

[ 22 ], [ 23 ]

Atheroom op de neus

De grootste talgklieren bevinden zich in het neusgebied, met name in de huid van de neusvleugels en in de nasolabiale driehoek. De huid rond de neus is vrij dun, de punt van de neus en de vleugels zijn dichter en meer getextureerd, met vergrote poriën. Omdat atheroom zich vaak vormt in de talgklieren, is dit de bepalende factor voor de lokalisatie ervan in dit gebied. Meestal wordt een atheroom in de neusholte (vestibulum nasi) vastgesteld - de binnenkant van de neusvleugels, een plek rijk aan kleine haartjes en talgklieren (alveolaire klieren). De buitenkant van de neus is ook gevoelig voor de vorming van lipomen, waarvan atheroom een prominente plaats inneemt.

Atheroom op de neus vertoont visuele symptomen die vergelijkbaar zijn met de volgende huidtumoren en ziekten:

• Inwendige zwellingen in de neus.
• Ontstoken acne vulgaris.
• Lipomen.
• Fibromen.
• Phlegmonale acne.
• Dermoïdcyste van de neusbasis.
• Papilloom.

De oorzaken die een talgkliercyste in het neusgebied kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• Vette huidtype.
• Het niet naleven van hygiënevoorschriften en regels voor de verzorging van de gezichtshuid.
• Ziekten van het maag-darmkanaal.
• Endocriene pathologieën.
• Overmatige talgafscheiding door hormonale stoornissen.
• Chronische acne, comedonen.
• Seborroe van de huid (de neus is een van de seborroïsche zones).

Een atheroom in de neus ziet eruit als een verzegeling, duidelijk omlijnd, pijnloos en langzaam groeiend. De cyste kan ontstoken raken en zich ontwikkelen tot een abces. Na opening zwelt het atheroom weer op totdat het volledig operatief verwijderd kan worden. Zelfverwijdering of resorptie van de cyste is onmogelijk vanwege de structuur ervan: het kapsel bestaat uit epitheelcellen, de inhoud bestaat uit cholesterolkristallen, verhoornde deeltjes en talg.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hoe wordt atheroom in het neusgebied behandeld?

Er zijn verschillende manieren om een talgcyste te verwijderen:

1. Totale enucleatie van het atheroom – het kapsel, de inhoud ervan en vaak ook nabijgelegen weefsels die door het ontstekingsproces zijn aangetast, worden verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd met een scalpel.
2. Verwijdering van cysten met een laser is alleen mogelijk bij kleine tumoren (tot 2-3 centimeter), indien er geen sprake is van ontstekingsverschijnselen of ettervorming.
3. Radiogolfmethoden voor verdamping van de capsule, inhoud en parallelle coagulatie van weefsels en vaten.

Alle opties voor het verwijderen van talgkliercysten worden als effectief beschouwd als het atheroom niet purulent is geworden, de operatie niet langer dan 30 minuten duurt, de herstelperiode niet langer dan een maand duurt en kleine littekens na chirurgische ingrepen volledig zijn verdwenen.

Diagnostics atheromen in het gezicht

De diagnose van atheroom is niet moeilijk; de cyste wordt doorgaans vastgesteld door inspectie en palpatie. Een nauwkeuriger en specifieker beeld wordt verkregen door histologisch onderzoek, waarbij weefselmonsters worden genomen tijdens de verwijdering.

De diagnose van atheroom in het gezicht vereist geen specifieke methoden; meestal is het voldoende om een anamnese af te nemen, te onderzoeken en te palperen. Een uitzondering hierop zijn cysten in het oog- en neusgebied. In dat geval worden CT-scans (computertomografie), echografie en radiografie in verschillende richtingen voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken. Een nauwkeuriger resultaat, hoe dan ook, wordt verkregen door histologie, die de goedaardige of anderszins ernstige aard van de tumor in het gezicht bevestigt.

[ 28 ], [ 29 ]

Differentiële diagnose

De specifieke diagnostiek van atheroom in het gezicht bestaat juist uit differentiatie, waarbij de cyste door externe tekenen moet worden onderscheiden van soortgelijke tumoren van de huid en het onderhuidse weefsel. Het kan gaan om de volgende aandoeningen:

• Molluscum contagiosum – besmettelijk weekdier. Kleine knobbeltjes, pijnloos, dicht, met een kleine holte in het midden.
• Ooglidcyste of kliercyste van Meibom (chalazion).
• Lipoom is een typische vettumor, een klassieke goedaardige vettumor.
• Fibroom.
• Blefaritis (oogleden).
• Milia zijn witte puntjes.
• Hernia van de neuswortel.
• Dermatomyofibroom.
• Keloïd litteken.
• Elastoom.
• Vezelige papel.
• Xanthogranuloom.
• Papilloom.
• Wratten (seborroïsch, seniel).
• Naevus.
• Adenoom.
• Xanthoom.
• Dermoïde cyste.
• Syringoom (verstopping van de zweetklieren).

Behandeling atheromen in het gezicht

De behandeling van talgkliercysten is in 100% van de gevallen een operatie. Het is noodzakelijk om onmiddellijk vast te stellen en te begrijpen dat atheroom, vanwege de structuur ervan, niet vanzelf of met behulp van conservatieve therapie, met name traditionele methoden, kan verdwijnen. Een kortdurende reductie van de cyste is mogelijk door een doorbraak van de inhoud. Dit is positief als dit extern gebeurt - op de huid. Het is erger als de dendriet in het onderhuidse weefsel sijpelt, wat leidt tot een abces of flegmone. In het gezicht is dit niet alleen onaanvaardbaar, maar ook gevaarlijk in termen van algemene bloedvergiftiging en sepsis.

Behandeling van atheroom in het gezicht wordt in elke fase van het proces chirurgisch uitgevoerd, met uitzondering van de periode van ontsteking en ettervorming. Kleine cysten worden met een laser verwijderd zonder gevolgen voor de schoonheid; kleine hechtingen lossen binnen een maand op en worden bijna onzichtbaar. Grote atheroom wordt met een scalpel verwijderd; in dergelijke gevallen is een dissectie van de huid onvermijdelijk, waardoor het litteken vrij groot kan zijn. Wachten tot de cyste groter wordt, is daarom ongepast, en vertrouwen op de "magische" spontane verdwijning ervan is ook ongepast. Hoe eerder het atheroom wordt verwijderd, hoe lager het risico op een cosmetisch defect.

De operaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, de ingreep duurt niet lang en u hoeft niet te herstellen na de operatie.

Purulente atheromen vereisen een langere behandeling. Het abces wordt geopend, de wond wordt gedraineerd en antibacteriële therapie wordt voorgeschreven. 14-21 dagen nadat de ontstekingssymptomen zijn verdwenen, wordt het atheroom volledig verwijderd om recidief te voorkomen. De prognose voor de behandeling van atheroom is 100% gunstig; dergelijke neoplasmata zijn niet vatbaar voor maligniteit en ontwikkelen zich nooit tot een kwaadaardig proces.

Verwijdering van atheroom in het gezicht

Er zijn verschillende algemeen aanvaarde methoden voor het verwijderen van atheroom in het gezicht. Uiteraard streeft elke patiënt, ongeacht geslacht, ernaar het gezicht intact en veilig te houden, dat wil zeggen, ongewenste littekens te voorkomen. In dit opzicht is het verwijderen van atheroom in het gezicht echt specifieker dan operaties aan andere delen van het lichaam. Het verwijderen van een cyste in het gezicht is echter niet moeilijk; de procedure duurt niet langer dan 30 minuten. Gezien de vooruitgang in de geneeskunde en nieuwe technologieën kan atheroom een van de veiligste en meest gunstige methoden worden genoemd wat betreft de prognose van ziekten.

Verwijdering van atheroom in het gezicht, opties:

• Chirurgische methode met behulp van een scalpel. Het atheroom wordt samen met het membraan verwijderd via een kleine insnijding, waarna cosmetische hechtingen worden aangebracht.
• Laserverwijdering van atheroom in het gezicht is geïndiceerd voor kleine neoplasmata zonder tekenen van ontsteking. Deze methode wordt als effectief en pijnloos beschouwd en er blijven vrijwel geen littekens achter na de laserbehandeling, wat zeer belangrijk is bij gezichtsbehandelingen.
• De radiogolfmethode voor het "verdampen" van atheroom is een van de meest populaire methoden die een recidiefvrij resultaat garandeert. Contactloze technologie maakt hechtingen zonder complicaties mogelijk, met een zeer precieze en gerichte inbrenging in het gebied van cystevorming. Radiogolfverwijdering van atheroom in het ooggebied, de neuslippenplooi en op de wangen is bijzonder effectief.

De keuze van de methode hangt af van de toestand van het atheroom: de grootte, de aanwezigheid van ontstekingsverschijnselen, de locatie en de leeftijd van de patiënt. Het verwijderen van goedaardige cysten wordt als vrij eenvoudig beschouwd en gaat niet gepaard met postoperatieve complicaties. Tijdige neutralisatie van het atheroom kan daarom momenteel als een eenvoudigere procedure worden beschouwd dan zelfs een facelift of andere manipulaties uit de categorie contourplastiek.

Het voorkomen

De belangrijkste regel die helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van verschillende neoplasmata in het gezicht, is regelmatige huidverzorging, inclusief professionele reiniging in schoonheidssalons. Preventie van atheroom in het gezicht kan ook de volgende aanbevelingen omvatten:

• Reiniging van de huidporiën met zorgvuldig geselecteerde producten.
• Door stoombaden te gebruiken en voorzichtig overtollige olie van de huid te verwijderen.
• Zorg voor een gezond dieet, inclusief voedingsmiddelen rijk aan vezels, vitaminen en micro-elementen. Beperk de consumptie van pittig, zoet en vet voedsel.
• Regelmatige bezoeken aan een schoonheidsspecialist en het opvolgen van zijn of haar advies over de verzorging van probleemgebieden in het gezicht.
• Het is verplicht om elke dag voor het slapengaan je make-up te verwijderen.
• Beperk blootstelling aan de zon (direct zonlicht) en gebruik beschermende cosmetica met UV-bescherming.
• Het innemen van vitamine A, E, C en complexen met zink, koper en ijzer, die bijdragen aan het behoud van de turgor en elasticiteit van de gezichtshuid.
• Probeer nooit zelf puistjes, acne en comedonen in het gezicht te verwijderen.
• Gebruik uitsluitend hoogwaardige, gecertificeerde cosmetica en huidverzorgingsproducten.
• Tijdige maatregelen om het ontstaan van lipomen en cysten te voorkomen vóór de verwachte periode van hormonale veranderingen (puberteit, menopauze) zijn: rationele voeding, gebruik van speciale antiseptische middelen (lotions, gels, scrubs, crèmes).
• Verplichte huidbescherming in de winter om uitdroging, uitdroging en ultraviolette straling te voorkomen.

Atheroom in het gezicht is geen kwaadaardig gezwel en ontwikkelt zich nooit tot een oncologisch proces. Om echter puur cosmetische defecten en de daarmee gepaard gaande psychische klachten te voorkomen, is het raadzaam uw gezichtshuid zorgvuldig te verzorgen en onmiddellijk een schoonheidsspecialist te raadplegen als er atypische littekens ontstaan.

[ 30 ], [ 31 ]