Staphylococcus aureus bij zuigelingen

Stafylokokken zijn wijd verspreid in het milieu en kunnen worden vertegenwoordigd door zowel opportunistische als pathogene micro-organismen. Staphylococcus aureus heeft de hoogste pathogeniteit, wat de ontwikkeling van etterende ontstekingsprocessen in verschillende organen en weefsels kan veroorzaken. Staphylococcus aureus is vooral gevaarlijk bij zuigelingen, voornamelijk vanwege een ontoereikend immuunsysteem van kinderen. Wat moet je weten over deze bacterie en welke stappen moet je ondernemen als je baby een positieve testuitslag heeft?

Epidemiologie

Volgens statistieken is Staphylococcus aureus bij elk derde kind te vinden op de huid of slijmvliezen. In de regel hebben we het over het dragen van een infectie, die niettemin later het lichaam kan binnendringen en de ontwikkeling van verschillende pathologieën kan veroorzaken - van furunculose tot longontsteking en zelfs sepsis.[1]

Meestal wordt de bacterie gevonden bij kinderen van het eerste levensjaar. Verder neemt met de leeftijd de mate van zaaien geleidelijk af. De veroorzaker wordt voornamelijk gezaaid uit het slijmvlies van de neusholte en amandelen, maar er komen ook andere lokalisaties voor.[2]

Staphylococcus aureus veroorzaakt meer dan 60% van de bestaande stafylokokkeninfecties. Saprofytische en epidermale Staphylococcus aureus worden iets minder vaak aangetroffen.[3]

Oorzaken staphylococcus aureus bij een pasgeborene

Staphylococcus aureus kan heel goed in het lichaam van een persoon leven - maar alleen in kleine hoeveelheden. Actieve reproductie van bacteriën begint tegen de achtergrond van een scherpe verzwakking van de immuunafweer of met andere stressfactoren.[4]

Zuigelingen zijn het meest vatbaar voor actieve groei en infectie. Bij jonge kinderen is de productie van de noodzakelijke antilichamen nog niet vastgesteld en is het immuunsysteem zwak en inferieur.

Staphylococcus aureus bij zuigelingen kan verschijnen:

• wanneer besmet door de eigen moeder - bijvoorbeeld tijdens de bevalling of tijdens het geven van borstvoeding;
• van medisch personeel in het kraamkliniek, ziekenhuis, kliniek;
• in direct contact met een zieke (vervoerder);
• bij contact met voorwerpen die zijn aangetast door Staphylococcus aureus (speelgoed, servies, enz.)

Risicofactoren

De risicogroep omvat meestal:

• te vroeg geboren kinderen;
• baby's die sinds de geboorte kunstmatige voeding hebben gekregen;
• zwakke baby's die lijden aan een gebrek aan gewicht;
• kinderen met aangeboren afwijkingen en ziekten;
• zuigelingen die werden behandeld met antibiotica, hormonale geneesmiddelen of kinderen met gediagnosticeerde intestinale dysbacteriose;
• baby's die in ongunstige hygiënische omstandigheden leven, met onvoldoende naleving van de hygiënenormen, tegen de achtergrond van ondervoeding.

Pathogenese

Staphylococcus aureus is een van de meest pathogene variëteiten van dergelijke bacteriën. Dit sluit de aanwezigheid van deze microbe in een gezonde menselijke microflora niet uit.

Staphylococcus aureus kreeg zo'n ongebruikelijke naam vanwege zijn vermogen om een specifieke pigmentstof te vormen, die bij microscopisch onderzoek een karakteristieke oranjegele tint heeft. Deze bacterie is resistent tegen medicijnen, kan koken "overleven", blootstelling aan ultraviolette straling, langdurig drogen. Het wordt niet beïnvloed door sterke zoutoplossingen en waterstofperoxide, dus de bacterie leeft en reproduceert perfect in bijna alle omstandigheden.[5]

Staphylococcus aureus heeft een uitgesproken enzymatische activiteit en scheidt af:

• lipase, dat vetten vernietigt, waardoor bacteriën gemakkelijk de huidbarrière kunnen overwinnen en de bloedbaan kunnen binnendringen;
• coagulase, dat bijdraagt aan het creëren van bescherming van bacteriën tegen immuuncellen;
• penicillinase, dat bacteriën resistent maakt tegen penicillinegeneesmiddelen.

Bovendien scheidt Staphylococcus aureus endo- en exotoxische stoffen uit die ernstige intoxicatie veroorzaken. Deze microbe vertoont een krachtige resistentie tegen geneesmiddelen, is vatbaar voor frequente mutatie, dus het is vrij moeilijk om er vanaf te komen.

Een van de meest ongunstige mutaties van de microbe is methicilline-resistente Staphylococcus aureus: het komt voornamelijk voor als een nosocomiale infectie.

Hoe wordt Staphylococcus aureus overgedragen op baby's?

Een kind kan overal besmet raken met Staphylococcus aureus - thuis, op straat, van zijn eigen moeder, maar ook van wat eten of water.

Omdat de bacterie zeer resistent is, wordt hij vaak aangetroffen in ziekenhuizen en klinieken: als alle bestaande sanitaire normen in acht worden genomen, kan de microbe zodanig muteren dat hij resistent wordt tegen bijna alle verwerkingsoplossingen.[6]

Er zijn verschillende manieren om Staphylococcus aureus bij de baby te krijgen:

• contact huishoudelijke methode - bestaat uit de overdracht van infectie via voorwerpen die besmet zijn met bacteriën (speelgoed, linnengoed, handdoeken, servies, enz.);
• druppelluchtmethode - omvat de overdracht van bacteriën door de lucht met hoesten, niezen, enz.;
• fecaal-orale methode - bestaat uit de verspreiding van ziektekiemen door ongewassen handen, moederborsten (tijdens borstvoeding);
• verticale methode - omvat de overdracht van infectie naar de baby van zijn moeder tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling (bij het passeren van het geboortekanaal).

Een andere mogelijke overdrachtsoptie wordt beschouwd als het gebruik van moedermelk door de baby, als de moeder ziek is met infectieuze mastitis.

Symptomen staphylococcus aureus bij een pasgeborene

Staphylococcus aureus in de actieve fase openbaart zich meestal met de volgende symptomen:

• de baby heeft een zeer hoge temperatuur;
• er zijn duidelijke tekenen van rhinitis;
• het kind is lusteloos, wispelturig, weigert te eten, huilt;
• mogelijke aanvallen van misselijkheid en braken;
• hoest verschijnt;
• ogen zwellen en worden rood, tranenvloed is mogelijk;
• de stoel wordt onstabiel (perioden van constipatie en diarree wisselen elkaar af);
• de baby verliest gewicht (voornamelijk door verminderde eetlust);
• de balans van de darmmicroflora is verstoord);
• de huid is bedekt met uitslag en andere pathologische elementen - dit kunnen acne, puisten, jeukende knobbeltjes, vervellingsgebieden zijn.

De incubatietijd voor de activering van Staphylococcus aureus kan variëren van 3 uur tot 4-5 dagen. In dit geval is het mogelijk om de ziekteverwekker pas na het zaaien nauwkeurig te bepalen.

Norm van Staphylococcus aureus bij zuigelingen

Staphylococcus aureus is te vinden op de huid en slijmvliezen van de baby, maar ook in de darmen, neusholte en amandelen. Bij elk vermoeden van een infectie wordt een analyse uitgevoerd op de baby, die nauwkeurig zal aangeven of er een pathologie is of niet.

Bepaling van de aanwezigheid en abundantie van Staphylococcus aureus kan nodig zijn om de noodzaak van behandeling te beoordelen: als het aantal bacteriën binnen aanvaardbare grenzen ligt en er geen klinische symptomen zijn, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Staphylococcus aureus in de darmholte is bijvoorbeeld in bijna alle gevallen te vinden en dit is geen reden voor therapie. Als het aantal bacteriën echter wordt overschreden, moeten maatregelen worden genomen, anders zullen onaangename pathologische symptomen volgen in de vorm van infectieuze colitis, koliek en andere spijsverteringsstoornissen.

De aanwezigheid van Staphylococcus aureus duidt niet altijd op een infectieuze laesie, omdat we kunnen praten over asymptomatisch dragerschap. Het zaaien van een uitstrijkje uit de neusholte en het keelslijmvlies met de bepaling van het aantal microben tot 103 ^wordt  beschouwd als een veel voorkomende niet-pathologische drager. Het overschrijden van deze indicator kan de ontwikkeling van infectie- en ontstekingsziekten veroorzaken. Bij kinderen ouder dan 1 jaar is de norm iets hoger - tot 10 ⁴ .

Alleen de aanwezigheid van Staphylococcus aureus kan geen reden zijn om medicamenteuze behandeling voor te schrijven.

Het aantal stafylokokken moet worden bepaald vóór het begin van de behandeling en na voltooiing ervan. In de toekomst is het nodig om het aantal bacteriën een paar maanden na de therapeutische cursus onder controle te houden.[7]

Staphylococcus aureus bij zuigelingen in de ontlasting

Een analyse van ontlasting voor een baby kan al in het ziekenhuis worden voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van Staphylococcus aureus. Fecale massa's worden minstens twee keer onderzocht, bijvoorbeeld met een interval van één of twee dagen. Het analysemateriaal wordt zo vroeg mogelijk - bij voorkeur direct na een stoelgang, maar uiterlijk 3 uur daarna - aan het laboratorium verstrekt. Een dergelijke timing heeft rechtstreeks invloed op de juistheid van de resultaten.

De maximaal toegestane hoeveelheid Staphylococcus aureus in de ontlasting kan 10 ³  10 ⁴ zijn.

Zelfs als de indicator van het aantal bacteriën binnen het normale bereik ligt, zal de arts u adviseren om de dynamiek ervan te observeren, aangezien verdere snelle reproductie van de infectie niet is uitgesloten, wat een dringende start van de behandeling vereist. Als het aantal Staphylococcus aureus onbeduidend verandert, kunnen we praten over de normale gezondheidstoestand van de baby.

De manifestatie van Staphylococcus aureus op de huid bij pasgeborenen

Staphylococcus aureus kan zich in elk orgaan en op elk weefsel van het menselijk lichaam manifesteren. En dit is het speciale gevaar van bacteriën.

Huidmanifestaties bij kinderen kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm van stafylokokkenlaesies:

• Staphylococcus folliculitis manifesteert zich door een ontstekingsproces in de toppen van de haarzakjes: de huid rond de follikel wordt rood, er vormt zich een abces of puist, die na opening een korst of zweer blootlegt. Vrij uitgestrekte gebieden kunnen worden aangetast - voornamelijk in het gezicht of het hoofd.
• Stafylokokken hidradenitis is een ontsteking van de zweetklieren die bijna overal op het lichaam te vinden is. Er zijn puisten (puistjes), zwellingen.
• Furunkels zijn meestal pijnlijk en kunnen het gezicht, de rug en de nek aantasten. Complexere elementen zijn karbonkels: de aangetaste huidgebieden worden cyanotisch, er vormen zich specifieke etterende trechters en de temperatuur kan stijgen.

Zelfs als deze pathologische symptomen worden gedetecteerd, wordt de behandeling van de baby pas uitgevoerd nadat de resultaten van de tests zijn verkregen: het is absoluut noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de schending van de huid niet wordt veroorzaakt door andere nadelige factoren.

Staphylococcus aureus in de neus van een baby

Staphylococcus aureus wordt vaak precies vanuit de neusholte gezaaid, maar de aanwezigheid ervan duidt niet altijd op de aanwezigheid van de ziekte. Alleen tegen de achtergrond van het overschrijden van de toegestane indicatoren verschijnen de eerste tekenen van infectie:

• witachtige of groengele afscheiding;
• koorts, koorts;
• tekenen van algemene intoxicatie;
• schending van de algemene toestand, hoofdpijn, misselijkheid, verlies van eetlust.

In de toekomst kan Staphylococcus aureus een stimulans worden voor de ontwikkeling van pathologieën zoals sinusitis, frontale sinusitis. De pathologische aandoening wordt verergerd tegen de achtergrond van frequent en ongecontroleerd gebruik van nasale vasoconstrictieve geneesmiddelen, zelfbehandeling met antibacteriële middelen, onvolledige of onjuist uitgevoerde antibioticatherapie.

Complicaties en gevolgen

Staphylococcus aureus bij zuigelingen kan een algemeen pathologisch proces veroorzaken, omdat de microbe zich vrij kan verspreiden en veel weefsels en organen aantast. Tegelijkertijd is er een gevaar, zelfs bij een eerste kleine manifestatie van de ziekte op de huid: indien onbehandeld, ontwikkelt zich gedurende korte tijd kinderflegmon, wat een etterende ontstekingsreactie in vetweefsel is, met de verdere vorming van een necrotisch proces.[8]

In gevallen waarin de besmettelijke drager de moeder van het kind is, kan Staphylococcus aureus gemakkelijk de holte van de darmen van het kind binnendringen (dit gebeurt tijdens borstvoeding). Dit mechanisme veroorzaakt ernstige verstoringen in het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan wordt de groei en ontwikkeling van de baby verstoord.

Bovendien kan Staphylococcus aureus uit weefsels in de bloedbaan doordringen, met de verdere ontwikkeling van een uitgebreid pathologisch proces: we hebben het over septische complicaties die het leven van een baby bedreigen.[9]

Diagnostics staphylococcus aureus bij een pasgeborene

Diagnostische maatregelen voor de detectie van Staphylococcus aureus omvatten voornamelijk het gebruik van serologische tests, namelijk:

• conventionele coagulase-test met een reageerbuis, de duur van de test is van vier tot 24 uur;
• een latexagglutinatiereactie met latexdeeltjes gekoppeld aan antilichamen tegen Staphylococcus aureus (betekent A-eiwit, klonterfactor en een aantal oppervlakte-antigenen).

Daarnaast kunnen de volgende tests nuttig zijn bij de diagnose:

• algemene klinische onderzoeken van bloed en urinevloeistof (met een stafylokokkeninfectie in het bloed, een verhoogd gehalte aan leukocyten en neutrofielen, een versnelde ESR worden bepaald en eiwitten, leukocyten en stafylokokken worden in de urine gevonden);
• biologische inoculatie op een geschikte voedingsbodem.

Cultuur is nodig om het infectieuze agens te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibiotische therapie te bepalen. Het zaaien van fecale massa's is mogelijk uiterlijk 3 uur na een stoelgang. Een uitstrijkje van de mondholte en nasopharynx wordt genomen vóór de maaltijd en het gebruik van eventuele medicijnen.

In geval van huidbeschadiging is het belangrijk om een uitstrijkje te nemen van de aangetaste gebieden, na mechanische reiniging en behandeling van het wondoppervlak met antiseptische preparaten.

Instrumentele diagnostiek omvat het gebruik van dergelijke procedures:

• De agglutinatiereactie wordt uitgevoerd om de dynamiek van de pathologie te bepalen en de effectiviteit van de gekozen therapie te evalueren. Het onderzoek wordt minimaal twee keer herhaald met een interval van 1-1,5 week. Als de antilichaamtiters in het bloed stijgen en de 1:100 overschrijden, geeft dit aan dat de infectie vordert.
• Faagtypering van plasmacoagulerende Staphylococcus aureus helpt bij het bepalen van de mate van gevoeligheid van micro-organismen voor virale fagen, voor verdere selectie van therapeutische maatregelen.

Differentiële diagnose in het laboratorium wordt uitgevoerd met streptokokkeninfectie.

Behandeling staphylococcus aureus bij een pasgeborene

Als de hoeveelheid Staphylococcus aureus in het lichaam van de baby de toegestane waarden overschrijdt, moet de pathologie worden behandeld onder toezicht van een arts, volgens al zijn instructies. Daarnaast kunnen ouders de volgende stappen ondernemen:

• baad het kind in kruidenafkooksels (afkooksels en infusies van kamille, salie, calendula zijn geschikt);
• geef de baby complexe preparaten zoals Baby Calm of Plantex, die de spijsvertering vergemakkelijken, de darmfunctie verbeteren en de enzymafscheiding stimuleren;
• speel vaker met het kind en stimuleer zijn motoriek;
• doe lichte oefeningen en masseer de buik.

De moeder zelf, die borstvoeding geeft, moet haar eigen hygiëne in de gaten houden en haar dieet herzien. Het is aan te raden rijst, erwten met bonen, kool, druiven en bosbessen van het menu te weren. Dergelijke aanbevelingen zijn vooral relevant als Staphylococcus aureus wordt aangetroffen in de ontlasting van een baby.

De basisrichtingen bij de behandeling van de baby moeten de versterking van de beschermende reactie van het lichaam en de stabilisatie van metabolische processen zijn. Het is erg belangrijk dat de borstvoeding niet wordt onderbroken, aangezien moedermelk de belangrijkste factor is in de immuniteit van gezonde kinderen.

Als de baby symptomen van een ontstekingsproces heeft, worden stoelgangveranderingen waargenomen, stijgt de temperatuur en zal de arts in de overgrote meerderheid van de gevallen antibiotische therapie voorschrijven.

Medicijnen

Enkele decennia geleden waren penicillinepreparaten de belangrijkste antibiotica die voor Staphylococcus aureus werden voorgeschreven. Ze genas etterende processen, stopten de ontwikkeling van septische complicaties. Maar Staphylococcus aureus ontwikkelde uiteindelijk resistentie tegen penicillines en "geleerd" om het antibioticum snel te vernietigen en te neutraliseren.

Desondanks worden sommige penicillinepreparaten - voornamelijk van de nieuwste generaties - nog steeds gebruikt om stafylokokkeninfecties te onderdrukken. Deze medicijnen omvatten bijvoorbeeld Oxacilline, Amoxicilline, enz. Antibiotica van de cefalosporinegroep zijn niet minder effectief - we hebben het bijvoorbeeld over Cefazolin, Cefuroxim.

Bij een meer complexe pathologie wordt het volgende voorgeschreven:

• Vancomycine voor pasgeborenen wordt voorgeschreven met een snelheid van 15 mg / kg lichaamsgewicht per dag, en voor zuigelingen vanaf een maand oud wordt tweemaal daags 10 mg / kg lichaamsgewicht toegediend. Tijdens de therapie is verplichte controle van de concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum vereist. Intramusculaire injecties van Vancomycine zijn zeer pijnlijk, daarom heeft intraveneuze toediening van het geneesmiddel de voorkeur.
• Clindamycine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan zes jaar, maar kan worden voorgeschreven op indicatie van de arts als een dergelijke afspraak noodzakelijk is. De dosering wordt individueel berekend. Mogelijke bijwerkingen zijn spijsverteringsstoornissen, verminderde immuniteit.
• Co-trimoxazon wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf de leeftijd van 3 maanden. De dosering voor zuigelingen tot zes maanden wordt bepaald op basis van ¼ tablet tweemaal per dag. Na zes maanden kan het kind tweemaal per dag een halve tablet op hetzelfde tijdstip krijgen. De duur van de behandeling is maximaal een week. Bijwerkingen: allergieën, spijsverteringsstoornissen.
• Doxycycline en Minocycline worden niet aanbevolen voor kleine kinderen, maar correctie is mogelijk naar goeddunken van de arts.

Welke van de medicijnen u kiest, bepaalt de arts. Ook past hij, indien nodig, het standaard behandelschema aan.

Direct voor het begin van de behandeling wordt aanbevolen om een analyse door te geven die de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotische therapie bepaalt.

Enterofuril met Staphylococcus aureus bij zuigelingen

Enterofuril is een effectief en relatief veilig antibacterieel medicijn, dus het wordt actief gebruikt voor Staphylococcus aureus bij zuigelingen en oudere kinderen. De tool heeft het nodige therapeutische effect, dankzij de actieve component nifuroxidase - een bacteriedodende stof met een breed werkingsspectrum, die de productie van het dehydrogenase-enzym verstoort en de groei van bacteriën voorkomt.

Enterofuril werkt strikt selectief, zodat de overgrote meerderheid van de gunstige microflora er niet onder lijdt. Bovendien is resistentie tegen het medicijn praktisch niet ontwikkeld, systemische actie treedt niet op.[10]

Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van stafylokokkeninfecties bij kinderen vanaf een maand. Enterofuril wordt meestal goed verdragen en bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam en manifesteren zich alleen door een allergische reactie op de toediening van het geneesmiddel.

Behandeling van Staphylococcus aureus bij zuigelingen met een bacteriofaag

Stafylokokken sepsis, enterocolitis bij zuigelingen en pasgeborenen vereisen vaak de toediening van een bacteriofaag in de vorm van hoge klysma's (via een katheter of gasbuis) twee tot drie keer per dag in een hoeveelheid van 5-10 ml. Als braken en oprispingen afwezig zijn, kan bacteriofaag oraal worden toegediend, gemengd met moedermelk. Soms wordt een gecombineerde behandeling toegepast, waarbij orale en klysma-toediening van het medicijn wordt afgewisseld. De gemiddelde duur van de behandelingskuur is van vijf tot vijftien dagen.

Als recidieven van infectie worden waargenomen, wordt het verloop van bacteriofaag herhaald.

Als het nodig is om omfalitis, pustuleuze huidlaesies te behandelen, wordt de bacteriofaag aangebracht met een applicator, elke dag 's morgens en' s avonds: een gaasdoek wordt behandeld met een bacteriofaag en op het aangetaste gebied aangebracht.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen Staphylococcus aureus zijn eenvoudig, er zijn er maar weinig, maar ze zijn allemaal erg belangrijk voor de gezondheid van een klein kind. En ze zijn als volgt:

• hygiëne, zowel moeder als baby;
• ondersteuning en versterking van de afweer van de baby;
• het beperken van de communicatie van vreemden met een klein kind, het vermijden van het bezoeken van openbare plaatsen;
• zorgen voor de volledige en competente voeding van de moeder, het tot stand brengen van borstvoeding van de baby;
• zorg voor de baby, met hygiëne niet alleen van de handen, maar ook van de borsten van de moeder, kleding, beddengoed, speelgoed, servies, alle items in huis.

Staphylococcus aureus wordt als een nogal ongunstig micro-organisme beschouwd, daarom mag u in geen geval proberen de bacterie zelf te verwijderen. Bij de eerste symptomen van een infectieuze pathologie moet de hulp van een medisch specialist worden gevolgd.

Prognose

Verdere prognose hangt af van de complexiteit van de infectie en van de tijdigheid en effectiviteit van de voorgeschreven therapie. Van bijzonder gevaar is Staphylococcus aureus bij zuigelingen, omdat het septische complicaties, infectieus-toxische shock, coma en zelfs de dood van de patiënt kan veroorzaken. Bij een ongecompliceerde infectie kan de prognose als gunstig worden beschouwd, maar een gegeneraliseerde laesie - bijvoorbeeld met de ontwikkeling van sepsis - eindigt in ongeveer de helft van de gevallen met de dood.